植皮病人的围手术期护理 ppt课件
合集下载
围手术期患者的护理PPT课件
• ㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
状
功
况
能
心
家
理
庭
状
社
况
会
状
况
心 呼神 肾 肝 血 内
血 吸经 功 功 液 分
管 功系 能 能 功 泌
功 能统
能功
能
功
能
能
急症手术禁止喝 泻药及灌肠
一般手术：术前1日口服聚乙二醇电解质散剂18袋。
灌肠 经阴、前或全盆重建手术：手术前1日口服聚乙二醇
引流管的护理
1. 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 2.妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 3.观察、记录引流液的颜色、性状及量； 4.保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负
压吸引； 5.保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口
处按无菌技术换药，每天更换引流袋； 6.掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方
电解质散剂18袋，术前晚及术前2h行清洁灌肠。
经阴、前或全盆重建 手术、 术前传统肠道 准备法
术前3日进少渣流质饮食，手术前3天 口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆 大霉素）。术前1日起口服缓泻剂（如 番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）； 手术前1日晚及 术前2h清洁灌肠；
饮食
一般手术：手术前8小时禁食，4小时禁饮。
护理目标
水电解质得以维持 病人无术后不适，能得以休息 术后营养得以维持和改善 病人活动耐力增加 懂术后康复知识配合治疗护理 病人情绪稳定 无并发症发生或发生后及时发
现和治疗
护理措施
全麻：头偏向一侧
根据麻醉方 联合麻醉：平卧6—8小 式安置卧位 时，可不去枕
外科围手术期的护理ppt课件
.
术后并发症的预防及护理
一、出血
（一）、出血的时间及原因
种类 早期出血 继发性出血
发生 时间
术后数小时
术后1~2周
原因
止血不彻底 、血管结脱 落、凝血机 制障碍
感染、消化液漏溢 腐蚀血管壁、大块 结扎或血 液循环不 良、组织坏死脱落
.
术后并发症的预防及护理
一、出血
（二）评估： 1、判断出血及出血量 2、观察内出血及休克 3、注意继发性出血
.
术后护理
评估：术中七方面情况
1、麻醉恢复情况；2、呼吸； 3、循环；4、体温 5、泌尿：6、消化： 7、切口：8、引流管与引流物
.
术后护理
护理措施（一）体位
1、麻醉后体位：
全麻未醒：去枕平卧头转一侧 腰麻：去枕平卧12h， 硬膜外麻：平卧6h。
.
术后护理
护理措施（一）体位
2、手术后体位： 麻醉解除、血压平稳、无休克和昏迷者： 颅脑手术：头高脚低斜坡位 休克：头高脚高位 颈、胸手术：高半卧位 腹部手术：低半卧位 脊柱/臀部手术：俯卧/仰卧 四肢手术：抬高患肢
护理措施（七）早期活动
3、方法： 早期卧床活动：麻醉醒后（深呼吸、四肢主动活动
、间歇翻身等） 早期离床活动：手术后2~3日（协助、妥 善固定管道、逐渐增量、不过度疲劳）
.
术后护理
护理措施（八）心理护理
焦虑/恐惧：相关因素： 护理措施：心理支持
.
术后护理
护理措施（九）健康教育
方法： 饮食、 活动、 服药和治疗、 切口护理 就诊和随访。
医护人员
社会 支持
病友
亲戚
.
术前准备
护理评价
焦虑/恐惧是否减轻或缓解？ 是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？ 疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？
术后并发症的预防及护理
一、出血
（一）、出血的时间及原因
种类 早期出血 继发性出血
发生 时间
术后数小时
术后1~2周
原因
止血不彻底 、血管结脱 落、凝血机 制障碍
感染、消化液漏溢 腐蚀血管壁、大块 结扎或血 液循环不 良、组织坏死脱落
.
术后并发症的预防及护理
一、出血
（二）评估： 1、判断出血及出血量 2、观察内出血及休克 3、注意继发性出血
.
术后护理
评估：术中七方面情况
1、麻醉恢复情况；2、呼吸； 3、循环；4、体温 5、泌尿：6、消化： 7、切口：8、引流管与引流物
.
术后护理
护理措施（一）体位
1、麻醉后体位：
全麻未醒：去枕平卧头转一侧 腰麻：去枕平卧12h， 硬膜外麻：平卧6h。
.
术后护理
护理措施（一）体位
2、手术后体位： 麻醉解除、血压平稳、无休克和昏迷者： 颅脑手术：头高脚低斜坡位 休克：头高脚高位 颈、胸手术：高半卧位 腹部手术：低半卧位 脊柱/臀部手术：俯卧/仰卧 四肢手术：抬高患肢
护理措施（七）早期活动
3、方法： 早期卧床活动：麻醉醒后（深呼吸、四肢主动活动
、间歇翻身等） 早期离床活动：手术后2~3日（协助、妥 善固定管道、逐渐增量、不过度疲劳）
.
术后护理
护理措施（八）心理护理
焦虑/恐惧：相关因素： 护理措施：心理支持
.
术后护理
护理措施（九）健康教育
方法： 饮食、 活动、 服药和治疗、 切口护理 就诊和随访。
医护人员
社会 支持
病友
亲戚
.
术前准备
护理评价
焦虑/恐惧是否减轻或缓解？ 是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？ 疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？
【实用】植皮术的护理PPT资料
动脉危象
植皮术后的护理
静脉危象
皮瓣颜色苍白，肿胀明显，
皮纹增多，张力减低，皮 肤温度低于健侧3℃ 以上， 毛细血管充盈反应消失， 动脉搏动消失。
随着静脉回流受阻程度的 加重，皮瓣颜色加深，由 红色一暗红一青紫一紫黑， 同时出现水疱，皮肤温度 与健侧相同或偏高，毛细 血管充盈迅速，肿胀明显， 皮纹消失，张力增高，动 脉搏动微弱或消失。
1．选择皮肤质地、颜色近似的部位 为供皮瓣区。
2．以局部、邻近皮瓣，安全简便的 方案为首选。
3．应尽可能避免不必要的“延迟” 及间接转移。
4．皮瓣设计面积大小，应比经切除 疤痕松解后的实际创面还要大20%左 右。
5．应尽量多选用血运丰富的轴型皮 瓣或岛状皮瓣移植。
主要内容
植皮术的分类 植皮术前的护理 植皮术后的护理
3. 监测生命体征：严密监测生命体征并做好记录。 严密观察伤口敷料有无渗血、渗液，严密观察四 肢端血液循环。
植皮术后的护理
4. 血管危象的观察 皮瓣血管危象多发生于术后 72 小时内。密切观察皮瓣颜色和毛细血管充盈 反应及组织肿胀情况，及时发现并处理。判断 循环的正常指标：皮瓣颜色红润，色泽与健侧 相同或稍红，用消毒棉签轻轻压迫皮瓣2～3 s， 移开后受压区在1 S内由苍白转为红润，氧饱和 度>95％，皮纹清楚，按之有弹性，扪及动脉搏 动有力，说明毛细血管充盈反应正常。观察色 泽变化时注意避免干扰因素，在自然光线下观 察，皮瓣观察窗上不要涂碘伏等消毒剂。一旦 发生动静脉危象，立即报告医生及时处理。
清洗干净，必要时予以备皮。 6. 成人常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿禁食（奶）4~8
小时、禁水2~3小时（行局部麻醉者依医嘱可进食）。 7. 教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，预防术后肺部并发
围手术期护理 PPT课件
▪ 处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术 室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、 抗菌素、 加强营养。
ppt课件
33
▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
ppt课件
21
（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
ppt课件
25
（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
ppt课件
31
▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。
ppt课件
33
▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
ppt课件
21
（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
ppt课件
25
（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
ppt课件
31
▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。
【新整理】围手术期患者护理ppt课件
围手术期护理的目的
▪ 在手术前全面评估病人的身心状况，采取 措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；
▪ 手术中确保病人安全和手术的顺利实施； 手术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防 止各种并发症和残障，实现早日全面的康 复。
学习目标
▪ 1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能 进行护理评估
▪ 2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医 护合作解决的问题
护理诊断
▪ 焦虑/恐惧 与下列因素有关：①对手
术效果的担忧；②缺乏对疾病和手术的了 解；③医院环境及医护人员的形象效应； ④ 对医疗费用的担忧 ▪ 护理目标：患者焦虑恐惧心理消除 ▪ 护理措施：1.向患者
护理措施
▪ 饮食：暂禁饮食 ▪ 体位： 抬高，局部制动，保持功能位 ▪ 病情观察 : 观察患肢末梢感觉、运动、颜色、足背动脉及
护理措施6
▪ 护理诊断：知识缺乏 缺乏有关疾病和手术 治疗配合的知识
▪ 护理目标：病人获得有关疾病和手术配合 的知识
▪ 护理措施：向和患者讲解所患疾病的简单 知识（以患者能接受的方式方法）及在治 疗过程，使其可对手术过程有一更好地理 解
▪ 效果评价：
手术前的常规准备
▪ 呼吸带道准备 ▪ 胃肠道准备 ▪ 排便的练习 ▪ 手术区皮肤的准备 ▪ 其他准备 ▪ 手术日晨护理
限期手术： 手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等。
急诊手术： 对危急生命的疾病，需在最短时间内完善必要的 准备， 争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，如：脾破裂 等。
术前护理
护 护护 理 理理 评 诊措 估 断施
护理评估
▪ （一）健康史
▪ 患者神志*，精神*，拟定于**：**在*****下行 “******”术前各项检查回报**，皮试（），术区 备皮，向其宣教禁饮食及注意事项。
围手术期患者的护理PPT课件
• 术后低流量吸氧或肩背部及季肋部按摩，可加速 缓解。
• 对于严重的肩背酸痛时指导患者采取膝胸卧位， 让二氧化碳气向盆腔聚集，以减少二氧化碳气体 对肋间神经及膈神经的刺激，减轻症状，同时应 用地塞米松，促进二氧化碳气体在体内的弥散， 减轻疼痛。
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
• 妇科围手术期护理要点
•
妇科一
肖文辉
定义
围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手术后康复出院这段时期。 手术前期：从病人决定接受手术至将 病人送手术台，这一时期称之为手术 前期。
术前护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理 和生理问题，给予病人有关手术的心 理支持，指导适应术后变化的训练。
引流管的护理
1. 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 2.妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 3.观察、记录引流液的颜色、性状及量； 4.保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负
压吸引； 5.保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口
处按无菌技术换药，每天更换引流袋； 6.掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方
电解质散剂18袋，术前晚及术前2h行清洁灌肠。
经阴、前或全盆重建 手术、 术前传统肠道 准备法
术前3日进少渣流质饮食，手术前3天 口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆 大霉素）。术前1日起口服缓泻剂（如 番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）； 手术前1日晚及 术前2h清洁灌肠；
饮食
一般手术：手术前8小时禁食，4小时禁饮。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
诱导排尿，如听流水声、下 腹部热敷、自我按摩 导尿注意：第一次导尿量 超过500ml者，应留置导尿 管1—2天。第一次放尿量 不超过1000ml。
• 对于严重的肩背酸痛时指导患者采取膝胸卧位， 让二氧化碳气向盆腔聚集，以减少二氧化碳气体 对肋间神经及膈神经的刺激，减轻症状，同时应 用地塞米松，促进二氧化碳气体在体内的弥散， 减轻疼痛。
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
• 妇科围手术期护理要点
•
妇科一
肖文辉
定义
围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手术后康复出院这段时期。 手术前期：从病人决定接受手术至将 病人送手术台，这一时期称之为手术 前期。
术前护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理 和生理问题，给予病人有关手术的心 理支持，指导适应术后变化的训练。
引流管的护理
1. 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 2.妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 3.观察、记录引流液的颜色、性状及量； 4.保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负
压吸引； 5.保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口
处按无菌技术换药，每天更换引流袋； 6.掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方
电解质散剂18袋，术前晚及术前2h行清洁灌肠。
经阴、前或全盆重建 手术、 术前传统肠道 准备法
术前3日进少渣流质饮食，手术前3天 口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆 大霉素）。术前1日起口服缓泻剂（如 番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）； 手术前1日晚及 术前2h清洁灌肠；
饮食
一般手术：手术前8小时禁食，4小时禁饮。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
诱导排尿，如听流水声、下 腹部热敷、自我按摩 导尿注意：第一次导尿量 超过500ml者，应留置导尿 管1—2天。第一次放尿量 不超过1000ml。
皮肤移植-植皮术ppt课件
按移植方式分类：
皮片移植(Skin grafting) 皮瓣移植(Skin flap transplantation)
第二节 皮片移植
(Skin grafting)
一、皮片厚度的分类（形态、来 源）
⑴刃厚皮片(Thin skin graft) ⑵中厚皮片(Intermediate skin graft) ⑶全厚皮片(Full thickness skin graft) ⑷真皮下血管网皮片(Skin fraft with intact subdermal vascular plexus)
断层皮片供区一般可在术后2w左右初次更换敷料但勿揭去内层敷料待其自行与新生上皮脱离后逐渐去skintransplantationclassificationskintransplantationskin同种皮肤移植homotransplantationskin异种皮肤移植heterotransplantation皮片移植skingrafting皮瓣移植skinflaptransplantationskin同种皮肤移植homotransplantationskin异种皮肤移植heterotransplantation皮片移植skingrafting皮瓣移植skinflaptransplantation刃厚皮片thinskingraft中厚皮片intermediateskingraft全厚皮片fullthicknessskingraft真皮下血管网皮片skinfraftintactsubdermalvascularplexus刃厚皮片thinskingraft中厚皮片intermediateskingraft全厚皮片fullthicknessskingraft真皮下血管网皮片skinfraftintactsubdermalvascularplexus优点缺点适应证同一供区可多次取皮
皮片移植(Skin grafting) 皮瓣移植(Skin flap transplantation)
第二节 皮片移植
(Skin grafting)
一、皮片厚度的分类（形态、来 源）
⑴刃厚皮片(Thin skin graft) ⑵中厚皮片(Intermediate skin graft) ⑶全厚皮片(Full thickness skin graft) ⑷真皮下血管网皮片(Skin fraft with intact subdermal vascular plexus)
断层皮片供区一般可在术后2w左右初次更换敷料但勿揭去内层敷料待其自行与新生上皮脱离后逐渐去skintransplantationclassificationskintransplantationskin同种皮肤移植homotransplantationskin异种皮肤移植heterotransplantation皮片移植skingrafting皮瓣移植skinflaptransplantationskin同种皮肤移植homotransplantationskin异种皮肤移植heterotransplantation皮片移植skingrafting皮瓣移植skinflaptransplantation刃厚皮片thinskingraft中厚皮片intermediateskingraft全厚皮片fullthicknessskingraft真皮下血管网皮片skinfraftintactsubdermalvascularplexus刃厚皮片thinskingraft中厚皮片intermediateskingraft全厚皮片fullthicknessskingraft真皮下血管网皮片skinfraftintactsubdermalvascularplexus优点缺点适应证同一供区可多次取皮