64排螺旋CT血管造影在全身血管疾病中的应用

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64排螺旋CT减影血管造影技术在脑动脉瘤夹闭术后应用

党军，刘文亚
（疆医科大学第一附属医院影像中心Ｃ新Ｔ室，新疆乌鲁木齐８０５）３０４
摘要：目的：评价６４排螺旋ＣＴ减影血管造影技术在脑动脉瘤夹闭术后随访的价值。方法：０例连续动脉３
瘤的病人，术后１动脉瘤夹闭术后随访。所有病例均经ＤＡ证实。采用６在０ｄ行Ｓ４排螺旋Ｃ血管减影造影检Ｔ查，建技术用容积再现（Ｒ）最大密度投影（Ｐ，重Ｖ及ＭＩ）评价动脉瘤夹的位置和动脉瘤夹闭的情况。结果：３０例动脉瘤夹闭术后通过减影ＣＴＡ检查，中动脉瘤夹２其７例可以显示，影后３例瘤夹完全减掉，减并通过非减影的ＣＡＴ
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１００２
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＸＮＩＮＧＭＥＩＡＬＵＮＶＥＳＴＹ２０ｅ．２（）ＩＪＡＤＣＩＲＩ０７Ｓｐ，９９
６螺旋Ｃ减影血管造影技术在脑４排Ｔ动脉瘤夹闭术后应用
重建图像观察瘤夹的情况。２８例动脉瘤完全夹闭，中漏诊１例动脉瘤颈夹闭不完全的，动脉瘤术后仍显示其２例
部分瘤体；８例载瘤动脉通畅，２１例有血管闭塞，１例有血管狭窄。对动脉瘤颈残留评价的敏感性／异性６／特７１０，载瘤动脉通畅的敏感性／异性１０／０，价者对动脉瘤颈残留的一致性为０７，载瘤动脉通畅０对特０１０评Ａ０．８对

64排冠状动脉CTA在心肌桥中的临床作用

64排冠状动脉CTA在心肌桥中的临床作用目的：分析64排冠状动脉CTA在心肌桥诊断中的临床应用价值。

方法：回顾性分析1215例行冠状动脉CTA检查患者的临床资料，CT采用64排多层螺旋CT，采用数字血管造影机进行冠状动脉造影，观察患者心肌桥诊断情况。

结果：1215例患者中，共计356例患者检出心肌桥，比例为29.3%，其中220例心肌桥位置在前降支中段，比例为61.8%；356例心肌桥患者中，96例发现邻近心肌桥近端冠状动脉存在粥样化斑块；比较心肌桥组与无心肌桥组对应节段斑块发生率及狭窄程度，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论：冠状动脉CAT可准确显示壁冠状动脉与心肌的解剖关系，在心肌桥诊断过程中有较高的临床应用价值。

标签：冠状动脉血管造影；64排多层螺旋CT；心肌桥心肌桥与多种临床症状有关，临床上通常采用冠状动脉造影进行诊断。

随着64排螺旋技术的日益成熟，冠状动脉CAT诊断成为冠心病诊断的重要手段。

本研究利用64排冠状动脉CTA针对1215例患者进行心肌桥的诊断，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析1215例行冠状动脉CTA检查患者的临床资料，其中男761例，女454例，年龄范围42-78岁，平均年龄（51.8±8.3）岁；所有患者临床症状均表现为胸痛不适，平均心率75次/min；无严重肺部疾病，无明显心率失常及碘过敏史。

其中检出心肌桥的356例患者分为心肌桥组，余者859例中选择350例为无心肌桥组，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法使用64排多层螺旋CT采用回顾性心电门控技术根据不同心率机器自动采用不同扇区重组。

扫描参数如下：管电压：120kV；管电流：600mA；准直：64*0.625mm；螺距：0.16/1；矩阵：512*512。

扫描范围：自气管隆突下至膈下2cm。

注入欧乃派克进行预扫描，通过测降主动脉增强峰值时间确定扫描延迟时间。

64排螺旋CT血管造影诊断冠状动脉狭窄50例

多，显示欠佳。见表１。
表１５０例冠心病患者ＣＴＡ检查结果
【关键词】冠状动脉狭窄
诊断
６４排螺旋ＣＴＣＴＡ
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病
变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病，早期预防
及诊断可有效降低病死率。６４排螺旋ＣＴ扫描时间短，能清晰
５０例经临床证实的冠心病患者

图，以及冠状动脉主干及各分支血管曲面重组图像。
冠状动脉狭窄的价值。方法
１．４评价标准与方法
由２位副主任以上医师进行盲法
均在６４排螺旋ＣＴ下行平扫加增强扫描，并进行图像后处理。结果５０例中，４８例清晰显示冠状动脉钙化或非钙化斑块８６处，其中管腔轻度狭窄４８处，中度狭窄２５处，重度狭窄１３处；２例患者因年龄较大，扫描伪影多，图像显示欠佳。结论６４排螺旋ＣＴ扫描时间短，能清晰地显示冠状动脉主干及各分支管壁钙化、非钙化斑块及相应管腔狭窄程度，对冠心病的诊断具
６０％～８０％Ｒ — Ｒ期间的图像，再将图像传人ＡＤＷ４．４重建工作站进行冠状动脉分析。通过使用最大密度投影法（ｍａｘｉｍｕｍ
的。
３．３冠状动脉ＣＴＡ形成伪影的原因很多，本组２例患者年龄均在８０岁左右，临床表现为胸痛、胸闷、心前区不适，因年龄较大，在检查过程中主要有两个不足点：其一，心率控制不

64排螺旋CT在肾动脉狭窄诊断中的价值

64排螺旋CT在肾动脉狭窄诊断中的价值摘要目的探讨64排螺旋CT在肾动脉狭窄（RAS）诊断中的价值。

方法对50例继发性高血压患者行肾动脉CT血管造影（CTA）检查，同时对其中40例行数字减影血管造影（DSA）检查，观察肾动脉CTA的检查效果。

结果CTA 诊断肾动脉轻度、中度、重度狭窄和闭塞的灵敏度和特异性分别为88.80%和89.40%、91.30%和92.40%、94.10%和96.30%、100.00%和100.00%。

结论在诊断肾动脉狭窄方面，64排肾动脉CTA能满足临床需求。

关键词64排螺旋CT；肾动脉CT血管造影；数字减影血管造影；肾动脉狭窄；图像后处理技术造成肾动脉狭窄的因素是多方面的，其中以动脉粥样硬化最为常见[1，2]。

肾动脉狭窄易引起继发性高血压和肾动脉衰竭。

因此，对肾动脉狭窄的早期诊断能为患者减轻痛苦、降低危害。

DSA是肾动脉狭窄诊断和分级的“金标准”，但属有创检查而且费用昂贵。

而64排螺旋CT血管造影（CT angiography，CTA）具有创伤小、花费低、灵敏度高等优点，因而，肾动脉CTA是诊断RAS并分级的重要检查手段。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院2009年5月～2014年5月50例继发性高血压患者接受肾动脉CTA检查，男32例，女18例，年龄32～76岁，平均年龄（58.1±13.2）岁，其中40例于1周内行DSA检查。

1. 2 仪器与方法本院CT室使用GE 64排螺旋CT机，由经验丰富的专业技师实施平扫和双期增强扫描。

所有患者采取仰卧位，扫描范围从双肾上缘上2 cm至双肾下缘下3 cm，扫描管电压为120 kV、管电流为300 mA，数据采集层厚64 mm ×0.625 mm。

采用自动高压注射器经肘静脉团注式注射碘海醇，肾动脉扫描触发利用智能对比剂追踪软件Surestart，触发点为腹主动脉双肾节段层面，动、静脉期于注射对比剂后延迟18～23 s和60 s扫描。

64排螺旋CT冠脉造影检查的适应症、禁忌症及注意事项

64排螺旋CT冠脉造影检查的适应症、禁忌症及注意事项64排螺旋CT冠脉造影以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床，但其成像质量与患者的心率、心律、呼吸直接相关。

检查前的准备、检查过程中的注意事项对保证图像质量至关重要。

特别是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT血管造影（CTA）的成像质量。

下面给大家介绍一下其适应症、禁忌症和检查的注意事项。

（一）适应症1.有以下症状者：常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者；2.体检：可以观察到冠状动脉是否存在斑块、狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）；3.冠状动脉术后复查：包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架术后，观察其是否通畅或者是否存在狭窄的情况；4.由于多层螺旋CT冠脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的项目。

①用于冠心病高危患者的筛查，减少介入操作的危险性；②用于急诊胸痛三联征的筛查（即急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞及主动脉夹层）；③能清晰显示冠脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉各种变异及畸形；④冠脉搭桥术前制定手术计划，术后显示桥血管的形态和位置，以及对桥血管通畅程度的评价；⑤冠脉内支架术前评估以及术后对支架通畅情况的评价；⑥心肌梗死患者的随访，心功能分析；⑦各类心脏肿瘤的检测、各类先心病的检测、各种心肌病的检测及心包病变的检测等。

（二）禁忌症1.对碘造影剂过敏的患者；2.2-3度房室传导阻滞者；3.严重心律不齐者；4.显著心动过缓者（心率低于50次/分）；5.失代偿性心功能不全者；6.心源性休克；高血压（收缩压高于140mmHg）7.严重肝肾功能不良者。

甲亢患者，癫痫，骨髓瘤患者，（三）注意事项1.检查前12小时应避免刺激心率饮食，如咖啡等；2.来检查时需带关于心脏检查的资料，如超声、心电图，如搭桥患者请带出院小结等。

3.扫描前要求患者常规4小时禁食，心率控制在70次/分以下，心率高于70次/分则使用倍他乐克药物控制；（倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘；②低血压：收缩压低于100mmHg；③二度以上房室传导阻滞；④心衰病人。

多层螺旋CT(16排、64排)肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

多层螺旋CT（16排、64排）肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值作者：熊文亮来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R816.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0266－01【摘要】目的探讨多层螺旋CT肺血管造影技术在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。

方法使用多层螺旋CT扫描机（Toshiba aquilion16、GE Light Speed VCT）对临床怀疑肺动脉栓塞的15名患者进行平扫+增强扫描，并行多平面重建（MPR），最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）及三维重建，以观察血栓累及的部位，表现形式及其他改变。

分析 15例受检者肺动脉主干至段肺动脉的显示率为100%，对亚段及5级肺动脉的显示率约70%。

其直接征象：部分性充盈缺损；附壁性充盈缺损；中心性充盈缺损即轨道征；完全阻塞；间接征象为局限性肺纹理稀疏；“马赛克”征；胸腔积液或心包积液；肺梗死。

结论多层螺旋CT肺血管造影技术可以清晰显示肺动脉栓塞部位和血栓栓子的形态，因此多层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高，应当作为肺动脉栓塞的首选检查方法。

【关键词】肺动脉栓塞 X线计算机体层摄影术血管造影术重建肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症，其中发生肺出血或坏死者称肺梗死，是一种常见的急性血管性疾病。

由于PE缺乏特异性症状与体征，与冠心病、心肌梗死、胸膜炎等疾病临床表现相仿，顾临床上发生漏诊率和误诊率普遍较高。

近年来，随着CT技术发展和图像后处理软件的应用，已经逐渐成为安全可靠无创的诊断方法，不但对诊断中心性肺动脉栓塞十分有效，对周围段及亚段肺动脉栓塞的诊断敏感性也很高。

2009年6月—2011年4月份我们对15列肺动脉栓塞患者行CT肺血管造影成像检查，并对PE患者的影像资料进行分析、总结，探讨多层螺旋CT肺血管造影对PE的应用价值。

64排螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的应用价值

［中图分类号］Ｒ４．５１４
［］陈灏珠．实用内科学（册）Ｍ］１版．北京：民卫生出版４下［．１人
社，９８２４１９：２３
［］丁梅，平．活血通络法治疗偏头痛的临床观察［］５敖Ｊ．湖北中医杂志，０７，９７３２０２（）：５［稿１期】２ｌ０收５ｔ０Ｏ一８—１５
蚣４种虫类药走窜上头，治血络同病之疾，善故对治疗头痛收
效较佳。临床观察表明，风通络汤可显著改善女性偏头痛，散疗效优于对照组，得推广。值［参考文献］
［］王维治．神经病学［．４版．北京：民卫生出版社，０１１Ｍ］人２０：
１９１９３：
及减少脑血流作用；小板聚集也可致血液流变学异常，液血血
黏滞性增大，流呈高凝状态。本病属中医学 “ 痛 ” “ 血头、头风 ” 畴。 “ 为百病之长” “ 巅之上 ” “ 先达之 ” “ 范风，高，风，头为诸阳之会 ” “ ，五脏六腑之精气皆上注于头 ” 本病以 “ ” ，风为中心处方赐药，以治 “ ” 风为先。偏头痛属慢性病，程较长，病
ＭＳＴ诊断冠状动脉狭窄的准确性较高，以作为诊断冠心病的一项无创筛查手段，有较高的临床应用价值。Ｃ可具［键词］冠状动脉疾病；关体层摄影术；旋计算机；状血管造影术螺冠

浅谈64层螺旋CT头颈血管成像技术

浅谈64层螺旋CT头颈血管成像技术头颈血管病变严重危害人类健康，如头颈动脉狭窄和动脉瘤等疾病发病往往表现为急腹症，可引起脑梗塞，脑出血，脑水肿等多种病理改变，病死率，致残率较高。

因此，头颈血管病变早期准确诊断和治疗对挽救生命，降低致死率，致残率有重要意义。

随着现代医学影像技术的快速发展，特别是CTA广泛应用于临床，以其方便快捷，无创，特异度和灵敏度高等特点，在头颈血管病变诊断中发挥重要作用。

头颈CTA是利用受检者靶血管内对比剂充盈的高峰时期性，进行连续解剖及病理生理原始数据的立体采集，然后利用CT图像的后处理软件重建成直观的脑血管成像技术。

适应于诊断头颈部动脉瘤，血管畸形，斑块，钙化，狭窄等。

64层螺旋CT血管检查血管重建是基于靶血管对比剂高充填量及高浓度重建的，一般使用碘制剂，大量临床资料表明，非离子型对比剂发生过敏反应的概率远远低于离子型，其中又以非离子型二聚体安全性最高。

CTA是基于靶血管内对比剂高CT值重建图像的，故高浓度对比剂较适用CTA检查。

现临床常用350mgI/ml, 370mgI/ml。

因对比剂对心肺和肝肾功能都有不同程度损害，故应尽量减少对比剂用量，多数学者认为80～100ml较为合适，64层螺旋CT使用双筒高压注射器，在对比剂注射完后追加注入30～50ml生理盐水，这样既能减少对比剂用量，又能加快其代谢，减少对比剂肾病的发生。

64层螺旋CT血管检查方法常用有三种：直接法，智能追踪法，时间—密度曲线法。

直接法就是根据经验延迟时间进行扫描，所得容积数据送至工作站进行后处理。

此法简单，但因个体差异大，经验延迟时间不一定处于靶血管强化峰值，误差大，目前较少使用。

智能追踪法利用对比剂智能追踪软件，先低剂量获得上颈部平扫横断面一层，作为预监测扫描，将感兴趣区放在颈内动脉内，设定触发阈值，以间隔3s连续扫描实时监测，观察动态密度变化曲线，当颈内动脉CT值达到或超过设定阈值时，系统自动启动CTA数据的采集扫描，然后把所得容积数据送至工作站进行后处理。

64排螺旋CT血管成像与数字减影血管造影在冠状动脉造影检查中的应用

两种方法检出狭窄血管支数对比，差异较小。应用ＭＳＣＴＡ进行检测，冠状动脉内斑块共９８块，应用ＤＳＡ进行检测，斑块共９３块，两种方式斑块检出差异较小。结论采用ＭＳＣＴＡ行冠状动脉造影检查，在狭窄血管支数和动脉内斑块检出方面，与ＤＳＡ相当，但其具无刨、费用低等优点，故在冠心病筛查工作中较为适用。
对比检测结果。结果６０例受检患者可评价血管共７２３支＝应用ＤＳＡ进行检测，按正常诊断的血管数为４１８支，按病灶诊断的血管为３０５支：应用ＭＳＣＴＡ检测，按正常诊断的血管数为４０２支，按病灶诊断的血管数为３２１支。
间短、密度及空间分辨力高等优点，现已广泛用于临床冠心病诊断，取得了显著成效【１］。本研究选取相关病例，就上
述两种方法检测效果展开对比，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料
检查后，６０例受检者可评价血管共７２３支。应用ＤＳＡ进行检测，按正常诊断的血管数为４１８支，按病灶诊断的血管为３０５支。应用ＭＳＣＴＡ检测，按正常诊断的血管数为
１．２方法１．２．１ＭＳＣＴＡ检测
ＤＳＡ为临床常用诊断心血管内科领域冠状动脉病变的
技术，其可对冠状动脉较为准确、清晰显示，若检出有狭窄情况，可在采用支架对狭窄处进行扩张的治疗过程中，发挥有效的引导作用，进而最大程度改善疾病预后［２－３］ｏ但因此技术需将导管插入血管进行相关操作，故对身体有一定侵袭性，尤其是在行插导管操作时，可有一定的捅掉血管内分布的动脉硬化斑块风险，进而造成远端血管被阻塞的情况发生，严重时，可危及患者生命，故在筛查过程中不宜采用此项技术。而ＭＳＣＴＡ可获取与ＤＳＡ相同质量图像，占比可达９９％，此外，还可检出粥样斑块是否存在钙化现象，且检查费用相对偏低，对身体未构成损伤，故在

64排螺旋CT血管成像在大动脉炎诊断中的价值

诊大动脉炎的９患者进行６例４排螺旋ＣＴ血管成像，图像后处理方法包括多平面重组（Ｒ）最大密度投影ＭＰ、（Ｐ、ＭＩ）容积再现（Ｒ）曲面重组（Ｐ及血管分析，ｖ、ｃＲ）显示受累血管的部位、范围及程度。结果６排螺旋ＣＴ４血管成像清楚显示受累动脉不同程度的管壁增厚，管腔狭窄或闭塞，管腔狭窄具有向心性的特点，分伴狭窄部后扩张。处理图像可以直观显示受累大血管及其分支血管的狭窄程度或闭塞情况以及侧支血管形成情况，后依
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６４排螺旋ＣＴ血管成像在大动脉炎诊断中的价值
徐崇明赵晓军
（运城市中心医院，山西运城０４０）４００
【摘要】目的
探讨６排螺旋Ｃ４Ｔ血管成像（Ｔ）大动脉炎临床诊断中的应用价值。法ＣＡ在方
对临床拟
ｗａｌｔｉｋｎｎ，ｓｎｓｒｏｓｕｔｎａｄｓｍｅｗｔａｒｗｅｔｎｉｎ．Ｐｓ－ｒｃｓｉｇｉｇｓｃｌｖｓａｉｅｔｅｌｈｃｅｉｇｔｏｉｏｂｔｃｉ，ｅｓｒｏｎｏｉｎｒｏｘｅｓｏａｈ１ｏｔｐｏｅｓｍａｅａｌｉｌＴａａｅｌｉａｏｉｖｌｉ－Ｔａｇｇｐｙｎｈａａａ ’ Ａｓａｔｂｃｖｏｖｌｔｔｉｃｄｇｓｃａｅｆ４ｓｃＣｉｒｈｅｋｙｓＳｒｅｉｅｕｅｈｃｎａｉｎｔｕｏ６ｌｅｌｎｏａｉｔＴｕ
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迅速快捷，全身血管疾病中的应用较以往ＭＣ在ＳＴ更具优势。【ｔ词】血管疾病；层摄影术，旋计算机关体螺
【中圈分类号】Ｒ４；８４２５３Ｒ１．４【献标识码】Ａ文【章编号】１０－０２２０）１０４ — ４文０８１６（０７０－０００
Ａｓａｔｂｅｔｅｏｓｄｈｐｌａｉａｕｆ６ＯｐｒＴａｇｏｒｐｙｉａｅｉｉａｅａｅｉｌａｄｂｔｃ：Ｏｊｃｉ：ＴｔｙｔｅａｐｉｔｎｖｌｏｒＷｓｉｌＣｎｉａｈｎｒｒｄｅｓ．Ｍｔｒａｎｒｖｕｃｏｅ４ａｇｔａｓｌｓ
８ｍ．０１速率４０５ｌ，．～ｍ／扫描延迟时间按两种方法进行：）ＵＥＳＡＴ实时跟踪技术；根据动脉循环时间确定，ｓ（ＳＲＴＲ￣ ② 数据重建为
ｖｔａ２图像处理工作站容积重建。果：４排螺旋Ｃｉｅｒ结６Ｔ血管成像３０例，１图像及解剖结构显示清晰，灶显示准确。论：４排病结６螺旋ＣＴ机技术上改进了两方面：空间分辨力（毫米）高时间分辨率，描速度快，盖范围广，向同性扫描，血管成像高亚和扫覆各
Ａｐｌａｉｎｏ４ｒｗｐｒｌＣＴｎｉｇａｈｎａｔｒａｉｅｓｓｐｉｔｆ６－ｏｓｉａｃｏａｇｏｒｐｙＭｉｇｃｕｎ，ＺＹｕ－ｕ１ｎ－ｈａ￣ＨＡＮＧＢｉ￣Ｃｎ，ＨＥＮｕｋｎＪ－ｕ
００１２解北０８３（Ａ￣大学首钢医院医学影像中心，京１０４：．放军总医院放射科，京１０５）１ｔ．北
【要】目的：讨６摘探４排螺旋ＣＴ在全身血管疾病中的应用价值。材料与方法：集６收４排螺旋Ｃ血管成像３０例，中Ｔ１其颅内血管３６例，部血管７颈０例，胸腹部血管１５例，动脉２７肾８例，肢血管ｌ。影剂用量按０８１ｍｌｇ一般用量为６～下例造．－．／，５ｋ０
ＯｐｒＣｎｉｇａｈｎ３０ａｓｍａｓａｄｔｅｎｔｍｙｄｓｌｙｅａｌｎｔｅｆｃｌｉｐａｐｅｉｅｒＷ８ｓｉｌＴａｇｏｒｐｙｉ１ｃｅ，ｉｇｅｎｈａａｏｉｐａｄｔｉａｄｈｏａｄｓｌｙｒｃｓ．Ｃｏｃｕｉｎａｓ，ｎｌｓｏ：
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６４排螺旋ＣＴ血管造影在全身血管疾病中的应用
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