浅谈FMD与冠心病
丹红注射液在冠心病不稳定型心绞痛中的应用观察
丹红注射液在冠心病不稳定型心绞痛中的应用观察目的观察丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。
方法选取我院2012年1月～2013年12月间收治的冠心病不稳定型心绞痛患者100例，随机分为对照组和观察组，均给予常规治疗，在此基础上，对照组加用硝酸甘油注射液，观察组加用丹红注射液治疗，比较两组临床疗效及治疗前后血液流变学参数及内皮功能改善情况。
结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05），治疗后患者血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率及红细胞压积等血液流变学参数改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），FMD、NO、ET-1水平改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著，可有效改善患者血液流变学及内皮功能，值的临床推广应用。
标签：丹红注射液；冠心病不稳定性心绞痛；安全性；可行性不稳定型心绞痛是临床最多见的冠状动脉综合征之一，为冠心病患者的一大典型病症，以往临床治疗中主要是根据患者病情采用钙离子通道阻滞剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物治疗，效果难以令人满意。
近年来，随着中药在临床治疗应用的逐渐广泛，中药治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果也越来越被人们重视，丹红注射液为植物丹参、红花提取物，在冠心病治疗中的确切疗效已得到大量临床实践证实[1]。
为探讨其在冠心病不稳定型心绞痛中的应用效果，特选取我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者100例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月～2013年12月间收治的冠心病不稳定型心绞痛患者100例作为研究对象，按照《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[2]中相关标准，所有患者均确诊，均有不同程度胸痛或胸闷不适症状，发作时无心肌梗死心电图改变，但会产生普通心电图ST-T改变。
本组患者中男53例，女47例，年龄42～76岁，平均年龄为（57.3±15.8）岁。
探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效
探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效发表时间：2016-01-26T09:01:26.393Z 来源：《健康世界》2015年22期供稿作者：轩秀华[导读] 黑龙江省北安市通北林业局医院曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病可提高临床疗效，改善患者心血管内皮功能，安全性较高。
黑龙江省北安市通北林业局医院164031摘要：目的：研究分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效及其对心血管内皮功能的影响。
方法：此次研究的对象是选取2014年1月～2015年1月我院收治的92例冠心病患者，其中使用曲美他嗪联合阿托伐他汀的为观察组（46例），单独使用曲美他嗪治疗的为对照组（46例），观察两组患者临床疗效、血管内皮功能指标以及药物不良反应发生情况。
结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；疗程结束后，两组患者VEGF、vwF水平较治疗前下降，观察组较对照组下降幅度大；两组患者NO、FMD水平较前升高，观察组升高幅度大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病可提高临床疗效，改善患者心血管内皮功能，安全性较高。
关键词：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病；临床疗效；心血管内皮功能冠状动脉硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化或冠状动脉功能性改变，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。
根据世界卫生组织（WHO）的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。
冠心病的治疗原则是在改善患者临床症状的同时，还要对患者的心血管内皮功能进行改善。
近来有学者提出，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病可提高临床疗效[1]，为进一步明确曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效及其对心血管内皮功能的影响，本文选取2014年1月～2015年1月我院收治的92例冠心病患者为研究对象，取得一定的成果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 病例资料选取2014年1月～2015年1月我院收治的92例冠心病患者为研究对象，所有患者诊断均符合国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[2]。
复方丹参滴丸对冠心病血管内皮功能的干预及其机制
复方丹参滴丸对冠心病血管内皮功能的干预及其机制陈焕清;熊小强;段朝晖;韩智娟;张向葵;赵凤如【期刊名称】《中山大学学报：医学科学版》【年(卷),期】2009(030)A04【摘要】【目的】探讨复方丹参滴丸对冠心病患者血管内皮功能的干预及其作用机制。
【方法】将入选冠心病患者56例随机分成对照组和治疗组，对照组予以冠心病常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗3个月，测定治疗前后患者FMD、NO、ET、TXB2、6．Keto—PGF—1a。
【结果】治疗结束后，复方丹参滴丸治疗组FMD、NO、6．Keto-PGF—1a分别为（9．54±0．81）％、（79．20±7．19）μmmol／L、（84．94±10．31）ρ／ng·L-1，较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高（P〈0．05）；ET、TXB2分别为（70．08±5．12）pg／mL、（47．08±7．03）p／ng·L-1，较同组治疗前及对照组治疗后均显著降低（P〈0．05）。
【结论】复方丹参滴丸对老年冠心病患者血管内皮功能具有正性调节作用，其机制可能与纠正ET／NO、TXA2／PGI2的失衡有关。
【总页数】4页(P221-223,228)【作者】陈焕清;熊小强;段朝晖;韩智娟;张向葵;赵凤如【作者单位】中山大学附属第二医院保健科,广东广州510120;中山大学附属第二医院检验科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.复方丹参滴丸干预冠心病胰岛素抵抗及对血管内皮功能的影响 [J], 王奇;楼正家2.复方丹参滴丸对冠心病血管内皮功能的干预及其机制 [J], 陈焕清;熊小强;段朝晖;韩智娟;张向葵;赵凤如3.复方丹参滴丸对冠心病患者血管内皮功能影响 [J], 王志华;黄姝芬4.前列地尔联合复方丹参滴丸对冠心病病人PCI术后血管内皮功能及心血管不良事件的影响 [J], 田立国;张立欣;嵇诚;袁志勇;刘金英5.复方丹参滴丸对冠心病血管内皮功能的干预作用 [J], 陈焕清; 熊小强; 韩智娟; 张向葵; 赵凤如; 段朝晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉慢血流现象的临床研究
冠状动脉慢血流现象的临床研究冠状动脉慢血流现象（coronary slow flow phenomenon，CSFP）由Tambe等[1]于1972 年首次提出，它是指除外冠状动脉狭窄、溶栓治疗后、冠状动脉成形术后、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病等因素，且冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变，而远端血流灌注延迟现象。
冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变，并具备≥1支冠状动脉造影剂到达远端血管的时间超过3 个心动周期为冠状动脉慢血流。
Mangieri等[2]报道7%怀疑有冠心病的患者进行冠状动脉造影有慢血流现象发生，由此可见CSFP发生率较高，应引起临床的足够重视。
2002 年Beltrame[3] 在除外了年龄、性别、高危因素以及心率、血压、血管内径、灌注压力和冠脉扩张等因素的影响后发现,慢血流现象可以导致心肌缺血,急性冠脉综合征甚至急性心肌梗死的发生。
现就CSFP 的危险因素、发病机理、临床特点、诊治和预后综述如下。
1 病因目前，CSFP的发病原因尚不明确。
有研究认为，吸烟和高同型半胱氨酸( Hcy)与CSFP 的发生有关。
Celebi 等[4]对临床表现为典型心绞痛，或运动实验、负荷心肌灌注显像提示有心肌缺血而造影显示冠状动脉正常的77 例(其中48 例表现为慢血流现象)患者进行统计分析，结果显示，吸烟者平均的TIM I 血流帧数计数( TFC)，及冠状动脉左前降支(LAD )、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的TFC 均高于未吸烟者(分别是P< 0.001，P <0.001，P = 0.004，P = 0.033)。
Erbay 等[5] 的研究结果也表明，CSFP 组三支冠状动脉的TFC 均高于正常组(均P <0.001)。
吸烟导致CS FP 的机制可能与冠状动脉微血管功能异常、冠状动脉痉挛等有关。
新近研究证实GSFP 与心肌缺血存在密切联系，与动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄限制血液流动不同，慢血流现象可能是缺血性心脏病一种新的发病机制。
冠心病药物治疗策略及中医药的优势
冠心病现代治疗的两个ABCDE
A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspirin） B：β阻滞剂（β－blocker）与控制血压（Blood pressure control） C：戒烟（Cigarette quitting）与降胆固醇（Choles－terol－lowering） D：合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetes control） E：运动（Exercise）与教育（Education）
19 20 7.6 13.2 2.1 12.4 21.1
Medical therapy
(%) 18.5 19.5 8.3 12.3 1.8 11.8
32.6
Hazard ratio
1.05 1.05 0.87 1.13 1.56 1.07 0.60
95% CI
0.87–1.27 0.87–1.27 0.65–1.16 0.89–1.43 0.80–3.04 0.84–1.37 0.51–0.71
•5
•4
•P<0.0
•3
5 •2
•4
•0
•通心络组 •对照组
•1
•2
•3
•治疗时间（周）
•P<0.0 5
•4
•60例心绞痛患者，平均年龄57岁，随机分为通心络组和对照组，采用双盲 双模拟随机对照法观察通心络胶囊对冠心病心绞痛的发作频次、持续时间
的变化。通心络4粒/次，3次/天，共4周
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冠心病药物治疗策略及中医药的优势
COURAGE: Cumulative event rates
Outcome
PCI (%)
血尿酸对冠心病患者血管内皮功能的影响分析
・
１３ ・ ８９
・
短篇论著 ・
血 尿 酸 对 冠 心 病 患 者 血 管 内皮 功 能 的影 响分 析
张 东俊
【 摘要】 目的 分析血尿酸对冠心病 患者血 管内皮功能的影响，总结其临床 意义 。方法
—
选取我院 ２０ ０ ９年 ６月
２ ｌ 年 ６月 ７ ０１ ２例 冠 心病 患 者 ，设 为 观 察 组 ，再 选取 同期 健 康 体 检 者 ７ ８例 ，设 为 对 照 组 ，观 察 比较 两组 患 者 的 血 尿
酸水平与血管 内皮 功能指标。结果
观察组的血尿酸水平明显高于对照组 ，差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ；两组肱 动
风、恶性肿 瘤、骨髓增生性疾病 、甲状腺疾病 等严重疾病 ，两
组 受 检 者年 龄 、性 别 等 方 面 具 有 可 比性 。
１２ 方 法 ．
统计学意义 （ Ｐ＞００ ，见 表 １ 。血尿酸水平与 Ｆ ．５ ） ＭＤ问有 明
显 的相 关 性 （ ＝一 ． ８ ｒ ０ ３ ，Ｐ＜ ．５ ；血 尿酸 水平 与 Ｆ Ｎ 间无 ００ ） Ｍ
明显的相关性 （ ＝ ．０ ２ ｒ ０ ０ ３ ，Ｐ＞ ．５ 。 ０ ０ ） 对所有受检者在早晨 ８ 、９点进行空腹采集
表 ｌ 两组患者血尿酸、Ｆ ＭＤ和 ＤＣ ｌ Ｎ的 比较 （ Ｂ ｉ± ）
Ｔａ ｌ ｂｅ １ Ｃｏ ａ ｉｏ ｆ ｓ ｒ Ｉ ｒｃ ａ ｉ ＦＭＤ ｎ Ｆ ｍｐ ｒ ｎ ｏ Ｉ ｎ ｕ ｉ ｃ ｄ， ｓ ｏ ｌ ａ ｄ ＭＮ ｅｗｅ ｎ ｗ ｏ ｂ ｔ ｅ ｔ
【 中图分类号 】Ｒ５１４ ． ４
麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究
麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究万会防
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2017(024)022
【摘要】目的研究麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能的改善作用.方法选取2014年7月～2015年7月我院接诊的100例冠心病患者,随机分为对照组和研究组,每组各50例.对照组进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上服用麝香通心滴丸,两组均连续治疗6个月.比较两组治疗前后FMD、NO、ET-1水平的变化.结果治疗3个月和6个月后,研究组的FMD、NO、ET-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论冠心病患者长期服用麝香通心滴丸6个月,对其血管内皮功能具有非常明显的改善作用,具有临床推广意义.
【总页数】3页(P27-29)
【作者】万会防
【作者单位】山东省新泰市新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院药剂科,山东新泰271200
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.麝香保心丸长期用药对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究 [J], 朱慧;罗心平;王丽洁;王涌;施海明;范维琥
2.益心舒胶囊对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究 [J], 许伟源;郭航远;彭放
3.氯沙坦对老年冠心病患者EPCs动员作用及改善血管内皮功能的机制研究 [J], 黄瑛
4.麝香通心滴丸对择期行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者心功能的改善作用 [J], 陈刚
5.麝香通心滴丸对择期行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者心功能的改善作用 [J], 陈刚
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通心络联合美托洛尔对老年冠心病患者血管内皮功能及心功能的影响
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
依折麦布联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的效果
- 57 -①房县人民医院 湖北 房县 442100依折麦布联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的效果熊敏①【摘要】 目的：探讨依折麦布联合氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血脂、血管内皮功能及炎症因子的影响。
方法：选取2019年4月-2020年1月本院收治的高血压合并冠心病患者90例，随机将其分为对照组（给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗）与联合组（给予依折麦布联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗），各45例。
比较两组治疗总有效率、治疗前后血脂水平、血管内皮功能指标及炎症因子水平及治疗期间不良反应发生情况。
结果：联合组治疗总有效率97.78%（44/45）明显高于对照组77.78%（35/45），差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后联合组血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组，血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组（P <0.05）。
治疗后联合组血清内皮素-1水平明显低于对照组，血清一氧化氮、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能均明显高于对照组（P <0.05）。
治疗后联合组血清白细胞介素-6、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组（P <0.05）。
联合组不良反应总发生率为26.67%（12/45），略高于对照组的24.44%（11/45），差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：对高血压合并冠心病患者给予依折麦布联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果较好，可明显降脂及调节血管内皮功能，且能有效抑制机体炎症反应，值得推广应用。
【关键词】 依折麦布 氨氯地平阿托伐他汀钙片 高血压合并冠心病 疗效 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.05.021文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）05-0057-04 Effect of Ezetimibe Combined with Amlodipine Besylate Atorvastatin Calcium in the Treatment of Patients with Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease/XIONG Min. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(5): 57-60 [Abstract] Objective: To discuss the influence of Ezetimibe combined with Amlodipine Besylate Atorvastatin Calcium on blood lipid, vascular endothelial function and inflammatory factors in patients with hypertension complicated with coronary heart disease. Method: A total of 90 patients with hypertension complicated with coronary heart disease in our hospital from April 2019 to January 2020 were selected, which were randomly divided into the control group (treated with Amlodipine Besylate Atorvastatin Calcium) and the combination group (treated with Ezetimibe combined with Amlodipine Besylate Atorvastatin Calcium), 45 cases in each group. Recorded and compared the total effective rate, blood lipid level, vascular endothelial function index and inflammatory factor levels before and after treatment and the incidence of adverse reactions during the treatment. Result: The total effective rate of the combined group 97.78% (44/45) was significantly higher than 77.78% (35/45) of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the serum triglyceride, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol levels of the combined group were significantly lower than those of the control group, while the serum high density lipoprotein cholesterol level of the combined group was significantly higher than that of the control group (P <0.05). After treatment, the serum endothelin-1 level of the combined group was significantly lower than that of the control group, while the serum nitric oxide, flow-mediated dilation of the combined group were significantly higher than those of the control group (P <0.05). After treatment, the serum interleukin-6, C reaction protein, tumor necrosis factor-ɑ levels of the combined group were significantly lower than those of the control group (P <0.05). The total incidence of adverse reactions of the combination group was 26.67% (12/45), which was slightly higher than 24.44% (11/45) of the control group, there was no significant difference (P >0.05). Conclusion: Ezetimibe combined with Amlodipine Besylate Atorvastatin Calcium is effective in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease, which can significantly reduce blood lipid and regulate vascular endothelial function, and can effectively inhibit the inflammatory reaction of the body, which is worthy of promotion and application. [Key words] Ezetimibe Amlodipine Besylate Atorvastatin Calcium Hypertension complicated with coronary heart disease Curative effect First-author ’s address: Fang County People ’s Hospital, Fang County 442100, China 高血压及冠心病均是临床上较为常见的心血管疾病，临床研究发现两种疾病互相作用，并在病情进展过程中形成恶性循环，加速患者病情进展，目前临床上尚无根治高血压合并冠心病的特效药，主要以综合对症治疗为主[1]。
二甲双胍合用阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化及血管内皮功能的影响
二甲双胍合用阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化及血管内皮功能的影响目的：探讨使用二甲双胍合用阿托伐他汀钙对糖尿病合并动脉粥样硬化（AS）患者颈动脉内膜—中膜厚度（IMT）及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）的影响。
方法：将糖尿病并发AS患者108例随机分为两组，对照组口服二甲双胍0.25～0.5 g，3次/d，治疗组加用阿托伐他汀钙每晚1次10 mg。
结果：12个月后治疗组血糖血脂下降较对照组显著，IMT较对照组减小（P＜0.05），FMD 显著改善（P＜0.05）。
结论：二甲双胍降糖效果显著，合用阿托伐他汀钙可以进一步减轻AS病变，具有协同作用。
标签：二甲双胍；阿托伐他汀钙；血管内皮功能；动脉粥样硬化动脉粥样硬化（AS）是引起心脑血管疾病的首要原因。
颈动脉内膜—中膜厚度（IMT）是能够反映AS的特异性指标[1]。
血管内皮功能失调属于AS病理过程中早期改变。
肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）在心血管事件危险评估中具有重要的预测价值。
二甲双胍心血管保护作用可能独立于其降糖作用之外，且二甲双胍可降低IMT[2]。
他汀类药物可以改善FMD，显著降低冠心病死亡率。
本试验通过观察二甲双胍合用阿托伐他汀钙对糖尿病患者IMT及FMD影响，深入研究IMT、FMD与心脑血管疾病的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料收集门诊就诊符合2010年ADA糖尿病诊断标准，确诊为T2DM的患者108例，随机分为两组，年龄60～78岁，平均（64.0±3.8）岁。
对照组54例，其中男28例，女26例；治疗组54例，其中男29例，女25例。
两组患者年龄、血糖、血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均服用二甲双胍，疗程共计12个月，治疗组加用阿托伐他汀钙。
两组患者均完成治疗和随访。
1.3 观察指标生化测定为空腹12 h后抽取静脉血3 ml，包括TC、TG、LDL—C采用全自动分析仪（日立产7170型）测定。
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浅谈
FMD与冠心病
发表时间：
2016-07-12T16:52:04.683Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期 作者： 李浩彦1 任明2
[导读] 冠心病（CHD）作为目前严重危害人类健康的心血管疾病之一，发病率及死亡率呈逐年上升趋势。
李浩彦
1 任明2
（1.青海大学2013级研究生；青海西宁 810000；2.青海大学附属医院；青海西宁 810000）
摘要：血流介导的血管扩张功能是利用检测血管缺血后充血后管径的变化，用以评估血管舒张功能的一种方法。其水平变化可以反映
血管的病变情况，进而预测冠心病的发病及进展情况。
关键词：血流介导的扩张；血管病变；冠心病
血流介导的血管扩张功能(Flow-mediated dilation FMD)，是评估血管内皮功能一种无创性检查。利用血管在缺血后会出现反应性血流
量的增加、充血扩张，进而出现血管内径变化，这种前后的变化可以用来反应血管内皮的功能
[1-2]。这种血流介导的内皮依赖性血管扩
张，有别于硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管扩张，其是通过测量外周动脉内径基础值及刺激后的血管内径和血流速度变化，间接了解内
皮释放一氧化氮（
NO）的功能，进而评估内皮功能的。在病理情况下，血管的病变并非单一的，多条血管都会出现不同程度的异常，这也
使利用外周血管来评价其他血管尤其是冠状动脉血管的内皮功能成为可能
[3]。其中，肱动脉因其位置浅表，便于检测等特点成为FMD检查
并对冠脉进行评估的首选外周血管。
冠心病（CHD）作为目前严重危害人类健康的心血管疾病之一，发病率及死亡率呈逐年上升趋势。其发病机制复杂，血脂异常、炎症
反应等学说均被提出。动脉粥样硬化（
AS）作为其发病基础及最早期出现的改变现已经被认可。在吸烟、血压、血糖异常等各种因素的作
用下血管内皮细胞（
VEC）受损所造成的内皮细胞功能障碍（ED）则是AS的最早期的表现，多项相关研究均验证了这一结论。ED可以造
成血管内
VEC中NO分泌量减少，后者可导致血管的异常收缩，再加之脂质沉积，炎症浸润等相关因素的作用，可以导致粥样斑块的形成，
甚至破裂形成血栓闭塞血管。这种血管舒张功能的变化可以通过
FMD检查所表现出来而被知晓。Green等[4]的研究表明，体内FMD水平与
个体患心血管疾病的可能性两者表现为负性关系，前者每增加
1%，后者将会降低13%。国内有研究显示[5-6]，与正常人群相比较，CHD患
者的
FMD水平明显降低，且与冠状动脉的病变严重程度呈负相关，相似的结果在国外的研究中亦有报道[7]。推测其机制是通过血管内皮细
胞内
“L-精氨酸-NO通路”代谢通路来实现的，是NO依赖性的。在短时阻断动脉血流后反应性充血时,内皮功能正常的动脉在血流增加时,在来
自于血流引起的剪切应力的物理刺激下
,激活鸟苷酸环化酶(eNOS),使内皮细胞释放NO,增加环一磷酸鸟苷浓度从而引起平滑肌细胞的松弛,
而内皮功能异常的动脉在血流增加时
,这种反应降低。在给予NO抑制剂处理后，血管对于这种剪切力反应将会减少2/3，在给予了阿司匹林
等抑制内皮前列环素生成的物质后
,则不会出现此种改变[8]。以上均说明FMD与CHD具有相关性，可作为评估冠脉病变的一种诊断方法。
综上所述，利用肱动脉的FMD评估冠脉的病变情况具有可行性。FMD又具无创、可操作性强等独特优势，便于在基层广泛应用，为冠
心病等心血管病的筛查、诊断发挥重要作用。
参考文献
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