鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲术操作流程及评分标准
鼻饲术操作流程
一、目的
二、用物：治疗碗1只、胃管1根、镊子1把、压舌板1支、50ml注射器1副、纱布、治疗巾1块、石蜡棉球、棉签、胃管夹、弯盘、听诊器、开水适量
三、方法
1、评估
2、实施
1）、插管
准备工作→核对解释→安置体位→围巾置盘→清洁鼻腔→检查胃管→比量润滑→正确插管→验证胃管→固定胃管→灌注流质→冲洗胃管→末端处理→整理用物→洗手记录2）、拔管方法
准备工作→核对解释→围巾夹管→快速拔管→整理用物→洗手记录
四、注意事项
有效沟通→动作轻柔→确认胃管→液量合适→注意温度→保持清洁
鼻饲术操作流程及评分标准。
鼻饲技术护理技术操作考核评分标准
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
2
2）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）携用物至床边，再次核对。
2
5）备胶布，协助患者去半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。
2
6）检查并打开胃管包装袋。
1
7）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
2
15）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。
2
16）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。
2
17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。
2
18）处理用物。
2
19）洗手，取口罩。
2
20）记录。
1
4、操作速度：完成时间限15min以内。
5
11）检查围观是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
5
12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。
3
13）先注入少量温开水，再注流质饮食。
2
14）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时 间： 年 月 日
3
8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处国由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45~55cm，婴幼儿14~18cm），做好标记。
3
9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端子鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。
鼻饲技术操作规范、流程、评分表
鼻饲法技术操作规范一、目的对不能经口进食的病人，从胃管注入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。
二、准备1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备：治疗碗、纱布3块、镊子。
治疗盘内置：石蜡油棉球、棉签、胶布、弯盘、别针、20ml及60ml注射器各1个、胃管、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲液（38-40℃)或药液、治疗巾。
无菌手套、管道标签，手消毒凝胶3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明三、评估：患者病情、意识、心理状态、合作程度四、操作程序1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名、腕带，解释并取得配合。
2、根据病情给予半坐位或坐位，无法坐起者取仰侧卧位。
3、铺治疗巾于颌下，放置弯盘于口角边。
4、检查、清洁鼻腔。
备透明敷料贴一个5、打开鼻饲包，拆开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，检查胃管是否通畅6、测量胃管插入的长度，自鼻尖至耳垂到剑突或自前额发际到剑突，一般成人45-55cm，作好标记。
7、用镊子取液体石蜡油棉球润滑胃管前端。
8、左手持纱布托住胃管，右手用镊子持胃管，沿选定鼻腔轻轻插入，当胃管插入10-15cm 处时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管轻轻的插入胃管45-55cm。
昏迷患者插管时去枕，插至15cm，将头略向前倾，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉通道的弧度，便于胃管通过。
9、确定胃管是否在胃内：(1)抽吸胃液；(2)听气过水声；(3)将胃管外端浸入盛水容器中，观察有无气泡逸出。
10、固定：确定胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及颊部。
11、标记插入长度，粘贴胃管标签距鼻孔15-20cm，注明操作时间及操作人姓名12、灌注食物：确定胃管在胃内后，先用注射器缓缓注入10-20ml温开水，再缓慢灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2h, 灌注完毕后，再注入20-50ml 温开水，冲净胃管。
将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用胶布缠紧，将其置于枕旁或用安全别针固定于患者衣领13、洗净注射器，协助病人清洁面部，整理床单位，使病人维持半卧位或坐位20-30分。
鼻饲管置入和管理操作流程和评分标准
鼻饲管置入和管理操作流程和评分标准一、引言鼻饲管是一种用于提供营养支持以及药物给药的管道，广泛应用于医疗领域。
本文旨在介绍鼻饲管的置入和管理操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
二、鼻饲管置入操作流程鼻饲管的置入操作需要仔细进行，以避免可能的并发症和不良后果。
以下是具体的操作流程：1. 准备工作(1) 患者准备：事先告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的知情同意。
(2) 工具准备：准备好所需的鼻饲管、导丝、适当大小的腔肠管、生理盐水、固定带、创可贴等。
2. 操作步骤(1) 术前准备：检查患者的鼻腔和口腔，确认没有明显疾病或异常。
(2) 擦拭口鼻部：使用生理盐水或清洁纱布擦拭口鼻部，保持清洁。
(3) 选择合适鼻孔：根据患者的情况选择合适的鼻孔进行置入。
(4) 麻醉鼻腔：使用适当的麻醉剂，如局部麻醉药或咽喉喷雾，以减轻患者的不适。
(5) 置入鼻饲管：将导丝插入鼻孔中，并通过鼻腔慢慢推进，直至达到胃部。
(6) 确认位置：使用X光或其他影像学方法确认鼻饲管的准确位置。
(7) 固定和固连：将鼻饲管固定在鼻翼上，以防止其脱落，并使用固定带将鼻饲管固连于头部。
三、鼻饲管管理操作流程鼻饲管的正确管理对于保证患者的营养供给以及预防并发症至关重要。
以下是鼻饲管管理的操作流程：1. 操作步骤(1) 鼻饲管检查：每天检查鼻饲管的位置和固定情况，确保其没有移位或脱落。
(2) 鼻腔护理：每天使用生理盐水或医嘱指定的清洁剂清洁鼻腔，保持通畅和清洁。
(3) 饲料进给：按医嘱规定的时间和量进行饲料的进给，遵循饮食计划。
(4) 饲管冲洗：根据需要，每日或定期使用生理盐水冲洗饲管，以避免堵塞。
(5) 水分补充：确保患者有足够的水分摄入，根据医嘱进行补充。
(6) 定期更换：根据医嘱或鼻饲管使用时间的建议，定期更换新的鼻饲管。
2. 并发症预防与处理(1) 鼻腔刺激：定期检查患者的鼻腔，防止因鼻饲管使用引起的鼻腔刺激和损伤。
鼻饲法考核标准及操作流程
鼻饲法考核标准及操作流程鼻饲法考核评分标准鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。
患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。
（请人帮忙核对）二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。
护士：01床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。
李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。
护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。
患者：好的护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。
患者：没有。
护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。
您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。
谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。
三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。
患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。
我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。
预期目标：1、患者明确目的，主动配合。
2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。
四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。
中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。
另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。
检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。
鼻饲三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、治疗及合作程度。
3分
2.解释操作目的及配合方法。
3分
3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。
4分
准备
（5分）
1.病人：取坐位或半坐位。
8分
2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。
7分
监考者：
3分
c.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
3分
4.固定胃管。
4分
5.注入鼻饲液：（1）注入温开水→鼻饲液→温开水。
5分
（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。
5分
6.安置病人。
2分
7.清理用物。
2分
8.拔管：（1）颌下置弯盘。
5分
（2）夹紧胃管末端迅速拔出。
5分
9.安置病人。
2分
10.终末处理。
1分
2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。
1分
3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）。
3分
流程
（60分）
1.清洗鼻腔。
2分
2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。
2分
（2）润滑胃管前端。
2分
（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。
3分
（4）自鼻孔轻轻插入。
鼻饲操作流程及评分标准
施
50
分
1、携带用物至病人床旁1分,查看患者床头卡1分、询问患者床号姓名1分、查看腕带信息1分核对住院号1分;
2、评估：病情1分,饥饿情况1分,胃管的深度1分;
3、向患者解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合的要点;1分
4、询问患者对体位、大小便的需求;2分
5、环境准备：清洁、整齐,符合进食要求1分
3、局部情况：检查鼻腔是否通畅、鼻粘膜有无破损2分
4、心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化;1分
5、健康知识：患者对所患疾病了解及对插管知识的了解;1分
6、询问患者对体位大小便的需求;2分
计
划
3
分
预期目标
3
1、患者明确目的,主动配合;1分
2、患者基本营养要求得到满足;1分
3、患者饮食与营养知识增加;1分
6、洗手未洗手-2分,未到位-1分,戴口罩1分;
7、端治疗盘于床头;1分
8、戴手套1分
9、检测胃管是否在胃内：①当病人呼气时,将胃管末端置于冷开水的小药杯中,无气泡逸出1分；②置听诊器于胃部,用注射器从胃管内注入10ml空气,听气过水声1分；③胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出1分;
10、饲食前做好解释,先注入少量温开水,再缓慢注入流质,然后再注入温开水冲管2分,饲食过程中防止空气进入,操作者手勿接触管口2分注射速度不能过快1分;
11、反折胃管末端,纱布包好,固定于肩部;1分
12、整理用物1分,脱手套1分,洗手未洗手-2分,未到位-1分,脱口罩1分,记录1分;
13、健康教育2分
14、口述：用物及垃圾分类处理1分
15、拔胃管:核对医嘱、查对患者信息2分,解释1分、洗手未洗手-2分,未到位-1分,戴口罩1分,戴手套1分
鼻饲技术操作评分标准表
鼻饲技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
评估要点1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度等。
2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。
3、向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：1）①治疗盘内：无菌治疗巾、一次性50ml注射器（灌注器）2支、无菌纱布3—4块、治疗碗一个（内放石蜡纱布1块，无菌镊一把）；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、剪刀、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘、胃管标识；2）其他：医嘱单、治疗卡、手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
31）核对医嘱。
2 2）核对床号、姓名、住院号。
评估患者，检查鼻腔，有义齿者取下并妥善放置。
83）洗手、戴口罩。
准备用物。
34）备齐用物携至患者床旁、再次核对，备胶布。
35) 协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。
36）将一次性治疗巾围于患者颌下，清洁鼻腔。
37）打开无菌盘，检查并打开胃管包装。
28）戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（一般为前额发迹到胸骨剑突处或耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45—55cm，婴幼儿14—18cm）。
69）用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管选定一侧鼻腔轻轻插入至10—15cm时，根据患者具体情况插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管壁沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。
初步固定。
1210）插入胃管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管。
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鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术
（一）目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，确保患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
（二）实施要点
1、评估患者：
(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历；
(2)向患者解释，取得患者合作；
(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患
2、指导要点：
(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应；
(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法；
(3)指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作；
(4)交待患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
（三）注意事项
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约10-15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度；
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲；
4、鼻饲给药时应先将药研碎，溶解后注入；鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞；
5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固；
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管，普通胃管每周更换
一次，硅胶胃管每月更换一次。