儿科小儿肺炎护理技术要点解答
小儿重症肺炎护理5
小儿重症肺炎护理【摘要】小儿重症肺炎是儿童时期的常见呼吸疾病，是目前常见的儿科疾病。
如何合理、恰当的做好儿童的护理工作是每一个医护人员应该考虑的问题。
本文将从如何保持护理的环境、维持儿童呼吸道畅通、临床观察儿童病情、生活中的合理饮食、输液、后期的健康教育等不同的方面给予细致的护理。
希望做到防止病情的加重、降低因疾病产生的并发症等。
【关键词】小儿重症肺炎护理肺炎是儿科疾病中发病率和死亡率最高的疾病，常因为冬春两季气候的变换引起。
这两季也是肺炎多发的季节。
小儿重症肺炎是由于体内的淋巴发育不全、气管和支气管面积狭小、体内的纤毛运动较差等造成了血管充血、间质发育十分旺盛、肺泡数量极少，从而引发粘液阻塞从而导致最终的肺炎。
肺炎的临床表现一般为：咳嗽、高热、呼吸困难、肺部啰音等。
由于儿童的机能不完善和免疫力低下。
炎症发生的时间短、病情变化快，容易引发急性的心力衰竭，体内循环衰竭、中毒性脑病。
如果治疗不及时或者是护理不细致可能会危及儿童的生命安全，小儿重症肺炎的护理工作也体现着其重要性。
我们的临床护理和相关的护理人员应该做到以下的几方面：一、保持舒适的环境舒适的治疗环境有利于儿童疾病的治疗，医护人员必须保证儿童在治疗和护理期间有一个安静的、整洁的、舒适的环境。
能够正常的睡眠和生活。
病房每天要定时进行打扫、保持通风、温度保持在18-22摄氏度、湿度在55%-60%为最佳。
每天进行2%的双氧水消毒处理3次，随时的保持病房的清洁，减少病毒的滋生。
保持舒适的环境一方面是为了更好的进行治疗，另一方面可以保证儿童的休息的质量。
儿童的休息能降低新城成代谢、减少组织对氧气的消耗。
在环境中儿童的治疗和生活应该在同一个地方，以免搬动造成的影响。
在儿童无睡眠的时候可以使用复方冬眠灵、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物帮助睡眠。
舒适的环境对于孩子的治疗有着极大的好处。
单独的病房和卫生清洁是儿童治疗期间的病房的基本要求。
其他的像湿度、温度、含氧量等也要有相应的反馈。
小儿肺炎的护理措施
小儿肺炎的护理措施小儿肺炎的忌食1忌高蛋白饮食瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。
1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。
小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。
因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。
2忌食多糖之物糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。
若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。
3忌辛辣食物辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
4忌油腻厚味肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。
因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。
若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。
5忌生冷食物若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。
6忌喝茶肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。
因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。
发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。
另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。
7忌乱服用清热药金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。
但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。
否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。
8忌用酸性药物和食品五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。
9忌滥用退热药刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。
小儿重症肺炎护理查房中的观察与记录要点
评价护理措施是否得到有效执行，如定时记录生 命体征、保持呼吸道通畅等。
患儿配合度
评估患儿对护理措施的配合程度，如是否能够主 动配合治疗和护理。
家属满意度
了解家属对护理工作的满意度，收集家属的意见 和建议，以便改进护理工作。
不良事件及处理记录
并发症发生情况
01
观察患儿是否出现并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等，并记录
呼吸衰竭的观察与处理
总结词
保持呼吸道通畅、及时给氧
详细描述
注意观察患儿呼吸频率、节律、深浅度等变化，若出现呼吸急促、紫绀等症状，及时清理呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅，并给予吸氧治疗。
其他并发症的观察与处理
总结词
综合护理、预防为主
VS
详细描述
注意观察患儿有无其他并发症表现，如中 毒性肠麻痹、中毒性心肌炎等，综合评估 病情，采取相应护理措施，预防并发症的 发生。同时加强患儿营养支持，提高免疫 力。
03
护理措施与记录
呼吸道护理
01
02
03
呼吸道通畅
保持患儿呼吸道通畅，及 时清理呼吸道分泌物，避 免因痰液堵塞导致呼吸困 难。
吸痰护理
根据需要适时吸痰，注意 无菌操作，避免交叉感染 。
翻身拍背
定期为患儿翻身拍背，促 进痰液排出。
吸氧及呼吸机使用情况
吸氧方式
根据病情选择适当的吸氧 方式，如鼻导管、面罩等 。
详细描述
体温是反映重症肺炎病情变化的重要指标之一。应定时记录患儿体温情况，观察 发热程度及持续时间。若出现高热不退或退热后再次发热，提示病情严重，需加 强抗感染治疗。
精神状态及意识状况
总结词
观察患儿精神状态及意识状况，判断 病情对中枢神经系统的影响。
小儿肺炎的护理PPT课件
氧疗
•
• • • •
气促、烦躁、口唇发绀患儿应及早给氧； 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～ 1L/min； 缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量 2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧症状是否改善，发现异常及时处理。
保持呼吸道通畅
感染性肺炎
非感染性肺炎： 吸入性、坠积性、嗜酸
性粒细胞肺炎
按病程分类
急性肺炎
< 1个月
迁延性肺炎 1－3个月
慢性肺炎
> 3个月
按病情分类
轻症肺炎
重症肺炎
按表现分类
典型性肺炎
非典型性肺炎
按地区分类
社区获得性肺炎
院内获得性肺炎
支气管肺炎
（bronchopneumonia）
• 概述
颅内高压表现：烦躁或嗜 睡、惊厥、昏迷、呼吸不 规则、肌张力增高
健康教育
• 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多 进行户外活动。 • 及时接种各种疫苗。 • 养成良好的卫生习惯。 • 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏 病的患儿应积极治疗。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿 在疾病早期能得到及时控制。
• 护理措施
–环境调整与休息 –氧疗 –保持呼吸道通畅 –维持体温正常 –营养及水分的补充 –病情观察 –健康教育
环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 各种处置应集中进行。
（5)足量、足疗程
• 护理评估
–健康史 有无反复呼吸道感染，发病前是
小儿肺炎护理ppt课件
目录
• 小儿肺炎概述 • 小儿肺炎护理原则 • 药物治疗及护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来
01
小儿肺炎概述
定义与发病原因
定义
小儿肺炎是指由不同病原体或其 他因素引起的肺部炎症，是儿科 常见疾病之一。
发病原因
主要包括细菌感染、病毒感染、 支原体感染、真菌感染等，同时 环境因素、免疫力低下等也是发 病诱因。
、智能诊断等。
小儿肺炎护理将与多学科进行 更紧密的合作，形成综合治疗 的模式。
小儿肺炎护理将更加注重预防 工作，降低疾病发生率。
不断提升自身专业能力
持续学习小儿肺炎护理的新 知识、新技术，保持与时俱 进。
在实践中不断总结经验教训 ，优化护理流程，提高护理 质量。
积极参加专业培训、学术交 流等活动，拓宽视野，提高 技能水平。
家长应密切观察孩子的病情变化，如出现发热、 咳嗽、气促等症状应及时就医。
合理饮食
给予孩子营养丰富、易消化的食物，鼓励多喝水 ，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
ABCD
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免孩子长 时间处于封闭环境中。
注意休息
保证孩子充足的睡眠时间，避免过度劳累和剧烈 运动。
心理护理与健康教育
给予心理支持关心、安慰患儿，减轻其紧张来自焦虑情绪，增强战胜疾病的信心 。
进行健康教育
向患儿家长讲解肺炎的相关知识，指导其正确护理患儿，促进康复 。
鼓励患儿参与康复活动
根据患儿的年龄和兴趣，安排适当的康复活动，如游戏、绘画等， 以促进身心康复。
03
药物治疗及护理配合
常用药物介绍及作用机制
小儿支气管肺炎的护理
1.3概念
肺炎是指各种不同 病原体及 其他因素〔如吸入羊水；动, 植物油及过敏反响等〕所引 起的肺部炎症。
共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿啰音为表现。
1.4分类
1.4.1.病理分类 1.4.2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素〔社区获得性、医院内感染〕、 非感染因素〔吸入性，坠积性等〕
血中抗感染的免疫物质缺乏
人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要 因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开 始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12 岁时才到达成人水平。
血中抗感染的免疫物质缺乏
新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染 的物质IgG，但出生后母体供给停止，多在 半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因 素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG到达成人 水平。所以免疫物质缺乏，也是婴幼儿易患 呼吸道感染的重要原因。
改善呼吸功能
置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可 抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。
患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧病症 时，应立即给予吸氧，防止造成低氧血症。 根据缺 氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为 0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min； 重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检 查鼻导管是否到达深度(鼻尖至耳垂长度的2／3)，及 时保持导管通畅。 遵医嘱使用抗生素治疗，以消球资料 每年200多万儿童死于肺炎，99%
在开展中国家。据WHO2005全世界健 康报告，肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡 的主要原因。 国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎。
肺炎----被忽略了的儿童杀手
1.2小儿易患肺炎的原因
新生儿肺炎的护理 朱玲
新生儿肺炎的护理朱玲新生儿肺炎是儿科的一种常见病，但由于患儿年龄小，病情重，易并发呼吸衰竭，进一步引起心力衰竭，直接威胁患儿生命安全，是导致小儿死亡的最重要原因。
肺炎是指各种不同病原（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（如吸入羊水、胎粪或过敏等）引起的肺部炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。
做好患儿的护理对于提高其疗效、降低病死率有积极意义。
1 生活护理1.1注意患儿的保暖应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。
室温一般保持在20～22℃，相对湿度55%～60%。
急性期与恢复期患儿宜分室居住，避免交叉感染。
1.2保持室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。
污浊的空气不利于小儿肺炎的康复，要定期开窗通风，使病室内的空气保持清新、流通。
1.3保持呼吸道通畅1.3.1家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，头应偏向一侧，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。
要多给患儿饮水，以稀释痰液，利于咳出。
1.3.2重症患儿常因无力将痰咳出而引起呼吸道堵塞，应多拍背，勤翻身，在病情允许的情况下可嘱家长经常将患儿抱起，手握成空心拳状，由下向上、由外向内轻拍患儿的背部促使痰液引流，必要时可遵医嘱予吸引器吸痰。
患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。
1.3.3 在痰液过于黏稠不宜咳出时可使用超声雾化吸入，有消炎、解痉、湿化气道、稀释痰液的作用。
雾化时注意观察患儿有无突然面色发青、呼吸困难，因痰液涌出而发生的痰堵现象。
雾化时间一般不宜超过20分钟。
1.3.4 根据缺氧程度给予氧气吸入，可选用口罩、头罩法等。
1.4 体温及饮食维持正常体温，体温过高时予以降温，体温过低时予以保暖。
对于体温不升的早产儿应放在开放式暖箱或闭式暖箱中保暖。
暖箱的温度应根据患儿的体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5℃左右[1]。
新生儿患病期间进食少，易呛奶，喂奶应由经过培训的护工执行，病人物品应专人专用，每日消毒。
小儿肺炎的护理常规
小儿腹泻的护理常规观察要点：
1.生命体征。
2.精神状态。
3.观察大便、次数、量。
4.观察患儿脱水症状。
5.臀部皮肤护理。
护理问题及相关因素：
1.排泄异常——腹泻：与胃肠道功能紊乱有关。
2.体液不足——与丢失过多或摄入不足有关。
3.体温过高：与感染有关。
4.皮肤完整性受损的危险——大便次数增多，刺激
5.潜在并发症——电解质代谢和酸碱平衡失调。
护理措施：
1.保持室内空气新鲜，病室定期开窗通风，取半卧位。
2.指导家属为患儿拍背、排痰。
3.监测体温，及时采取物理降温措施。
4.加强病情观察，防治各种并发症。
健康指导：
1、宣教疾病相关知识。
2、指导家属保持呼吸道通畅。
3、指导正确的降温方法。
4、指导合理饮食，正确用药。
5、做好预防工作，合理喂养，加强体质锻炼，及时增减衣物，避免着凉，定期体检，按时预防接种。
6、居室内空气清新，不宜放置花草、毛毯等，不养宠物。
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儿科小儿肺炎护理技术要点解答肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现，该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
据联合国儿童基金会统计，全世界每年终有350万左右＜5岁儿童死于肺炎，占＜5岁儿童总死亡率的28%；我国每年＜5岁儿童因肺炎死亡者约35万，占全世界儿童肺炎死亡数的10%。
因此积极采取措施，降低小儿肺炎的死亡率，是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要任务。
目前，小儿肺炎的分类尚未统一，常用方法有四种，各种肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
①病理分类：可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
②病因分类：感染性肺炎，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎；非感染性肺炎，如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
③病程分类：急性肺炎（病程＜1个月），迁延性肺炎（病程1～3个月），慢性肺炎（病程＞3个月）。
④病情分类：轻症肺炎（主要为呼吸系统表现）、重症肺炎（除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
一、病因与发病机制引起肺炎的主要病原体为病毒和细菌，病毒中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等；细菌中以肺炎链球菌多见，其他有葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌等。
低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患本病，且病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起支气管、肺泡、肺间质炎症，支气管因黏膜水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气和气体交换；同时由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更加狭窄、甚至阻塞，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症及高碳酸血症。
为代偿缺氧，患儿呼吸与心率加快，出现鼻翼扇动和三凹征，严重时可产生呼吸衰竭。
由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度地感染中毒症状。
缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及水、电解质和酸碱平衡紊乱。
（一）循环系统缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压；同时病原体和毒素侵袭心肌，引起中毒性心肌炎。
肺动脉高压和中毒性心肌炎均可诱发心力衰竭。
重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至弥散性血管内凝血。
（二）中枢神经系统缺氧和高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢，血管通透性增加，致使颅内压增高。
严重缺氧和脑供氧不足使脑细胞无氧代谢增加，造成乳酸堆积、ATP生成减少和Na-K离子泵转运功能障碍，引起脑细胞内水、钠潴留，形成脑水肿。
病原体毒素作用亦可引起脑水肿。
（三）消化系统低氧血症和毒血症可引起胃黏膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等应激性反应，导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
（四）水、电解质和酸碱平衡紊乱重症肺炎可出现混合性酸中毒，因为严重缺氧时体内需氧代谢障碍、酸性代谢产物增加，常可引起代谢性酸中毒；而CO2潴留、HACO2增加又可导致呼吸性酸中毒。
缺氧和CO2潴留还可导致。
肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，重症者可造成稀释性低钠血症。
二、临床表现（一）支气管肺炎支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。
多见于3岁以下婴幼儿。
1.轻症以呼吸系统症状为主，大多起病较急。
主要表现为发热、咳嗽和气促。
（1）发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
（2）咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。
（3）气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸频率加快，每分钟可达40～80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。
肺部可听到较固定的中、细湿啰音，病灶较大者可出现肺实变体征。
2.重症重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。
（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。
心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示 ST段下移和T波低平、倒置；心力衰竭表现为呼吸突然加快，＞60次/min；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；心率增快，＞180次/min，心音低钝有奔马率；颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。
（2）神经系统：表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。
（3）消化系统：常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等；重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重腹胀、肠鸣音消失、便血等。
若延误诊断或病原体致病力强，可引起脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症，多表现为体温持续不退，或退而复升，中毒症状或呼吸困难突然加重。
（二）几种不同病原体所致肺炎的特点1.呼吸道合胞病毒性肺炎其由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于2岁以内婴幼儿，尤以2～6个月婴儿多见。
常于上呼吸道感染后2～3d出现干咳、低～中度发热，喘憋为突出表现，2～3d后病情逐渐加重，出现呼吸困难和缺氧症状。
肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣，肺基底部可听到细湿啰音。
喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。
临床上有两种类型：（1）毛细支气管炎：有上述临床表现，但中毒症状不严重，当毛细支气管接近完全阻塞时，呼吸音可明显减低，胸部X线常显示不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。
（2）间质性肺炎：全身中毒症状较重，呼吸困难明显，肺部体征出现较早，胸部X线呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。
2.腺病毒性肺炎此为腺病毒引起，在我国以3、7两型为主，11、12型次之。
本病多见于6个月～2岁的婴幼儿。
起病急骤，呈稽留高热，全身中毒症状明显，咳嗽较剧，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。
肺部体征出现较晚，常在发热4～5d后出现湿啰音，以后病变融合而呈现肺实变体征，少数患儿可并发渗出性胸膜炎。
胸部X 线改变的出现较肺部体征为早，可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶，并多见肺气肿，病灶吸收较缓慢，需数周至数月。
3.葡萄球菌肺炎这主要包括金黄色葡萄球菌及白色葡萄球菌所致的肺炎，多见于新生儿及婴幼儿。
临床起病急，病情重，进展迅速；多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热；中毒症状明显，面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难，皮肤常见一过性猩红热样或荨麻疹样皮疹，有时可找到化脓灶，如疖肿等。
肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸等，可合并循环、神经及胃肠功能障碍。
胸部X线常见浸润阴影，易变性是其特征。
4.流感嗜血杆菌肺炎此类肺炎由流感嗜血杆菌引起。
近年来，由于广泛使用广谱抗生素和免疫抑制剂，加上院内感染等因素，流感嗜血杆菌感染有上升趋势，多见于＜4岁的小儿，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染者。
临床起病较缓，病情较重，全身中毒症状明显，有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、发绀等。
体检肺部有湿啰音或肺实变体征，易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、中耳炎等。
胸部X线表现多种多样。
5.肺炎支原体肺炎本型肺炎由肺炎支原体引起，多见于年长儿，婴幼儿发病率也较高。
以刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝常有发热，热程1～3周。
年长儿可伴有咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征不明显，常仅有呼吸音粗糙，少数闻及干湿啰音。
婴幼儿起病急，呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音较突出。
部分患儿出现全身多系统的临床表现，如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、脑膜炎等。
胸部X 线检查可分为4种改变：①肺门阴影增浓。
②支气管肺炎改变。
③间质性肺炎改变。
④均一的实变影。
6.衣原体肺炎沙眼衣原体肺炎多见于6个月以下的婴儿，可于产时或产后感染，起病缓，先有鼻塞、流涕，后出现气促、频繁咳嗽，有的酷似百日咳样阵咳，但无回声，偶有呼吸暂停或呼气喘鸣，一般无发热。
可同时患有结合膜炎或有结合膜炎病史。
胸部X线呈弥漫性间质性改变和过度充气。
肺炎衣原体肺炎多见于5岁以上小儿，发病隐匿，体温不高，咳嗽逐渐加重，两肺可闻及干湿啰音。
X线显示单侧肺下叶浸润，少数呈广泛单侧或双侧浸润。
三、治疗要点采取综合措施，积极控制感染，改善肺的通气功能，防止并发症。
（一）控制感染根据不同病原体选用敏感抗生素积极控制感染，使用原则为：早期、联合、足量、足疗程，重症宜静脉给药。
WHO推荐的4种第1线抗生素为：复方磺胺甲基异恶唑、青霉素、氨苄西林、阿莫西林，其中青霉素为首选药，复方磺胺甲基异恶唑不能用于新生儿。
怀疑有金葡菌肺炎者，推荐用氨苄西林、氯霉素、苯唑西林或氯唑西林和庆大霉素。
我国卫生部对轻症肺炎推荐使用头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）。
大环内酯类抗生素如红霉素、交沙霉素、罗红霉、阿奇霉素素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效；除阿奇霉素外，用药时间应持续至体温正常后5～7d，临床症状基本消失后3d。
支原体肺炎至少用药2～3W。
应用阿奇霉素3～5d一疗程，根据病情可再重复一疗程，以免复发。
葡萄球菌肺炎比较顽固，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
病毒感染尚无特效药物，可用利巴韦林、干扰素、聚肌胞、乳清液等，中药治疗有一定疗效。
（二）对症治疗止咳、止喘、保持呼吸道通畅；纠正低氧血症、水电解质与酸碱平衡紊乱；对于中毒性肠麻痹者，应禁食、胃肠减压，皮下注射新斯的明。
对有心力衰竭、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭者，采取相应的治疗措施。
（三）肾上腺皮质激素的应用若中毒症状明显，或严重喘憋，或伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等以及胸膜有渗出者，可应用肾上腺皮质激素，常用地塞米松，每日2～3次，每次2～5mg，疗程3～5d。
（四）防治并发症对并发脓胸、脓气胸者及时抽脓、抽气；对年龄小、中毒症状明显、脓液黏稠经反复穿刺抽脓不畅者，以及有张力气胸者进行胸腔闭式引流。
四、护理措施（一）改善呼吸功能（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。
不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染。
（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和防止肺不张。
（3）给氧。
凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧；婴幼儿可用面罩法给氧，年长儿可用鼻导管法；若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。
（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。
（二）保持呼吸道通畅（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；病情许可的情况下可进行体位引流。
（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时予以吸痰。
（3）遵医嘱给予祛痰剂，如复方甘草合剂等；对严重喘憋者，遵医嘱给予支气管解痉剂。