硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期临床效果观察

硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期临床效果观察
目的：探讨早发型子痫前期应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗的临床效果。

方法：将我院收治的早发型子痫前期患者82例随机分为两组各41例，观察组应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗，参照组则单独给予硫酸镁治疗，比较其效果。

结果：治疗后，观察组的舒张压、收缩压及蛋白尿均明显较参照组低（P ＜0.05）。

两组治疗前后APTT、PT和FBG差异均无统计学意义（P>0.05），但两组治疗后的D-dimmer均明显降低，且观察组显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

与参照组比较，观察组的孕龄延长时间较长，妊娠结局较优，并发症较少。

结论：早发型子痫前期应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗的疗效确切，值得推广。

标签：早发型子痫前期;硫酸镁;复方丹参注射液
子痫前期是妊高症疾病发展到较为严重的一个阶段，均会给母婴健康带来严重的危害，也是造成孕产妇及围生儿死亡的主要因素之一。

一般发生于妊娠34周以前的子痫前期即为早发型子痫前期。

对于早发型子痫前期的治疗，有研究指出可通过期待治疗以延长孕妇的孕龄，促进胎儿肺成熟，改善新生儿结局，降低死亡率[1]。

近年来，抗凝治疗在该病中的应用越来越广泛。

本文就我院收治的早发型子痫前期应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗的临床资料进行分析，并取得了满意的效果。

1.资料与方法
1.1一般资料
择取2012年7月～2014年7月我院收治的早发型子痫前期患者82例的临床资料，经相关检查及诊断，所有患者均符合早发型子痫前期的诊断标准;并排除有出血或出血倾向者、过敏体质或有肝素过敏史者、肝功能不全者、有先兆子痫或明显头痛等颅内压升高者、在24h内将分娩或手术者等。

将所有患者按照随机原则分为观察组和参照组，每组41例。

观察组年龄22～36岁，平均年龄（29.3±3.3）岁;孕周26～34周，平均孕周（30.2±1.8）周;初产妇30例，经产妇11例。

参照组年龄21～38岁，平均年龄（29.8±3.5）岁;孕周27～33周，平均孕周（30.4±1.6）周;初产妇29例，经产妇12例。

两组基本数据比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法
入院后，均给予两组患者利尿、镇静、降压常规对症支持治疗。

在常规治疗基础上，给予观察组患者硫酸镁联合复方丹参注射液治疗，方法：硫酸镁的冲击量为16ml溶于100ml葡萄糖溶液（5%）中快速静滴，30min内滴完;再将15g 硫酸镁溶于500ml葡萄糖溶液（5%），静脉滴注，1～2g/h，24h内硫酸镁的总剂量为25～30g;同时给予复方丹参注射液16ml加入250ml葡萄糖溶液（5%），静
脉滴注，每日1次。

参照组患者则在常规治疗基础上单纯给予硫酸镁治疗，治疗方法及用药剂量与观察组同。

两组患者均连续治疗7d为一个疗程。

1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗前后血压（舒张压、收缩压）和蛋白尿的变化情况;比较其凝血功能的变化情况，内容包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FBG）和D-二聚体（D-dimmer）;对比两组的孕龄延长时间、妊娠结局及其并发症的发生情况。

1.4统计学分析
所得数据均应用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料用方差（X±s）表示，采用t检验，计数资料用用X2检验，以P＜0.05表示比较差异明显有统计学意义[3]。

2.结果
2.1两组患者治疗前后血压和蛋白尿变化情况比较
治疗后，两组患者的舒张压、收缩压及观察组的蛋白尿均明显降低，与治疗前比较均明显存在统计学差异（P＜0.05）;参照组治疗前后的蛋白尿无明显变化，差异性无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，观察组的舒张压、收缩压及蛋白尿均明显较参照组低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

2.2两组患者治疗前后凝血功能比较
治疗前后，两组患者的APTT、PT和FBG比较差异性均无统计学意义（P>0.05）。

但治疗后，两组患者的D-dimmer均明显降低，具有明显的统计学差异（P＜0.05）;且观察组明显低于参照组，差异性有统计学意义（P＜0.05）。

详见表2。

2.3两组患者的孕龄延长时间比较
观察组患者的孕龄延长时间为（8.9±2.1）d，参照组患者的孕龄延长时间为（6.3±1.7）d，观察组的孕龄延长时间明显长于参照组，差异性具有统计学意义（t=4.8115，P＜0.05）。

2.4两组患者妊娠结局及其并发症的发生情况比较
观察组41例产妇中，自然分娩32例（78.05%），剖宫产9例（21.95%）;参照组41例产妇中，自然分娩16例（39.02%），剖宫产25例（60.98%）;观察组患者的自然分娩率明显优于参照组，差异性明显具有统计学意义（X2=12.8627，P＜0.05）。

观察组中，产后出血2例，新生儿窒息1例，胎儿窘迫1例，并发症
的发生率为9.76%;参照组中，产后出血4例，新生儿窒息3例，胎儿窘迫2例，胎盘早剥2例，并发症的发生率为26.83%;两组妊娠并发症比较，观察组明显较优，差异性有统计学意义（X2=3.9980，P＜0.05）。

3.讨论
子痫前期是妊娠期常见的疾病，其临床发病率高，严重影响胎儿及孕产妇的健康和生命安全。

临床治疗过程中，早发型子痫前期相对于晚发型子痫前期而言，其胎儿及母体的情况较为不稳定，因此，治疗需要综合分析包括胎盘、胎儿、母体等多方面的因素。

这些因素包括促血管生成因子、抗血管内皮生长因子、血管内皮生长因子、胎盘生长因子、可溶性皮素及可溶性frns样酪氨酸激酶-1之间的功能紊乱。

硫酸镁是临床上常见的一种解痉药物，对中枢神经系统具有良好的抑制作用，能松弛骨骼肌，起到抗痉挛、镇静、降低颅内压等作用，常应用于治疗破伤风、抗惊厥、高血压脑病、子痫等疾病的治疗中，并取得了良好的治疗效果[4]。

硫酸镁应用于早发型子痫前期中，能有效防止或减少子痫及其并发症的发生，有效改善新生儿及孕产妇的结局，并能够预防早发型子痫前期由轻度转向重度，其在早发型子痫前期的期待治疗中已基本被认可。

复方丹参注射液是一种中成药，其主要成分是丹参与降香，丹参具有止痛散瘀、活血调经等作用，降香可行气活血。

现代药理表明，复方丹参注射液对缺氧缺血所致的代谢障碍有明显的改善效果，对血小板的聚集、合成其良好的抑制作用，能改善肾小球基底膜的通透性、扩张微血管，降低尿蛋白。

本文通过分析硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期患者的临床资料，结果显示，治疗后，两组患者的舒张压、收缩压及蛋白尿均明显降低，但观察组明显较参照组低（P＜0.05）。

可见，硫酸镁与复方丹参注射液联合应用，能显著改善患者的血压，降低蛋白尿。

同时，治疗后两组的APTT、PT和FBG无明显变化，但其治疗后的D-dimmer均明显降低，且观察组显著低于参照组，差异性有统计学意义（P＜0.05）;由此表明，硫酸镁与复方丹参注射液联合应用，能有效改善患者血液高凝状态。

另外，观察组患者的孕龄延长时间、妊娠结局及其并发症的发生情况均明显优于参照组。

由此可见，与单纯应用硫酸镁比较，早发型子痫前期应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗的疗效更为显著。

本研究结果与邓娅莉[5]等人的研究结果数据基本相似，具有临床研究及推广价值。

综上所述，早发型子痫前期应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗的疗效确切，可有效控制血压升高，改善血液高凝状态，延长孕龄，改善妊娠结局和新生儿结局，具有临床推广及应用价值。

参考文献：
[1]李培源.硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床分析[J].医学理论与实践.2014，27（2）：220-221.
[2]周文勇，周春慧.低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期重度的临床研究[J].中国医药指南.2014，12（26）：14-15.
[3]童重新，邢小芬，乔书花等.低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）.2014，10（2）：193-198.
[4]宋彩仙，李岚.丹参联合硫酸镁治疗早发型子痫前期重度[J].长春中医药大学学报.2013，29（6）：978-979.
[5]邓娅莉，丁依玲.早发型子痫前期4种治疗方案的临床疗效研究[J].实用妇产科杂志.2011，27（9）：690-693.。