浅谈抗生素在临床上的合理应用
临床如何正确使用抗生素
浅谈临床如何正确使用抗生素摘要如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。
关键词抗生素；临床；使用建议中图分类号r453.2 文献标识码 a 文章编号2075-2156(2009)04-0069-01据报道2001年，我国药品消费总金额中抗生素约占30％，其中不合理用药达40％。
因此，如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。
抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，不仅表现在选择药物品种、用药剂量、用药时间、给药途径、疗程方面，而且用药要与患者的感染状况、及其生理、病理状态相适宜，有效的控制感染，同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐药性的产生。
对抗生素的合理使用建议如下：1 确定致病原，增强抗生素使用的针对性对细菌感染，特别是中、重度感染在应用抗生素前应及时规范地收集相应的临床标本，培养、分离、鉴定致病原并通过药敏试验有针对性用药。
住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
因此，所有医院均应建立和完善细菌室的工作，以便为抗生素的合理使用提供科学依据。
例如，一患者常规诊断为肺部感染，未做病原学诊断，选用昂贵的头孢类抗生素，效果不明显，而另外一名患者先做痰培养和药敏试验，结果对价格低廉的喹诺酮类药物敏感，用药后很快康复。
浅谈临床应用抗生素的基本原则及滥用抗生素的
浅谈临床应用抗生素的基本原则及滥用抗生素的（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】抗生素治疗应用危害抗菌药物系指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗菌素及磺胺类、硝咪唑类、硝呋喃类、喹诺酮类等化学合成药物。
生物制品是利用病原微生物、微生物或动物的毒素、人或动物的血液及组织制成的制品，如菌苗、疫苗、抗毒血清、人血免疫球蛋白等。
滥用抗生素在目前是普遍现象，而且比较严重，其结果不仅能引起不良反应，还可以产生严重的药源性疾病，如滥用氨基糖苷类抗生素，造成了无数聋儿。
最危险的是产生耐药菌株。
目前来说，抗生素的研制的速度还难于赶上耐药菌产生的速度。
因此，任其发展下去，许多严重感染将无药可治。
另外，大量长期应用广谱抗生素的结果，将造成菌群失调，发生二重感染，甚至导致真菌大量繁衍，任其发展下去是非常危险的。
正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低药物不良反应发生率、减少或减缓细菌耐药性的关键。
抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下三方面：有无指征应用抗菌药物；选用的品种及给药方案是否正确、合理；选用的品种及制定的给药方案是否对儿童生长发育可能产生重大影响或严重危害。
1临床应用抗生素原则抗生素对细菌性感染性疾病有效.对支原体、农原体、立克次反体、放线菌、真菌引起的感染有效。
治疗前最好了解感染源的性质和药物的敏感性。
分子生物学技术(如聚合酶链式反应)彻底改变了感染性疾病的诊断，有助于制定治疗方案。
治疗方案以临床诊断、实验诊断、病人的经济状况和社会因素等为依据。
病毒性感染和发热原因不明者不宜轻易应用抗生素,因应用后可使临床表现不典型和病源菌不易被查出，以致延误正确诊治。
联合用药要有严格适应症,抗生素尽可能只用一种，而且是窄谱的，仅在少数情况下才可需联合应用：病源菌尚未明确的严重感染;用一种抗生素不能控制的混合感染;单一抗生素不能有效控制的严重绿脓杆菌感染，细菌性心内膜炎等;长期用药细菌可能产生耐药性，如结核病尿路感染等;感染部位抗生素不易渗入，如细菌性脑膜炎。
浅谈如何合理应用抗生素
【 章 编 号 】 １ ７ —０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ７ １ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）２ａ一 １ 一Ｏ ６ 在 血 液 和 其 它 体液 、 织 中是 否 达到 杀菌 或 抑 制 细 菌 生 长 的有 效 组 血药浓度 。 当剂 量 相 同时 ， 高滴 注 速 度 或 调 节 滴 注 时 间 ， 提 高 提 可
抗 菌 药 物 滥 用 的现 象 很 普 遍 ， 期流 行 病 学 调 查 发现 我 国住 院 病 近
人抗生素 使用率 达６ ％～８ ％， ０ ０ 新使 用 率 居 高 不 下 ， ％， ０ 致使 细 菌对 抗 菌 药 物 的 耐 药 性 逐 年 增 加 。 中 葡萄 球 菌 、 其 痢疾 杆 菌 、 肠 杆 菌 、 绿 假 单 胞 菌 、 大 铜
结 核 杆 菌 等尤 为 多 见 。 （） 少药 物 不 良反 应 ， 保用 药 安 全 。 ２减 确 因不 合 理使 用 氨 基糖 苷 类 抗 生素 ， 年 致使 我 国 聋哑 儿童 超 过 ３ 万 人 。 每 ０ 又如 喹诺 酮 类 对 幼
（） ２凡营养不 良、 电解 质代谢紊乱 、 水 酸碱 平衡失调 以及长期
种 不 良反 应 ， 量 避 免细 菌 耐 药性 产 生 。 尽 １ 合 理 应 用 抗 生素 的 临床 意 义
（） 缓 耐 药 菌 株 的 产 生 。 １廷 由于 抗 菌 药 物 的广 泛 应 用 ， 其是 尤
３ 根据病人体质及病 史选择药物并密切 注意药物不良反应
（ ） 有 过 敏 史 的患 者 对 易 发 生 过 敏 反 应 的 抗 菌 药 应 慎 用 或 １凡 禁 用 ， 注 意 药 物 间 的 交 叉 过 敏 反 应 。 报 道 ： 青霉 素 过 敏 者 并 据 对 中， １ ３ 对头孢类过敏 。 约 ／人
医院临床合理使用抗生素所存在问题论文
浅谈医院临床合理使用抗生素所存在的问题【摘要】自青霉素应用到临床后，氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类、大环内酯类、多肽类、头孢菌素类抗生素相继问世，其后又研制出酰脲青霉素、头霉素类、单氨菌素碳青霉烯类、氧头孢烯类、β-内酰胺酶抑制剂等一系列新型高效抗生素。
但是现在抗生素的滥用现象十分严重，中国协和医科大学张致平教授就抗耐药菌药物的研究进展进行了综述：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌、超广谱β-内酰胺酶、ampc酶与金属β-内酰胺酶产生菌、多重耐药性结核杆菌等的出现，给临床治疗造成了严重困难。
这也是各级各类医院及社区医疗的共同存在的公共卫生问题。
【中图分类号】r917 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0666-021 存在的问题临床医师不能根据细菌对药物敏感变迁来选择药物首选药物正确与否对感染性疾病治疗预后影响较大，但部分医师对此重要环节往往忽略或重视不够。
在未开展临床药学的基层社区卫生服务站，医师往往习惯于本人或者本门诊常用的几种抗生素，而未充分考虑感染程度和细菌是否产生了耐药性，少做甚至不做致病菌药物敏感试验来指导抗生素的选用，甚少有人根据抗生素的药理学参数来使用抗生素，只是凭经验或机械地根据习惯选用抗生素，出现这种情况，主要是临床医师在选用抗生素时未考虑患者的因素，往往造成严重并发症。
临床医师应用抗生素不能很好地掌握用药指征临床医师不了解抗生素的发展状态，不能很好地掌握新老各类药物作用特点和同类抗生素中不同品种的差别，因此选用时针对性不强或根本无用药指征。
选用抗生素要掌握不同抗生素的抗菌谱，还要考虑细菌对药物的耐药性，考虑各类药物的吸收分布、排泄等特性。
病情加重升级治疗的方法是不妥的。
控制感染先用什么药，必须根据病情需要选择；某些重症感染特别是耐药菌感染，如先选用无效的一线药，延误治疗后病情就会迅速恶化，即使后来治疗升级，也无济于事。
合理使用抗生素原则
合理使用抗生素原则1.适应证准确：合理使用抗生素要严格按照适应证使用，即根据患者的临床病情、病原学检查结果、病原体的耐药性等综合判断，确定是否需要使用抗生素。
不合理的使用会导致抗菌药物的滥用和不当使用。
2.选择适当的药物：在确定需要使用抗生素后，应根据患者的病原体种类和耐药性选择适当的药物。
应优先选择广谱抗生素，以覆盖多种可能的病原体，避免无效治疗。
3.药物的剂量和疗程要合理：药物的剂量和疗程是治疗效果的关键。
剂量过高可能导致药物的毒副作用，剂量过低可能导致治疗失败和药物的耐药性。
疗程应足够长，以确保病原体完全清除，避免耐药菌株的产生。
4.了解药物的不良反应和相互作用：抗生素的使用可能会引起不良反应，如过敏反应、肝脏损伤等。
同时，抗生素可能与其他药物发生相互作用，从而影响治疗效果。
在使用抗生素时，医生需要深入了解药物的不良反应和相互作用，避免不必要的风险。
5.抗生素联合使用要慎重：抗生素联合使用只适用于特定的临床情况，如重症感染、多重耐药菌感染等。
不合理的联合使用可能导致药物的毒副作用增加，耐药性的发生，还增加了医疗成本。
在使用抗生素联合治疗时，应充分权衡利弊，确保用药的必要性和有效性。
6.定期审查用药效果：抗生素治疗应及时评估治疗效果，根据病情和药敏试验结果来调整用药方案，避免不必要的长期使用，以减少耐药性的发生。
7.监测维护抗生素的药物浓度：抗生素的药物浓度对治疗效果至关重要。
应根据患者的肝肾功能等情况，调整抗生素的剂量和用药频率，以确保药物浓度在有效范围内。
8.教育患者正确使用抗生素：患者也是合理使用抗生素的重要参与者，医生需要向患者普及抗生素的基本知识，讲解正确使用方法，告知可能的不良反应和注意事项，以提高患者的合理用药意识。
综上所述，合理使用抗生素原则是为了确保抗生素的科学、合理和经济的用药，以提高抗生素的治疗效果，减少抗生素的滥用和不当使用。
医生和患者都需要充分理解和遵守合理使用抗生素的原则，为患者提供更好的医疗服务。
抗生素临床合理应用ppt课件
抗菌药物的临床合理应 用
2013-6-5
2011年世界卫生日的主题—— 控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可 用
讨论的内容
抗菌药物的概论 抗菌药物的分类及其各论 细菌的耐药问题 抗菌药物的合理应用
讨论的内容
抗菌药物的概论 抗菌药物的分类及其各论 细菌的耐药问题 抗菌药物的合理应用
其他β-内酰胺类抗生 素
碳青霉烯类
亚胺培南 具有一定肾毒性，且对肾上皮细胞去氢肽酶不稳定，
加去氢肽酶抑制剂西司他丁可降低肾毒性和增加原药 浓度。亚胺培南可引起中枢毒性反应
亚胺培南-西司他丁（泰能） 用法：0.25～1g/次，2～4次/日
其他β-内酰胺类抗生素
碳青霉烯类
美罗培南（美平） 对G＋菌作用稍次于亚胺培南，对各种G－菌包括绿
头孢菌素类
第三代头孢菌素
3.头孢曲松（曲沙、头孢三嗪、罗氏芬） 抗菌作用介于上述两品种之间，透过血脑屏障率 具头孢菌素首位，半衰期长，自胆汁排泄，适于肝 胆系统、神经系统感染，肝肾功能不全也能使用 不良反应:肠道菌群失调 用法:一般感染:1.0/次，1次/日，肌注
严重感染:1g/次，2次/日，静滴
头孢菌素类
第三代头孢主要品种的比较
抗肠杆菌科 抗绿脓杆菌 耐酶
排泄
其他
头孢噻肟 ＋＋＋＋
＋
头孢哌酮 ＋＋
＋＋＋
浅谈抗生素在临床上的合理应用
用抗生素的剂 量甚 至给药 先后顺 序均会影响联合用药的作用 ， 因此在临床治疗中要严 格掌握其用药指征 ： ①病 原菌未明的细 菌性感染 ； ②单一抗生素 不能控制 的严重混 合感染 ； ③单一抗
生素不能有效 控制 的心 内膜 炎或败血症 ；④需 长期用药 的感
染， 避免耐药等 ； ⑤感染部位 一般抗 生素不易渗透者 ， 如中枢神
经系统或 骨组织 等感染 。当然联 合用药的品种也不宜过多 ， 一 般以两种为宜 。用药选择必须是 没有拮抗作用 ； 有协 同或 相 而 加作 用。 这样可以减少药量和毒 副反应 ， 防止 、 延缓 耐药菌株 的
出现 。
床可进行抗生素 的经验治疗 ， 即先依临床病情 、 可能 的病原体 、
２ 必 要 时做 细 菌 培 养 和 药敏 试 验
目前许多临床 医生 习惯 经验性用 药 ， 这样会增加药物对机 体的毒副作用及 耐药性 等。因此 在抗 感染药物 治疗前 ， 应先取 合适 标本做革 兰染 色 、 培养和药物敏感性测定。如对痰进行革 兰染色 ， 对脑膜炎患 者的 Ｃ Ｆ进行直接抗原监 测 ， 可以在病 Ｓ 则 原体培养之前 即开始特异性治疗 。但 当病情不允许等待 时 ， 临
种， 目前 临床不合理使用及滥用抗 生素屡 见不鲜 ， 它不但造 成
浪费 ， 还会 导致耐药菌株 的出现 及双重感染等 ， 加大疾病 后 会
期 治疗 的困难 ， 其在我 国抗生 素的使用是非 常广泛 的 ， 中 尤 其
还 有 很 多 不 合 理 之 处 。因此 笔 者认 为有 必 要 对 抗 生 素 的 合 理应
可联合用药 。 目前抗生素依据其作用性质可分 为 ： ①细菌繁殖 期杀菌药如青霉素 ； 细菌静止期杀菌药如氨基糖苷类抗生素 ②
浅谈抗生素合理利用
统、 内分泌系统均未发育完全 ， 药物在体内的吸收、 分布、 代 谢、 排泄方 面都 和成年人有 很大的不 同 ， 同时临床试验难 以展 开， 使得儿童用药的科学性不足， 儿童合理用药比成年人的难 度更大 ， 更 突出地表现在抗 生素药物应用方面 。在此 情况下 ， 很多医师在临床用药时喜欢凭经验开药，把儿童用药量简单 的按成人 的比例减小 ，没有严格参照抗 生素的药效动力学 和 药代动力学制定给药方案。 有些医师在开抗生素类药物时， 往 往是抗生素可用可不用 的就会用 ，能少用 的还是按照正常 的 １滥用抗生素药物产生四大危害 剂 量使用 。静脉注射抗生 素现象普遍 ， 目前 ， 滥用注射剂 的现 ①诱发病原菌耐药 。 耐药性系指微生物 、 寄生虫以及肿瘤 象在我国还比较严重 。“ 吃药 比较慢 ， 输 液快 一些 ， 输 液吧” ， 当 细胞对于化疗药物作用 的耐受 性 ， 耐药性 一旦产生 ， 药物 的化 感 冒发烧的患者去 医院就诊时 ， 特别是儿童 ， 很多 医师往往会 疗作用就明显下降。耐药性根 据其 发生原 因可分为获得耐药 提出这样 的建议 ， 而 这些输 液用药 中 ， 有近八成属 于抗生素 ， 性和天然耐药性 。自然界 中的病原体 ， 如细菌的某一株也 可存 些家长还会要求 医师给患儿输液 。就诊 的感 冒患儿中 ９ ０ ％ 在天然耐药性 。当长期应用抗生素时 ， 占多数的敏感 菌株 不断 是患 由病毒引起 的上 呼吸道感染 ，这类 患儿根本不需要用抗 被杀灭 ， 耐药菌株大量繁殖， 代替敏感菌株， 而使细菌对该种 生索１ ３ １ 。在一些发达国家 ， 给儿童应用抗生素是比较严格和慎 药物的耐药率不断升高。目 前认为后一种方式是产生耐药菌 重的 ， 一般 的消化道和呼 吸道疾 病基本不用抗生素 ， 而是采取 的主要原因。长期使用抗生素的人，病原体会通过产生灭活 对症治疗， 加强护理为主。事实上， 很多抗生素药物如 Ｂ 一内 酶， 改变膜通透性阻滞药物进人 ， 改变靶结构或改变原有代谢 酰胺类药物更加适合 口服， 因为与注射剂相比， 口服药物吸收 过程等方式耐药； ②损害人体器官。抗菌药在杀菌的同时， 也 较缓慢 ， 但是更有利于血药浓度 的有效维持 。 会造成人体损害 ， 如影响肝 肾功能 、 胃肠道反 应及引起再生 障 另一方 面 ， 由于很 多家长 对抗生 素认识不 足 ， 认为 “ 是药 碍性贫血等 ； ③导致双重感染 。 在正 常情况 下 ， 人体 的口腔 、 呼 三分毒” 、 “ 抗 生素用多 了会产生 耐药性 ” ，以为不发烧 即已病
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６ 注意联合用药的合理性 联 合用 药的指征 是 ，病情 特别 严重 ，如败 血症 、化脓 性脑膜 炎、数种 细菌合 并感 染 ，单用 一种抗 生素 不能控制
人员的高度重 视。 因此 ，探 讨 在 临床 工 作 中正 确 、合 理 、
在临床上一般而言抗生素以用到体 温正常 、血象正 常 、 临床症状消退 后 ７ ２～９ ｈ为宜 ，重 症 感染 可 以适 当延长 ， ６ 若 抗生素疗效不佳 ，急性感 染可 以于 ４ ８—７ ｈ后 考虑换 用 ２
抗生素。
同时也造成医学 资源 的浪 费，更 增加患 者 的经济负 担。这
反应 ，而且 易诱 发这 些抗 菌药物 日后 全身性反 应 ，因此 一 旦致敏后 ，其他严重 过敏 反应更容 易发生。
（ 收稿 日期：２ １ ． １０ ） ０ ０ Ｏ ２
敏感 的抗生素 。而 目前 在各级 医疗 单位 不合理 使用抗 生素
的现象普遍存 在 ，如感 冒大多 为病毒感 染所 致 ，不要将 抗 生素作为退热 “ 万能药” ，只要一见到感 冒发热的患者就使 用抗生素 。 ２ 严格控制新 品种和 昂贵抗生素的使用 滥用昂贵新品种 抗生 素 ，会 加速 耐药 菌 的产生 ，同时 也增 加了患者 的经济 负担 ，对 于临床 治疗疾 病产生 不 良的 后果 。在 临床工 作 中本 来一线 抗生 素可 以解决 的问题 ，就 不要使用二线 、三线抗 生素 ，更 不能 因患者 及家属 的要 求 而不 坚持用药 原则 ，迁 就患者 ，只有根 据临 床上 的实际需 要 ，其他抗生素又无 法控制 感染 时才能 考虑 用新 品种 或 昂 贵抗生素 。 ３ 应用抗 生素不应该 盲 目更换 在临床实践工 作 中，如 使用某 种抗生 素疗 效不 好 ，要 全面分析考虑 是否药 物剂量 不足 、用 药时 间短 、给药途 径 不当 、抗 生素选择 不合 理 、全身免 疫功 能等 因素 ，如与 此 有关 只要 对这些 因素加 以调整 和改 善 ，疗效 就会提 高 ，避
聂 国 华
江西省丰城市妇幼保健所 ，江西 丰城 ３ １０ ３ ０ １
【 关键词】 ：抗生素 ；临床 ；合理应用 【 中图分类号】Ｒ ７． ９８１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ７— ５７ （００ ｏ — １４ ０ ０ ８１ ２１） ５ ０１— １ ０
随着 医学 技术 的不 断发 展 ，抗 生素 的品种 越来 越 多 ，
握 适 应 证 ，而 现 在 治 疗 开 始 应 该 给 予 足 量 ，投 满 疗 程 ， 以
防止耐药菌的产生 。 ８ 尽置避免皮肤黏膜等局部应用抗生素 经 临床 实践 证 明，抗 生素 药物局 部应用 容易发 生过敏
４ 预防性用药必须严 格控制
在一般情 况下 不要 随 意把 抗生 素作 为 预 防感 冒用 药 ， 对那些不 明原 因 的发 热 ，无 明显细菌 感染 指征 的，不 要使
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃｌ ｒｓａｃ ｎ
１４・ １
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｔ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｌ ｈ ｉ
浅 谈 抗 生 素在 临床 上 的合 理 应 用
用 的禁忌证 。如能 检 出细菌最 好做药 物敏感 试验 ，选 用最
样 的疗效 。联合 用药一 般二联 为 宜 ，选 择没有 拈抗 而有协 同或相加作用或 大于两 药单用 总 和的抗生 素。但是在 临床 上常常可 以见到 ３— ４种抗 生素联合应用 ，如 红霉素 、林可
霉素这两种药的作 用基本 相 同，联 合应用 可 以加大其 毒副 作用 ，常见的如 胃肠道 反应 ，实属 不合 理用 药。在 国内有 些医院推荐 “ 金三联 ”方 案 ，氨苄青 霉素加庆 大霉素 加具
时 ，应该密切 观察 口腔黏膜 的变 化 ，定期 检测大 小便 ，痰
的性状 ，若有可 疑真菌 感染 者 ，应该立 即停用 抗生 素并予 以相应 的治疗 。当机体 接受治 疗时 ，病 菌为 了在体 内继续
生存 ，可通过基 因突 变的 方式产生 破坏抗 生 素的酶使 抗生
素丧失活性 。因此 ，为 了防止耐 药性 的产生 ，应 该严 格掌
有效 地使 用抗 生 素 的方 法 ，对指 导 临 床用 药 具 有 重要 的
意义 。
或者单用一种抗 生素使 血液 浓度太 大 ，患者 不能 耐受其不
良反应 ，加用另 一种抗 生素 可减少 该药 的剂量 ，以达 到 同
１ 严格掌握用药指征和适应 证 ，绝不 能滥 用抗 生素
单纯病毒感染性 疾病及 非细 菌性发 热应视 为抗 生素使
免造 成 药 物 浪 费 。
有抗菌谱广 、价格便 宜 的特点 的抗生 素 ，适用 于农村 患者
及 基层医院推广运用 。
７ 防 止 二 Байду номын сангаас 感 染 及 耐 药 菌 的 产 生
在 临床 上应用 抗生 素的剂 量较 大 、时 间较 长时容 易发 生二重感染 。为 了减 少该现 象 的发生 ，在使 用广谱 抗生 素
用抗生素 ，更不能将抗生素作为 “ 万能药” 。不论病情需要
与否都使用抗生素来提高保险系数 的做法是不可取的。
５ 合理 停 用 或 换 用抗 生素
广谱抗生 素应 用越 来越 广 泛 ，它 给广 大患 者带 来 了福 音 ，
使得细菌性疾病可 以 比较 容易 得到控 制 ，这对 临床 医学是 十分有益的 。但是 目前 在临床 上不 注意合 理使用 抗生 素的 现象也普遍存在 ，不 仅达 不到 良好 的治疗 效果 ，还 能 引起 药源性疾病及诱发耐药菌的产生 ，给临床上 治疗 带来 困难 ，