布地奈德雾化吸入治疗吸入性肺炎的效果

药物与临床・　中国医药导报２０１４年６月第１１卷第１８期　布地奈德雾化吸入治疗吸入性肺炎的效果　俞芳　林丽　田欢栋　杭州市萧山区第一人民医院呼吸科，浙江杭州３１１２０１　

【摘要】目的观察布地奈德混悬液雾化吸人治疗吸人性肺炎的效果。方法选择２０１２年１月～２０１３年６月杭州　市萧山区第一人民医院收治的吸人性肺炎患者４２例。按治疗方法不同分为治疗组２３例及对照组１９例。对照组　给予常规氧疗、抗感染、营养支持治疗，治疗组在对照组基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入。观察两组治疗效　果及治疗前及治疗后３　ｄ、１周的动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ　）、动脉氧分压（ＰａＯ　）、ｐＨ值、空腹血糖变化情况。结　果①治疗组总有效共２０例，无效或进展者３例，总有效率为８６．９６％；对照组总有效共１５例，无效或进展者４例，　总有效率为７８．９５％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。②治疗组与对照组治疗前ＰａＣＯ　比较　【（７．１０＋１．６４）ｍｍ　Ｈｇ比（６．９７￣１．９２）ｍｍ　Ｈｇ］（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后３　ｄ，治疗组　ＰａＣＯ２水平［（５．７６￣１．０６）ｍｍ　ｎｇ］低于对照组【（６．７８￣１．５５）ｍｍ　Ｈｇ］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后１周，两组　ＰａＣＯ２水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。③治疗组与对照组治疗前ＰａＯ２比较［（８．１０￣１．５２）ｍｍ　Ｈｇ比（８．２１＋　１．２３）ｍｍ　Ｈｇ］，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后３　ｄ，治疗组ＰａＯ：水平【（９．５１￣１．６３）ｍｍ　Ｈｇ］高于对照组【（８．３２￣　１．３１）ｍｍ　Ｈｇ１，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后１周，两组ＰａＯ２水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　④两组治疗前及治疗后３　ｄ、１周ｐＨ值比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。⑤治疗组与对照组治疗前空　腹血糖值［（５．７２￣１．０２）ｍｍｏｌ／Ｌ比（５．６３￣１．３４）ｍｍｏ￣Ｌ１比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组治疗后３　ｄ、１周空　腹血糖值比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论布地奈德混悬液治疗吸人性肺炎安全、有效。　【关键词】吸入性肺炎；布地奈德；效果　［中图分类号】Ｒ５６３．１　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７３—７２１０（２０１４）０６（ｃ）一００９２—０４　

Ｅ圩ｅｃｔ　ｏｆ　Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ＹＵ　Ｆａｎｇ　ＬＩＮ　Ｌｉ　ＴＩＡＮ　Ｈｕａｎｄｏｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｎｅｕｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｏｓｈａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３　１　１２０１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｏｓｈａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２０１３　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（２３　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｃｏｎ—　ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（１９　ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｉｅｓ　ｉｎ—　ｃｌｕｄｉｎｇ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｔｉ—ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｔｈｅｒａｐｙ；ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ　ａｅｒｏｓｏｌ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｏｂ—　ｓｅｒｖｅｄ；ｔｈｅ　ＰａＣＯ　２，ＰａＯ２，ｐＨ　ｖａｌｕｅ，ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ－ｇｌｕｃｏｓｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ①２０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，３　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｕｌｌｉｔｙ　ｏｒ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８６．９６％：１５　ｅａｓ—　ｅｓ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，４　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｕｌｌｉｔｙ　ｏｒ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　７８．９５％．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｆＰ＜０．０５）．＠Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｐａ—　

ＣＯ２　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ［（７．１０￣１．６４）ｍｍ　Ｈｇ　ｖｓ（６．９７￣１．９２）ｍｍ　Ｈｇ］（１　ｍｍ　Ｈｇ＝　Ｏ．１３３　ｋＰａ）ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）；ＰａＣＯ２　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　３　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ【（５．７６±　１．０６）ｍｍ　Ｈｇ］ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ［（６．７８＋１．５５）ｍｍ　Ｈｇ］，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜　０．０５）；ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＰａＣＯ２　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　１　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｆＰ＞　０．０５）．⑧Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＰａＯ２　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ［（８．１０±１．５２）ｍｍ　Ｈｇ　ｓ　（８．２１￣１．２３）ｍｍ　Ｈｇｌ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）；ＰａＯ２　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　３　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　［（９．５　１￣１．６３）ｍｍ　Ｈｇ］ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ『（８．３２￣１．３　１）ｍｍ　Ｈｇ］，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉ—　ｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＰａＯ２　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　１　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉ．　ｃａｎｔ（尸＞０．０５）．　Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐＨ　ｌｅｖｅｌ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　３　ｄａｙｓ，１　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．⑤Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ—ｇｌｕｃｏｓｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　Ｖｏ１．１　１　Ｎｏ．１　８　Ｊｕｎｅ　２０１　４　中国医药导报２０１４年６月第１１卷第ｌ８期　・药物与Ｉ临床・　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ［（５．７２￣１．０２）ｍｍｏｌ／Ｌ　ＵＳ（５．６３￣１．３４）ｍｍｏｌ／Ｌ］ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ—ｇｌｕｃｏｓｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　３　ｄａｙｓ　ａｎｄ　１　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｉｓ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ　

吸人性肺炎（ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ）是指人体口咽　部的分泌物、胃内容物或其他刺激性液体被误吸人下　呼吸道，误吸的同时会伴随着病原微生物一同进入下呼　吸道。先是刺激性液体引发化学性肺炎，继而诱发继发　性的细菌性肺炎．这也是老年人常见的肺部感染类型　和重要死亡原因。广义的吸人性肺炎还包括优于吸人胃　酸导致的急性肺损伤（Ｍｅｄｅｌｓｏｎ综合征）、异物吸入、吸　人物引起的气道阻塞、肺脓肿、慢性肺间质纤维化、外　源性类脂质肺炎等，常统称为吸入综合征ＩｌＩ。本研究对　吸入性肺炎患者在常规治疗的基础上给予布地奈德混　悬液雾化吸入治疗，取得较好效果，现将结果报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　１．１．１病例资料选择２０１２年１月～２０１３年６月杭州　市萧山区第一人民医院收治的吸人性肺炎患者４２例。　按治疗方法不同分为两组。治疗组患者２３例，其中男　１５例，女８例，年龄６５～８Ｏ岁，平均（７５．１＿＋１０．１）岁。对　照组１９例患者，其中男ｌ４例，女５例，年龄７Ｏ～　８２岁，平均（７６．３￣１０．８）岁。两组合并基础疾病及治疗　前临床表现见表１。两组患者年龄、性别、合并基础疾　病、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。