甲状腺疾病患者健康教育

甲状腺疾病患者健康教育 一、甲状腺的基础知识 甲状腺是人体中重要的内分泌腺体，有丰富的血液供应；它分泌的甲状腺激素在人体的生长发育及物质代谢中起到了重要作用，并且对人体各器官、各系统的功能都有影响。要了解甲状腺疾病，首先需要对人体的甲状腺有一个充分的认识。

甲状腺是怎样形成的？ 早在人体胚胎发育第4周的时候，甲状腺就已经开始萌芽了,伴随着上皮细胞的增生，形成了一个盲管，也就是甲状腺原基，医学上称之为甲状舌管。这条盲管沿颈部正中线向下延伸至气管前方，末端向两侧膨大，形成左右两个甲状腺侧叶。当人体胚胎发育至第11周时，甲状腺原基中出现滤泡，第13周初甲状腺开始出现分泌活动。随着胚胎发育长大，腺泡数量急剧增多、增大，甲状腺也随之增大。

甲状腺有哪些形态特征？ 当胎儿出生以后，甲状腺就已经在甲状软骨下方、气管的两旁，紧贴甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，呈棕褐色，略呈 形，分为左、右两个侧叶，每一个侧叶形状像一个尖端向上的锥体，中间连接部分为峡部。甲状腺的大小和重量随着年龄的增长而变化。新生儿甲状腺重量约为15g,成人甲状腺重15〜20g,女性甲状腺稍重，且在月经期和妊娠期增大，老年人甲状腺会轻微缩小。正常情况下甲状腺无法看到，也不容易摸到。甲状腺左右两叶上极内侧有悬韧带，将甲状腺悬吊在环状软骨上,因此甲状腺可以随着吞咽运动而上下活动。

甲状腺有哪些重要血管？ 甲状腺的血液供应非常丰富。据估计，全身血液大约每小时可在甲状腺通过一次。甲状腺主要由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应血液和营养，部分人群的甲状腺最下动脉也参与血液和营养的供应。甲状腺上动脉和甲状腺下动脉来源于人体颈部及胸部的几条重要大血管，如颈外动脉、颈内动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、主动脉弓等。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，均具有广泛的吻合，故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。同时甲状腺内也有丰富的静脉网，它们在腺体的前面形成静脉丛，然后汇集成甲状腺上、中、下静脉。

甲状腺周围有哪些重要神经？ 喉上神经和喉返神经与甲状腺的关系最为密切。喉上神经来自迷走神经，分为：内支（感觉支）分布在喉黏膜上，外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张。

喉返神经也来自迷走神经，常位于食管气管沟中，但也可有变异。喉返神经至甲状腺侧叶后方时与甲状腺下动脉交叉，神经由动脉的浅面、深面或两分支之间经过。手术过程中如果在此水平用血管钳止血，常有伤及神经的可能，因此外科医生一般在结扎甲状腺下动脉

甲状腺内的淋巴系统是如何分布的？ 甲状腺内淋巴管网极为丰富，所有的淋巴管逐渐向甲状腺包膜下集中，形成集合管，然后与周边的静脉伴行或单独从甲状腺内引出，最后汇入颈部的淋巴结。

甲状腺有哪些主要功能和作用？ 甲状腺的主要功能就是合成和储存甲状腺素，以调节机体的代谢。甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它与神经系统紧密联系，与人体其他系统（如呼吸系统等）有着明显的区别，甲状腺分泌甲状腺素，与神经系统相互作用、相互配合，它们被称为两大生物信息系统，只有它们的密切配合，机体的内环境才能维持得相对稳定，甲状腺受到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。 一般人每天食物中有IOO〜200口g无机碘化合物，经胃肠道吸收入血液循环，迅速被甲状腺摄取浓缩，甲状腺腺体中储存的碘约为全身碘量的1/5。当食物中碘供应过多时，首先使甲状腺激素合成过程中碘的转运发生抑制，同时使合成过程也受到抑制,甲状腺激素的合成明显下降。如果碘量再增加，则它的抗甲状腺合成激素的效应消失，甲状腺激素的合成增加。此外，过量的碘还有抑制甲状腺激素释放的作用。相反，外源性碘供应不足时，碘转运机制将加强，甲状腺激素的合成和释放也增加，使甲状腺激素分泌不致过低。碘的这种作用原理尚不清楚。经肠道吸收的碘化物进入细胞后，经过一系列复杂的生理反应合成四碘甲状腺素（丁4）和三碘甲状腺素（丁3）,T和T3分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利于转运和调节血中甲状腺素的浓度。四碘甲状腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的丁3和无生物活性的内3。脱下的碘可被重新利用，所以，在甲状腺功能亢进时，血中T、T3及rT3均增高，而在甲状腺功能减退时，三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由下丘脑、垂体和甲状腺控制。甲状腺激素分泌过多时，甲状腺激素会反过来刺激下丘脑与垂体，抑制下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH）与垂体分泌促甲状腺激素（TSH）,从而达到减少甲状腺激素

分泌的效果，这种调节又称反馈调节。

甲状腺激素的生物合成与什么有关？ 甲状腺激素的生物合成需要足够的碘，碘是生物体必需的微量元素之一，甲状腺每天需从血液中蓄积约75μg碘化物进行甲状腺激素的合成。人体甲状腺内储有大量的碘，可供机体2~3 个月合成甲状腺激素，因此，短时间内不摄取含碘的食物，也不会影响人体甲状腺素的合成。 甲状腺激素有哪些生理功能？ (1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。

(2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的生长发育至关重要，

尤其是婴儿期，此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 (3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其他激素

的作用及加快心率、加强心肌收缩力和加大心排血量等作用。

甲状腺激素如何调节机体的产热效应？ 人体的热量是由细胞的氧化反应释放的，甲状腺激素能加速细胞的氧化反应。人在禁食与休息状态下，通常用基础代谢率(BMR)来表示这种产热效应。人体总的产热量及耗氧量的一半是由甲状腺激素来调节的。当甲状腺功能亢进(甲亢)的时候,氧的消耗与二氧化碳的产生都会增加，BMR会明显升高，人体对外周的热环境不能耐受，如甲亢的患者常常表现为怕热。相反,当甲状腺功能减退(甲减)的时候，BMR明显降低，人体对外周的冷环境不能适应，就如甲减的患者常常表现为怕冷。 甲状腺激素对生长发育与组织分化有哪些影响？ 由于母体的甲状腺激素只有极少量能透过胎盘，当胎儿自身甲状腺功能不足时（医学上称之为克汀病），不仅身体发育不良，大脑发育也受阻，出生后即为呆小症。儿童期，甲状腺激素缺乏时，患儿常表现为身材矮小、身体的上下比例仍为婴儿型、骨骼的骨化及腕骨等骨骼的出现延迟、牙齿发育受阻、皮肤粗糙等。成年期甲状腺激素缺乏时表现为黏液性水肿。 甲状腺激素影响机体的哪些物质代谢？ （1）甲状腺激素影响机体水和电解质代谢：甲状腺激素一方面

可以刺激细胞膜上的Na+-K+-ATP酶的活性，促进Na+、K+通过细胞膜的转运，增加ATP消耗和体内耗氧，增加基础代谢率,另一方面可以通过影响细胞膜的通透性，而增加葡萄糖和氨基酸向细胞内运转。黏液性水肿患者，体内存在水及钠的潴留，水、钠与黏蛋白一起沉积在细胞间隙中，而血液、肌肉、脑组织均有失水现象，使用甲状腺激素治疗后，潴留的水和钠向血液中移动,使循环血量增加，出现利尿效应，从而排出积存在体内的水、钠。 （2）甲状腺激素影响机体蛋白质代谢：当甲状腺激素分泌正常

时能促进蛋白质的合成，机体呈正氮平衡。如果分泌过多，可使蛋白质分解代谢明显加强，出现肌肉乏力、萎缩，并可导致甲亢性肌病、甲亢性蛋白质营养不良等。当甲状腺激素缺乏时,蛋白质合成亦减少，细胞间黏蛋白增多。 (3)甲状腺激素影响机体糖代谢：它能促进单糖的吸收和糖原的

分解，同时也可促进组织对糖的利用，但总体来讲是可升高血糖。 (4)甲状腺激素影响机体脂肪代谢：甲状腺激素能加速胆固醇的

合成、分解及在胆汁中的排泄。甲状腺功能亢进时，血胆固醇分解、排泄加速，其血液浓度降低，甲状腺功能减退时，血胆固醇的升高与排泄明显减慢有关。另外，甲状腺激素还能增强肾上腺素、胰高血糖素及生长激素，动员脂肪利用的效应。 (5)甲状腺激素影响机体维生素代谢：胡萝卜素在体内转变成维生素A时需要T参与，因此，甲状腺功能减退的患者，血液中胡萝卜素蓄积使皮肤呈黄色，当甲状腺功能亢进时，由于代谢加快而对硫胺素、核黄素、尼克酰胺、维生素Bi2及维生素C的需求量增多。 二、甲状腺疾病的健康教育 甲状腺激素过多或不足对人体有什么影响？ (1)甲状腺激素过多时，人体就会出现：①高代谢症状：主要表现

为怕热、皮肤温暖、潮湿多汗，尤其以手、脚最为典型，颈部及胸部皮肤微红润，食欲亢进，但体重减轻、疲乏无力。患者常伴有低热，发生甲状腺危象时可出现高热。②高神经激动症状：患者容易激动，伸舌或向前平举两手时有细微震颤、多言多动、失眠紧张、注意力不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时出现幻觉甚至躁狂症等。③高循环动力症状：主要表现为心悸、气促，活动后加重。除了以上主要症状外，还有可能出现肝功能异常、糖耐量异常、男性乳房发育、女性月经紊乱、贫血、血小板减少、胫骨前黏液性水肿、甲亢性肌病等。 （2）当甲状腺激素不足时，人体的代谢就会减慢，就会出现怕

冷、少汗、乏力、少言懒动、动作缓慢、体温偏低、食欲减退而体重不减或增加等症状。当伴有典型的黏液性水肿时，患者常表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大，皮肤干燥发凉、粗糙多脱屑及毛发稀少、眉毛稀疏。少数患者指甲厚而脆、多裂纹。

出现哪些症状提示患者可能患有甲状腺疾病？ 当患者发现颈部增粗或有肿块时，如果颈部突起或肿大是对称的，