高血压病药物治疗对策最终稿
顽固性高血压原因分析及治疗对策
的Ａ Ｉ Ｍ 患者 Ｐ Ｉ Ｃ 术后长期服 曲美他嗪安全有效。 本研究结果显示 ， 常规基础上加用 曲美他嗪 在 治疗冠脉多支病变 Ｐ Ｉ Ｃ 后心绞痛患者 ６ 个月 ， 临 其 床总有效率明显高于常规治疗者 ， ２ 且 ４ｈ动态心电 图显 示 ＳＴ段最 大下 降 幅 度 降低 、 血 发作 次数 明 ． 缺
维普资讯
山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ ８卷第 １ Ｏ期
顽 固性 高 血 压 原 因分 析 及 治 疗 对 策
孙华民。 颜士 龙
（ 枣庄 市 台儿庄 区人 民 医院 ， 东枣庄 ２ ７ ０ ） 山 ７４０
［ 摘要］ 报告 １４例顽 固性高血 压患者 ， ０ 主要原 因为顺 从性不 好 ３ ２例， 重视并 发症治疗 而忽视 降压治疗 ３ １
脉 狭窄 ４例 ） 。顽 固性 高血 压 原 因为顺 从性 不好 ３ ２
年２ ， 月 我院收治顽 固性 高血压患者 １４例。现对 ０ 其顽 固性高血压原 因及治疗对策分析报告如下。
１ 资料与 方法 明显 高 于 首 次 。 因 此 ， 择 对 冠 脉 多 支 病 变 患 者 选
例（ 不联合用药 １ 例 ， ３ 自行停药或减量 １ ， Ｏ例 不合 Ａ Ｉ Ｍ 患者 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 服用 曲美他 嗪， 其心功能恢复较
［ 关键词 ］ 高血压 ， 恶性 ； 治疗 ； 利尿剂 ； 受体 ， 血管 紧张 素 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ５＿ １ ４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章编号］ １０ ￣６ Ｘ（０ ８ １－０ ６ ２ ０２ ６ ２０ ）００５ － Ｏ
降血压药应用中常见的问题与对策_黄德才
其他相关的因素，使得女性乳腺癌 患 者 的 发 病 率 大 幅 度 的 上 升，且 患 者 越
来越年轻化。而乳腺癌手术对大多女性患者来说是一件令人恐惧与担忧
的事，由于女性的爱美心理与自发 的 对 手 术 的 恐 惧 感，使 不 少 患 者 对 乳 腺
癌治疗手术产生排斥，造成病情拖延，耽误最佳治疗时期，对女性的 身 心 均
临床实验中，约有２％～３％ 左 右 本 来 肾 功 能 有 缺 陷 的 病 人 因 使 用 了 血 管 紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）而导致高血钾最后不得不 停 止 用 药。 为 了 防 止 低 血 压 问 题 ，应 确 定 用 药 剂 量 。
１．２．３ 肾 脏 损 害
理 用 药 ，这 样 可 以 把 不 良 反 应 风 险 降 至 最 低 ，有 利 于 患 者 高 血 压 的 治 疗 。 参考文献： ［１］孟卫平．卡托普利 致 Ⅱ 度 窦 房 传 导 阻 滞 １ 例 ［Ｊ］．中 华 老 年 医 学 杂 志， １９９７，１６（３）：１８９．
卡托普利、依那普利等。ＡＣＥＩ能够促使 高 血 钾 发 作 主 要 是 因 为 该 药 能 够
４、结束语 综上所述，降血 压 药 物 所 产 生 的 不 良 反 应 如 果 不 稍 加 注 意
抑制醛固酮的放出。并且单独用药时没有和利尿剂联合使用时作用大。 将对患者身体健康产生巨大的影响。因此在使用降血压药物时应实现合
通过向患者交代部分术后的康复训练来恢复形体的措施帮助部分爱美女
性消除拒绝实施手术的念头，且医护人员主动与患者进行沟通对提 高 患 者
配合治疗率具有重要意义。心理干预是对每位患者的心理状态进行分析
后才进行实施的，如对于害怕手术 失 败 而 拒 绝 进 行 手 术 的 患 者 ，我 院 医 护 人员则向其多讲解以往的成功病 例，消 除 患 者 的 内 心 顾 虑；对 于 想 要 维 护 自身形象而排斥手术的患者，医护人员则向其讲解术后的恢复方案 与 不 接 受治疗可能出现的 更 为 严 重 情 况 ，鼓 励 其 积 极 进 行 治 疗［３］。 由 此 次 调 查 可知，进行心理干预后，可 显 著 降 低 患 者 的 ＳＡＳ 评 分，此 次 实 验 组 患 者 的 平均 ＳＡＳ评分为（４０．１２±３．５５）分；对照组患者的 焦 虑 评 分 为（５３．１７±４． ２８），两组数据存在显著差异，结果 具 有 统 计 意 义 （ｐ＜０．０５）。 可 肯 定 心 理 干预对缓解患者的术前焦虑的价值。
高血压护理并发症与处理对策
高血压护理按内科及心血管系统一般护理常规。
一、病情观察1.严密观察血压：定时测量血压并做好记录，视病情需要每日或按时测血压，测量前需静坐或静卧30分钟。
2.观察并发症：如患者血压急剧升高，同时有头痛、呕吐等症状，考虑高血压危象等并发症，应及时通知医生，并做好抢救配合工作。
3.用药的观察：注意观察降压药物的疗效与不良反应。
二、护理措施1.休息：早期高血压病人应避免疲劳，劳逸结合。
对血压较高、症状明显，或伴有靶器官损伤表现者应注意卧床休息。
2.饮食：应低盐、低脂、低胆固醇的食物，避免刺激性食物及腌制食品，多吃新鲜蔬菜和水果，适当控制进食量和总热量，戒烟酒。
3.定时测量血压，一般情况下，每天测量1～2次，如出现高血压危重症，急性低血压反应等应做好心电、呼吸监护等，每30～60分钟监测一次。
4.在应用降压药物时，应密切观察疗效及副作用，避免突然改变体位发生体位性低血压。
5.心理护理，了解患者心理，及时给予安慰解释，提高病人的社会适应能力，维持心理平衡。
三、健康指导1.宣教高血压病的知识，解释引起高血压病的诱发因素及高血压对健康的危害，强调坚持长期规则治疗和保健的重要性。
2.指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
3.改变不良的生活方式，戒烟限酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调节，保持乐观情绪。
4.适当运动：可选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动，以不出现头晕、心慌、气急为宜，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重等。
5.告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用、副作用，并提供书面资料。
指导病人必须遵医嘱长期服药，按时服药，不可随意增减药量或突然停药。
教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。
高血压护理措施毕业论文怎么写
高血压护理措施毕业论文怎么写----WORD文档，下载后可编辑修改----下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。
您的努力学习是为了更美好的未来！高血压护理毕业论文篇一：《高血压病的护理对策》高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官(靶器官)功能性或器质性改变的全身性疾病。
随着年龄的增长，生活水平的提高，高血压已经成为一种常见的多发病、长期的慢性病，护士对高血压病病人的护理也是长期的，因此护理工作至关重要。
现谈谈对高血压病的护理体会。
1 非药物治疗的护理[1]1.1戒烟戒酒饮酒量与血压水平以及人群高血压患病率之间呈线性关系。
酒精可以减弱降压药物的效果。
因此，患者要限制饮酒量。
男性每日乙醇量不超过20--30g，女性不超过10--20g。
吸烟可以使血压升高，又能增加冠心病和缺血性脑卒中的危害，所以，吸烟的高血压病人都要劝其戒烟。
1.2低盐饮食钠盐的摄入与血压升高有关，并可增加高血压的患病率。
因此高血压患者特别是肥胖者与老年人应限制钠盐的摄入。
每日钠的摄入应小于100或氯化钠每日小于6g。
1.3合理饮食素食者血压低于肉食者，含钙、镁、锌的食物对血压有益，应多食蔬菜、水果和鱼类，减少脂肪摄入，减少浓茶、咖啡等刺激性饮料。
高血压病人应以清淡易消化食品为主，肥胖者宜低热量、低脂肪、低胆固醇饮食。
1.4控制体重身体脂肪过多是促发高血压的重要因素。
高血压患者可以通过减少总热量摄入和增加体育锻炼达到控制体重的目的。
1.5体育活动根据病人具体清况制定合理活动计划。
轻度运动较强大运动更能有效地降低血压，指导病人选择规则的轻度有氧运动，如健步或游泳，每次30--45分钟，每周3--4次，避免快跑、举重等活动。
1.6心理护理患者多表现易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素与本病密切相关。
因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。
根据患者具体情况，有针对性地进行心理疏导。
肾性高血压的临床特点及治疗对策
肾性高血压的临床特点及治疗对策张文静【摘要】目的探讨肾性高血压临床特点及治疗对策.方法本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组,选择原发性高血压患者100例为对照组;比较两组患者年龄与血压情况,为患者施以降压治疗.结果观察组患者平均年龄低于对照组患者;观察组患者平均血压及高峰血压高于对照组;上述组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均需以静脉降压药物治疗,亦有患者需要多种降压药物联合治疗,观察组患者治疗难度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论肾性高血压对人的危害性极大,临床治疗时要全面控制患者血压,不同患者病情应给予不同的降压药物治疗,可给予患者多种降压药物联合治疗,临床治疗安全有效,值得临床广泛应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)034【总页数】2页(P59-60)【关键词】肾性高血压;原发性高血压;临床治疗【作者】张文静【作者单位】朝阳市中心医院肾内科,辽宁朝阳 122000【正文语种】中文【中图分类】R544.1肾性高血压通常是分为肾血管性与肾实质性两种，肾血管性高血压的发生是因人体肾动脉狭窄而导致的肾实质性缺血，这时便激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，人体便出现高血压症状，交感神经激活为肾性高血压产生的重要机制；肾实质性病变则是因人体肾单位缩减，人体产生水钠潴留，而交感神经被激活后启动了肾素-血管紧张素系统，这时人体的去甲肾上腺素被快速释放，血管会被收缩，而血管阻力亦随之增加，且交感神经激活会提高人体心血排血量，人体这时便出现血压升高[1]。
临床上对此病的药物治疗诸多，不过不同患者病情均是不同的，临床治疗时的药物选择很难选择，本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组，选择原发性高血压患者100例为对照组；比较两组患者年龄与血压情况，为患者施以降压治疗，现将报道如下。
中西药结合防治高血压病的临床困境及对策
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ １ —０ ６ ）
・
讲 座 与 综 述
・
中西 药结 合 防治 高 血压 病 的临 床 困境 及 对策
沈全 海 【 关键词】 高血压； 临床治疗 ； 中西药结合 ； 困境； 对策 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ ０ ９ ３ — ０ ２
广应 用。 参考文献
１ 刘建 国， 刘海 ， 刘晓静 ， 等． 自制弹性 虹膜拉钩在 青光眼 白内障联合
手术 中的应用 效果 ［ Ｊ ］ ． 中华眼 外伤 职业眼 病杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３（ ９） ：
６ ８ ６—６ ８ ８．
例（ ４ ． ３ ％） ， 并 发症 发 生率 为 ６ ． ５ ％； 对 照 组发 生 浅前 房 ５ 例 （ １ ０ ． ９ ％） 、 滤 过 泡 包裹 ４例 （ ８ ． ７ ％） 、 巩 膜 瓣 粘 连 ２例
可调 节缝 线用于青光 眼滤过性 手术中 ， 该方法缝合 巩膜瓣 相对 严密 ， 可调控 房水 的渗 出量 ， 从而 确保 术后早期滤过不至过 畅 ，
以降低术 后低眼压 、 浅前房等并发症的发生率 。且该 方法 可将
４ 刘建华 ， 孔凡宏 ， 任淑兰． 可调节缝线在小梁切除术中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中 华眼外伤职业 眼病杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ５ ） ： ３ ５ ９— ３ ６ １ ．
１ ４ ２ ３．
主要 采用小梁切除滤过 引流术 ， 但 术后早 期滤 过过 强 、 浅 前房 及晚期 滤过泡纤维包裹 等并 发症直 接影 响手术效 果 。据 文献
中年高血压患者用药依从性分析及对策_杨文英
基层医学论坛２０１５年３月第１９卷第９期２结果２．１城镇与农村围绝经期妇女的一般情况（除外体力劳动强度）见表１。
２．２城镇与农村围绝经期妇女体力劳动强度和绝经综合征情况见表２。
３讨论随着社会的老龄化，围绝经期妇女人数亦相应增加，如何帮助她们平稳过渡，对其个人、家庭、社会都有十分重要的意义。
围绝经期是指妇女从生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，是女性卵巢功能从旺盛走向衰退的生理时期，包括从出现与卵巢功能下降有关的的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后１年［１］。
此时期妇女的生理和心理将经历巨大变化，当绝经综合征出现时不必惊慌，要正确认识、保持乐观的精神和稳定的情绪、建立健康的生活方式，则可以顺利摆脱困扰。
绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状［２］，其发生不仅与体内雌激素水平下降有关，还与不合理的饮食习惯、缺乏体力劳动或体育锻炼等因素有关。
根据其发病因素，激素补充治疗被认为是治疗绝经综合征的有效手段，但并非惟一手段，各种调查研究表明还可以通过改变生活方式、创建合理的饮食习惯、增加体育锻炼、适当体力劳动、增强体质等措施，全方位地防治绝经综合征。
参考文献［１］丰有吉，沈铿．妇产科学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２０１０：２６３－２６７．［２］华克勤，丰有吉．实用妇产科学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２０１３：４４４－４５３．（收稿日期：２０１４－１２－１１）中年高血压患者用药依从性分析及对策杨文英（临汾市第四人民医院，山西临汾041000）作者简介：杨文英，女，本科，主管护师。
【摘要】目的分析住院中年高血压患者用药依从性差的原因及对策。
方法对我院６８例中年高血压患者采用问卷调查的方法，对依从性佳与依从性差所占的比例进行分析。
结果中年高血压患者用药依从性差的现象占有较高的比例，与其对疾病相关知识掌握少、并发症的危害性认识不足、职业压力、经济状况不佳有关。
高血压患者药物治疗依从性研究进展
需要 长期食用 降压 药物 维持 血压 的平稳 ，而经 济困难 的患 者
往往会在血压稍稳定 就停 止药 物 治疗 。另 外 ，国内降压 药 物
价格逐年升高 ，一些 国外 进 口药物进 入 国内市场 价格 也会稍 高一些 ，患者无法 承受药 价较 高 的药 品而 无法 按时 服药 。随
依从 性的重要因素 （ 如药片大小 、 药 片数 量等） ，许多老年高
疾病的了解和认识较 多 ，能够 认识 到服药 依从性 对病情 的影
响 ，从 而能够有很 好 的服药依 从性 ，相 比之下 ，文 化程 度较 低 的患者对 自己所得 的疾病 一知半 解 ，只能够有局 限性 的认
计 ，在 １ ９ ８ ８ －１ ９ ９ １ 年美 国的血压正常率 只能达 到 ２ ７ ． ０ ％ 。而 最近英 国的调查显示 ，英 国国 民血 压正常率 更是 低到 ６ ． ０ ％，
血压患者吞咽胶囊 和片剂相 对来说 比较 困难 ，从 而降低 了服 药 的依从 性 ，药品每次服用 量标记 不清 或者标 记抽象 （ 如片 剂药 品用 毫克 标记 ）都 会导 致 高血压 患 者服 药依 从性 下降 ， 药 品标签 字迹 过小 或经过 一段时 间变 得模糊 不清 使得患 者看 不 清楚服 用量 ，一 些含糊用 语 （ 如 “ 遵 医嘱 ” “ 按既往 用量 服用 ”等 ）也会使患者 的服药依从性下降 Ｊ 。 ３ 对于提高高血压患者药物治疗依从性的建议对策
据 国家统计局调 查显示 ，２ ０ ０ ８年我 国不 同程 度 的高血压
患者已达到 １ ． ６亿 … 。伴 随 降压新 药 的不断推 出 ，在药 品 的 控制下有 ９ ０ ％的高血压患者 能够将 血压控制在参考范围之内 ，
但是实际上人们 的血 压正 常率 却不 容乐 观。根据相 关部 门统
老年高血压病治疗策略论文
老年高血压病的治疗策略【摘要】目的本文主要探讨和分析老年高血压患者的一些临床治疗策略。
方法本文随机抽取了自2009年7月-2011年6月这一时期来我院内科就诊的40例老年高血压患者作为本次研究的对象，将这40例高血压老年患者的临床资料进行回顾性分析，主要是为了解临床治疗老年高血压患者的一些治疗方法和对策，从而提高老年高血压患者的治疗疗效，减少病死率。
结果通过本次研究的数据分析，在临床治疗中我们首先要对所有老年高血压患者进行高血压的健康教育，尤其是老年患者，医护人员应该耐心的对其病情进行解释，让患者明白高血压的原因以及预防和治疗知识，从而提高老年患者对高血压的认识。
其中非药物治疗对所有的老年高血压患者都适用。
轻度高血压患者则可先采用非药物治疗，而高危和极高危患者则一旦确诊则立刻需要采取有效的药物治疗。
结论通过本次研究，对于老年高血压患者在日常临床治疗中，主要需要对其病情进行确诊分类，然后对症治疗，并且要加强高血压疾病的日常知识和预防教育来提高患者的治疗依从性，从而就可以有效的控制高血压老年患者的病情减少该病的病死率提高疗效。
【关键词】高血压；老年；策略；分析老年是生物学根据年龄来分界的一个概念，目前我国则将60岁以及以上的人们定义为老年。
而本文研究的对象是老年高血压，而老年高血压的临床诊断标准是年龄在60岁以上，且在没有接受任何治疗的前提下患者的收缩压和（或）舒张压≥140/90mmhg[1-3]的不断发展，人们生活水平的提高，近年我国人均寿命也在随之延长，而由于人们饮食习惯的影响，我国高血压的发病率不断增大，因此我国老年高血压患者不断增多，根据我国2002年的调查数据显示，我国60岁以上的老年高血压患病率为49.1%[4]老年高血压患者并发症多而且严重，因此如何有效的控制老年高血压患者已经成为我国乃至世界的重要公共卫生问题。
本文主要分析老年高血压的一些临床治疗对策，现将具体情况汇报如下：1资料与方法1.1一般资料本文随机抽取了自2009年7月-2011年6月这一时期来我院内科就诊的40例老年高血压患者作为本次研究的对象，年龄都在60-90岁之间，平均年龄在68岁。
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析【摘要】高血压是常见的慢性病，严重影响着人们的健康。
在临床防治中存在着诸多问题，如高血压患者诊疗不规范、医生处理高血压患者缺乏时间和知识、患者对高血压认识不足及药物治疗依从性差等。
为了解决这些问题，需要加强高血压患者的教育和健康管理，提高医生的认识和能力，建立健康档案监测患者用药情况，鼓励患者积极参与治疗过程。
这些对策能够有效地改善高血压患者的治疗效果，提高生活质量，降低并发症风险。
全社会都应该共同努力，合作解决高血压患者防治中存在的问题，提高防治水平，保障人民的身体健康。
【关键词】高血压、临床防治、问题、对策、诊疗、医生、患者、药物治疗、依从性、教育、健康管理、健康档案、监测、治疗过程、认识、自我管理、意识、能力、积极参与、效果、时间、知识1. 引言1.1 背景介绍高血压，又称为高血压病，是一种以动脉血压持续升高为主要特征的全身性慢性疾病。
据统计，高血压患病率在世界范围内呈上升趋势，已成为全球公共卫生问题。
根据中国心血管病报告显示，我国高血压患病率已超过30%，且呈年轻化趋势，给人们的身体健康带来了严重威胁。
高血压是导致心脑血管病的重要危险因素，易引发心脏病、中风、肾脏疾病等并发症，给患者的生活质量和健康带来严重影响。
在高血压的防治过程中，存在着一些问题，如高血压患者诊疗不规范、医生缺乏足够的时间和知识处理高血压患者、患者缺乏对高血压的认识和自我管理意识不强、药物治疗依从性差等。
针对高血压患者防治中存在的问题，有必要进行深入分析并提出有效的对策，以提高患者的治疗效果和生活质量，降低并发症发生率，从而减轻患者及社会的负担。
部分就是针对这一现状进行简要概述和介绍。
1.2 研究意义高血压作为常见的慢性病，已经成为我国公共卫生领域的重大问题。
据统计数据显示，我国高血压患病率逐年呈上升趋势，已经成为危害人民健康的重要疾病之一。
高血压如果不及时得到有效控制，容易导致一系列并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品文档 可编辑 高血压病药物治疗对策
南阳市第一人民医院心血管内科主任医师 殷明君 一、 高血压病人何时开始药物治疗 如果病人血压≥140/90mmhg，测量三次非同日血压均高于140/90mmhg，即可确诊为高血压。按美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会第七次报告（JNCT）和欧洲高血压学会和心脏病学会的高血压防治指南的标准正常血压值定的还低（今年5月发表），收缩压120-139/舒张压80-89应考虑为高血压前期，需改善生活方式以预防CVD。但在我们国家引起了争议，但提出这一概念也是基于流行病学的资料，即循证医学的基础，就是说处于这一水平的血压在未来发展为高血压甚至发生CVD事件的危险明显增高。这种提法一是怕引进社会恐慌，二是中国几乎一半的人都是高血压或更甚，血压正常的人会与不正常的人比率颠倒，三是高血压队伍壮大太快，过度治疗会增加医疗费开支，这种医疗负担无论国家集体及个人都难以承受。但这个时期无需抗高血压治疗。主要要求人们改变生活方式，而血压即使大于140/90mmhg（小于160/100mmhg）也是先调整生活方式，如减轻体重，减少饮酒量，增加体力活动，减少盐的摄入，戒烟，如果还不能将血压控制在140/90mmhg以下，就应该开始药物治疗，但如何已经合并有心脑血管疾病和糖尿病，在确诊高血压后应立即开始治疗，即使血压不太高也应该立即治疗。 二、 降压药物：常用的降压药物有六类： 1、 利尿剂；2、β－阻滞剂；3、钙拮抗剂（CCB）；4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；5、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；6、α－阻滞剂。 临床常用抗高血压药物
药品类别及品种 我院品种情况 每天剂量mg，分服次数 主要不良反应 精品文档 可编辑 （一）、利尿药 血钠↓尿酸↑抑制尿酸排泄诱
发病风。 1、噻嗪类（中效利尿药） 双氢氯噻嗪 有 12.5-25 QD 血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑ 氯噻酮 无 12.5-25 QD 血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑ 吲哒帕胺 万伯安 1.25-2.5 QD 血钾↓ 2、袢利尿剂（强效利尿药） 布美他尼 畅苏针 0.5-4 BID，TID 血钾↓
呋噻米 有 40-240 BID，TID 血钾↓ 3、保钾利尿剂（弱效利尿药） 阿米洛利 无 5-10 QD 血钾↑ 螺内酯（醛固酮 受体拮抗剂） 有 25-100 QD 血钾↑性激素样副作用：男性
乳房发育、女性面部多毛。
氨苯蝶啶 有 25-100 QD 血钾↑ (二)、β-阻滞剂 支气管痉挛，心功能抑制 普萘洛尔 有 30-90 BID，TID 美托洛尔 倍他乐克 50-100 QD 精品文档 可编辑 阿替洛尔 氨酰心安 12.5-50 QD，
BID 倍他洛尔 无 5-20 QD 比索洛尔 博苏片 2.5-10 QD (三)、α和β-阻滞剂 体位性低血压，支气管痉挛 拉贝洛尔 柳胺苄心定 200-600 BID 阿罗洛尔 无 10-20 QD，BID （四）、钙拮抗剂 1、二氢吡啶类 水肿，头痛，潮红 硝苯地平 心痛定 15-30 TID 缓释片、胶囊 有 10-20 BID 控释片、胶囊 拜新同 30-120 QD 尼群地平 有 20-60 BID，TID 尼卡地平 泰尼针、欣舒力达 60-90 BID 尼索地平 无 20-60 QD 非洛地平 波依定 缓释片 康宝得维 2.5-20 QD
氨氯地平 有（另有左旋氨氯地平为施慧达片） 2.5-10 QD 拉西地平 司乐平 4-6 QD 精品文档 可编辑 2、非二氢吡啶类 心脏传导阻滞，心功抑制
地尔硫卓 无 90-360 TlD 缓释片、胶囊 恬尔心 90-360 BID 维拉帕米 异搏定 90-180 TID 便秘 缓释片 无 120-240 QD （五）、血管紧张素转换酶抑制剂 咳嗽，血钾高，血管性水肿
卡托普利 有 25-150 TlD，BID 依那普利 依苏 5-40 BID 苯那普利 洛汀新 5-40 QD，BID 赖诺普利 易集康 5-40 QD 雷米普利 无 1.25-20 QD 福辛普利 无 10-40 QD，BID 西拉普利 无 2.5-5 QD 培哚普利 （雅施达）无 4-8 QD 4mg/片 喹那普利 益恒 10-40 QD，BID 群多普利 无 0.5-2 QD 地拉普利 无 15-60 BID 咪哒普利 无 2.5-10mg QD 精品文档 可编辑 （六）、血管紧张素II受体阻滞剂 血管性水肿（罕见）、高血钾
氯沙坦 无 50-100 QD 缬沙坦 代文 80-160mg QD 依贝沙坦 安博维 150-130 QD （七）：α1-阻滞剂 体位性低血压 多沙唑嗪 无 1-16 QD 哌唑嗪 无 2-30 BID，T1D 特拉唑嗪 特拉唑嗪、高特灵 1-20 QN 注：β-阻滞剂安体舒通，贝特类降脂药均可引起阳萎；安体舒 通除非心功能IV级，原醛时，男性一般不用。 表7 用于高血压急症的注射用降压药 药物名称(我院) 剂 量 起 效 持 续 不良反应 硝普钠（有） Nitroprusside 0.25～10 (μg/kg/分)IV 立 即 1～2 分 恶心，呕吐，肌颤，出汗
硝酸甘油（有） Nitroglyecrin 5～100mg/小时IV <5 分 30 分
酚妥拉明（立其丁） Phentolamine 5～15mg IV l～2 分 3～10 分 心动过速，头痛，潮红 精品文档
可编辑 尼卡地平（泰尼、欣
舒力达） Nicardipine 5～15mg/小时 IV 5～10 分 1～4小
时
艾司洛尔（有） Esmolol 250～500(μg/kg/分)IV 50～100(μg/kg/分)IV 1～2 分 10～20 分 低血压，恶心
乌拉地尔（有） Urapidil 10～50mg IV 15 分 2～8小时 头昏，恶心，疲倦
地尔硫卓（无） Diltiazem 10mg IV 5～15(μg/kg/分)IV 低血压，心动过缓
二氮嗪（无） Diazoxide 0.2～0.4g/ 次 IV 1 分 2～12小时 血糖过高,水钠潴留
利血平（有） Reserpine 0.5～l mg 肌注 IV 0.4～0.6mg Q4～6h 肌注IV l～2小时 4～6小时
三、 降压药的选择 降压治疗药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点做出决定。
由于治疗对象存在对药物反应的个体差异，除对其临床状况可以作出分析外，对疗效和不良反应在用药前颇难预料。因此，可先用一类药物，如达到疗效而不良反应少，可继续应用；如疗效不满意，则改用另一类药物，或按合并用药原则加用另一类药物；如出现不良反应而不能耐受，则改用另一类药物。在考虑一类药物的取舍时，应在应用达到充分剂量之后。 精品文档 可编辑 各类主要降压药选用的临床参考
适应证 禁忌证 限制应用
1、利尿剂 心力衰竭 收缩期高血压 老年高血压 痛风 血脂异常 妊娠
2、β-阻滞剂 劳力性心绞痛 心肌梗死后 快速心律失常 心力衰竭 哮喘 慢性阻塞性肺病 周围血管病 Ⅱ－Ⅲ度心脏传导阻滞 高甘油三酯血症 1 型糖尿病 体力劳动者
3、钙拮抗剂 心绞痛 周围血管病 老年高血压 收缩期高血压 糖耐量减低 妊娠 心力衰竭、心脏传导阻滞 （非二氢吡啶类）
4、血管紧张素转换酶抑制剂 糖尿病微量蛋白尿 心力衰竭 左心室肥厚 心肌梗死后 高血钾 双侧肾动脉狭窄 血肌酐>3mg/dl
5、血管紧张素II受体拮抗剂 糖耐量减低 同ACEI 同ACEI 精品文档 可编辑 6、α-阻滞剂 前列腺肥大 体位性低血压
四、 一线药物的选择： 降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效应和不良反应。对每个具体患者来说，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。在选择过程中，还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其它使用药物之间的相互作用。另一个影响降压药选择的重要因素是患者的经济承受能力和药物供应状况。就目前我国的医疗经济现状和较低的治疗率而言，尽可能在一般高血压患者中推荐使用价廉的降压药物。首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。
根据已有的国内外临床试验和有关研究证据，从提高降压疗效、减少并发症、改善生命质量的角度，在我国通过降压治疗尤其大幅度地降低脑卒中的发病率与死亡率，临床医师可以根据具体患者的病情首先选择利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，或者由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。
1、利尿剂 利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。小剂量可以避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。可选择使用双氢氯噻嗪（Hydrochlorothizide）12.5mg—25mg， 每日1-2次；吲哒帕胺（Indapamide）1.25-2.5mg，每日1次。呋噻米 (速尿Furosemide)仅用于并发肾功能衰竭时。
2、β-阻滞剂 β阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病患者慎用。可选择使用美托洛尔(Metoprolol) 50mg，每日1-2次；阿替洛尔(Atenolol)25mg，每日1-2次；比索洛尔(Bisoprolol) 2.5- 5mg，每日1次；倍他