不同类型肛瘘手术治疗的临床疗效分析
不同手术方法治疗高位复杂肛瘘的效果比较
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ａ ｎ ａ ｌ ｉｓ ｆ ｔ ｕ ｌ ａ
的７ ３ ． ３ ３ ％； 观 察组 的症 状 复发 率为 ３ ． ３ ３ ％， 低 于对 照组 的 ｌ ０ ． ０ ｏ ％； 观 察组 的住 院 时 间及 伤 口愈合 时间 分 别 短 于
对照 组 ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对 高位 复杂 肛 瘘患 者 ， 采 用外 切 内挂加 胶 管 引流术 治 疗 ， 有 利 于 伤
５ １ ８ １ １ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
。
．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ａ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ －
术治疗 的 ６ ０例 高位 复杂肛 瘘患者 ， 按 照 随机数 字 表法 分为 观察组 ３ ０例 与对 照 组 ３ ０例 。 观察组 采用 外 切 内挂 加 胶管 引流 术治疗 ， 对 照组采 用切 开挂 线术 治疗 ， 对 比两组 的疗 效 。 结果 观察 组 的治 愈 率为 ９ ６ ． ６ ７ ％， 高 于 对 照组
ｌ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０１ ３ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ — ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｂ ｙ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍｓ ｃ ｉｂ ｒ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｅ ｂ ｉ ｆ ｉ ｃ ｄ ｕ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ — ｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏｌ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． ｈ ｅ Ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
外口切开内口挂线术治疗高位肛瘘疗效的分析
２ ２９ 术后 ， ．． 将结石收集器中结石取出、 收集 ， 并清洗干净 ； ２ ２ １ 酒精 擦拭 两 手柄 ， 置到器 械 盒中 ； ．．Ｏ 放
２ ２１ 关闭 主机 面 板上 的 超声和 弹道 待机 开 关 ， 闭主机 电源 ； ．．１ 关 ２ ２ １ 取 回脚 踏 ， 卸 负压 吸引 装置 ； ．．２ 拆
２ ２１ 压 缩 机放 气 （ 天所有 手 术完 毕放一 次 即可 ） ．．３ 每 。
２３ 术后 处理 ．
３３ 患 者 体 位
与麻醉师一起将患者送回病房， 嘱多饮水以冲洗残余结石 ， 做好相关记录。 ３ 注意事 项
３１ 严 密观 察 ．
严 密观察患者 的反应 ， 时发现 不适 和意 外， 及 防止 并发症 的发生 。 注意 观 察血压 和脉搏 ， 循环 稳定 ， 现异 常立 即报 告麻醉 师 ， 助麻 醉 保持 如发 并协 师一 起 给药和 加 决输液 ， 保手 术 的顺利 进行 。 以确
的， 这种方法有利于保持 肛门的正常功能， 维持肛门的正常外形 ， 并且可以减少复发率。 口切开 内口挂线手术不但操 作简单， 外 而且效果 良好 ， 一 是 种值 得 临床推 广 使用 的治 疗高 位 肛瘘 的方 法 。 【 关键词 】 外 口切开 ； 口 线 ； 内 挂 高位 肛瘘 ； 临床疗效
２ 年 。 蹄形 的患 者 有２例 ， 余 的患者 均为 半马蹄 形 。 外 ， １ 全马 ｌ 其 另 所有 患者
的临床症状和医学检测结果均符合１９ 年颁布的国家中医药管理局发布 ９４ 的中医病症诊断所规定的疗效标准。
单纯性、复杂性、马蹄形肛瘘不同手术治疗方法及其效果观察
单纯性、复杂性、马蹄形肛瘘不同手术治疗方法及其效果观察【摘要】目的：研究分析采用不同手术方式治疗单纯性、复杂性、马蹄形肛瘘的治疗效果。
方法：选取2015年1月至2018年3月在本院接受治疗的300例肛瘘患者作为研究对象，根据其病情分为单纯组、复杂组以及马蹄组，采用不同的手术方式治疗，分析其效果差异。
结果：单纯组中低位A组与低位B组治疗有效率不存在显著差异（P>0.05），高位A组与高位B组治疗有效率不存在显著差异（P>0.05）；复杂组中低位C组与低位D组治疗有效率不存在显著差异（P>0.05），高位C组与高位D组治疗有效率不存在显著差异（P>0.05）；马蹄形组中A组患者的治疗有效率显著高于B组（P<0.05）。
结论：临床上在针对单纯性、复杂性。
马蹄形肛瘘治疗时使用相应的手术治疗方式有利于提升效果，选择术式时应提高重视。
【关键词】单纯性；复杂性；马蹄形；肛瘘；手术方法；效果临床上针对肛瘘主要通过手术的方法进行治疗，它主要分为马蹄形、复杂性、单纯性等几种类型，通常采用不同的治疗方法治疗不同类型的肛瘘，不同类型的肛瘘疗效也不同[1]。
本文针对肛瘘不同手术治疗方法及其效果做出探讨，研究对象选用我院收治的300例肛瘘患者，如下为具体报告。
1临床资料和方法1.1基础资料选取在本院接受治疗的肛瘘患者作为研究对象，选取时间段为2015年1月至2018年3月，病例数为300例。
根据其病情类型区分为单纯组120例，复杂组120例以及马蹄形组60例，单纯组中男性76例，女性44例，年龄在27岁至66岁之间，平均年龄为（45.87±4.76）岁，低位肛瘘60例，高位肛瘘60例；复杂组中男性患者70例，女性50例，年龄在28岁至64岁，平均年龄为（46.43±4.87）岁，低位肛瘘60例，高位肛瘘60例；；马蹄形组男性患者28例，女性32例，年龄在31岁至65岁，平均年龄为（45.76±5.54岁）。
治疗马蹄形肛瘘两种手术方法的临床疗效比较
治疗马蹄形肛瘘两种手术方法的临床疗效比较作者：周德富来源：《中国当代医药》2010年第31期[摘要] 目的：比较开窗旷置术与切开挂线术在治疗马蹄形肛瘘的临床疗效。
方法：2004年6月～2010年6月本科治疗马蹄形肛瘘患者78例，其中，45例患者采用开窗旷置术治疗，33例患者采用切开挂线术，对两组患者在创面愈合时间、术后疼痛、术后瘢痕大小、肛门变形和复发情况进行比较。
结果：开窗旷置术后患者疼痛评分明显低于切开挂线术、肛门形态与功能受损情况及复发情况优于切开挂线术，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：开窗旷置术治疗马蹄形肛瘘有良好的疗效，并能有效地减轻及减少术后并发症和后遗症。
[关键词] 马蹄形肛瘘；开窗旷置术；切开挂线术[中图分类号] R657.1+6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）11（a）-159-02肛瘘是一种常见的肛门疾病，是指直肠、肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道。
一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。
其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及与直肠相通的瘘管[1]。
马蹄形肛瘘是有两个以上的外口及管道有分支窦道，行径弯曲，呈马蹄形，一般在肛门后位，内口位于后正中处的一种复杂性肛瘘。
2004年6月～2010年6月本科治疗马蹄形肛瘘患者78例，其中，45例患者采用开窗旷置术治疗，33例患者采用切开挂线术，对两组患者在术后疼痛、尿储留、创面愈合时间、肛门变形和复发情况进行比较，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料将78例确诊为马蹄形肛瘘的患者根据治疗方法分为试验组（开窗旷置术）和对照组（切开挂线术）。
试验组：共45例患者，其中，男28例，女17例；年龄17～69岁，平均(32±5)岁；病程为3～75个月，平均(17±6)个月；低位蹄铁型肛瘘39例，高位马蹄形肛瘘6例；后位43例，前位2例；既往有肛瘘手术史者5例。
治疗马蹄形肛瘘两种手术方法的临床疗效比较
１２ 治 疗 方 法 ．
计数 资料 以百分 数表 示 。采用 卡 方检 验 ， ＜ ．５为 差异 Ｐ ００ 有统 计 学 意义 ： 量 资料 以均数 － 准差 表 示 ， 间 比较 采用 计 ｉ － 标 组 ｔ 验 ， ＜ ．５为差 异有 统 计学意 义 。 检 Ｐ ００
术后 疼痛 采 用视 觉 模拟 评 分 ，评 价 疼 痛程 度 ， ０分 为无 痛 ，０分为 最痛 。肛 门形 态与 功能 评价 标准 为 ： 常 ， 门对 １ 正 肛 大便、 液、 肠 肠气 的控 制 均 良好 ； 门部 分失 禁 ， 门对肠 液 、 肛 肛 肠 气 、 便不 能控 制或 污染 内裤 ； 门完 全失 禁 ， 成形 大便 稀 肛 对 不 能控 制［ ２ １ 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
浴， 局部 用 药 ， 生 素 静滴 ， 用康 复 新 液 ， 医用 纱 布 浸透 抗 加 用
药液 后 敷 患处 ， 染 创 面先 清 创后 ， 用 本 品 冲洗 并 用 浸透 感 再 本品 的纱 布填 塞 或敷 用 。
１ 疗 效 标 准 ． ３
２０ ｌ 第７ 第 １ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
医护论 坛
治疗马 蹄形肛瘘两种手术 方法 的临床疗效 比较
周 德 富
（ 京市 六合 区 中医 院肛 肠科 ， 南 江苏 南京
２ １０ ） １ ５ ０
【 要】目的 ： 摘 比较 开 窗旷 置术 与切 开挂 线术 在 治疗 马蹄 形 肛瘘 的 临床 疗 效 。方 法 ：０ ４年 ６月 ～ ０ ０年 ６月本 科 治 ２０ ２１
肛 瘘是 一 种 常见 的肛 门疾 病 ， 指 直 肠 、 是 肛管 与肛 门周 围皮肤 相通 的感 染性 管道 。一 般 由原 发性 内 口、 管 和继 发 瘘
传统手术方式和改良LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效及肛门功能分析
传统手术方式和改良LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效及肛门功能分析盛尹菁【摘要】目的探究传统手术与改良LIFT术式用于肛瘘治疗的临床疗效及肛门功能.方法选择我院2017年1月—2018年1月收治的60例肛瘘患者临床资料进行分析,将行传统手术治疗者设作对照组,行改良LIFT术式治疗者设作研究组,比较两组临床疗效、肛门功能及并发症.结果研究组治疗总有效率与对照组相比显著高;研究组术后1个月及2个月FISI评分均低于对照组;研究组并发症总发生率较对照组低.结论肛瘘患者经改良LIFT术式治疗疗效优于传统手术治疗,且前者术后肛门功能恢复良好,并发症少,可推广.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)010【总页数】2页(P1163-1164)【关键词】传统手术;肛瘘;改良LIFT术;肛门功能【作者】盛尹菁【作者单位】苏州相城人民医院肛肠科,江苏苏州 215131【正文语种】中文【中图分类】R657.1肛瘘指的是肛管、直肠及肛门周围的皮肤相同造成的一种慢性感染性瘘管，属于肛肠科一种常见病，多是因肛腺感染，导致肛门直肠周围脓肿，之后脓肿破溃后引发的[1]。
肛瘘常由外口、瘘管、内口这三部分组成，临床常表现为肛周局部、肛门硬结反复破溃流脓，并伴随瘙痒、疼痛等症状[2]。
该疾病多发于青壮年人群，且男性较女性发病多，具有迁延不愈特点，对患者正常生活及工作产生严重影响。
目前，临床主要采取手术方式进行治疗，常见术式有肛瘘切除术、瘘管切开术以及括约肌间瘘管结扎术(LIFT)等，均具有一定治疗效果。
本研究为明确传统术式及改良LIFT术式对肛瘘治疗的效果，我院针对性选取60例患者资料予以分析，并作报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择我院2017年1月—2018年1月收治的60例肛瘘患者临床资料进行分析，将临床资料完整、签署知情同意书者纳入，将血液系统疾病、肛周湿疹者排除。
对照组(30例)，男女比例16∶14，年龄20～75岁，平均(45.24±5.07)岁；病程2～14个月，平均(7.15±2.16)个月。
肛瘘患者手术治疗的临床疗效观察
肛瘘患者手术治疗的临床疗效观察发表时间：2016-04-07T09:08:06.097Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：经红保[导读] 南京市溧水县中医院肛肠科手术方式的选择应对应肛瘘类型而定，病灶一次性切除，科学清理手术切口，保证肛门功能是手术一次成功的基础，术后按要求换药是根治病症的前提。
南京市溧水县中医院肛肠科 211200 摘要：目的分析不同类型肛瘘患者手术治疗的最佳方式。
方法选取我院2012年11月—2014年2月间收治的肛瘘患者75例，分析不同类型肛瘘患者的治疗方法，本次临床研究对低位肛瘘患者行一次切除术，对高位患者行低位切开术，高位肛瘘患者挂实线，支管挂浮线。
结果经治疗75例患者中手术一次治愈者71例，手术一次成功率为94.67%，经手术两次治愈者4人，有1例因术后不合理换药而致患者伤口假愈合，3例因一次手术没有完全切除病灶所致。
结论手术方式的选择应对应肛瘘类型而定，病灶一次性切除，科学清理手术切口，保证肛门功能是手术一次成功的基础，术后按要求换药是根治病症的前提。
关键词：肛瘘；手术治疗；临床效果在肛肠科疾病中，肛瘘较为常见，据统计肛瘘发病率仅次于痔疮[1]，肛管直肠瘘是直肠和肛管与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，只有极少情况会侵犯直肠，故我们将其称之为肛瘘，内口基本位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处，瘘管壁因纤维组织增厚所致，其内有一层肉芽，极难治愈。
男性极易患肛瘘，据分析男性易患肛瘘可能与性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关[2]。
2012年11月—2014年2月间我院收治各类肛瘘患者75例，采用不同手术疗法治疗不同类型的肛瘘，其效果较为理想，现将临床结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料本次临床资料来源于我院2012年11月—2014年2月间收治的肛瘘患者75例，其中有62例为男性患者，有13例为女性患者，男性患者占总病例数的82.67%，患者年龄从12岁—69岁不等，平均年龄41±2.50岁，病程均在2—26个月间。
杂复性肛瘘两种手术方式治疗的临床效果对比分析
杂复性肛瘘两种手术方式治疗的临床效果对比分析作者：罗洪林杭舟来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的探讨治疗复杂性肛瘘不同手术方法的临床疗效。
方法：将我院2007年1月至2012年12月收治的复杂性肛瘘患者60例，随机分为两组，每组30例，观察组采用切缝挂线术，对照组采用传统切开挂线法。
结果：观察组治愈率90%明显优于对照组73.3%，差异有统计学意义P0.05；两组患者并发症比较，治疗组并发症发生率10%，明显低于对照组36.66%，差异有统计学意义，P关键词：复杂性肛瘘；切缝挂线术；疗效分析肛瘘即肛门直肠瘘，约占我国肛肠病发病人数的3%，是一种常见的肛肠疾病[1]。
主要以根治瘘管，引流脓液，保护肛门功能和括约肌的完整性为治疗目的。
复杂性肛瘘由于其发病部位的特殊性，手术时容易造成肛管直肠环和肛门括约肌损伤，手术操作困难，术后容易复发，临床将其归为难治性肛瘘。
手术治疗复杂性肛瘘的方法较多，效果也不尽相同，笔者将2007年1月至2012年12月收治的复杂性肛瘘患者60例，采用2种手术方法治疗，分析切缝挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年1月至2012年12月收治的复杂性肛瘘患者60例，随机分为观察组和对照组。
其中观察组男18例，女12例，年龄16-61岁，平均年龄41.24±10.42岁，病程6个月-7年，平均病程5.25±3.42年，低位复杂性肛瘘16例，高位复杂性肛瘘14例；对照组男20例，女10例，年龄17-62岁，平均年龄43.12±12.13岁，病程5个月-8年，平均病程5.39.±2.93年，低位复杂性肛瘘14例，高位复杂性肛瘘16例。
两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组采用切缝挂线术法手术治疗：手术前1晚口服缓泻剂；术前灌肠；患者取侧卧位腰麻或低位硬膜外麻醉；常规消毒肛周及会阴部皮肤；扩肛、指诊查明内口的准确位置、瘘管走向、瘘管与肛门括约肌间的关系；在与内口相应的肛缘外侧作长约2.5cm的放射状小切口，探针由此进入从内口穿出后切开黏膜、黏膜下层及内括约肌，将内口切除并刮除感染灶；一橡皮筋系于探针尾端，探针使橡皮筋由肛门进入瘘管，形成对口引流，内外口之间的坏死组织修正刮除，对合伤口；创面止血并结扎出血点，使用双氧水或生理盐水洗净创面后，用7号丝线全层间断缝合切口；对齐皮瓣，在创口处覆盖油纱条，缝合处用碘伏纱条覆盖，用胶布固定外敷的无菌敷料；术后用0.5%/d甲硝唑溶液冲洗管道和创口，直至内口创面接近愈合时方可拆除患者引流物，之后换药至创口愈合。
肛瘘病例分析报告
肛瘘病例分析报告
引言
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，常见于中青年男性。
肛瘘的发生原因复杂多样，包括肛门周围脓肿的形成、肛门括约肌感染等。
本报告将对一例肛瘘病例进行详细的分析，以便更好地了解该疾病的临床特点、诊断和治疗方法。
患者信息
•姓名：李某
•性别：男
•年龄：42岁
主诉
患者主诉肛门周围有疼痛和渗液。
病史
患者近两个月来肛门周围出现明显疼痛和渗液，经过局部处理未见明显好转。
患者无特殊饮食和生活习惯。
无其他病史。
体格检查
•肛门周围可见红肿，压痛明显。
•肛门括约肌张力增强。
辅助检查
•肛门直肠指检：指套有脓液。
•结肠镜检查：未见明显异常。
临床诊断
肛瘘
治疗方法
患者进行了手术治疗，手术方式为肛门周围皮肤切开引流术。
治疗效果
术后恢复顺利，疼痛明显减轻，渗液明显减少。
讨论与总结
肛瘘是肛门周围常见的疾病，患者主要症状为疼痛和渗液。
临床诊断主要依靠体格检查和辅助检查。
在治疗方面，手术治疗是主要的方法，常用肛门周围皮肤切开引流术。
术后疼痛和渗液明显减少，手术效果满意。
结论
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，临床诊断主要依靠体格检查和辅助检查。
治疗方面，手术治疗是主要的方法，常用肛门周围皮肤切开引流术。
术后疼痛和渗液明显减少，手术效果满意。
手术治疗高位复杂性肛瘘96例临床分析
［ ］何小东 ， 维明， 纪 ， 脾 脏 占位性 病变 的临床诊 治分析． ３ 康 郑朝 等．
中华 普 通外 科 杂志 ，００，５ １ ）６ ９— ７ ． ２０ １ （ １ ：６ ６ ０
［ ］Ｋ ｍ￣ ｕ ａＴ，ｓｉａＨ， ｏ ｎｋ ｔ １Ｓ ￣ ｙ ｈｎｉｍ Ｕ ４ ｏ ｓｄ Ｉ ｄ Ｋ ｎｏ ，ｅ ． ｐ ｍｃｌ ｈ ａ ｍｐ ａｇ ａ： Ｓ ｏ
参 考 文 献
［ ］董雨亭 ， １ 段志 泉． 腹部 外科 诊疗借 鉴． 阳 ： 宁科学技 术 出版 沈 辽
社 ，９ ９ ２９— ６ ． １８ ：５ ２ ０
占位性病变相混淆 ， 多普勒超声可清楚 地显示 两条平行 的血
管（ 脾动静脉 ） 从肿 块中央发出至外周形成扁形 分支 ， 这一 特 征性血管结构能确认肿物是增 大的脾脏 。另外 核磁共振 ， Ｊ 血管数字减影 、 细胞学 检查 等对诊 断亦有 帮助。根据 以上影
脾片 自体移植 ， 有副脾 可 给予保 留。但应 注意 ： １ （ ）术 中可
行快速病理切 片 以判 断囊肿 与恶性 肿瘤 。（ ）应 根据 囊肿 ２
的部位 、 小 、 质 与病 情 来决 定 。本组 行 全 脾 切 除术 ｌ 大 性 ｌ 例， 中 １ 其 例保 留了副 脾 ， ２例行脾 片 网膜囊 内移植 ； ３例行 脾部分及囊肿切除术 ， 中无 意外发生 ， 术 术后恢 复 良好 。
高， 术后很容易导致肛 门括 约肌功能 障碍 。而高位 复杂性 肛 瘘 的病变更深 ， 管走 行及 分布更 是复 杂多 变 ， 瘘 其治 疗难 度
更大 ， 发生率约 占全部 肛瘘 病例 的 ５ ～１％ … 。因此 目前 ％ ０
广 大 肛 肠 外 科 医 师 需 共 同 解 决 的 一 个 重 要 问 题 便 是 如 何 既
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不同类型肛瘘手术治疗的临床疗效分析
摘要：目的：探讨不同类型肛瘘手术治疗的临床效果。
方法：回顾性总结分析163例不同类型肛瘘的临床资料。低位肛
瘘采用单纯切开引流术，高位肛瘘低位切开联合高位挂实线，复杂
性肛瘘或管道弯曲者采用切开挂线对口引流术；总结分析不同类型
手术治疗的临床疗效。
结果：163例肛瘘患者治愈137例，好转19例，无效7例，肛瘘
手术治疗的有效率为95.7%。
结论：手术是肛瘘最根本的治疗方法，不同类型的肛瘘应采取不
同的手术方式。
关键词：肛瘘手术治疗
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）
11-0155-02
肛瘘是肛管或直肠因肛门周围间隙感染或由于疾病、损伤、异物
等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道，又称为肛
管直肠瘘.因主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘（anal
fistula，fistula-in-ano）。肛瘘发病高峰在20～45岁，男性多
于女性，可能男性皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘类型很多，手术仍然
是目前治疗肛瘘的主要方法之一[1]。本文回顾性总结我院2005至
2010年我院收治的肛瘘患者资料，分析手术治疗的临床疗效，总结
如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择符合诊断标准的163例患者，其中男60例，
女20例；年龄17.8～66.6岁，平均38.9岁；病程1.4～19.8年，
平均7.4年；全部病例瘘管顶端均超过肛管直肠环，其中内口位于
齿线135例，直肠壁28例，诊断标准参照国家中医药管理局颁布
的肛肠科病证诊断疗效标准制定[2]。
1.2治疗方法。
根据肛瘘的病变情况选用以下三种手术方法：
1.2.1单纯切开引流术适用于低位肛瘘。其方法是：常规消毒后，
在局部麻醉下，将肛瘘的主管、支管以及内口的情况，用探针及手
指寻查清楚，再将银质有头探针从瘘管外口轻轻探入，寻找到内口
后，从内口将探针牵出，然后沿探针切开瘘道，瘘管全部敞开后，
用刮匙将瘘管壁上的坏死组织刮除，并修剪外口两侧的皮肤及皮下
组织，使之成为口宽底小的平坦伤口，以便引流畅通。手术完毕后，
须仔细止血，伤口处填充凡士林纱条，外垫纱布，胶布固定。
1.2.2切开挂线术适用于高位肛瘘。术前探明瘘管分布情况，先
将肛门齿线以下的管道采用单纯切开法予以切开，齿线以上或通过
肛管直肠环上方的瘘管则采用橡皮筋挂线处理。其方法是用橡皮筋
从瘘管外口穿过内口，拉紧橡皮筋，紧贴切口及内口表面，用止血
钳夹住，在止血钳下方，用粗丝线扎紧橡皮筋，并以双重结扎固定
橡皮筋，伤口嵌入凡士林纱条，外垫纱布，胶布固定。
1.2.3切开挂线对口引流术适用于复杂性肛瘘或管道弯曲者。先
在相应的内口作放射状切口（主管道引流切口），适当切除或结扎
创口两侧粘膜部分，使引流畅通。对肛皮线至齿线一段敞开的瘘管，
搔扒干净后支管和主管之间置凡士林纱布或挂线作对口引流，即将
外口作一小切口，予以切除，用刮匙反复搔扒，清除管腔内的坏死
组织，用生理盐水冲洗后挂入橡皮筋作为引流线，不扎紧，置于管
腔内，换药或冲洗创伤口时牵转引流的橡皮筋，使管腔内污物排出，
并视病情好转拆除对口引流的橡皮筋。
1.2.4术后处理上述三种术式。术后当日需严格控制大便，以免
引起伤口出血。以后每次大便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴
20min，再用生理盐水和灭滴灵液冲洗伤口，内口用凡士林纱条引
流，创面可先用化腐散外敷，待腐肉化去后，改用生肌散换药，以
促进生肌收口。
2结果
2.1疗效判定标准参照挂国家中医药管理局颁布的肛肠科病证诊
断疗效标准制定[2]。治愈：症状、体征消失，创面愈合；好转：
症状、体征改善，创面未愈合；未愈：症状、体征无改善。
2.2临床疗效。163例肛瘘患者治愈137例，随访6～18个月，
随访期间无复发、肛门狭窄变形、肛门缺损、肛门移位及黏膜外翻
等后遗症，肛门功能良好。19例患者症状明显好转，经过后续的综
合治疗后全部治愈。首次治疗失败的7例患者，经过二次手术后最
终痊愈（见表1）。
3讨论
肛瘘作为肛门直肠常见疾病，是由肛腺管的感染导致，多发生于
青壮年，男性比女性多，无法自愈，肛瘘最根本的治愈方法是手术。
按照肛瘘的手术原则，一是瘘道的根治性，二是肛门功能的完整性，
在行瘘道切除的同时最大限度地保护肛门功能；手术后正确的局部
换药，科学有效的全身治疗。
低位肛瘘以肛瘘切除术为首选，其关键是处理好内口，将周围坏
死组织和瘘道彻底切开或切除，不留死腔，确保引流通畅，术后换
药护理得当，达到一期愈合[3]。
高位复杂性肛瘘的手术治疗仍是肛肠外科的临床难点之一，如治
疗不当，可能给患者带来如肛门畸形、狭窄、迁延不愈、反复发作、
甚至肛门失禁等严重并发症。所以长期以来，高位复杂性肛瘘的治
疗一直是众多学者研究的重要课题[4，5]。近年来，随着对肛瘘病
因认识的逐渐统一，对肛门直肠周围解剖认识的深入，外科手术技
术的不断提高，复杂性肛瘘的外科治疗水平有了明显的进步，临床
上有各种不同术式研究报道，如切开挂线术、切缝内口引流术、瘘
管摘除缝合术、瘘管旷置术等手术方式繁多，特别是在彻底清除病
灶及对括约肌的保护方面，进步尤为明显。但迄今为止，对于高位
肛瘘，目前国内仍多采用中西医结合的切开挂线治疗，即肛管直肠
环处的瘘管用橡皮筋挂线，虽然临床收到良好的效果，但此种方法
为了保持断端有足够时间粘连固定，必须选择合适的紧线时间，并
控制橡皮筋挂线的紧线力度，以便橡皮筋在适当的时间内脱落，不
致于脱落过快或过慢。如果挂线脱落过快，疗程缩短，断端肌头固
定不牢而回缩，一方面削弱了肛门括约肌的收缩功能，另一方面又
因肌肉回缩而使肛门局部瘢痕组织变得宽大，肛门形态改变较大，
使肛管节制功
能减低，难以控制稀便。并由于炎症轻重、个体差异和医生的技
术能力，松紧度很难掌握，如过早勒开肌肉可致大便失禁。
肛瘘的手术治疗过程中，除了内口要正确进行处理，术后的创面
引流也很重要。治疗组通过半深缝合，形成内高外低坡度，可帮助
创面引流，增加了手术的1次治愈率。肛外创面愈合比肛内创面快，
通过半深缝合可使肛外创面低于肛内创面，利于引流，同时使内外
创面一起愈合。同时半深缝合要以无死腔作为原则。切口开放引流，
可有助降低伤口的水肿，促进伤口愈合，并且能防止创面出血，造
成伤口感染。
肛瘘手术缝合时最担心伤口出现感染。肛门处的手术属于ⅲ类切
口，术后会因大便而增加感染机率，同时是否感染还和创面引流是
否通畅、细菌的种类和数量以及毒力有关，另外，患者免疫力也是
重要因素。在高位肛瘘手术中有必要在创缘内留置细引流管进行负
压吸引。关乎手术成败的另一个关键问题是术后的换药，要避免表
面的皮肤过早出现粘连，要让肉芽组织从基底部往外生长，从下往
上进行愈合，确保引流通畅，避免复发。
参考文献
[1]任东林.肛瘘治疗的手术方式选择及评价[j].中华胃肠外科
杂志，2007，10（6）：510-511
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京.
大学出版社，1996.1，33
[3]刘佐林，敖英，寇强等.切除缝合术治疗低位肛瘘80例临床
观察[j].海南医学，2010，21（10）：35-36
[4]陈朝文.复杂肛瘘的治疗[j].中国普外基础与临床杂志，
2010，17（2）：119-121
[5]张俊仲，张培达，舒建厂等.复杂肛瘘术中保护肛周组织及肛
管236例临床观察[j].疑难病杂志，2008，7（2）：109-110