中西医结合治疗腰椎间盘病
腰椎间盘突出症的中西医治疗
腰椎间盘突出症的中西医治疗发布时间：2022-11-10T12:46:25.180Z 来源：《中国医学人文》2022年6月6期作者：李秀波[导读]李秀波（绵阳经济技术开发区城南社区卫生服务中心；四川绵阳621000）腰椎间盘突出症是临床比较常见的疾病之一，多是因为腰椎间盘组织退行性改变和外力作用而诱发，导致椎间盘纤维环被破坏、髓核突出压迫神经根所导致的。
主要的表现为腰痛、坐骨神经疼痛，同时腰部活动受限、受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。
临床上根据患者的情况可以选择进行手术治疗和非手术治疗。
疾病病因现代医学：（1）基本元素：腰椎间盘的退行性改变。
髓核的退行性改变主要体现在含水量的降低，含水量降低会导致局部出现椎关节不稳、松动等病理表现。
纤维环的退行性改变主要体现在坚韧程度减弱。
（2）损伤。
长期反复受到外来刺激导致局部损伤可加快退行性改变的进程。
（3）椎间盘自身解剖因素的弱点。
椎间盘在成年之后自身原因导致周围血液循环不足，损伤修复的能力较弱。
以上因素的作用下，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
（4）遗传因素。
调查发现，腰椎间盘突出症患者具有家族遗传倾向。
（5）腰骶先天异常。
包括腰椎组成如骶椎腰化、半椎体等先天畸形，小关节畸形或者不对称等等。
这些因素的存在会在腰椎受力情况下导致受力不足引起椎间盘内压升高，加重损伤、促进退行性改变。
中医。
腰椎间盘突出症属于中医内的痹症范畴，是骨科常见的疾病、多发疾病之一；其病机之关键在于经脉阻痹、腰府失养；病因主要分为内在因素和外在因素两类，内在因素主要包含禀赋不足、身体失养、肾气不足、肝脏不盈、加之劳役负重、血运不畅、外邪内侵、损伤正气。
外在因素主要包含：身感风，寒，湿，热之邪、长期处于潮湿环境中、劳作贪凉、衣物单薄等导致外邪乘虚而入；此外还能见于外伤病，凡暴力扭转、体位欠妥、负荷过重均可导致腰部血运不畅、经脉阻痹、瘀血内积而引起腰痛。
中西医结合治疗腰椎间盘突出症384例疗效观察
中西医结合治疗腰椎间盘突出症384例疗效观察【摘要】笔者运用中西医结合的充分优势，从辩证分型﹑辨证论治两个方面对症治疗腰椎间盘突出症。
同时运用骶管滴注，外敷五虎膏，口服大金刚丸，积极配合腰部功能锻炼，痊愈率达98%以上，复发率仅为2%，且无后遗症出现。
以往西医对于该病在急性期只是单存的给予患者卧床休息制动，或者手术治疗，但因患者腰部或腿部疼痛剧烈难忍，严重影响日常生活质量，而且又惧怕开刀手术，最后只能放弃西医治疗。
而此病早期中医虽然可以给予患者按摩﹑中频、药熏、火罐等理疗，但又对于急性期的疼痛作用甚少。
有鉴于此，笔者特结合中西医特长之处，综合治疗该病。
【关键词】中西医结合；腰椎间盘突出；小针刀；滴管滴注；大金刚丸；五虎膏1临床资料笔者从2007年6月至2011年7月间，共在临床上收录384例住院患者：其中年纪最小的患者16岁，最大的患者63岁；女性患者181例，男性患者203例；外伤闪挫214例，单存劳损170例；单存腰痛105例，单存腿痛178例，腿痛伴腰痛101例；腰部活动受限363例，腰部活动功能尚可21例；住院治疗194例，门诊治疗190例；两周内治愈占229例，三周以上治愈占155例；完全治愈379例，基本治愈4例，无效1例。
2治疗方法笔者将本病分为急性期、慢性期、恢复期三个时期；腰痛型、腿痛型、腰痛伴腿痛型三个类型。
综合采用：口服大金刚丸、外敷五虎膏；结合骶管滴注、小针刀疗法、静脉滴注；辅助针灸等治疗方法。
2.1分期（1）急性期：发病在1-2周内，疼痛症状较为明显的属于急性期；给予骶管滴注、静脉滴注、物理疗法等。
（2）慢性期：发病在1-2月内，疼痛症状时轻时重、迁延不愈的属于慢性期；给予口服药物、物理疗法。
（3）恢复期：发病在半年以上，疼痛症状不甚明显的属于恢复期；主要以口服药物为主。
2.2分型：（1）单纯腰部疼痛型：患者以腰部疼痛为主，不伴有下肢坐骨神经痛症状。
治疗方法：主要采取腰部外敷五虎膏；配合腰部痛处给予微波、中频、中药熏蒸，每日2次。
中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
【 关键词 】 腰椎 间盘突出症 ； 医结合 中西
【 ｓｒｃ 】 ０ｈｅｔｅＴ ｂｅｖ ｅｃｉｉ ｌ ｆｃｃ ｆ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎｍｅ ｉ ｌ ｒａ ｎｓｏ ｍｂｒｎｅｖｒ ｂａ ｉ Ａｂ ｔ ｔ ａ ｊｃｉ ｏｏｓｒｅｔ ｌ ｃ ｉａｙｏ ｉｅｅａ ｄｗ ｓ ｒ ｄｃ ｅｔ ｔ ｎｉ ａ ｔｒｅｔ ｒｌｄｓ ｖ ｈ ｎ ａｅ Ｃ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｕ ｉ ｅ ｃ
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腰椎间盘突出的中西医治疗方法
腰椎间盘突出的中西医治疗方法腰椎间盘突出为常见的一种腰椎疾病，患者的腰椎间盘出现了不同程度的退行性变化，而且，在各种因素共同作用下，患者的椎间盘纤维环遭到了严重的破坏，髓核组织便从损伤破裂处突出来，在患者脊椎后方出现或者出现于椎管内，导致患者神经根受到了刺激和压迫，患者便出现了明显的腰疼症状，情况严重的患者，还会出现下肢麻木现象。
下面一起来分析腰椎间盘突出的原因以及治疗方法。
一、腰椎间盘突出的病因一般认为腰椎间盘突出是椎间盘退变所导致的，而如果患者腰椎遭受了严重的外伤则很容易引发疾病，比如患者在生活中长期负重、扭转以及挤压等等，导致腰椎间盘受到较大的压力，纤维环于后背则由里面向外面开始出现裂隙，长期经受这种挤压便使得纤维环变得越来越薄弱。
在此基础上，如果患者再遭受一次外伤，或者腰椎遭受多次轻伤，便导致腰椎间盘压力不断增加，从而使得腰椎间盘出现退变或者积累性的纤维环出现了破裂，此时，变性的髓核组织便从纤维环的薄弱的地方破裂而出，纤维环损伤本来就会引起患者出现腰疼现象，而突出物压迫了神经根便会导致患者腰椎出现放射性的疼痛，因此，腰椎间盘突出会引起腰痛和放射性疼痛，导致患者出现神经性功能损害。
二、中医治疗法①小针刀治疗。
针刀治疗是一种在手术治疗和非手术治疗之间的一种治疗法，是一种闭合性松懈术，为切开手术联合针刺法而形成的一种治疗法。
小针刀治疗操作是在患者的治疗部位进行深入的刺入，直到刺入到患者的病变位置，然后对患者病变位置进行切割，将有害的组织剥离，从而达到治疗之效。
小针刀的疗法优点在，小针刀治疗过程十分简单，而且不会受到任何的环境和条件限制。
小针刀治疗切口小，不用缝合，对于人体也不会造成较大的损伤，而且不会引发感染。
手术前需要对患者进行局部麻醉，局部麻醉后患者便不会有明显的痛苦和恐惧，而且术后也不需要多休息，治疗即可正常生活，治疗时间短，患者更易接受。
②银质针治疗腰腿痛。
银质针是由百分之八十的银做成的，在消毒上以及导热性上比一般的合金要好很多，而且，银质针比一般的针更加长和粗，长度为十五厘米，直径为一点一毫米，在对患者实施银质针治疗的过程中，患者会出现强烈的痛感，因此，需要对患者皮肤进行局部麻醉，银质针治疗在颈椎和腰椎疾病上有着奇特疗效。
中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理方法
针 ２分钟 ， 针后 拔罐 ， 天可 针灸 １ 次 ， 续针灸 ７ 为 １ 疗程 。 ０ 取 每 ～２ 连 天 个 ２４ 手法推 拿 ．． ４ 先 用滚揉 、 法施于 患者 的疼痛 部 位３ 遍 ， 患者 拿 ～５ 再在
此１０ ２例患者均应用中西医结合疗法进行治疗。 １ ． 药物治疗 除了需为 患者使 用具有散 寒祛湿 、 ．１ ２ 清利 湿热 、 活血化瘀 、 舒 筋活络 等功 效的 药物外 ， 还 需为患 者使 用一些 补 肾强腰药 物 ， 医生 以求 达到扶正祛邪的目的（ 症状严重的患者还需使用具有脱水消肿、 消炎止痛 作 用的 药物 进行治 疗 ） 。 １ ． 物 理 治疗 在 治疗 的过 程 中 ， ．２ ２ 医生 可 为患 者进 行针 灸 、 拔火 罐 、 按 摩 、 引、 贴、 物熏洗 等物理治 疗 。 牵 膏 药 另外 ， 早期腰 椎间盘 突出症 患者还 需 绝 对卧硬 板 床制动 休息 。
再 次进 行牵 引 ， 则可 于 １ 周后进 行 。 在进 行牵引 的过程 中 ， 人员应注意 检查患者 的牵 引效能 及患者的 护理 牵引体位 是否正 确 。 如果患 者在牵 引的过 程中 出现症 状 、 体征加重 的现象 ， 则护理 人员 应立 即为 患者停 止牵 引或 减轻牵 引重量 。
状 的病 症 。 年 ， 采用 中西 医结 合疗 法对 腰椎 间盘突 出症 患者进 行 近几 我科
治疗井取得了较好的疗效。 为了总结中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护 理方 法 ， 及笔者 的 同事对 １０ 笔者 ２例应 用 中西医结 合疗 法进行 治疗 的腰 椎 间盘突 出症 患者采用 体位护理 、 饮食 护理 、 心理 护理 、 牵引护理和 针灸物 理 护理等综合性护理法进行了临床护理， 现将护理的过程和结果报告如下。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ． 此次研究的对象为我科２１年１ ００ 月～２ｌ ｌ月收治的１０ Ｏ睥 ２ ２例腰椎间
中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察
旦 第 ２ 誊第 ８ ３ 期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈ ａＡ ｇ ｓ ２１ ， ｏ ２ ， ｏ８ ｄ ｓ Ｃ ｉ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ １ ３Ｎ ． Ｊ ｎ ．
中西 医结合 治 疗 腰 椎 间盘突 出症 ２ ０例 疗 效 观 察 ０
周俊 娣 ， 成 华 付
（ 北 医 药 学 院 附属 人 民 医院 中西 医 结 合科 ， 湖 湖北 十 堰 ４ ２ ０ ） ４ ０ ０
仁 ６， ｇ 红药 ６ ， ｇ 甘草 ３ ， 活 １ ｇ 没药 ９ ， ｇ羌 ０， ｇ 五灵 脂 ９ ， ｇ 香 附 １ ｇ 牛膝 １ ｇ 地龙 １ ｇ等加 减 ， 日 １剂 ， 煎 ０， ０， ０ 每 水 服 ，０剂为 １个疗 程 ， 续服用 ３ 疗程 。 １ 连 个 １ ３ ４ 电 针 治疗 常规 选 用 。 、 海 俞 、 ． ． 肾俞 气 次谬 、 秩 边、 环跳 、 阿是穴 、 中 、 陵泉 、 钟 穴 。患 者 取 俯 趴 委 阳 悬 位， 酒精 消毒皮肤 ， ２ ５寸 ２ 用 ． ８号 毫针快 速进 针 ， 刺 直 １５ ． ． ～２ ０寸 ， 胖 者 可刺 人 ２ ５寸 ， 用平 补 平 泻 手 肥 ． 采 法， 待得气 后连 接 电针仪 ， 予 疏 密波 电刺 激 ， 给 电流 强 度及 频率 以患者 可耐受 为宜 。
腰 痛 ７例 。Ｌ ～ Ｌ 椎 间 隙 １ ３ ４ ０例 ， ４ Ｌ Ｌ ～ 椎 间 隙 ８ ８ 例 ， 椎 间隙 ８ Ｌ ＭＳ ５例 ， 。 Ｌ 和 Ｌ Ｍ Ｓ 椎 间 隙 １ Ｌ～ ７
者， 采用 身痛逐瘀 汤加 减 ， 物 ： 药 秦芄 ９ ， 芎 １ ｇ 桃 ｇ川 ０，
滴， １次／ ，Ｏ次为 １个疗 程 。 ｄ１
累性 的劳 损有 着 密 切 的 关 系 。属 中医 学 “ 痛 ” “ 腰 、 腰
中西医结合治疗腰椎间盘突出症300例
效不佳 ， 过深则容易伤及血管、 神经及重要脏器 。 ２７ 牵 引 ． 我们采用电脑三维牵引床 ， 患者平 卧于牵引床
ＪＡ Ｘ１Ｊ ＲＮＡ ＩＮＧ ＯＵ Ｌ ＯＦ ＲＡ ＴＯＮ Ｈｆ ｓＥ ＭＥＤｌ ＮＥ Ｔ ＤＩ Ｉ ＡＬ ｃ ＮＥ ＣＩ
中西医结合治疗腰椎 问
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ｉ 刘金钟 许 明健 苏 占国 ｔ 詹艳 辉 郭 ｊ
城 县人 民医院
宽城 ０７０ ） ６６０
摘要： 腰椎 间盘 突 出症是 临床 常见病 、 多发病 ， 治疗手段 多
・
腰椎 问 盘突 出症 患 者 的常 见 痛 点 多 见 于 Ｌ 一 ｓ 的棘 间和棘 突 上 、 大 肌 骶 骨 附着 点 、 中 肌 骶 。 臀 臀
骨附着点 、 臀小肌骶骨附着点 、 髂嵴后缘 、 股骨 中段 、 下段髂胫束覆盖区、 梨状肌体表投影处 、 腓骨头前下
３ ・ ６
方、 腓骨 长肌、 小腿 三头肌等处。病 变部 位多有硬 结、 条索及 肌 肉变 硬 ， 前两 者可 用针 刀纵 行或 横行 切
直 加压 ， 有坚 韧感 时表 明 已接近 骨质 ， 再稍 加压 即可
离 ２—３下 ， 手下有 松动感 时退 出。
２ ５ 棘 间治疗 ．
刺破皮肤至所需深度 ， 施行各种操作措施。
２２ 椎 间管 内 口松 解 术 ．
常规消毒后于棘间垂直皮肤而平行身体纵轴快 速进针刀 穿透皮肤后针刀旋转 ９ 。垂直于棘间韧 ０， 带纤维方向， 切开松解 。若有黄韧带肥厚 ， 可将之切 开 。但 如有 阻力感 突然 消失 ， 切勿继 续 深刺 。
将 针刀 自横 突上缘 沿 上 关 节 外缘 上 、 下方 向切 割 剥
向： 使针刀的刃线与大血管 、 神经及肌纤维走 向相平 行， 若肌纤维走向与神经、 血管方向不一致 ， 则应与 神 经 、 管 方 向平 行 进 针 刀 。 （ 加 压 分 离 ： 手 血 ３） 右 拇、 食指捏住针柄 ， 其余三指托住针体 ， 稍加压力而 不 刺破 皮肤 ， 使进 针点 处形 成一个 长形 凹陷 ， 刀 口 将 下 的血 管 、 经分 离到 刀 口两 侧 。 （ ） 神 ４ 刺人 ： 续年。 ２，７岁 数至不 １方 ２程 治法 例 疗１
腰椎间盘突出症的中西医结合治疗与预防
１３ ３ 推拿按 摩理 疗 视 患者 性 别、 ．． 体型 以及 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ
提示 椎 间盘 突 出 位 置 ， 以 相 应 的 手 法 及 力 度 ， 时 予 １５ 施 同 ３０ 型 短 波 治疗 仪 进 行 理 疗 ， 次 ３ ｉ， 天 １ 。 每 ０ｒ ｎ 每 ａ 次
牵 引质 量 为 体 质 量 的 ２ ３ 采 用 仰 卧 位 ， 天 ２次 ， 次 ３ ／， 每 每 ０
ａ ｎ ｒ ｉ Ｏ
间盘会压迫神经根 和脊髓 ， 使得 周围组织 充血 、 水肿 ， 产生 的
代 谢 产 物 会 进 一 步刺 激 神 经 根 ， 之 形 成 神 经 根 粘 连 ， 发 生 久 并
的 腰 痛 、 肢 放 射 痛 ， 部 活 动 受 限 ， 有 间歇 跛 行 ， 至不 能 下 腰 伴 甚
站 立 。体 征 ： 塞 格 氏征 阳性 。 全部 患 者 经 Ｃ 或 ＭＲＩ 查 拉 Ｔ 检
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腰 椎 间 盘 突 出症 ， 是 纤 维 环 破 裂 后 髓 核 突 出 压 迫 脊 神 它
经 根 导 致 腰 腿 痛 的 一 种 常 见 疾 病 。好 发 于 ２ ～４ ０ ５岁 的青 壮
腰 椎 间盘 突 出症 的 中西 医结 合治 疗 与预 防
杨 彦 ， 李登 国
（ ．贵 州省遵 义 医药 高等专科 学校 ， 州 遵 义 ５ ３ ０ ； ．贵 州省 遵 义 市 中医院 ， 州 遵 义 ５ ３ ０ ） １ 贵 ６ ０ ０２ 贵 ６ ０ ０
［ 键 词 ］ 腰椎 间 盘 突 出症 ； 西 医结 合 疗 法 ； 防 关 中 预 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ６ １ ５ ０ ８ ．３ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ７２ —２ ７ 一Ｏ ８ ９ ２ ０ ）０ ８ ２ １
腰椎间盘突出症的中西医治疗进展
腰椎间盘突出症的中西医治疗进展腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。
它是腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。
主要症状为：腰痛及坐骨神经痛、间歇性跛行、马尾综合征、肌瘫痪等。
本文将近年来对腰椎间盘突出症的发病及其在现代治疗技术等方面的治疗进展予以综述。
1.中西医对腰椎间盘突出症的认识1.1中医病因病机中医学将腰椎间盘突出症归属于“腰腿痛”或“痹证”的范畴。
病证具有本虚标实的临床特点。
引起腰痛的原因有风、寒、湿、热、闪挫、瘀血、气滞、痰饮等，而其根本在于肾虚[1]。
痹是气血闭塞不通所致的肢体痛，风寒湿气外袭、气血虚弱、运化乏力是其原因。
因此，本病的病因病机在于肝肾不足，筋骨不健，复受扭挫，或感风寒湿邪，经络痹阻，气滞血瘀，不通则痛。
病延日久，则气血益虚，瘀滞凝结而缠绵难已。
1.2西医发病机制1.2.1 腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
1.2.2 损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
1.2.3 椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。
在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
1.2.4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
1.2.5 腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。
上述因素可使下腰椎承受的重力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
1.2.6 诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。
常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
中西医结合治疗腰椎间盘突出症100例临床研究
中西医结合治疗腰椎间盘突出症１００例临床研究【关键词】腰椎间盘突出症;中西医结合治疗1资料和方法1.1临床资料本组患者100例,均经ct或mri影像检查确诊为腰椎间盘突出症。
其中男45例,女55例;年龄18～69岁;病程5d～10年。
l3～4突出2例,l4～5突出37例,l5～s1突出8例,l4～5、l5～s1突出25例,l3～4、l4～5、l5～s1突出15例,l3～4、l4～5突出12例,l3～4、l5～s1突出1例。
本组病例突出方向和面积:男性,属左、右型0.5～1.5cm20例,中央型0.4～1.2cm16例,右、右后型0.4～2.2cm7例;膨出型0.2～0.4cm12例。
女性,属左、右后型0.4～2.0cm15例;中央型0.4～1.2cm12例;右、右型0.5～2.5cm3例;膨出型0.2～1.3cm15例,均有不同程度的腰腿痛表现。
1.2中医治疗推拿理筋整复。
1.2.1第一步,运用按、压、揉、推、滚5个轻手法①按:术者以双手拇指的掌侧面,自患者背部,沿脊柱两旁足膀胱经之第二条经线,自上而下地按摩至腰骶部,连续3次。
②压:术者两手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第一胸椎开始,沿棘突即督脉经向下至腰骶部,左手于按压中稍向足侧用力,连续3次。
③揉:术者单手张开虎口,以拇指与其他四指分别至于肾腧穴,轻轻颤动,逐渐用力。
④推:术者以双手大鱼际自腰部中线向左右两侧分推。
⑤滚:术者用手背掌指关节的突出部着于患者的皮肤上,于背部足太阳膀胱经两条经线及督脉经,自上而下地滚动,直至下肢足跟部。
1.2.2第二步,运用摇、抖、搬、盘、运5个重手法⑥摇:术者双手掌置于患者腰部,推摇患者的身躯,使之左右摆动。
⑦抖:术者立于患者足侧,以双手握住患者双踝。
用力上下抖动,将患者身体抖起呈波浪形动作。
⑧搬:患者健肢在下伸直,患肢在上屈曲,术者立于患者腹侧,屈双肘,一肘放于患者髂骨后缘,一肘放于患者肩前(与肩平),两肘在屈体上相互交错用力,然后换体位,另侧再做一次。
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中西医结合治疗腰椎间盘病
【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0185-01
腰椎间盘病常见于腰椎间盘突出和膨出是腰椎纤维环病变的常见劳累性病变，多见于体力劳动、长期坐椅工作及怀孕妇女。
临床上发病率高，治疗周期长、反复发作、不易根治等特点，给病人身心影响较大，患者在临床上采用中西医疗法治疗120例病人，根据不同病人的病情，及身体基本状况，优化组合2-3种治疗方法，进行对症治疗，疗效显著，现介绍如下：
1 临床资料
本组120例。
1．1 年龄段。
男92人，女28人，年龄集中在35-55岁98人，35岁以下5人，55岁以上17人。
1．2 病程。
5天-30天：77人
1月-3月：31人
3月以上：12人
1．3 病理分型：椎间盘膨出51例，膨出合并突出69例。
其中：单纯性膨出单椎体40例
膨出2椎体以上11例
突出、膨出加脱出2椎体以上20例
单椎突出41例
脱出伴膨出28例
伴有椎体滑脱、腰椎骨质增生33例。
2 临床表现
120例均有不同症状，二侧出现坐骨神经受压症状14例，单纯性腰痛15例，腰腿同时疼痛91例。
105例有典型的腰腿疼痛，典型按神经分布，病程半月内疼痛剧烈、行走困难、咳嗽喷嚏、大小便均加加剧疼痛。
急性发病75例，慢性发病45例，其中85例有明显外力受伤史。
全部病例均有腰部疼痛酸涨，伤侧椎体或两侧椎体压痛，腰大肌肌肉痉挛萎缩，压至痛点可加剧坐骨神经痛及分布范围。
直腿抬高试验≤45°90例，＞45°30例。
屈颈试验阳性者62例，坐骨神经支配区感觉和肌张力改变者58例。
影像学检查：120人均进行ct或mri检查。
3 治疗方法
输液疗法适用于急性发作病人。
（1）静脉注射甘露醇250ml加地塞米松10mg、0.9％ns250ml加血塞通 qd 5天-7天为一疗程。
（2）骶管注射疗法。
通过骶管裂孔注射地塞米松10mg、2％利多卡因5ml连续5天，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，分解粘连，扩张血管，改善循环，加快新陈代谢，有利于致痛物质排除，营养神经，具有物理的液体松解作用，又有药物的化学作用。
（3）椎旁痛点注射疗法。
强的松龙50mg、2％利多卡因5ml。
（4）牵引疗法。
采用全自动牵引床牵引，牵引重量为患者体重
的50-60％，选用持续牵引挡，由小到大逐渐适应后按摩。
（5）推拿疗法。
主要通过推、拿、按、摩、揉、扳、捏及按揉法、弹拨法、抖腿法等传统的按摩手法。
主要达到放松腰背部肌肉紧张，缓解疼痛，促进血液循环，消除炎症反应，减少对神经刺激，调节关节紊乱并使之复位。
（6）针灸疗法。
主疗委中、肾俞、环跳、外关、阿是穴。
（7）中药疗法。
自拟主要方药：当归、土元、田七、木药、木鳖子、蜈蚣，路路通，疼痛剧烈加川乌、没香。
血淤明显加三棱、红花。
4 治疗结果
4.1 疗效标准。
治愈：腰腿疼痛症状消失，直腿抬高试验达70°以上，病变部位活动功能正常，恢复正常。
好转：腰腿疼痛症状明显减轻，直接抬高试验达60°以上，病变部位活动明显改善。
无效：症状体征无明显改善。
4.2 结果。
全部病例经1-4个疗程（连续15-60天）治疗，治愈76例，好转38例，无效6例，无效 6例。
其中膨出型51例，治愈45例，好转6例，无效0例，有效率100％。
突出伴膨出69例，治愈40例，好转23例，无效6例，有效率96.7％。
5 讨论
腰椎间盘突出属中医学“痹症”范畴，主因机体感受风、寒、湿、邪或跌仆损伤，以致脉络闭阻，气血不和，不通则痛。
从本症状的疼痛部位来看，多属膀胱经的循环部位。
腰椎间盘突出症产生的原
因外力是机械压迫和慢性无菌性炎症共同作用所致。
突出物的机械压迫神经根缺血，破裂组织产生的化学刺激和自身免疫反应引起神经根炎症，突出的髓核压迫过牵引神经根，使其静脉回流受阻，从而加重神经根炎性水肿、渗出，导致局部组织粘连、增生、瘢痕等，引起脊神经根微循环和营养障碍而导致腰腿病，急性期输液疗法及骶注疗法用激素及活血化瘀改善炎症水肿渗出，减轻压迫症状，加快新陈代谢及致病物质的排出。
利用腰椎牵引增宽椎间隙，回纳突出物。
按摩能使肌肉松弛，减轻椎间盘的压力，针灸疗法能舒筋活血，行气止痛。
辨证用药，活血化淤，温经散寒，强壮筋骨，共内作用于椎间盘病变部位，达到治疗效果。