胆囊切除术的围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
胆囊切除术合并糖尿病患者的围手术期护理
『］ 晓伟 ． ２ｏ 年 庆祝 “． ６ 马 在 ０７ ５１ 际护 士 节” 动上 的讲 话 ［． ２国 活 Ｊ卫 ］ ３１实施人文 关 怀 ， 面满 足病人 的 需求 ： 脉输 液是 当前我 国护 生政 务 通报 ，０７１． ． 全 静 ２ ０。８
胆囊切 除术合并糖尿病患者 的围手术期护理
１６ ５
天 以上 方可 手术 ， 后继 续监 测血 糖 及应用 胰 岛素 。 术
内蒙古中医药
３ ．２ 防切 口感染 及切 口愈合 不佳 ： ．３ 预 ３． 糖尿 病 患者 因较高 的血 糖 ３ ．术前 准备 ： ．２ ２ 了解患 者 的重要 脏 器 功能 、 情 及心 理状 态 。严 是 致病 微生 物 良好 的培养 基 ， 致感 染持 续存 在 ， 口不 易愈合 。 病 导 伤 格 皮肤 护理 ， 全身皮 肤 的清洁 ， 强备 皮 的安全 。做 好皮 试 ， 另 外 ， 病 患者 的微 循 环 较差 ， 注意 加 糖尿 毛细 血 管栓 塞 ， 血运 不 畅 ， 口 伤 留置 尿管等 ， 有效 咳嗽及 深 呼吸 ， 床上 大小 便 。 指导 训练 部位 没有 足够 的养分 ， 常愈 合不佳 ， 以应严 格控 制血糖 。 于 常 所 对 ３ 术后 护理 ． ３ 切 口愈合 不 佳 的患 者 ， 过 红外 线局 部 照射 ， 通 每天 两次 ， 每次 ３ Ｏ ３ ． 一般护 理 ： ．１ ３ 了解手术及 术 中麻醉情 况 。密切 观察 患者病 情变 分钟 ， 持切 口清 洁干 燥 ， 时换 药 ， 保 及 延迟拆 线 。对 于切 口感染 的 化 ， 效地监 测血 糖及 生命 体征 的变 化 ， 好详 细 的记 录 ， 现异 患者 ， 好 心理 护 理 ， 除其 紧 张 、 有 做 发 要做 消 焦虑 等 不 良情绪 ， 口拆 线 切 常 ， 时报告 医生处 理。 及 吸氧 ， 持各种 引流 管通畅 ， 保 观察 并记录 引 引流 ， 抗炎 ， 营养 ， 切 口愈合 。 加强 促进 ． ４出院健康 指导 ： 患者治 愈 出院 的时候 ， 在 医护人 员要 向患者 做 流物的颜色性质和量。做好基础护理 ， 保持床单位整洁 ， 定时协助 ３ 翻身扣 背 ， 按摩受压 部位 ， 皮肤清 洁 、 １干燥 ， 防并 发症 。 保持 切２ １ 预 好 出院指 导 ： 导患 者 增加 对糖 尿 病 的认 识 ， 高患 者对 治疗 的 指 提 ３． ．２饮食 护理 ： 术后 ｌ２天 ， ３ 手 ～ 由于 胃肠 蠕 动 减 少 ， 汁分 泌 降 依从 性 ， 患者 以乐 观积 极 的态度 配合 治疗 。提高 患者 自我护 理 胆 使 低， 应严格 禁食 ， 静脉 补充 营养 。 后 ２ ３ ， 功能恢 复后 ， 能力 ， 饮食 治疗 和运 动治 疗 的重要 性 ， 细讲 解用 药的名 称 、 宜用 术 ～天 肠 强调 详 时 方 要求 指导 患者定 期复诊 ， 外 可 给予流 质饮食 ， 脂 肪 ， 多餐 ， 步过 渡到 糖尿 病饮食 。 禁食 少食 逐 剂 量 、 间 、 法 ， 患 者做 好心 理调适 。 出随身携 带识 别卡 ， 防意外 发 生 。 预 ３３ 并发症 的护理 ．３ Ｉ ３３ ．并发感染的护理 ： ．３１ ． 由于合并糖尿病 ， 患者蛋白质合成减少， ４ 小 结 分 解代 谢增加 ， 免疫 和体 液免 疫功 能 下降 ， 生感染 ， 难 细胞 易发 且 本 文分析 了 ４ ２例糖 尿病 患者 合并 胆囊切 除术 患 者的 临床资 发 以控制 。 应保持 病 房空气 流通 ， 空气 消毒 ， 导患者 进行 有效 料 ， 现了精 心 的围手 术期 护理措 施 对手 术的 成功有 着重要 的作 严格 指 地 咳嗽和深 呼吸 。 劝其 戒烟 。 液不 易 咳 出 ， 痰 可采 取扣 背及雾 化吸 用 ， 得临 床推广 应用 。 值 人 的方法 。保 持会 阴部 的清 洁 ， 病 人 多 喝水 ， 水量 不 少 于 参考 文献 鼓励 饮 １ ］ 吴瑛 等． Ｍ． 第 北 人 ２ ０ｍ／ ５０ ｌ ｄ以稀 释尿 液 。留置尿 管 的患者 ， Ｏ５ 用 ． ％碘伏 消毒 尿道 口 『 Ｌ黎 明， ， 内科护 理 学【］ ４版， 京： 民卫生 出版社 ． 每天 两次 ， 生理盐 水 ２ ０ ｌ 胱冲 洗每 天两 次 。 ５ｍ 膀 『 曹伟新 ， 乐之， 外科 护理 学【 ］ ４ 北京： ２ 】 李 等． Ｍ涕 版， 人民卫 生出版 社．
高危病人腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
Ｄ
进行， 术后 帮助病人尽快的恢复生理功能 ， 使病人早 目恢复健
康 。我们总结从 ２ ０ ， ７ ０ ５－６间的 ９ ０ ３－ ￣２ ０， － ０ － ０ ４例高危病人行 Ｌ Ｃ 手术围手术期实施相应的护理措施效果显著。
１ 临 床资 料
２３ 胃肠道护理 ＿
术前晚进少渣饮食并给予温水盐水灌
术 医 师 要 密切 配 合 ，尽 量 缩 短 手 术 暴 露 时 间 。
２１ 术前检查及措施 ．
我们对本组 ９ 例 高危病人均在术 ４
前对病人进行术前 常规检查 。 我们对 伴高血压 的患者嘱其服用 降压药， 控制血压在 １０８ ５／０咖 Ｈ ｇ以下 ； 患有心脏病 的患者 ， 对
法，现 已普遍采用 。护理 中应注意 以下几 个方面 ： （ ）使用 １ 无糖透析液 ，透析 ４ ｈ会丢失约 ２ ￣３ ｇ葡萄糖［．应 密切观 ５ ０ １ 】 察有无低血糖 ，合理使用胰岛素： （ ）患者大部分心功能差， ２ 透析 间隔时间不宜过长，体重不宜增加过 多； （ ）糖尿病合 ３ 并 肾衰 ， 免疫功能差， 易并发感染 ， 应严格执行无菌操作原则 ；
每天均严格执行透析单位的感染管理 ， 每天均严格执行 透析单
位 的终末消毒， 使用正确浓度 的消毒剂 ， 对复用的管路要保证 消毒剂量 ［。 ２ 】
３ 讨 论
【 陈香美． １ ］ 现代慢性 肾衰治疗学 【］北京 ： 民军 医出 Ｍ． 人 版社 ，
２ ０ 。１ ４ Ｉ ５ ０１ ８－ ８
肠， 减少术后腹胀诱发疼痛的几率，因疼痛可增加耗氧 ，诱发 心肌 梗死，因此对于合并心肺疾病的老年 患者尤为重要 。 ２４ 皮肤准 备 ． ２５ 术 中护理 ． Ｌ Ｃ四个小切 口分散脐部和右上腹 ， 皮肤 接送病人与手术过程应注意为病人适 当
256例腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理体会
２ ６例 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 患 者 围 手 术 期 护 理 体 会 ５
仇 秀昀 （ 苏 省 射 阳县 中 医 院外 科 ， 江 江苏 射阳 ２４０ ） ２３０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 结腹 腔 镜 胆 囊 切 除 患 者 围手术 期护 理 方 法 和 体 会 。方 法 ； ２０ 年 ～２０ 期 间 ， 用 腹 腔 镜 手术 治 疗 总 对 ０４ ０８年 运
吉 林 医学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ ０１ ２月 ２卷 第 ３ ５期
液 体 ， 随 时 发 现 并 排 除 输液 故 障等 治 疗 过 程 中存 在 的 问 题 ， 可 及 时 做 好 危重 患者 的病 情 观 察 ． 加 患 者 的 安 全 感 与 认 同感 ， 增 确 保 护 理 质量 ． 大 限 度 度 规避 护 理 风 险 。 最 ２４ 基 础 护 理 ： 士 长 ２ ／（ 间 、 ． 护 次 ｄ晨 白班 交 班 前 ） 危 重 患 者 对 基 础 护 理 、 全 防 范 措施 落实 等 工 作 进 行 督 导 ， 存 在 的 问 题 安 对 及 时 反 馈 并进 行 整 改 追 踪 。 ２５ 重 视 健 康 指 导 ： 康 指 导 优 质 护 理 中最 大 的 一 部 分 、 ． 健 也 是 最 难 做 好 的 一 部 分 就 是 健 康 教 育 。为 了 加 强 对 患 者 的 指 导 ， 患者 对 自己 的治 疗 有更 多 的 了解 ， 房要 求 大 家 在 健 康 让 病
［ ］ 中 华 人 民共 和 国卫 生 部 办 公 厅 ． ２ ２ （ Ｏ Ｏ年“ 质 护 理 服 务 Ｌ 优
３ 效 果
示 范 工 程 活 动 ” 案 》 通 知 ［ ］２ １ 方 的 Ｓ ．００—０ 一２ ， 办 医 政 发 ｌ ６卫
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
染， 是进行性 加重还是逐渐减退 ， 要求护理人员仔细观察病情变
化， 出现异常 ， 时报告 医生。 及
大 ， 后患者 胃肠 功能很快恢复 ， 术 一般术后次 日即可进食 ， 少量 多次 、 由流质逐 渐改 为半 流质 ， 根据 患者情 况逐 步添 加其他 食
２ ３ ５ 腹腔感染 的观察及护理 ． ．
引起腹腔感染 的常见原 因有
物 。应进食清淡 、 蛋白、 高 低脂肪 、 高维生素 、 易消化的食物 。禁
食豆类 、 牛奶及辛辣 和刺激性食物 。
出血 、 胆汁外漏人腹腔 、 中损伤腹 内脏器等 。要注意观察 患者 术
是否有腹膜炎的变化 ， 有无持 续发热 ， 术后 ３ｄ持续 高热 ， 如 伴
２ ２３ 疼痛 的护理 ．．
腹腔镜术后伤 口疼痛 比开腹手术轻 ， 通过
有腹部胀痛 ， 应考虑有腹腔 内感 染的可能 ， 配合医生做好护理。
２ ３６ 肩部疼痛 的观察及 护理 ．． 肩部疼 痛是 Ｌ ｃ术后 常见 的 并发症 ， 发生原 因可能是 由于残 留于腹 腔内 的二 氧化碳积 聚在 膈下 间隙 ， 刺激膈神经所引起 。肩部酸痛一般较轻微 ， 无需特殊 治疗 ， ３ｄ能 自行消失。 ２—
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 心理护理 ．． 手术患者往往伴有不 同程度 的恐惧 、 张等 紧
洗 干净 ， 因脐部污物易积垢 ， 清洁不彻底 ， 影响皮肤消毒 ， 易造成 此处切 口的感 染。先用 棉球 清除脐 内积垢 ， 用肥皂 水棉球擦 再 拭， 湿水 冲洗干净 ， 最后用双 氧水 清洗 ， 要保证皮肤的完整性 ， 轻
轻擦 拭 ， 以防损伤脐部皮肤而影响手术 。 ２ １ ３３ 膀胱的准备 ． ．， 患者 在进 手 术室 前 ， 应解 小 便排 空膀
120例腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理经验总结
［ ３ ］ 张 艳茹 ． 中风 后抑 郁症 的 中医护 理 效果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药 指 南 ，
注 ： 两组 之 间 ， 比 较 ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 比 较一 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， ￣ ＬＰ ＜ Ｏ ． ０ ５， 比
较』 ｋＯ ． ０ ５ ，０ 比 较Ｊ ０ ． ０ ５
禁饮４ ￣ ６ ｈ ，目的是 防止手术 时因麻 醉反 应导致的窒息和误吸。 口服蓖
患者采取 仰卧位全 身麻 醉 ，在 中腹做 弧形小切 口，将导管 插入腹 腔注射二 氧化碳２ ￣ ４ Ｌ 建立 人工气腹 ，经切 口放置腹腔 镜器 械 ，分离 胆囊 三角区结构 ，此为腹腔镜 下胆 囊切 除术 的关键步骤 ，夹断胆囊管 和胆 囊动脉并切 除整 个胆囊 。其手术优势是创 口小 ，恢复快 ，安全系
［ １ ］ 覃东玲． 中医护 理 对脑 中风 患者 生 活质 量 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医 学，
２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ８ ） ： １ ５ ７ ７ — １ ５ ７ ８ ．
纠正 患者锻炼过程 中不正确 的动 作 ，从而可 以达 到更好 的治疗 效果 ， 加快疾病 的快 速恢 复。
人院第１ 天，用ｓ Ｆ ． ３ ６ 量表即健康调查简表 （ ｓ Ｆ － ３ ６ ）对患者的生活
质量 进行调查 。患者出 院后第 ３ 个月末 ，再 次进 行１ 次生活 质量 调查 。
得分 越高 ，说明患者生活质量越好 。 ３结 果 见表１ 。
表１护 理前后 的生活质 量得 分比较 （ 叉士ｓ ）
体会 报道如 下。 １ ． ２手术方法
４ ． １术前护理
①心理护理 ： 本手术为微创手术，但是多数患者 还会有不 同程度的 焦虑 ，担心手术 技术不成熟 ，手术并发症 ，手术 意外 以及胆囊切 除影
胆囊切除术患者围手术期临床护理论文
胆囊切除术患者围手术期的临床护理分析【摘要】目的总结开腹胆囊切除术（oc）围手术期的临床护理方法，以减轻病人痛苦、减少医疗费用及预防并发症；方法对我院130例开腹胆囊切除术（oc）围手术期临床护理方法进行总结分析；结果所有病例痊愈出院，术后发热37例，给予物理降温后10例体温降至正常，余给予柴胡注射液3 ml肌注后体温降至正常；切口感染29例，切口脂肪液化12例，经门诊换药愈。
住院时间7-18天，平均15天。
随访均无胆道相关症状出现。
结论胆囊切除术患者施行围术期护理对提高治疗效果、降低术后并发症具有重要意义。
【关键词】开腹胆囊切除术围手术期护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-192-02自1882年iangenbuch率先施行第1例胆囊切除术以来，100多年过去了，手术方式并未改变。
随着医疗设备，尤其电子设备的飞速发展，上世纪90年代初电视腹腔镜胆囊切除术问世，使胆囊切除术发生了变化，以其微创的优势大有取代oc之势。
然而昂贵的设备、器械不能高压灭菌、较高的胆管损伤发生率及术后高频电灼伤引起的并发症等问题目前仍无法完全取代oc，故oc仍为当今绝大多数医院最常用的手术方式。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我科收治的胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者130例，其中胆结石45例，慢性大囊炎48例，胆囊息肉37；男性18例，占13.85%，女性112例，占86.15%，其中60岁以上69例。
1.2 手术适应症开腹胆囊切除术（oc）适应症为：①胆囊恶性肿瘤或胆囊结石合并胆道系统肿瘤；②胆囊切除术后小胆囊合并结石；③胆囊结石合并胆总管结石；④慢性结石性胆囊炎或单纯性胆囊炎患者坚决要求开腹胆囊切除的；⑤家庭经济贫困无法承受腹腔镜手术者。
但我院目前还是以胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者为主。
急诊手术应抗感染、抗休克、纠正电解质紊乱后争取及早手术，把握手术时机。
1.3 术前护理1.3.1 完善术前各项相关检查，包括血、尿常规，凝血，电解质及心电图等各项检查。
腹腔镜下胆囊切除术119例围手术期护理体会
三角时尽量不用电凝及 电切 ； ④对急性胆
囊炎或胆囊床渗 出较多者适 时放置腹 腔
引流管； 中若遇操作不顺利 ， 剖关系 ⑤术 解 不清； 分离出异常束状管道 ， 或出血难 以控 制时， 应及时中转开腹， 不能盲 目追求高 Ｌ ｃ
成功 率 ， 患者 造成 灾难性 后果 。 而给
参 考 文 献
式对 患 者 进 行 护 理 干 预 。③ 皮 肤 准 备： 选用润肤油 ～肥皂水 一双氧水 一碘伏
圉手术期护理 能减 少并发 症 并提 高治愈
率。 关键 词
护理
的备皮方法 ， 可保证脐孔术野的无损伤及
无菌性 。④ 胃肠道准备 ： 术前 １ 晚餐进 天
少 量清 淡 饮 食 ， 免 饱 食 和 高 脂 饮 食 ， 避 术 前 １ 小 时禁 食 ， 前 ４小 时 禁 饮 。术 前 ２ 术 放 置 胃管 ， 连 接 负 压 吸 引 器 ， 出 胃 内 并 吸
腹腔镜
胆 囊 切 除 围 手 术 期
本研究 患者均顺利度过围手术期 ， 术 后 均 有 不 同程 度 的恶 心 、 吐 。主 要是 由 呕
于麻 醉 反 应 和 胃 内容 物残 留而 发 生 呕 吐 ，
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ Ｗｉｓ ｗＥ Ｑ ａｅａｔ Ｂｕｔ Ｍ． ｅ ｏ ｎｌ Ｒ， ｕｓｂｒ Ｍ，ｒｎ Ｐｎ ｐ ｏ ｈ Ｌ
ｅ ａ ｉｅ ｏ ｔ ｏ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｆｏ ｅ ｓ ｒｔ ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｐ ｎ Ｖ ｖ ｃ ］ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｉ ｇ ｉ ａ ｈ ｒ ｉ ａ ａｏ ｃｐｅ ｘｒ ｅ ｏ ｅ ｌ ｎ ｕｎ ａ ｉ ｌ ｅｎ ａ ｍｐ ｍｒｉ ｔ ｒ ｕ ｇ ｃ ｌ ｐ ｔ ． ｕ ｇ Ｅｎ ｎ ａ ｍａｕ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｍｃｉ Ｓ ｒ － ￣
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胆囊切除术的围手术期护理－胆囊结石并慢性胆囊炎目录１．胆囊概述２．胆结石与慢性胆囊炎３．围术期护理４．实习总结５．参考文献１．胆囊概述１.１概述胆囊分底、体、颈三部。
胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
粘膜有发达的皱襞。
胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。
粘膜上皮为单层柱状。
细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。
固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。
皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。
肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有环行、斜行、纵行等。
外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部覆以浆膜．胆囊管的粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。
固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。
１.２功能１.２.１.储存：这是胆囊的主要功能，空腹时胆囊舒张，胆汁进入胆囊。
１.２.２.浓缩：胆囊壁吸收储存胆汁的水分和氧化物，可使胆汁浓缩6～10倍。
１.２.３.分泌：胆囊壁每24小时分泌约20ml稠厚粘液，除保护胆囊的粘膜不受胆汁侵蚀外，还有润滑作用，有利于胆汁的排出。
１.２.３.收缩：胆囊的收缩自胆囊底开始，逐渐移向胆囊管，使胆汁排入胆总管，继之入肠道。
２．胆结石与慢性胆囊炎２.１．胆结石２.１.１．概述：胆囊结石是胆囊内发生结石的疾病，是我国的一种常见病，随年龄增长，发病率也升高，女性比男性发病率高。
要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。
２.１.２．症状：胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。
当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典型的胆绞痛发作。
表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。
起病多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。
在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现发热、恶心及食欲减退等全身症状。
胆囊发生坏疽和穿孔是急性胆囊炎的严重并发症，多见于老年有动脉硬化的病人，腹痛剧烈，病情发展较快。
此外，较小的一些结石，可通过胆囊管下降至胆总管内。
结石进入胆总管后可以引起急性化脓性胆管炎，急性或慢性胰腺炎及缩窄性乳头炎等相应的临床表现。
２.１.３．原因：胆汁中胆固醇过饱和以及胆汁中成核因子的异常，是胆囊结石形成的两个必备条件。
高胆固醇食物会使胆汁中的胆固醇饱和度明显增大，而粗粮中麦麸等食物纤维素能减低胆固醇的饱和度，并能增加肠蠕动，减少肠腔内一种致石性胆汁酸脱氧胆酸的含量，从而减少胆囊结石的形成。
２.２．胆囊炎２.２.１.概述：一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。
慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。
慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。
病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。
然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。
２.２.２.症状：慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。
患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：①结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。
②常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。
因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。
２.２.３.原因：现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。
其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。
３．围术期护理我在绵阳市中心医院肝胆外科实习期间，护理了很多要做胆囊结石切除术的病人，也护理了患有慢性胆囊炎的病人．对于一个护理人员，我想要做的就是把病人护理好，让病人的心情得到放松，尤其是需要手术的病人．很多病人都怕手术，他们怕手术不是怕＂疼＂，而是怕手术后会发生什么病变．对于病人的这些心理，作为一名护理人员，我想都需要给他们做好思想工作，让他们把心放下来，以一颗平常心来对待手术，对待自己的身体！下面就简单说一下手术期间的护理．３.１．术前准备３.１.１.术前检查对行LC的病人除了解胆囊疾病本身外，还全面了解病人的全身情况，有无影响手术的潜在危险因素。
这些因素包括：①心血管系统功能状况；②肺功能；③肾功能；④营养代谢状态；⑤肝功能；⑥内分泌功能；⑦血液系统等，有异常者为高危病人。
［5.1］３.１.２.心理准备这是手术前最重要的一环，如果这一准备没有做好的话，很多病人就会选择放弃手术．这里主要是医务人员向病人及家属清楚交代施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症，以及术后恢复过程、注意事项，以取得病人和家属的信任，同时也使他们有一定的思想准备。
３.１.３.生理准备主要包括术前维护生理状态的准备，使病人能在较好的生理状态下渡过LC 手术过程。
认真进行辅助检查和实验室检查，如术前心电图检查异常者常见为S-T段改变、窦性心动过缓、病窦综合征等，有的属功能性、器质性或与胆囊病变本身有关的；另一些因更年期、植物神经功能紊乱引起的心电图异常。
无论哪种情况都应引起高度重视，因为在胆囊手术过程中牵拉胆囊时，心率会减慢，给LC带来潜在性危险，所以发现心电图异常或有明显心脏病史者，应配合医生做好对症治疗的工作。
３.１.３.１．术前支持治疗：理想的手术前状态，要求病人有足够的热量、蛋白质和维生素摄入。
有些胆囊结石病人由于病史长，严重影响消化功能，加上病人对饮食的限制或伴有其它慢性病，就会削弱对手术的耐受力，影响组织修复和创口愈合，降低抗感染的能力。
因此，对这类病人术前通过口服、注射或高价静脉营养提供能量。
［5.1］３.１.３.２．皮肤准备：LC四个小切口分散于脐部和右上腹，皮肤准备范围在右、中腹。
对于不明显的细汗毛可不剃去，但需彻底清洗病人脐部，因为LC第一切口紧靠脐缘，而脐部污物易积垢，如清洗不彻底，易造成此处切口感染。
３.１.３.３．做好适应术后变化的准备吸烟的患者，术前应停止吸烟，指导患者正确咳嗽和咳痰的方法，鼓励患者练习平卧时大小便，减少术后排便及排尿困难。
３.１.３.４.胃肠道准备：术前2天禁食易产气食物，以减少肠胀气；术前12 h禁食固体食物；4 h禁食流质饮食。
术前放置胃管行胃肠减压，排空胃内容物，有利于手术野的显露，同时减少麻醉诱导期的反胃和误吸可能。
［内镜腹腔镜外科学］３.１.３.５.麻醉前用药：手术前1日晚若患者精神紧张，可口服安定5 mg 或肌注安定10 mg，以保证患者的充分休息。
３.２．术中护理３.２.１.入手术室后，护士尽量让患者减轻心理压力，在患者情绪趋向稳定的情况下麻醉。
在硬膜外麻醉的情况下，患者意识并未完全丧失，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激。
３.２.２.巡回护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22－25?℃，相对湿度保持在40%－50%。
建立静脉通道，一般采用桡静脉、肘正中静脉等部位套管针留置，保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。
将负极板片置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触，防止灼伤。
一般选择在臀部或大腿外侧处。
调节术时使用的各种仪器，设置参数，保证性能良好。
手术开始时患者头高20－30°脚低，右侧高15°，可使移动的脏器下降，空间扩大，使术野充分显露，有利术者操作。
在消毒铺巾后配合洗手护士依次将光源摄像系统、气腹机导管、电凝线接好，冲吸管道接好无菌生理盐水和吸引器瓶，检查气腹针是否通畅。
麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰。
严密观察各项生理参数，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理，手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。
３.２.３.器械护士应提早20分钟洗手,用大水槽加生理盐水彻底冲洗浸泡的器械两遍，以免戊二醛残留对患者机体造成伤害。
擦干，按使用先后顺序摆放，管理好器械台。
手术过程中用1%碘伏擦拭腹腔镜镜头，以保持腹腔镜在腹腔内的清晰度，避免镜头起雾，影响视野。
［5.2］在熟练掌握手术步骤的前提下，主动、准确地配合手术，确保手术的顺利进行。
术中要特别注意清点置入患者腹腔内的止血纱布和钛夹的数目，并留意每一粒结石的去向。
３.３. 术后护理术后护理其实是手术护理中最关键的一步，很多病人由于身体生理等各方面的原因，会影响手术后的恢复，尤其是老年病人，心脏病人和高血压病人．３.３.１.老年病人老年病人的特点是随着年龄的增长，重要生命器官发生生理退行性变化，无论应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等能力都较差，特别是在伴有不同程度的慢性器质性疾病时，对LC术后会有潜在的危险，术后选择适当的卧位，同时针对老年病人的特点应注意以下几点。
［5.3］３.３.１.１密切观察病情：由于老年人各脏器的储备功能减低，反应迟钝，慢性疾病多，气管插管和建立CO2气腹对老年病人又是一个很大的刺激，稍有疏忽，则可造成不可挽回的后果。
术后我们除按时测量生命体征外，还密切观察病人的意识和肌力恢复情况，并经常询问病情。
３.３.１.２心理护理：老年人对手术的耐受力较差，再加上术后切口疼痛或其它不适，往往思想负担较重，我们尽力协助病人生活所需，开导和安慰病人，使他们顺利渡过术后恢复期。
[5.4］３.３.１.３腹胀、排气困难的护理：由于老年人各种脏器功能恢复缓慢，加之代偿力差，胃肠减压、引流均可引起水、电解质紊乱。
低钾是老年外科病人较多见的，由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，也会加重腹胀，采用肛管排气、针炙足三里、大肠俞等穴位，并鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动，协助排气。
术后第二天肛门排气后可进流食，由于老年人胃肠功能恢复较慢，术后二周内严禁高脂饮食。
［5.3］３.３.２.心脏病病人心脏病人对手术的耐受力较一般正常者低，加上CO2气腹的作用，对呼吸、循环有一定的影响，牵拉胆囊时，引起迷走神经兴奋，出现心动过缓，这些均给LC术后带来危险，无论哪种类型的心脏病，都要进行监测，以便随时观察心律、心率的变化。
对心脏功能Ⅱ级以上代偿功能较差或明确患有冠心病、心脏瓣膜病变等器质性心脏病患者，在LC术后需加强监测，其内容除一般性监测外，应增加心电图记录，随时了解心律及S-T段变化，还要进行血氧饱和度和CO2监测。