膝关节滑膜炎的病因
臭氧治疗膝关节滑膜炎怎么样
臭氧治疗膝关节滑膜炎怎么样文章目录*一、臭氧治疗膝关节滑膜炎怎么样*二、膝关节滑膜炎的病因*三、膝关节滑膜炎吃什么好臭氧治疗膝关节滑膜炎怎么样1、臭氧治疗膝关节滑膜炎怎么样臭氧注射消炎镇痛术也是治疗滑膜炎的常见治疗方法,此技术根据患者不同病情,通过关节腔穿刺,将臭氧注射到滑膜病灶处,从而很好的帮助滑膜炎患者摆脱病痛。
此技术治疗滑膜炎一般分为四个步骤,分别如下:1.1、关节腔内穿刺,减少致炎物质。
1.2、关节腔内注入,炎症渗出。
1.3、适当补充生理物质,增加润滑和抵抗机功能。
1.4、最后肿胀疼痛消失。
2、其他治疗膝关节滑膜炎的方法2.1、药物治疗滑膜炎药物是治疗滑膜炎的常见的保守疗法,滑膜内布满血管,药物通过血液循环能到大滑膜部位,对治疗滑膜炎有一定的疗效。
药物治疗滑膜炎主要是消除局部炎症,散瘀,消肿为主。
2.2、He-Ne激光针刀松解术治疗滑膜炎He-Ne激光针刀松解术治疗滑膜炎常见的治疗方法,它也是保守疗法,但是此技术能够直入病变的滑膜,利用He-Ne激光的作用消除局部炎症,同时利用针刀松解粘连的滑膜,有效治疗滑膜炎疾病。
3、膝关节滑膜炎的表现多数膝盖滑膜炎,是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎,后者多为老年人。
在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。
通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。
检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。
慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。
活动增多时加重,休息后减轻。
久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。
对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。
故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
膝关节滑膜炎的病因1、在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。
张玉柱教授治疗膝关节创伤性滑膜炎的经验
·名老中医经验菁华·张玉柱教授治疗膝关节创伤性滑膜炎的经验柴君雷，穆中杰（杭州市富阳中医骨伤医院，浙江 杭州 ３１１４００）摘 要 膝关节创伤性滑膜炎是骨科常见病，治疗不及时或治疗不当容易导致关节软骨受损，逐渐演变成骨关节炎。
张玉柱教授从事中医骨伤临床工作５０余年，对膝关节创伤性滑膜炎有独到的见解及丰富的治疗经验。
本文从膝关节创伤性滑膜炎的病因病机、辨证分型及治疗方法、分期用药几个方面，结合典型病例，对张玉柱教授治疗膝关节创伤性滑膜炎的经验进行了总结。
关键词 膝关节；滑膜炎；中药疗法；名医经验 膝关节创伤性滑膜炎是骨科常见病，治疗不及时或治疗不当容易导致关节软骨受损，逐渐演变成骨关节炎。
杭州市富阳中医骨伤医院张玉柱教授从事中医骨伤临床工作５０余年，对膝关节创伤性滑膜炎有独到的见解及丰富的治疗经验。
本文对张玉柱教授治疗膝关节创伤性滑膜炎的经验进行了总结，现报告如下。
１ 膝关节创伤性滑膜炎的病因病机《素问·脉要精微论》载：“膝者，筋之府。
”清·沈金鳌《杂病源流犀烛》载：“筋之总聚处则在于膝。
”膝关节创伤性滑膜炎属于中医学“痹证”范畴［１－２］，多由风寒湿三气杂合而成［３］，其临床表现为“或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿”［４］，其病理产物为积液。
膝关节创伤性滑膜炎的病因病机较为复杂，可因膝部脉络受损、血溢脉外成瘀，瘀久化热，复感外邪，湿热相搏，终致湿热瘀闭［５］；可因正气不足、脾肾亏虚、复感外邪而发病，致使津液、水湿停聚，筋脉失养、挛缩而致关节肿痛不利；病机为本虚标实。
２ 膝关节创伤性滑膜炎的辨证分型及治疗方法根据膝关节创伤性滑膜炎的病因病机，可以将其分为湿热阻络证、痰湿阻络证及脾失健运证３种类型［６］，治疗方法以活血化瘀利湿、祛风消肿止痛为主，兼以补脾益气。
２．１ 湿热阻络证 湿性重浊、黏滞，易损伤阳气，可使脏腑气机升降失常，血溢脉外，阻滞经络关节，致使阳气不得输布，瘀久化热，从而形成湿热阻络证［７］。
因为关节软骨的营养来自于关节液
因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨膝关节滑膜炎的发病原因和发病机制是什么呢？也许大家听说过半月板损伤，但是也只是听过罢了，对于具体的发病原因和和发病机制却不是很了解，下面我们就来讲下这方面的知识，大家可以了解下，这对治疗半月板损伤性的滑膜炎有很大的用处，毕竟治疗滑膜炎首先得了解发病原因不是因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。
适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
保护膝关节不受损伤我们该怎么做呢？必须强调一点的是日常保健十分重要。
首先一定要避免过度劳累。
此外对于膝关节而言，保暖很重要。
不能让膝关节受凉，天凉时患者不妨配套护膝，不仅可以保暖，而且还有助于保持关节的稳定性。
平时你注意预防滑膜炎了吗？我们在平时的时候一定要做好预防措施，避免自己受伤，特别是外出旅游的时候更是如此，这不下面的郭女士就是因为不小心出现了滑膜炎的症状，下面我们来看看她是用什么方法治疗滑膜炎的吧。
上个月，一位27岁的白领刘女士来电咨询，她在电话里描述到，早在二三年前，她就发现自己在下蹲站起时膝盖会有咯咯的声音，因为没有什么不适当时并未在意。
但一周前明显感觉到膝盖隐隐作痛，去医院检查，医生告诉她膝盖有积液，她听后十分着急，立马去拍了片。
去医院检查过后，结果出来了，是膝关节滑膜炎，受伤的位置比较特殊，也没有太好的治疗办法，医生建议回家休养，必要的时候可以选择保守的方法来治疗这个滑膜炎。
这也是刘女士比较幸运，出现滑膜炎找到了合适的方法及时治好了，可是在治疗滑膜炎的过程中的痛疼还是要病人自己承受啊，而且对生活也造成很大的影响。
所以说聚能离子滑膜炎消肿贴的康复专家提醒大家，平时还是要注意提前预防滑膜炎的好。
除了滑膜炎特效药以外，滑膜炎留意事项也是共同医乱时的沉点：一是留意温度变化：正在空调的低温上工做、进修和糊口时间过长，膝关节难受寒冷的刺激，容难患滑囊炎和膝关节炎等疾病，所以空调的温度不宜开太低。
王培民治疗膝关节滑膜炎临床经验
ʌ临证验案ɔ王培民治疗膝关节滑膜炎临床经验❋时孝晴,张㊀立,邢润麟,茆㊀军,张农山,王培民ә(南京中医药大学附属医院,南京㊀210029)㊀㊀摘要:膝关节滑膜炎是骨科临床常见疾病之一,以关节疼痛㊁肿胀㊁关节腔积液为主要表现㊂王培民教授认为膝关节滑膜炎病位在骨,湿㊁热㊁虚为其发生发展的病机要素,水湿㊁痰浊㊁瘀血为病理产物㊂对于膝关节滑膜炎的辨证需考虑外邪与内伤两方面,一方面应明辨虚实寒热与外来邪气侵袭的不同,另一方面还需考虑旧伤劳损㊁肝肾虚耗以及患者本身脏腑气血阴阳是否失调㊂治疗大法总以清热利湿㊁通利关节㊁补养肝肾,但应随证而立,不可拘泥一法㊂膝部局部症状与患者整体状况皆需考虑,应首先解决患膝症状继而治病求因㊁整体治疗㊂此外,治未病的理念应贯穿始终,加强对患者的健康宣教㊂㊀㊀关键词:膝关节滑膜炎;四神煎;曲直汤;临床经验;王培民㊀㊀中图分类号:R686.7㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)02-0325-04❋基金项目:江苏省中医药领军人才项目(SLJ0207)- 腰膝同治 理论在膝骨关节炎防治领域的临床应用和机制研究;省级康复中心建设专项项目(Y18027)-诸方受全国名老中医药专家传承工作室(SC200916)作者简介:时孝晴(1994-),男,江苏徐州人,在读博士研究生,从事创伤和骨关节疾病研究㊂ә通讯作者:王培民(1964-),男,江苏南京人,主任医师,博士研究生,博士研究生导师,从事创伤与骨关节疾病的临床与研究,E-mail :drwpm@ ,Tel :139****8618㊂㊀㊀膝关节滑膜炎(knee synovitis ,KS )是膝关节软骨发生退变或损伤后继发滑膜组织的异常增生,导致关节内新血管形成和分泌促炎介质,引起滑膜损伤㊁破裂以及关节囊的纤维化改变,是一种滑膜的无菌性炎症改变[1-2]㊂临床以关节肿胀㊁疼痛㊁积液为主要症状㊂伴随着我国社会人口老龄化和全民健身浪潮,膝关节滑膜炎的发病率也呈上升趋势[3]㊂膝关节滑膜炎属于中医学 痹证 范畴,也有根据其发病部位的特点将其归属为 鹤膝风 等㊂唐㊃王焘在‘外台秘要“中对此描述其人关节痛若虎咬,夜甚于昼,称为 白虎病 ㊂中医认为外邪入侵㊁机体劳损㊁正气不足㊁饮食不节㊁外伤致病为其基本病因,治疗以扶正利湿祛邪㊁活血清热㊁通利关节为要㊂王培民教授为国家级名老中医师承项目负责人,江苏省中医骨伤科领军人才,博士研究生导师,长期从事骨与关节损伤中西医结合治疗的临床与教研,在诊治膝关节滑膜炎疾病方面积累了丰富的经验,现将其治疗膝关节滑膜炎的经验总结如下㊂1 病因病机溯源与探讨王培民对膝关节滑膜炎病因病机的认识最初还是基于典籍的梳理和回顾㊂纵观医史,‘素问㊃痹论篇“指出: 风㊁寒㊁湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也 ;隋㊃巢元方在‘诸病源候论㊃风痹论“指出: 痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹㊂其状肌肉顽厚,或疼痛,由人体虚,腠理开,故受风邪也㊂ 大体认为本病的发展主要与机体对风㊁寒㊁湿等外邪的侵袭不能耐受有关系㊂膝关节滑膜炎的发生发展与生活环境㊁体质因素均有密切联系㊂正气不足㊁卫外不固是痹证发生的内在基础,感受外邪是痹证发生的外在条件㊂大体从外感与内伤两方面论述㊂1.1㊀外感一是风寒湿邪㊂居住或劳作环境潮湿阴冷,如久居高寒㊁潮湿地区,长期在水中或潮湿㊁寒冷的野外环境易受寒湿阴邪侵袭㊂此外季节气候异常不可忽视㊂当 六气 发生太过或者不及,如春天当温而寒,冬天当寒反热;再如气候变化过于急聚,暴寒暴暖,超过了人体的适应和调节能力,此时 六气 即成 六淫 而致痹;二是风湿热邪㊂外感风热邪气又与湿邪相缠,或风寒湿邪侵袭人体郁久化热㊁痹阻经络发为痹证㊂1.2㊀内伤一方面劳逸不当㊂劳作过度其伤正气,抵御病邪能力下降㊂加之大劳大汗后不注意防护,如用冷水洗浴,嗜食生冷,睡眠时不着被褥,夜间单衣外出,外邪趁虚而入;另一方面体质亏虚㊂素体本亏,加之平素缺乏锻炼或伤后气血亏虚㊁损及筋脉,气血经脉痹阻,卫外不固,外邪趁虚入侵㊂正如‘济生方㊃痹“云: 皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也㊂ 此外,随着人民生活水平的逐渐改善,肥甘厚腻㊁酒热海鲜发物食用较多,饮食失节导致脾失健运,湿热痰浊内生,流注于关节;又以脾无以运化水谷精微㊁肌肉失养㊁筋骨不健发展为痹证㊂历代医家常把风邪作为本病发生发展的重要因素,但并非风㊁寒㊁湿等外邪的侵袭就一定会导致膝关节滑膜炎的发病㊂随着社会的发展,生活压力的加大,人们嗜食膏粱厚味等饮食方式的改变,在痹证发生发展过程中的地位日益提高,而人口老龄化加深及风㊁寒㊁湿㊁热等外邪侵袭亦不可忽略㊂这是王培民在临床30余年实践中所观察和思考的核心要素之一㊂经过长年的临床经验,王培民结合诸多经典医籍及现代理论认为,风㊁寒㊁湿㊁热之邪是膝关节滑膜炎发生发展的重要外在因素,其中以湿㊁热㊁寒邪为重点,水湿㊁痰浊㊁瘀血为其病理产物㊂膝关节外感邪气,津液输布不利聚而成湿㊂或外伤劳损后,致膝部脉络受损㊁血不循经溢于脉外,以成瘀滞;瘀阻络脉,久而化热,炼液成痰,痹阻更甚㊂在上述三邪中,又以湿邪为贯穿该病的主因,湿性黏滞㊁重浊㊁缠绵常碍气机,易与寒㊁热㊁痰㊁瘀互结,滞留于膝关节之内,致关节疼痛㊁肿胀㊁僵硬㊂2㊀辨证论治2.1㊀首辨虚实和寒热百病之生,皆有虚实 ,损伤之病亦不例外㊂王培民长于辨证,明辨虚实寒热㊂急性损伤初起其病势较急,红肿热痛致极,膝肿如球,皮温炙手,多为实热证;随着病情进展,气血离经,瘀滞渐成,本源之气血必因损而弱,若其人膝部肤温较高,加之腰膝酸软,盗汗频发,多属虚热证;但若素体本虚,脾胃运化失常,加之急性损伤,属邪实正虚㊁虚中夹实之证㊂对于慢性劳损王培民认为其多属虚证㊂病家劳力过度,膝部受损,筋伤骨痹既成,以致经脉气血之力不贯,养筋生髓之功失度㊂关节本为人体活动枢纽,然津液化痰,聚于关节,是以活动不利,滞而不通,形大如囊,肿痛拒触,恶病渐生㊂若其人膝部肤温不高,形如痰肿,多为虚寒证;如若肝肾不足,精血互化失衡,先天不足,后天失养,雪上加霜,病更甚矣㊂2.2㊀旧伤劳损,肝肾虚耗这两大因素与膝关节滑膜炎的关系密切㊂正所谓 正气存内㊁邪不可干;邪气所凑㊁其气必虚 ,具体到膝关节滑膜炎原因可分为两点㊂一是患者长期劳损或急性损伤,膝部受损,血不循经,气机不畅,瘀阻渐成;瘀血阻络,津液输布不利聚而成湿;瘀血久而化热,炼液成痰,凝滞经脉;二是根据 肝主筋,肾主骨 膝为筋会 的理论,膝关节滑膜炎的发病与肝肾不足密切联系㊂肾为先天之本,肾藏精主骨,肝藏血主筋,肝肾同源,肝肾精气亏虚,致以精血不足㊁关节津液亏耗㊁筋骨失濡养,出现活动受限甚至关节畸形等症状㊂正如‘临证指南医案㊃腰腿足痛“曰: 老年腰膝久痛,牵引少腹两足,不堪步履㊂奇经之脉,隶于肝肾为多㊂[4]2.3㊀辨膝之部位针对膝关节滑膜炎的具体表现,王培民提出病家左膝或右膝发病不能一以概之㊂并于临床诊治时发现,患者来诊时多诉左膝发病往往多于右膝,女性患者多于男性㊂据五行阴阳理论认为,人之四肢左阴而右阳㊂白虎属金主西方,杀伐之力足,脏腑对应肺,然青龙属木主东方,恢复之力强,脏腑对应肝㊂木不足金以克之,肝虚而腿痛,左膝患病㊂正如张锡纯在曲直汤中所论: 因肝主疏泄,中藏相火,肝虚不能疏泄相火,即不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间,与气血凝滞而作热作疼,所以热剧之处疼亦剧也㊂[5] 王培民于临床应用此方时所感更甚,基于中医五行及藏象学说,肝属木,肝虚而致藏血之功失职;肺属金,此时无论肺金正常与否,其通调水道的作用失衡;肝气不利,肺气失宣,津液输布失常,人之元气无以散布周身,是以留滞关节之间,长此以往继而成损㊂正如自然界中河流水道弯曲之处水流不畅,盘旋激荡,冲击峭壁,石壁亦损㊂3㊀治疗原则针对前述对膝关节滑膜炎的病因病机进行总结和提炼,王培民提出在膝关节滑膜炎治疗方面应遵循三大原则㊂3.1㊀局部优先,整体考虑不谋全局者不足以谋一域㊂中医的整体观往往在骨伤科的辨证论治中被忽略㊂局部的膝关节滑膜炎,首先要考虑的是截断局部症状,这也是王培民提出膝关节炎 截断扭转 治法理论的基础㊂其中,优先以外用药的 直接用于病位局部㊁定点提高药物浓度 为雷霆手段㊂在此基础上, 早期制动㊁中期适度锻炼㊁全程运动管理 作为整体控制治疗全程的手段㊂3.2㊀内外兼治,寒温并用膝关节滑膜炎虽然发于局部,但其旧伤劳损或五脏虚损的基础原因是潜在的㊂冰山一角的现象,存在着水面下不可忽视的本质㊂这是王培民提出外用药和内服药需要同时应用㊁有机合作㊁双管齐下的核心思想㊂其次,滑膜炎的急性发作期多伴随热象,但热极生风㊁热极伤络㊁热极生瘀,必然会产生寒热之间的相互转化和共生㊂这也是阴阳互根基本理论在膝关节滑膜炎中的典型呈现㊂针对这样的情况,王培民提出寒温并用的用药理念,包括寒性药物如赤芍㊁石斛㊁丹参㊁牛膝㊁金银花等,以及温热性药物如黄芪㊁山萸肉㊁当归㊁乳香㊁没药等㊂3.3㊀急则治标㊁缓则宣教膝关节滑膜炎的治疗只是其病程的一个阶段㊂在其发作期(包括急性发作期和慢性迁延期),强有力的治疗是医生需要提供给患者的解决手段㊂而到缓解期(包括既往有发作㊁经治疗后的无症状期),则需要进行细致㊁科学的健康宣教以杜绝过用或误用所引起的复发㊂而健康宣教的内容包括饮食管理㊁运动指导㊁体质量监测和定期复查等㊂首诊病人要做到药到病减,建立患者治疗的信心,能够让患者坚持就诊㊂王培民常说 治病如救火,火灭了一半这个时候不救了,势必火势复燃,其险更凶 ㊂对于急性发作,应快速缓解患者的病情,减轻患者的痛苦,缓解心理压力;对于慢性发作,常言道 病来如山倒,病去如抽丝 ,患者在慢性迁延期,其病情会有所变化,此时不可 一方到底 ,应根据患者的症状㊁体征及辅助检查做出正确辨证㊂王培民认为 中医布药,用药如卒,领方如将,调方如帅,整体审查,不可一叶障目 ㊂在病人缓解期,其症状基本消失,细致㊁科学的健康宣教为此时防治重点㊂其一饮食管理㊂ 精生于先天,而养于后天 ,要点在于 简㊁少㊁俭㊁谨㊁忌 5字,如味甘淡薄也足以滋养五脏,故尽量少吃生冷㊁燥热㊁厚腻食物,庶不致损伤脾胃㊂宜做到先饥而食,食不过饱,未饱先止;先渴而饮,饮不过多,并慎戒夜饮等㊂中医讲七情致病,情绪不好㊁恼怒愤恨则肝失条达,抑郁不舒致使脾胃受其制约,妨碍消化功能;其二运动指导㊂爬山㊁长时间行走㊁长跑等运动皆不适宜,合理的运动锻炼(五禽戏㊁太极拳㊁八段锦㊁游泳等)能够延缓人体机能的退化,起到强身健体的作用;其三体质量监测㊂最后是定期复查㊂4㊀选方用药,随证/症加减4.1㊀组方用药具体到组方上,王培民形成了独到的组方方案:四神曲直汤㊂本方由四神煎合曲直汤原方组合而成㊂四神煎首载于清㊃李文炳‘经验广集“[5],但后世更多采用清㊃鲍相璈‘验方新编“所著内容,此书载: 生黄芪半斤,远志肉㊁牛膝各三两,石斛四两,用水十碗煎二碗,再入金银花一两,煎一碗,一气服之㊂服后觉两腿如火之热,即盖暖睡,汗出如雨,待汗散后,缓缓去被,忌风㊂一服病去大半,再服除根,不论久近皆效㊂[6] 曲直汤出自‘医学衷中参西录“,寿甫先生运用此方治疗肝虚腿疼㊁左部脉微弱者㊂方药如下: 山萸肉(去核)一两,知母六钱,生明乳香三钱,生明没药三钱,当归三钱,丹参三钱㊂配黄芪,以助气分;觉凉者,减知母㊂[7]4.2㊀随证/症加减一方不变的中医是没有灵魂的㊂王培民重视药物加减,随证/症而立,一人一方㊂(1)根据患者症状:关节肿胀显著则加苍术㊁白术取防己黄芪汤之义;肿痛甚者,加独一味㊁延胡索活血止痛;(2)根据患者不同证型:若热毒炽盛则加菊花㊁蒲公英,重用金银花,取五味消毒饮之功;肝肾亏虚选用狗脊㊁川续断㊁盐杜仲等;伤阴重者,则增液汤加之(生地㊁玄参㊁麦冬)以增液润燥㊁滋阴清热;瘀阻经络选用三棱㊁莪术㊁泽兰;痰湿盛者选用法半夏㊁白芥子等;(3)常用石菖蒲通利气血㊁祛湿止浊,山栀子泻火除烦,藿香㊁佩兰芳香醒脾化湿,茯苓㊁泽泻合用利水消肿,肉桂㊁麻黄㊁白芥子㊁干姜合用温经散寒㊁逐痰通络㊂4.3㊀用药剂量与用药安全性四神煎应用时药量较大,其临床使用安全性一直是受到关注的话题㊂王云亭与吴寅等使用四神煎治疗骨关节炎患者共110例,未见不良反应[8-9]㊂马俊福等通过不同剂量的四神煎对胶原诱导性关节炎大鼠进行干预,结果发现大剂量应用黄芪为特点的四神煎,能够有效抑制CIA大鼠炎症细胞因子,减轻关节肿胀,且能改善CIA大鼠异常的肝肾功能[10]㊂大量临床研究表明,四神煎在使用时不良反应极少㊂王培民在运用中药治疗骨科疾病时发现,中医不传之秘在于量㊂张仲景在‘伤寒论“中亦大篇幅的讲解此道,其原因有三:一是方剂的组成,剂量是必不可少的部分;二是剂量的增减,主症随之不同;最后是安全性随剂量的加减而改变㊂王培民于临床运用清热利湿方时,遵循古训,用量不减㊂但是特别强调在大胆使用中药的时候,要定期监测肝肾功能等指标,以防脏器功能损伤㊂几十年的临证,鲜有不良反应发生㊂5㊀典型病案徐某某,女,56岁,工人,2017年3月22日初诊:患者1年前因跌扑导致右膝关节疼痛不适,查X 片示骨质未见明显异常㊂后右膝疼痛反复发作,近1周右膝疼痛肿胀加重,遂来就诊㊂查体示右膝压痛,肿胀,皮色不红,关节活动度尚可,舌质暗红,苔薄白,脉弦涩,纳可,二便调,寐尚安㊂西医诊断右膝关节滑膜炎,中医诊断膝痹,证属血络筋伤,治宜益气祛邪㊁活血解毒㊁通利关节㊂处方:生黄芪40g,蜜远志20g,牛膝20g,石斛30g,金银花10g(后下),丹参20g,当归15g,醋没药6g,醋乳香6g,酒萸肉20g,知母10g,党参10g,茯苓20g,醋三棱10g,醋五灵脂10g,7剂水煎服,每日1剂,早晚分服,加用伤科Ⅰ号外敷㊂2017年4月6日二诊:处方14剂煎服法同前㊂继守前方,加地龙10g,金银花剂量加至15g,以加强活血解毒之效㊂2017年4月20日三诊:查肝肾功能未见明显异常㊂患者膝部疼痛较前明显减轻,肿胀较前缓解,去醋三棱加佛手㊁绿萼梅各10g以理气,14剂煎服法同前㊂2017年5月4日四诊:患者右膝疼痛㊁肿胀等症状偶有发作,去地龙加炒麦芽15g,14剂煎服法同前㊂后患者未到门诊就诊,电话回访患者告知右膝疼痛鲜有再发㊂按:此案患者概为外伤劳损㊁局部气血运行不畅,加之正气亏虚致使湿热之邪乘虚而入,瘀滞局部久生热毒,给予四神曲直汤加味以扶正祛邪㊁活血化瘀㊁利湿通络为治㊂患者症情日久但正气尚存,遂与地龙㊁双花等药物加强活血解毒通络之功㊂服药1个月症情缓解,为加强理气,嘱患者调整饮食㊁生活习惯㊂四诊时加用炒麦芽以顾护胃气,正气充足邪自易除㊂综上,王培民认为治疗该病要知守方,临证时常有药后痛反增剧,是以邪正相搏㊁气血即通之佳象,切忌胸无定见,朝方暮改㊂在膝关节滑膜炎急性期应以益气利水消肿为主㊂在疾病发展中后期应当注重肝肾阳气,主要包括补益肝肾和壮肾督阳气,是以水邪不复㊂与此同时,不建议反复关节穿刺㊁抽液或使用玻璃酸钠注射液等㊂并提出湿㊁热㊁瘀㊁虚贯穿本病始终,治当以清热利湿为主,加以补养肝肾㊂其所创制的四神曲直汤是基于多年对膝关节滑膜炎病因病机的深刻探讨与临证经验总结,总观诸药相伍,扶正之功强,祛邪之功亦具,用方多年效果显著,值得借鉴和推广㊂参考文献:[1]㊀SAMUELS J,KRASNOKUTSKY S,ABRAMSON S B.Osteoarthritis:a tale of three tissues[J].Bull NYU HospJt 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[10],指出脾的功能是运化津液和水谷精气,血糖㊁甘油三酯及总胆固醇等作为体内水谷精微的重要组成部分,在脾虚时会出现转化输布障碍,因此血糖血脂往往作为靶向物质进行研究[11-12]㊂基于此,本研究通过检测2组小鼠的血糖血脂水平并对小鼠进行葡萄糖耐量与胰岛素抵抗实验,结果表明脾虚湿阻型单纯性肥胖小鼠的GLU㊁TC㊁TG㊁HDL㊁LDL和VLDL水平均高于正常组,并伴随着葡萄糖耐量异常及胰岛素抵抗的现象,这种结果表明脾虚湿阻型单纯性肥胖小鼠脾的生理功能发生了异常,其脾运化水谷精微功能发生障碍,导致无法将其吸收的水谷精微正常转输到心肺及通过肺的宣发肃降布散濡养全身㊂综上所述,本研究构建脾虚湿阻型单纯性肥胖小鼠模型的操作方法简单,造模条件量化可控,造模周期相对较短,模型基本稳定,并且从中医证型角度出发,在单纯性肥胖模型复制成功的基础上筛选出符合脾虚湿阻证的肥胖小鼠并进行了评价,为中医药治疗肥胖症的临床研究提供基础实验依据,也为课题组后续探讨中药方剂治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖小鼠的药效及作用机制奠定了基础㊂但在本研究中所用造模动物较单一,评价体系也尚待完善,今后可以增加胃肠功能㊁免疫功能㊁水液代谢功能等功能性指标,进一步评价脾虚湿阻型单纯性肥胖动物模型㊂参考文献:[1]㊀周慧敏,胡旭.单纯性肥胖症的中医药临床治疗进展[J].湖北中医杂志,2018,40(5):61-63.[2]㊀张野,刘明军,陈邵涛,等.中医治疗单纯性肥胖症临床优选方案研究[J].吉林中医药,2019,39(1):125-128. 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膝关节滑膜炎的症状表现
膝关节滑膜炎的症状表现滑膜炎是一种发生在膝关节上比较多见的病症，一般会带来剧烈的疼痛感，使得患者的日常行走多有不便。
要想尽快将病症予以治疗，我们就需要掌握疾病的详细症状。
如果你的膝关节出现这几个症状，基本可以判定是滑膜炎。
关节疼痛滑膜炎轻微症状是关节疼痛，而且滑膜炎是以关节疼痛为主的，关节肿胀是有的，但是不明显这个是轻微的症状，走路会有咯吱咯吱的响，而且上楼或者是下楼还有腿部用力的时候会有疼痛感还有感觉到不舒服，长时间行走的话会有发僵的感觉。
关节肿胀滑膜炎比较严重的症状是关节有着明显的肿胀，疼痛并没有那么的严重，蹲下的时候会感觉不适应，一般早上和晚上是比较严重的，也是不可以长时间行走的，走多了小腿会发酸，有肿胀的反应。
腿脚僵硬滑膜炎的症状还有一种是腿脚僵硬，走路的时候会关节疼痛，上楼和下楼的时候就会僵硬而且不灵活，当然还有一部分特殊的人滑膜炎症状会引起别的症状，所以一旦出现自己关节有任何不舒适症状时，都应及时去医院诊断治疗。
滑膜炎的病因年轻人滑膜炎年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。
加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。
老年人滑膜炎膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
超量运动关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。
非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。
研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。
膝关节滑膜炎的中医治疗
膝关节滑膜炎的中医治疗发布时间：2023-01-06T01:59:22.308Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：冉正国[导读] 膝关节滑膜炎中医将其归类为痹证类疾病，是当前针灸科、骨伤科常见疾病冉正国四川省合江县中医医院 646200摘要：膝关节滑膜炎中医将其归类为痹证类疾病，是当前针灸科、骨伤科常见疾病，该病具有明确的膝关节肿痛以及活动受限症状，骨伤科常以抗炎治疗、手术治疗为主，因而中医针灸康复保守治疗对该病具有一定的优势，其治疗主要包含针灸、中药内服以及中药外敷等诸多治疗方式，本文将对当前膝关节滑膜炎的中医治疗进行研究分析。
关键词：膝关节滑膜炎；中医康复；治疗研究引言在针灸康复科，膝关节滑膜炎属于相对常见的疾病，其主要的症状是膝关节出现疼痛症状、关节积液以及膝关节的活动功能受限等，多迁延不愈、反复发作，由此致使膝关节腔出现异常骨组织及滑膜增生退变。
膝关节滑膜炎与其他各类膝关节的伤筋疾病具有一定程度的相同点，在实际诊断过程中，需要对其进行有效的鉴别。
膝关节滑膜炎在我国传统医学中，将其归为痹症的范畴内，其病因病机主要是由于外感风寒湿邪、外伤劳损、瘀血阻络等诸多原因导致膝关节反复肿痛。
外伤发病均有明显发病诱因，其疼痛明显，起病急，病程短；劳损、外感风寒湿则发病相对隐蔽，其疼痛绵延，起病缓慢，病程长，故而可将膝关节滑膜炎分为慢性、急性两种类型。
此次研究主要对膝关节滑膜炎的中医治疗进行详细的分析。
1、对膝关节滑膜炎的认知进行分析膝关节滑膜炎其名称来源于西医，中医则认为该病的病机主要为外感风寒湿邪、外伤劳损、瘀血阻络等诸多原因。
外感风寒湿邪，寒湿痹阻，经气不行，筋骨失养，故而出现膝关节疼痛症状，其疼痛重着，体乏身重，得寒加重，得热痛减，舌淡苔白，脉多沉紧；外伤劳损以及瘀血阻络，皆因瘀血阻痹，气血不行，不通而痛，故见膝关节疼痛，其痛有定处，多呈刺痛，昼轻夜重，舌暗或伴瘀斑，苔白，脉弦涩。
中医治以温经散寒、除湿通络、行气活血、利水消肿、通利关节等，以达“邪去则正安”。
右膝关节急性滑膜炎的治疗方法
右膝关节急性滑膜炎的治疗方法
膝关节对我们来说是至关重要的，可是，膝关节并没有大家想象的那么坚固，如果平时不注意保护我们的膝关节，那是非常容易受到伤害的，而且，这些伤害还是比较大的。
而滑膜炎的发病率虽然不高，但是，对人体的影响是非常的大的，可是右膝关节急性滑膜炎原因和治疗方法有哪些呢？
滑膜炎是一种不多见，但是危害却很严重的疾病，不同的病情跟体质对应着不同的危害，这些危害整体上来说都比较严重，严重危害我们的身心健康。
生活中造成滑膜炎的因素有很多，不过多是因为由于损伤及暴力引起。
还有部分患者是因为关节的长期超负荷屈、伸、外展、外旋引起。
关节长时间的摩擦和压迫会导致滑膜发生炎症，滑膜发生炎症的发生又可能带来滑膜增厚，如：长期跪着工作的人易患髌前滑膜炎、体弱的中老年妇女易患坐骨结节滑膜炎、长期穿小鞋的人易患跟后滑膜炎等。
另外，滑膜炎还可能与肿瘤有关。
口服中药方：功劳叶15克、豨签草15克、元参30克、川牛膝9克、薏米30克、防己24克、土茯苓30克、丝瓜络30克、泽兰9克。
水煎服，每日2次（分两次服用）每日一剂，7天一个疗程。
一般可痊愈。
熏洗治疗膝关节急性滑膜炎：红花40克、艾叶30克、土茯苓30克、伸筋草20克、透骨草20克、金银花30克、蒲公英30克。
将上草药煎后，熏洗患处，熏时水温70度，洗时45度，每次30分钟。
每日一次，5次一个疗程。
滑膜炎虽然比较罕见，但是，并不是不会发生，我们一定要好好的保护我们的膝关节，更要了解右膝关节急性滑膜炎原因和治疗方法有哪些？发现自己有这方面的症状，及时的去医院检查治疗，这样，把伤害降低到最小，治疗的难度也比较小。
中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展
中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展1. 引言1.1 疾病概述膝关节滑膜炎是一种常见的关节炎症，主要是指膝关节滑膜的慢性炎症。
膝关节滑膜炎的发病原因多种多样，常见的原因包括反复受伤、感染、代谢异常等。
患有膝关节滑膜炎的患者常常会出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于膝关节滑膜炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法。
传统的治疗方法往往效果有限，且容易导致药物依赖性或产生各种副作用。
寻求一种安全有效的治疗方法成为治疗膝关节滑膜炎的重要课题。
中医药作为我国传统疗法之一，具有独特的治疗优势。
在治疗膝关节滑膜炎方面，中医药的应用也逐渐受到广泛关注。
通过本文的论述，将对中医药在治疗膝关节滑膜炎中的研究进展进行探讨，为临床治疗提供参考依据。
1.2 治疗需求膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，通常表现为膝关节疼痛、肿胀和功能障碍。
这种疾病会严重影响患者的生活质量和工作能力，造成不便和痛苦。
目前，膝关节滑膜炎的治疗手段主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
现有的治疗手段存在一些问题，比如药物治疗可能会导致药物依赖性和副作用，手术治疗则有一定的风险和恢复周期。
寻找一种安全有效的治疗方法成为膝关节滑膜炎患者和医生的迫切需求。
中医药作为我国传统的医疗方式，在治疗关节疾病方面积累了丰富的经验和疗效。
中医药内服外用能够通过调理人体的气血、经络，达到疏通关节、舒筋活血、消肿止痛的效果，对膝关节滑膜炎有很好的治疗效果。
研究中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的疗效和机制，对改善患者的症状、减轻疼痛、恢复关节功能具有积极意义。
2. 正文2.1 中医药内服治疗膝关节滑膜炎的研究进展膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节局部红、肿、热、痛，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和物理疗法，但疗效有限且易复发。
近年来，越来越多的研究表明中医药内服治疗膝关节滑膜炎具有显著的疗效。
膝关节滑膜炎的预防和治疗
膝关节滑膜炎的预防和治疗【摘要】膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，严重影响着患者的生活质量。
为了预防膝关节滑膜炎的发生，我们可以采取一些措施：保持适当的体重，避免长时间站立，适度运动，注意饮食健康，定期进行关节保健。
这些措施有助于减少关节受力和磨损，有效预防膝关节滑膜炎的发生。
重视早期发现和治疗，积极改变不良习惯也是非常重要的。
通过本文的介绍，希望大家能够认识到预防膝关节滑膜炎的重要性，及时采取有效措施，保持关节健康，提高生活质量。
【关键词】关键词：膝关节滑膜炎、预防、治疗、体重、长时间站立、适度运动、饮食健康、关节保健、早期发现、积极改变不良习惯1. 引言1.1 什么是膝关节滑膜炎膝关节滑膜炎是一种关节疾病，主要是指膝关节滑膜发生炎症的病症。
滑膜是一种保护关节内部软骨的组织，它分泌滑液，有助于关节的正常运动。
当膝关节滑膜受到损伤或感染时，就会引起滑膜发炎，出现膝关节滑膜炎的症状。
膝关节滑膜炎症状多样，常见的包括关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等。
导致膝关节滑膜炎的原因多种多样，包括过度使用关节、关节受伤、感染等。
膝关节滑膜炎如果不及时治疗，可能导致关节功能受损，严重影响患者的生活质量。
了解膝关节滑膜炎的症状和原因，及早采取预防和治疗措施，对于维护膝关节健康至关重要。
1.2 膝关节滑膜炎的危害膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要表现为滑膜受到炎症刺激，引起关节内渗出液增多，关节肿胀、疼痛和功能受限。
膝关节是人体最大的关节之一，也是最容易受到压力和损伤的关节，因此膝关节滑膜炎的危害不容忽视。
膝关节滑膜炎会导致关节肿胀和疼痛，严重影响患者的日常生活。
患者在行走、爬楼梯、下蹲等动作时会感到明显的疼痛，甚至导致关节活动受限，严重影响工作和生活质量。
长期不治疗或治疗不当还可能引发关节退行性病变，导致关节畸形和功能障碍。
除了身体症状外，膝关节滑膜炎还可能影响患者的心理健康，长期疼痛和功能障碍会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，甚至影响社交生活和人际关系。
滑膜炎的原因是什么
滑膜炎的原因是什么
什么是滑膜炎
滑膜炎是滑膜受到刺激而产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。
分为非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎两种。
可以有多重疾病引起，如创伤，风湿性疾病，关节退行性病变等引起。
滑膜炎的原因是什么
第一、诱发关节滑膜炎的因素有免疫系统低下免疫系统低下引起的滑膜炎，如类风湿性关节炎，干燥综合症，老年人多发滑膜炎的原因也在于此此，所以一定要注意。
第二、诱发关节滑膜炎的因素有感染感染因素引发滑膜炎，比如风湿性关节为，结核性关节炎、梅毒性关节炎等，这种关节炎的急性期引起的滑膜炎多数有其它病史，尤其是上呼吸道感染。
第三、诱发关节滑膜炎的因素有化学刺激由于体内环境过酸、过碱，比如痛风引起的尿酸在关节内的变化，这种情况关节肿的不严重，或由于关节过度疲劳、过度载葆，这种病因最常出现的情况是学生或运动员在过度运动后关节突然促或者城市人常年不活动突然爬山或长途旅行后出现关节肿。
及时发现及时治疗，中医膏药外敷，比如淘宝的滑膜舒络平痛贴，是保守治疗的首选。
滑膜炎的饮食注意
1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等。
2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
3、少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
4、少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
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膝关节滑膜炎的病因
大家肯定都知道膝关节对于我们的重要性吧，如果我们在运动的
时候不小心伤害到了膝关节，那么不但会给我们带来疼痛而且也影响
了我们的行动，膝关节最容易出现的一种症状就是膝关节滑膜炎。膝
关节滑膜炎的出现给患者带来了多方面的麻烦，所以我们在日常生活
中要做好对于膝关节滑膜炎的预防，下文我们介绍一下膝关节滑膜炎
的病因。
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节
内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸
收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨甪滑
膜舒络平痛贴来处理，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很
大的致残危机。
1.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：
膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或
有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2.老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械
性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。
3.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，
可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。
4.感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰
富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，
病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。
在上面的文章里面我们介绍了膝关节对于我们人体的重要性，我
们建议大家在平时要注意保护自己的膝关节，如果膝关节出现疾病要
及时去治疗，避免疾病的恶化，上文详细介绍了膝关节滑膜炎的病因。