运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
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生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
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诊断技术改进和新型标志物发现
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影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
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THANKS
感谢观看
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机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
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提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
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如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
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如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
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手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
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中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002摘要:目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。
本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。
通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。
关键词：中药外治法膝骨关节炎熏洗中药涂擦项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）引言：膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。
给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。
随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。
近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。
兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。
1病因病机祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。
《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。
四步疗法治疗早中期膝骨性关节炎临床观察
１ ． ３ 纳入标准 ： 符合 诊断标准 ， 并且近期 未用其他方 式治 疗或服用其他药 物 、 年 龄在 ４ ０— ７ ０岁之 间 ， Ｘ线 分级 属 Ｉ
一
Ｇ ６ ８ ０ ５ —１ 治疗 仪通 电 ， 采 用疏密 波 ， 强度 以患 者能耐 受为 度； 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ； 同时 ， 膝部 以周林频谱照射 ， 以皮肤微微发 红为度 ； 每日１ 次。 （ ４ ） 运动疗法 ： ① 股 四头肌 等长 收缩训 练 。患者 取仰
② 用拿法 自患者大腿 中上 １ ／ ３沿股 四头肌拿 至腓骨小 头 ３
—
延长 ２ Ｓ ， 每天 ２次， 早晚各一次 。③坐位 ： 患侧股 四头肌用
力收缩 ， 尽力完 成膝关节伸展 ， 保持 ６ Ｓ 后 放松 ， 反复练 习 ６
症患者 ； ④ 孕妇及哺乳期妇女。
２ 治 疗 方 法
次， 每天 比前一 天绷 紧股 四头肌时 间延长 ２ ｓ ， 每天 ２次 ， 早
晚各一次。②直腿胎高训 练仰卧 位膝关节 伸展 ， 髋关 节用 力屈 曲， 维持 ８ Ｓ ， 以２ ０次为一 组 ， 每天 比前一 天维持 时间
２ ． １ 治疗组 ： （ １ ） 推拿 治疗 ： ① 患者取仰 卧位 ， 术 者立 于患 者一侧 ， 用轻 手法 推 、 滚等 手法 ， 使 患者 紧张 的肌 肉放 松 。
卧位 ， 膝关 节 伸直 ， 绷 紧股 四头 肌 ８ ｓ ， 放松 ５ ｓ ， 反 复做 １ ５
Ⅲ级 的患 者 。
１ ． ４ 排 除标 准： ①不符 合膝关节 骨性 关节炎诊 断标准者 ； ②合并有心脑 血管 、 肝、 。 肾和造 血 系统严 重疾 病及 精神病 者； ③ 合并 有骨肿 瘤 、 骨结 核或 有 明显急 性外 伤史 而造 成 半月板损伤 、 韧带断裂及血管神 经损伤者 以及 非特异性 炎
玻璃酸钠配合功能锻炼对膝骨性关节炎患者关节功能的影响
１ 月一 ２ ０ １ ４ 年６ 月在笔者所在 医院就诊 的 １ ３ ８ 例 Ｋ Ｏ Ａ患者 ， 将 １ ３ ８ 例患者随机分为研究组与对 照组 ，每组 ６ ９ 例 。对 照组予以玻璃酸钠注射
关节先天 『 生 畸形、肿瘤、结核以及骨髓炎者，合并外伤史 等长 收缩 练 习 ，维持 １ ０ Ｓ 以后 放松 １ ０ Ｓ ，如 此循 环 数次 。 以及 手术 史者 ，合并 严重 心血 管疾病 、肝 肾功 能 、精 神疾 （ ４ ） 站 立 锻炼 ：患者 取 站 立位 ，双 膝膝 盖 略微 分 开 ，保 持
临床与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外医 学 研 究》 第１ ３ 卷第２ ９ （ 总 第２ ８ ９ 期） ２ ０ １ ５ 年１ ｏ 月
玻璃酸钠 配合功 能锻炼对膝 骨性关节炎患者 关 节 功 能 的影 响
陈雪鹏① 胡晓峰① 宋增 武①
膝骨 『 生 关节炎 （ Ｋ Ｏ Ａ ） 属 于慢 性 膝关 节 软骨 退行 性 变 ， 主 要 病 理 特 征 ：膝 关 节 软 骨 发 生 变 性 、磨 损 以及 退 变 ，
病 以及糖 尿病 者 ，对 本研 究用药 过敏 者 。其 中 ，男 ５ ２例 ，
女 ８ ６例 ，年龄 ４ ０ ～ ７ ８ 岁 ，平均 （ ６ ２ ． ３ ３± ３ ． ６ ２ ） 岁 ；病程 且关节边缘 以及软骨下部形成 骨质增生 ，患者常主诉关 ０ ． ５ ￣ ５ 年 ，平 均 （ ３ ． ０ ２ ±０ ． ６ ３ ） 年 ；病 变 膝 ： ３ ２例 左 侧 ， 节疼痛、僵硬 、肌肉无力 以及肢体活动受 限等 ，导致患 ４ ５例右侧 ，６ １ 例双侧。将 １ ３ ８ 例患者按照随机数字表法 者 的生活质量下降甚至无法独立生活 ｌ 。经关节腔内注 分 为研 究 组 与对 照组 ，每组 ６ ９ 例 。两 组 患者 的一 般 资料 射 玻璃 酸 钠是 目前 临床 治疗 Ｋ Ｏ Ａ的 常用保 守 疗 法 ，经 临 比较 差 异均 无统 计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。 床实践证实该法具有显著疗效 。临床研究发现 ，功能锻 炼能够有效缓解 Ｋ Ｏ Ａ患者的疼痛和肢体残疾等症状 ，延
中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述
瘀，祛风湿通络止痛为法；中药内服、针灸、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等中医疗法都可以起到一定的治疗作用。
本文共纳入10篇文献，并根据文献中治疗有效率，JOA 评分，V AS 评分等结局治疗，进行Mate 分析，绘制森林图，结果表明运用中西医结合治疗腰椎退行性疾病有效率高于单纯西医治疗，JOA 评分高于单纯西医治疗，V AS 评分低于单纯西医治疗。
总的来说中西医结合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效优于单纯西药治疗，并在改善腰椎功能及缓解疼痛上有较好的效果。
本文局限性：①纳入文献10篇，可能存在文献遗漏，样本较小；②纳入文献的Jadad 质量评分较低；③有效率指标可能存在发表偏倚。
提示我们还应进一步加强对腰椎退行性疾病的研究。
综上，本研究认为中西医结合治疗腰椎退行性疾病疗效较好，以供参考。
但更明确是结论有待于更科学严谨和样本量更大的随机对照研究。
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毽球运动与膝关节疼痛治疗研究
毽球运动与膝关节疼痛治疗研究 郭艳利 【摘 要】Knee joint pain is a common clinical disease in the traditional Chinese medicine and the western medicine.While the Shuttlecock has some characteristics , for example its load is small, it’s easy to adhere to, and it’ s suitable to exercise the very muscles around the joint ligament .For the patient with the osteoarthritis and the chronic pain caused by knee joint trauma as the research object , it was observed that the patients with knee pain have felt the pain relieve after doing Shuttlecock exercise for a long time , and their knees has been relaxed and powerful after doing some Shuttlecock exercise .Therefore a conclusion is reached that the long term kicking shuttle-cock may have a good therapeutic effect on the knee joint pain .%毽球运动具有负荷小、易坚持的特点，适合锻炼膝关节周围肌肉、韧带。以骨性关节炎、膝关节创伤后造成的慢性疼痛患者为研究对象，让受试者进行长期毽球运动锻炼，结果观察到膝关节疼痛患者在运动后，疼痛症状减轻，膝关节轻松有力，达到了治疗关节疼痛的效果。
地塞米松联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效研究
地塞米松联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效研究【摘要】地塞米松和玻璃酸钠是治疗膝骨性关节炎常用的药物，具有不同的作用机制。
本研究旨在探讨地塞米松联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及安全性。
通过临床观察发现，该联合治疗方案在缓解疼痛、减轻关节炎症状方面表现出显著的优势。
安全性评价结果显示，治疗过程中出现的不良反应较轻，不影响患者的生活质量。
地塞米松联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎具有良好的疗效，可作为临床治疗的有效选择。
进一步的研究和应用有望拓宽该联合疗法在骨性关节炎治疗中的应用范围。
本研究为提高膝骨性关节炎患者的治疗效果提供了重要的参考依据。
【关键词】地塞米松、玻璃酸钠、膝骨性关节炎、联合治疗、疗效研究、作用机制、临床观察、安全性评价、疗效评价、进一步研究、应用前景、总结。
1. 引言1.1 研究背景膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人和运动员之间，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化程度的加剧，膝骨性关节炎的患病率逐渐上升，给社会健康带来了严重的负担。
目前，治疗膝骨性关节炎的方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
地塞米松是一种具有强效抗炎作用的糖皮质激素，能够有效减轻关节炎症状，缓解疼痛和肿胀。
而玻璃酸钠是一种关节软骨保护剂，能够促进软骨细胞的增生和合成，延缓软骨退化的进程。
地塞米松联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎已经被一些临床研究证实具有显著的疗效，但还需要更多的研究数据来进一步验证其安全性和长期疗效。
本研究旨在探讨地塞米松联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及安全性，为临床治疗提供更为可靠的依据，同时为今后更广泛的应用和推广奠定基础。
1.2 研究目的本研究旨在探讨地塞米松联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及安全性，并评估其临床应用的可行性。
具体目的包括：1. 研究地塞米松在膝骨性关节炎中的作用机制，探讨其通过抑制炎症反应和减轻关节疼痛的方式来改善患者的症状和生活质量；2. 探究玻璃酸钠在膝骨性关节炎治疗中的作用机制，研究其通过增加关节液黏度和减少骨关节磨损的方式来改善关节功能；3. 观察地塞米松联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的方法，包括用药途径、剂量选择和治疗周期等方面；4. 分析临床疗效观察结果，评价地塞米松联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者的治疗效果和改善关节功能的能力；5. 对治疗过程中的安全性进行评价，包括药物副作用、不良反应和长期影响等方面，以保证患者在治疗过程中的安全性。
运动疗法在脑卒中伴膝关节骨性关节炎患者中的应用
运动疗法在脑卒中伴膝关节骨性关节炎患者中的应用【关键词】运动疗法；脑卒中；膝关节骨性关节炎doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.252 文章编号：1004-7484（2013）-08-4321-02脑卒中伴发膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，koa）患者，由于一侧肢体瘫痪，加之膝关节疼痛明显，严重影响站立、行走等训练，延长康复时间。
笔者应用运动疗法康复理论结合先进的康复理念、器械对脑卒中伴koa患者进行康复训练，效果较好。
现将应用体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年4月——2012年10月本科室收治的伴发koa的脑卒中患者20例，其中男性8例，女性12例，平均年龄（59.2±12.3）岁；脑梗死12例、脑出血8例；左膝关节病变7例、右膝关节病变13例。
1.2 入选标准全部病例符合以下条件：①符合1995年第四届国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准[1]并经头颅ct或mri检查证实；②符合2007年中华医学会骨科分会膝骨性关节炎的诊断标准[2]：③发病3个月内，病情稳定；④单侧肢偏瘫，无感觉障碍；⑤能积极配合进行康复训练；⑥排除各种认知功能障碍，心肺功能严重不全等影响康复训练者，既往有肢体功能障碍者；⑦知情同意。
1.3 运动康复方法1.3.1 急性期运动疗法在病情稳定24-48小时开始运动治疗，此期的运动疗法内容：①良肢位摆放，每60-120分钟变换一次体位，减轻或预防以后易出现的痉挛模式。
②肢体被动运动，每天活动2次，每次30遍，每10遍休息1-3分钟，防止关节挛缩，增加感觉输入的作用。
③在训练者帮助下进行床上翻身、起坐及桥式运动，使患者尽快从被动活动开始，通过自助的活动，过渡到主动性的康复训练程序上来。
④klw-skf2床边型智能康复训练系统（电动功率车）训练，每天1次，每次20分钟，预防肌肉的萎缩，促进对患侧的识别，给患者大脑正常的感觉、运动输入，诱发主动运动的出现。
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运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展
膝骨性关节炎是一种严重的关节疾病，患者常常会感到疼痛和僵硬。
过去的研究表明，运动疗法对膝骨性关节炎有一定的治疗效果，但其具体机制尚不清楚。
近年来，国外研究对运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床效果和机制进行了深入的探讨，取得了一系列新的进展。
首先，一些研究表明，运动疗法可以改善膝骨性关节炎患者的疼痛、肿胀和身体功能，提高患者的生活质量。
比如，美国一项针对膝骨性关节炎患者进行的系统综述和荟萃分析研究发现，运动疗法可以有效地减轻患者的疼痛和提高其身体功能和生活质量。
（1）
其次，运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果与运动类型、运动强度、运动时间等因素密切相关。
一些研究发现，低强度的有氧运动和力量训练可以有效地减轻膝骨性关节炎患者的疼痛和提高功能，但过高的运动强度会加重关节负担，恶化炎症。
（2）
最后，一些研究表明，运动疗法治疗膝骨性关节炎的机制可能涉及多个因素。
比如，一些研究发现，运动可以促进骨骼肌强度和代谢状态的改善，减轻关节的负担，从而缓解疼痛和提高功能。
此外，运动还可以改善膝关节软骨代谢状态、促进软骨细胞增殖，从而保护关节软骨，减缓膝骨性关节炎的进展。
（3）
综上所述，运动疗法作为一种非药物治疗方法，对膝骨性关节
炎的治疗具有一定的临床效果，但其治疗效果和机制仍需进行更深入的研究和探讨。
参考文献：
（1）Brosseau L, et al. The Ottawa Panel Clinical Practice Guidelines for the Management of Knee Osteoarthritis. Part two: strengthening exercise programs. Clin Rehabil 2012;26:339–56.
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