同指背侧皮瓣修复指背皮肤缺损
指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损
指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损李曙光;戴本东【摘要】Objective To investigate the application of dorsal metacarpal fascial flap with multiple feeding vessels for re -pairing skin defects of fingers.Methods From January 2010 to December 2013,39 cases (total number of 49 fingers) of skin defects were treated with dorsal metacarpal fascial flap with multiple feeding vessels .The flap is supplied by multiple feeding vessels including dorsal cutaneous branches of the proper digital artery , nutrient vessels of dorsal cutaneous branches of the proper digital nerve ,and the deep fascial vascular network .The size of the flaps ranged from 2.0cm ×1.5cm to 3.5cm × 2.7cm.Results All flaps survived after the operation .The patients were followed up for 6 to 24 months.Two-point discrimina-tion of the flaps recovered to 4.5 to 9.0mm,with an average of 6.3mm.Movement of the interphalangeal joint was normal .No frostbite and scald occurred in all cases .Conclusion The application of phalangeal reverse island flap with multiple feeding vessels has reliable bloodsupply ,does not sacrifice a major artery and can restore good flap sensation .It is an ideal therapy for repairing skin defect of fingers .%目的：分析使用多重血供的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。
手指皮肤软组织缺损急诊显微外科修复
同皮瓣 进行 修复 ， 中选 出八种较佳皮瓣 从 复拇 指皮肤脱 套伤 ７例 ， 复第 ２～５指 修
陈 于娟刘清 显 丽 海
２５ ２ ６ １１山东 海 阳 市大 闫 家镇 卫 生 院
修 伤 １ 指 ，果 。 总 复 指（６ ）效 满意 现 结 ７
表面游 离皮瓣 。应用 同指 带指 固有 血管
逆行 岛状 皮瓣 修 复 ２～５指 末 节 缺 损 ８ 例， 拇指 ２例 。⑦ 邻 指皮 瓣 ： 以伤指邻 侧 皮肤筋膜 为蒂 ， 在邻指背侧设计矩形 半环
状皮瓣 ， 远端不 超过 邻指 另一 侧 中线 ， 要 避开指 间关节 。应用邻 指皮瓣 修复 第 ２ 、 ３５指末节皮肤 缺损 ８例 ， ５指 中、 、 ２— 近 节皮肤 缺损 １ ４例。⑧相应掌骨背 侧逆行 筋膜皮 蒂 皮 瓣 ： 以指 蹼 背 侧 近 端 １ ５ ｍ ．ｃ 为旋转点 ， 以相 应掌 骨背 动脉 为 蒂轴 ， 在 相邻两 掌骨之 间根据 手指 皮肤 软组 织缺 损部位 和大小设计 皮瓣 ， 近端不超过 远侧 腕横纹 。应用此 皮瓣 修 复 ２— ５指 中、 近
和 大 小 选择 最 佳 皮 瓣 修 复 ， 最 大 限 度 地 能
恢复 伤指 功 能 和 外 观 ， 少对 供 区外 形 和 减
功能的影响。
关键词
科
手 指 皮 肤 软 组 织 缺 损 显 微 外
修 复
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
中男 １６例 ， ３ ０ 女 ９例 ， 年龄 １ ４～５ ６岁 ， 平 均３ ５岁。损伤 原 因 ： 器挤 压 伤 ８ 机 ４例 ， 电锯伤 ４ ２例 ， 刀割伤 １ Ｏ例 ， 爆炸伤 ９例。 修 复指别 ： ５指 １３指 ， ２～ ２ 拇指 ５ ３指 。受 伤至手术 ２～６小时 。 手术方法 ： 根据手指皮肤 软组织 缺损
拇指背侧皮瓣修复拇指末节外伤后骨外露
第 ｌ 卷 ， １ 期 ，０ ０ ｌ ６ 第 ２ ２ １ 年 ２月
腱导向作用， 在推针过程 中手感明显， 也不会损伤和误入邻 近组织。 ） ｃ局麻时皮丘不宜过深， 若麻醉过深， 两侧指神经阻 滞， 针头挑拨时触及指神经而患者无反应。通过本组 １０例 ０ 的观察， 们 认为，） 我 ａ本方法只能切割狭窄的腱鞘 ， 不能松解
捏、 夹精细动作， 持、 同时拇指指尖还是一个高度分化的感觉 器官， 具有丰富的神经分布， 可以看成是“ 手的眼睛” 拇指损 。 伤后需尽最大可能保留拇指长度， 我科 ２０ ２０ 年采用 ０６ ０９ 拇指背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损 １ 例 ， ５ 现报告
如下 。
本组 １ 例皮瓣全部存活， ５ 拇指长度最大程度得到保留，
皮瓣 质地及 弹性 均较好 。术后经 ６ ２ ～１ 个月 随访 ， 皮瓣修 复 区外观 良 ， 好 功能 良 。１ 好 例术后 ３ 月出现痛性神经瘤 ， 个 经
１ 资料 与方珐
手术治疗痊愈， 拇指功能恢复满意率为 ９ 。 ５
３ 讨 论 ’
１ １ 一般资料 本 组１ 例 ， １ 例 ， 例 ； ． ５ 男 ０ 女５ 年龄２ ～ Ｏ ５ ８， 平均３岁。 ５ ２ 损伤原因： 挤压伤８ ， 例 切割伤５ ， 例 挫裂伤 ２ 皮肤缺损面积为 ３ ｍ×２ ｎｄ４ ｍ×３ ｍ， 例。 ｃ ｉ ｅ ｃ 本组 １ 例 ｃ ５
成 以拇 指指背皮神经 为轴心纵 向网状的血管 系统 ， 营养邻 近
指背侧动脉的体表投影走行线。根据创面缺损情况， 在拇指
掌指关节背面尺侧缘 及其近心 端的皮肤 ， 以拇指尺 背侧 动脉
皮肤。这就构成了拇指背侧皮瓣的动脉血供基础。 ３２ 优点 拇指背侧皮瓣主要修复拇指指尖、 ． 指腹、 指背皮
食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损术后血管危象原因分析与护理
此 ，患 者 存 在 不 同程 度 的 焦 虑 、恐 惧 心 理 ，加 重 血 管 痉 挛 。
影 响 手 术 效 果
２１ ．３ 体 位 因 素 ：病 人 的体 位 要 求 有 利 于 保 持 手 术 部位 的 动 － 脉 良好 充 盈 和静 脉充 分 回流 。皮 瓣 移 植 术 后 ．患 肢 敷料 包 扎 或 石 膏 外 固 定 ，体位 摆 放 不 当 ，可 使 皮 瓣 受 压 ，牵 拉 、扭 曲 发 生 血 管 危 象 ２１ ．４ 疼 痛 因 素 ： 疼 痛 可 使 机 体 释 放 ５ 羟 色 胺 等 疼 痛 介 ． 一 质 ，有 强 烈 收缩 血 管 的作 用 ．导 致 血 管 腔 闭 塞 或 血栓 形 成１ ２ １ 。 尤 其 是 在夜 间 ，迷 走 神 经 兴 奋 ，使 小 血 管 处 于 收缩 状 态 ．指 端 血 管 易 发 生 痉 挛【 同 时 术 后 各 种 治 疗 护 理 操 作 如 换 药 时 ３ １ ． 动 作 粗 暴 、敷料 包 扎 过 紧等 都 可 使 疼 痛 加 剧 。促进 血管 危 象
区。
持 ，调 整 患 者 心 态 。 本 组 ２ ６例 患 者 情 绪 稳 定 ，无 因 心 理 问 题 加 重 血 管 危 象 ２２３ 体 位 护 理 ：术 后 患 者绝 对 卧 床 休 息 ７ ０天 。取 平 卧 ．＿ １ 位 用 软 枕 垫 高 患 肢 １ ０ｃ ０ ２ ｍ． 略 高 于 心 脏 水 平 ． 以利 于 静
的发生。 ２２ 血 管 危 象 的 预 防 与 护理 ．
１１ 一 般 资 料 ． 本组 ２ ６例 中 ：男 性 １ ７例 ，女 性 ９例 ，年 龄 １ ～ ５岁 ； ８４ 致伤原 因：电刨伤 １ ０例 ，冲 压 伤 ９例 ，电 锯 伤 ４例 。切 割
指动脉末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效及护理
１２ 手术方 法 ．
伤 口污染 严重者先 进行清创 处理 ， 消肿后 行修
补手术 。于伤指 中节背侧 根据 创 面的大 小设 计皮瓣 ， 皮瓣 时 取
皮瓣近端和远端不应超过关 节 ， 两侧 不应超 过侧 中线 ， 皮瓣 的宽
度一般要 比创面多 出 ５ｍ ｍ。解剖游 离进入皮瓣 的神经 分支 ， 长 度约为 １ ｍ。切取皮瓣 以明道方 式移位修 复创 面 ， ０ｍ 吻合神经 。 术后半屈 曲位 固定修复后 的手指 ７ｄ左右 ， 间对 皮瓣 血运情况 期 进行观察 。并给予抗生 素 、 解痉 药 以及 抗凝 药 物 ２～ 。手 术 ４ｄ
３ 讨 论 ．
１３ ２ 术后 护理 ： ．． ①病 房应 严格消毒 ， 减少 探视 ， 防止感染 。② 禁 烟。③ 取平卧位 ， 抬高 患肢 。④ 按 医嘱 给予 抗痉 挛 、 抗凝 、 抗 感染 、 镇静止痛 等治疗 药物 。⑤注 意观 察皮肤 颜 色和 温度 。⑥
观察 肿胀程度和毛细血管充盈情 况。⑦疼 痛严重者 必要时给予
胡义妹
安 徽 马鞍 山人 民 医院 骨 科 马 鞍 山 ２ ３０ ４００
【 摘要 】 目的 探讨指 端缺损患者采用重 建感觉 的指 动脉末 背侧 逆行 岛状皮瓣 进行修 复 的疗效 和护理方 法。方法
例进行指端缺损修 复患者皮瓣的恢复情况 ， 探讨 围手术期护理围手 术期护理 ， ３例 ３指 出现部分皮瓣 坏死 ， ７例 １ １
指皮瓣 出现水泡 ， 均对症处理治 愈 ， 其余皮瓣均顺利成 活。获得 随访 ６个月 的 ４ ０例患 ５ ２指皮肤 感觉基本恢 复 ， 中获 ｓ３指 ，， ２ 其 ， ｓ＋ １ 指 ， ８指 。结论 ｓ２ 采用重建感觉 的指动脉 中末背侧支逆行 岛皮瓣对缺损指端进 行修 复 ， 不仅血 供 良好 、 取皮简单 ， 而且通 过对神经
以指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣移植修复指背皮肤缺损
中国组织工程研究与临床康复
第 ， ， 卷 第８ 朋
２ ０ ０ ７ — ０ ２ 一
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ５ ， ２ ０ ０ ７ Ｖ ｏ ／ ． ７ １
ｆ ｉ ｎ ｇｅ ｒ ｄ ｏｒ ｓ ａｌ ｄｉ ｇｉ ｔ ａｌ ａｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｎ ｅｉ ｇｈ ｂ ｏｕ ｄ ｙ ｉｎ ｆ ｇ ｅｒ ｄｏ ｒ ｓ ａ ｌ ｄ ｉ ｇ ｉ ａｌ ｔ ａｒ ｔ ｅｒ ｙ ｗｅｒ ｅ ｓ ｅｌ ｅｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｖ ｅ ｓｓ ｅ Ｉ ｐｅ ｄｉ ｅ １ ｃ ．ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｉ ｎ ｇ ｐｉ ｖ ｏ ｔ ｗａ ｓ
ｒ ｍｇ ｅｒ
１ 对 象和 方法
设计： 自身前后 对照 观察 。 单位 ： 广 东 医学院 附属 医院整形 外科 。 对象 ： 本 组 患 者 ９例 ， 为２ ０ ０ ０ — ０ ６ ／ ２ ０ ０ ６ — ０ ４广 东 医学 院 附属 医院整 形 外科 收 治 ， 其 中男 ６例 ， 女 ３例 ；
临床 区学
以指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣移植修复指背皮肤缺损
梁 杰， 罗少军 ， 汤少 明 ， 郝新光 ， 李建赤 （ 广 东医学院整形外科研 究所 ， 广 东省湛江市 ５ ２ ４ ０ ０ １ ）
Ｎｅ ｉ ｇ ｈ ｂ ｏ ｒ ｌ ｙ ｉｎ ｆ ｇ ｅ ｒ ｄ ｏ ｒ ｓ ａ ｌ ｉ ｓ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ｆ ａ ｐ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ ｏ ｒ ｓ ａ ｌ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｏ ｆ ｄ ｏ ｒ ｓ ａ ｌ ｓ ｋ ｉ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损
个月 ， 、 痛 温觉均不同程度恢 复， 两点距 离达 ７ ２ 均满意 。 ～１ｍｍ，
２ 解 剖学 基础
手指背侧皮肤主要 由指 固有动脉背侧支供血 ， 而由掌背动脉
终末支形成 的指背动 脉 ， 血管细短 ， 只参与对指背 近节皮肤的供 血。 手指近节指背近 １ ／ ３以远由众多来 自指 固有动脉背侧支供血。 其 中， 以近节中远 １ 、 ／ 中节 中段及远节指间关节平面 的背侧支最 ３
大方 ， 术后无包皮系带过 短及过长所致 的“ 猫耳” 。提高了男性性
生活的质量 ， 受到患者的称赞 。随访患者性生活满意 。
口
短、 包皮残 留过多等 ， 多根椐经验 。袖套法术后外观 良好 ， 应用有 其适应证 ， 要求术者操作要熟练。 Ｏ 激光切割包皮时 ， Ｃ 能使较小 的血管凝 固Ｍ ， 术野清晰干净 ， 于对活动性 出血点进行 准确处 便 理， 只有微 量 出血甚 至不 出血 ， 中 、 术 术后出血率 比传统外科 手 术低 ， 手术准确性 好 ， 同时 可处理 治疗疣 等病 灶 ， 手术 适应证 宽， 操作简便 ， 手术时间缩短 ， 无术后硬结。特别是改 良后 的 Ｃ ， Ｏ
３ 手 术方 法
３１ 皮 瓣 设计 ．
以第一掌背动脉 、 指背静脉、 桡神经 浅支为蒂 ＿ １ １ 。皮瓣远端到 食指近侧指 问关节 ， 两侧至侧 方 中线 ， 近侧视需要 可 向上延伸 到 腕背部。 皮瓣两侧不超过手指两侧侧 中线。 在此范 围内按拇指创
面大小设计皮瓣 。根据需要可在手指 和拇指近节指背 中远 １３至 ／ 远节指 间关 节之 间 ，距侧 中线 ５ ｍ 范 围内 的任 何部 位设 定轴 ｍ 点。轴 心线 与手指纵轴平行。旋转弧可达 １０ 。 ８ 。 ３ 血管神 经蒂游 离 ． ２
吻合跗外侧动脉的足背外侧皮瓣修复手部皮肤缺损
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吻合跗外侧动脉的足背外侧皮瓣修复手部皮肤缺损付胜强于胜军孙明张至武足背外侧皮瓣具有质地薄、带感觉神经、供区隐蔽等优点，常作为足背多叶皮瓣的组成之一，被广泛应用于修复手部皮肤缺损，或带蒂转移修复足踝部、足趾部的皮肤缺损。
20XX年7月-20XX年11月，我院应用吻合跗外侧动脉的足背外侧皮瓣修复手部皮肤缺损，共17例，取得了满意疗效。
资料与方法一、临床资料本组17例，男11例，女6例；年龄18~53岁，平均29岁。
损伤部位：手背侧7例，指背侧5例，指掌侧3例，大、小鱼际区各1例。
致伤原因：冲床挤伤7例，压面机挤伤6例，热压伤3例，爆炸伤1例。
伤后至手术时间：8h之内12例，其余5例分别在3-11d内接受手术治疗。
皮肤缺损范围：2.5cm×5.5cm~4.8cm×9.7cm。
二、手术方法皮瓣设计：跗外侧动脉的发出点：跗外侧动脉在距舟关节平面自足背动脉腓侧发出；血管轴线：距舟关节平面中点与第五跖骨基底的连线为跗外侧动脉的体表投影；皮瓣的切取范围【1】：近端起自外踝下方,远端至第五跖骨颈部，内侧以足背外1/3为界，外侧至足背足底延伸面。
手术步骤：以距舟关节平面中点为中心做纵行皮瓣蒂部切口，在长伸肌腱和趾长伸肌腱之间显露足背动脉，在其腓侧找到跗作者单位：264001山东省烟台市烟台山医院手外科外侧动脉起始部；切开皮瓣内侧缘及近侧，在近侧留取足够长度的小隐静脉分支和足背外侧皮神经的外侧支后，将皮瓣向外侧掀起，于趾短伸肌外缘肌膜下仔细分离，找到动脉皮支；切开皮瓣远侧及外侧缘，在骨膜浅面充分游离皮瓣，注意保持骨膜和腓骨长短肌腱腱周膜的完整性。
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同指背侧皮瓣修复指背皮肤缺损
手指背侧皮肤缺损是手外科就诊患者中常见的损伤。
自2003年12月至2006年2月，应用同指皮瓣治疗指背皮肤缺损6例，供瓣区均直接缝合，未行游离植皮，获得满意效果。
1临床资料
1.1一般资料本组共6例6指，男5例，女1例。
年龄19～42岁，指背皮肤缺损部位：食指中节1例；食指近节1例；中指中节2例；环指中节2例。
6例指背皮肤缺损患者均为外伤造成，其中2例合并指骨开放型骨折、伸肌腱断裂；1例为开放性粉碎性骨折后并发骨髓炎。
手术时间：除1例外伤后合并骨髓炎、创面不愈患者伤后1个月施行手术外，余患者均于伤后6 h内手术。
皮肤缺损面积最小为0.5 cm×1.3 cm，最大为1.0 cm×
2.0 cm。
1.2手术方法手术在止血带下进行，指根阻滞麻醉，创面彻底清创，按双氧水、生理盐水、碘伏稀释液、生理盐水的顺序依次冲洗伤口，必要时(伤口污染严重)需反复冲洗。
清除挫灭、失活的组织。
合并骨折、肌腱损伤时，先行骨折内固定及肌腱修复。
合并骨髓炎时，需切除不健康的肉芽组织及清除感染、无血运的病变骨组织，摘除坏死脱落的关节面软骨，用庆大霉素8万U加生理盐水20 ml混合溶液反复冲洗伤口。
依创面大小设计皮瓣。
皮瓣设计：在创面的邻位设计皮瓣。
以创面的一个侧边皮缘作为皮瓣的一个侧边，根据缺损创面的形状和大小，选择一侧的指侧方作为皮瓣的蒂(不超越侧正中线)，拟定皮瓣的大小后，先从皮瓣侧边(即创面侧边)顶点向蒂的方向作一斜形切口，形成皮瓣的另一侧边，使皮瓣的两个边成一不等长的“V”形，再继续将切口折向创面方向切开0.5 cm左右(即逆切0.5 cm),至此，皮瓣切口形成一个不完整、不规则的近似三角形形状。
注意蒂部宽度与皮瓣长度比例尽量不要超过1∶2。
按皮瓣的皮肤切口切开皮下，从指背腱膜浅层剥离后，将皮瓣向创面旋转，即可顺利覆盖创面，供瓣区创面直接缝合，通常不需植皮。
皮瓣下放置1条橡皮片引流条，皮瓣部稍加压包扎，石膏托外固定伤指。
24 h后拔除引流条，每1～2 d更换敷料1次，两周拆除伤口缝合线及石膏外固定。
1.3结果6例皮瓣全部成活，伤口一期愈合。
成活的皮瓣质地柔软，不臃肿，色泽与受区一致。
2讨论
手指背皮肤软组织缺损在临床中较常见，大部分由外伤造成。
因为指背皮下组织不多，皮肤缺损常合并有肌腱、骨质外露，处理较为困难，通常需用皮瓣覆盖创面。
常用的种类如：岛状皮瓣、邻指皮瓣、胸壁皮瓣、交臂皮瓣等。
岛状皮瓣技术操作要求较高，需分离知名动脉在皮瓣内，若术后出现血管危象，皮瓣能否成活的风险则较大；用邻指皮瓣、胸壁皮瓣、交臂皮瓣等带蒂皮瓣修复创面，须将伤指与供瓣部位较长时间固定在一起，给患者生活带来不便，且尚需二次手术断蒂，住院时间长，治疗费用较高。
针对这些问题，很多外科医师都在探索操作简便、安全可行、尽量减少患者痛苦的一些治疗方法。
笔者认为，目前在临床上已应用的几种同指皮瓣，均为较好的方法。
如局部旋转皮瓣；伤指掌侧脂肪瓣覆盖背侧创面一期植皮等。
上述同指皮瓣的优点是操作较简便，皮瓣成活率高，术后仅需外固定伤指即可，不需二次手术断蒂，成活后的皮瓣与受区组织的颜色、质地、厚度一致，外观满意。
其不理想之处是供瓣区需行游离植皮。
我们受菱形皮瓣启发，设计了此皮瓣。
皮瓣完成后的形状为一不规则、不完整的近似三角形，这种形状的皮瓣能够充分利用供瓣区周围的皮肤软组织，供瓣区通常不需植皮，我们收治的6例患者均未行游离植皮，供瓣部遗留的皮肤缺损与周围组织直接缝合；另外，我们在靠近蒂部设计了1个0.5 cm左右长度的逆切，明显增加了皮瓣的旋转度，减少了皮瓣蒂部的张力，即减少了皮瓣成活的风险；这种近似三角形的皮瓣，越到远端面积越小，对血供的需求不及其他形状皮瓣的需求高，故有的病例皮瓣蒂部宽度与皮瓣长度的比例达不到1∶2时，皮瓣也能成活。
此皮瓣适用于手指背侧的横行或横斜行的皮肤缺损伤口，伤口的皮肤缺损面积不宜太大，我们做的6例中，最大面积为2 cm×1 cm；供瓣区皮肤要血运良好，最好不要有瘢痕，以免影响皮瓣血运和皮瓣旋转角度。
感染伤口不是禁忌证。
此皮瓣容易成活，抗感染力强。
我们曾有1例患者为外伤后伤口感染，指背皮肤软组织缺损，合并指骨外伤性骨髓炎，骨质外露，经全身应用抗生素，局部换药控制感染等处理后，行手术清除病灶，应用此皮瓣修复创面，伤口一期愈合。
此皮瓣修复指背皮肤软组织缺损的优点是：操作简便，易成活；供瓣区可直接缝合，不需游离植皮；成活的皮瓣质地柔软，色泽、厚度均与受区皮肤基本一致，外观满意；术后仅固定伤指即可，不需限制其他部位的活动，减少术后给患者带来的生活上的不便；另因皮瓣不需断蒂，缩短了疗程，为患者节约了医疗费用。
其不足之处是修复创面的面积有限。