胸腔镜术治疗胸腔包裹积液的护理
结核性胸腔积液行内科胸腔镜及胸腔闭式引流术的护理
结核性胸腔积液行内科胸腔镜及胸腔闭式引流术的护理卢和平(西安市结核病胸部肿瘤医院,陕西西安710061)[摘 要]对11例包裹性、粘连性的结核性胸膜炎患者在结核化疗和激素治疗的基础上采用内科胸腔镜、胸腔闭式引流术,11例胸膜炎患者均胸痛、胸闷症状消失,引流处伤口愈合良好,胸透和B超检查无胸水及胸膜粘连。
提出做好胸腔境前物品准备、患者准备、胸腔镜术、胸腔闭式引流配合、胸腔闭式护理、及时健康指导等是其护理要点。
[关键词]胸膜腔积液;结核性;内科胸腔镜;胸腔闭式引流;护理[中图分类号]R561 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)15220242011 引言结核性胸膜炎约占胸膜炎的80%,是我国目前最常见的胸膜炎。
当前国内结核性胸膜炎的治疗多采用抗痨,同时反复穿刺抽吸胸水或用小剂量激素,也有用胸腔内注射尿激酶,多数患者经上述治疗可获治愈,但仍有相当一部分或者由于没有及时发现、及时治疗或治疗不当,导致胸膜粘连、胸膜腔包裹、胸膜增厚、经B超显示仍有胸腔积液,但不易抽出等症状。
以往遇到此类病例往往转入外科手术,外科手术不仅患者痛苦、创伤面大,而且费用较多。
我科自2004年3月至2005年11月对11例已形成包裹性、粘连性胸膜炎患者在结核化疗及激素治疗的基础上,采用内科胸腔镜微创术,在胸腔镜下剥离胸膜粘连带,打通分隔及剥除纤维膜或纤维板,抽净胸腔积液,然后放置胸腔闭式引流管的治疗方法,取得满意效果。
2 临床资料11例中男7例,女4例,年龄26岁～68岁,平均年龄(47±3)岁,其中包裹性胸膜炎7例,胸膜粘连4例。
11例患者均经B超检查证实有胸腔积液,但经胸膜穿刺不易抽出,患者均有不同程度的胸闷、胸痛等症状,均在结核化疗及激素治疗的基础上,采用内科胸膜镜下胸膜粘连分离术及胸腔闭式引流,无误伤肺脏、并发皮下气肿局部伤口感染等。
11例患者均临床症状全部消失,经B超和胸片显示无胸腔积液和肺脏膨胀良好。
浅谈胸腔积液的护理
浅谈胸腔积液的护理摘要】目的讨论胸腔积液的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论观察胸痛的程度，了解患者产生胸痛的原因及疼痛的性质。
鼓励患者说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。
给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。
了解患者焦虑的程度，并帮助患者降低焦虑水平。
【关键词】胸腔积液护理胸腔积液是内科常见的临床征象，其中恶性胸腔积液是胸腔积液中常见的一种类型，在成人胸腔积液中占38%～52%。
下面将胸腔积液的常见护理问题报告如下。
1 舒适的改变：胸痛1.1相关因素(1)胸膜炎所致。
(2)胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。
(3)胸腔闭式引流后管道牵拉。
(4)胸膜粘连术后药物刺激胸膜引起。
1.2临床表现(1)查体：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位。
(2)叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。
1.3护理措施(1)观察胸痛的程度，了解患者产生胸痛的原因及疼痛的性质。
鼓励患者说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。
(2)了解患者对胸部疼痛的控制能力、疲劳程度和应激水平。
(3)给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。
(4)嘱患者避免剧烈咳嗽、深呼吸，避免剧烈活动或突然改变体位。
(5)保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证患者充分休息。
(6)分散患者的注意力，如听音乐、看书等，并指导患者交替使用减轻疼痛的方法。
(7)胸腔闭式引流的护理：①妥善固定导管，保持导管通畅，防止滑脱、扭曲，每天更换引流袋，每班倾倒引流液，更换或倾倒时注意关闭管道，防止空气逸入胸腔。
②引流期间保持导管周围皮肤清洁干燥.每周更换敷料2或3次，观察局部皮肤有无红、肿。
③指导患者经常更换体位，协助离床活动，以利充分引流，促使肺部早日复张，注意引流袋不可高于伤口，防止逆行感染。
④观察并记录引流液的量、色，积液量一次缓慢排出，一般速度不超过50ml/min。
(8)胸膜粘连术的护理：①注入粘连剂后，需夹管4～6h，每20～30min变动体位1次。
胸腔积液PPT演示课件
❖ 4.治疗后药物副反应护理： ❖ ①发热：大部分病人一般在注药后2～4小时开始，体温
37.6～39.5℃，故注生物免疫调节剂射后严密观察体温 的变化，每4h监测体温变化，持续1～3天，低热者不需 处理，体温能自行恢复正常，对体温＞38.5℃的患者采 取降温措施，如冷敷、温水擦浴，必要时给予药物降温， 并嘱患者多饮水，同时给予补液。②胸痛：表现为不同程 度的胸部疼痛，应耐心细致地向患者解释是由于脏层和壁 层胸膜发生无菌性炎症所致，疼痛严重者可给予曲马多肌 注等对症治疗。③胃肠道反应，表现为轻微的恶心，上腹 部不适，能自行缓解。④全身情况的观察：由于原发病及 抽出大量胸腔积液，患者大多有低蛋白血症，应鼓励患者 尽可能多进食高热量、高蛋白食物，如鱼汤、鸡蛋等；进 食不足者，应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳 等以补充营养，增强机体抵抗力。
超过700ml，以后每次不超过1000ml 2. 脓胸的处理：引流后2％碳酸氢钠或生理
盐水反复冲洗，然后注入抗生素、链激酶 慢性脓胸：考虑外科手术 3. 恶性胸腔积液的处理：化学性胸膜固定术
14
胸腔镜手术治疗胸腔积液
❖ 首先，麻醉医生会对患者施行全身麻醉，然后，将 患者摆放于侧卧位，通过双腔气管插管，单肺通气，通 俗地讲，就是人工地让患病的这一侧的肺不通气，萎陷， 便于手术野的暴露和操作。
❖ 2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种 适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等， 以增强体质，提高抗病能力。
❖ 3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免 湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃 功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起 居，怡情志，以臻早日康复。
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恶性胸腔积液胸腔内注入生物免疫调节剂的护理
体对滑石粉反应--发热（38.5℃左右），伴 轻度胸痛。 ❖ 若体温在38.5℃以上，给予物理或药物 降温。降温期间做好保暖，防止感冒，注 意水电解质平衡。 ❖ 术后偶有肺炎、呼吸窘迫综合征、急性 肺水肿等并发症发生。
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
胸腔镜下胸外科手术护理要求
及室内活动,促进肠蠕动预防并发症。
2.2.9 出院指导出院如有带药时要给予用药知识的指导。
饮食方面应指导患者定时定量采取低脂肪饮食,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
注意休息,劳逸结合,术后1周内只能做轻微活动,3周内不能提5kg 的重物。
若切口愈合良好,出院1周后可淋浴。
加强体育锻炼,增强体质,并给予特别指导。
若出现腹部、肩部不适现象或体温高于38.5℃,伤口有红肿、热、痛等不适时,应及时就诊。
收稿日期:2007209212作者简介:吴巧梅(1963-),女,山西省太原市人,主管护师,主要从事临床护理工作。
胸腔镜下胸外科手术护理要求宋翠华1,宋翠香2,郭亚东1,张 娜1(1.山西省肿瘤医院,山西太原030013;2.山西医科大学第二医院,山西太原 030001) 2000年4月—2007年3月,共行电视胸腔镜(VA T S )辅助下的手术120例,现将手术配合及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料120例中,男80例,女40例,年龄29～78岁。
食管磷癌16例,食管平滑肌瘤12例,肺癌40例,肺结核瘤22例,肺炎性假瘤10例,肺转移癌、气管囊肿、纵隔畸胎瘤、后纵隔神经鞘瘤、双纵隔多发淋巴管瘤、壁层胸膜结核、自发性气胸、食管结核、食管间质瘤、贲门息肉各2例;有4例拟行VA TS 者因麻醉插管失败,其中2例中转开胸手术切除,另2例因反复气管插管,致气管黏膜出血终止手术。
1.2 手术方法静脉复合全身麻醉,罗伯特式双腔气管插管,健侧卧位,胸部垫高呈30°左右折刀式,健侧肺通气,术侧肺萎陷。
使用美国t riker 电视胸腔镜系统,第8或第9肋间穿孔置入镜管观察病灶,术终该孔放置胸腔闭式引流;依病灶部位在5,6,7肋间选择操作切口8～15cm ,如需中转开胸,可顺延该切口。
术中依据手术需要选择适当部位补充1～2个孔,置入胸腔镜器械协助充分暴露术野,完成胸内疾病的手术切除,止血,大量生理盐水清洗胸腔,探查有无肺漏气,放置胸腔镜引流管,缝合切口,覆盖敷贴。
胸腔积液护理要点
胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液.渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生.漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。
主要治疗原则是对因治疗,抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。
常见护理问题有：①舒适的改变:胸痛；②气体交换受损；③焦虑。
一、舒适的改变：胸痛[相关因素］胸膜炎所致.胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。
体查：患侧呼吸运动受限,肋间隙饱满，语颤减弱或消失,心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位,；叩诊:积液区呼吸音减弱或消失。
[护理目标］胸痛减轻或消除.病人能识别胸痛的诱因并能避免。
［护理措施］观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。
了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。
鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。
与病人共同寻找减轻疼痛的方法：给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位.避免剧烈咳嗽。
有意识地控制呼吸。
保持舒适安静的环境,减少不良刺激，保证病人充分休息。
指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。
分散病人的注意力,如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。
必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药,并密切观察用药后反应及疗效.[重点评价］胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。
胸痛的程度。
二、气体交换受损［相关困素]胸水过多压迫组织，横隔运动受限。
肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。
过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。
［主要表现］呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。
胸部患侧饱满，语颤音消失或减少,叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失.气管、纵隔移位。
［护理目标]病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。
血气分析正常，气体交换正常，病人精神状态良好。
[护理措施]给予舒适的体位,抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。
胸腔积液护理查房
胸腔积液护理查房xx年xx月xx日•胸腔积液概述•胸腔积液护理原则•胸腔积液常见并发症的护理目录•胸腔积液的康复与预防•胸腔积液的病例分享与讨论01胸腔积液概述胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体，通常称为胸水。
定义胸腔积液的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等，根据积液量的多少和病因的不同，症状会有所差异。
症状定义与症状病因胸腔积液的病因多种多样，常见的有炎症、肿瘤、结核等。
病理生理胸腔积液的形成与胸膜的毛细血管通透性增加、淋巴管阻塞、胸膜腔压力改变等因素有关。
病因与病理生理诊断胸腔积液的诊断通常通过胸部X线片、CT、超声等检查手段，并结合症状和体征进行判断。
鉴别诊断胸腔积液需要与气胸、心包积液等其他胸部疾病进行鉴别诊断，以确定合适的治疗方案。
诊断与鉴别诊断02胸腔积液护理原则1药物治疗护理23确保患者按时按量服用药物，不要擅自更改药物剂量或停药。
观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应及时就医。
指导患者正确使用药物，如需要空腹或餐后服用等。
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺扩张和积液排出。
观察患者锻炼过程中的反应，如出现不适或疼痛，应立即停止锻炼。
为患者提供安静、舒适的环境，以便其进行呼吸功能锻炼。
呼吸功能锻炼护理了解患者的心理状况，鼓励其表达感受和需求。
为患者提供支持和安慰，以减轻其焦虑和恐惧感。
与患者及其家属进行沟通和教育，使其了解疾病的治疗和护理措施。
心理护理饮食护理根据患者的营养需求和消化能力，为其提供合理的饮食计划。
建议患者在饮食中增加蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入。
避免患者食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡等。
03胸腔积液常见并发症的护理肺部感染的护理协助患者咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，以促进痰液排出。
保持呼吸道通畅监测体温预防交叉感染增强免疫力密切监测患者体温变化，遵医嘱给予物理降温或药物治疗。
做好隔离措施，减少探视和人员流动，定期开窗通风。
鼓励患者适当锻炼，加强营养，提高机体免疫力。
胸腔积液的护理措施ppt
护理经验分享与总结
日常生活中的 注意事项
保持良好的生活习惯， 充足的休息，合理饮食 ，避免情绪波动。
遵循医生的建 议
医生会根据患者的具体 情况制定治疗方案，患 者及家属应遵循医生的 建议进行治疗和护理。
和干预。
05
临床护理案例分析
案例一：老年胸腔积液患者的护理
1 2 3
心理护理
老年患者往往存在孤独、焦虑等心理问题，需 要护理人员给予更多的关心和支持，提供舒适 的护理环境，缓解不良情绪。
饮食护理
老年胸腔积液患者需要注意饮食卫生，避免暴 饮暴食，多食用易消化的食物，同时需要保证 营养均衡，以增强机体抵抗力。
呼吸道护理
老年患者往往呼吸道功能下降，需要保持呼吸 道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感 染。
案例二：中青年胸腔积液患者的护理
疼痛护理
中青年胸腔积液患者往往伴随着胸痛症状，护理人员需要遵医嘱给予适当的止痛措施，如 药物止痛、物理治疗等，缓解疼痛症状。
康复训练
中青年患者身体状况相对较好，可以适当地进行呼吸康复训练，如深呼吸、吹气球等，以 增强肺部功能，预防肺部感染。
胸腔穿刺术及护理
01
术前准备
按照医生或护士的指示，做好术前准备，如签署知情同意书、停止进
食等。
02
术中配合
在手术过程中，积极配合医生或护士的操作，不要随意移动身体或改
变体位。
03
术后护理
术后注意观察穿刺部位有无出血、感染等情况，如出现异常，及时告
知医生或护士。
呼吸锻炼及护理
1 2
胸腔积液的护理措施
用药指导
出院后应遵医嘱按时服药，不随意 停药或改变剂量，定期返院复查。
心理指导
出院后应保持良。
随访护理安排
定期随访
出院后应定期返院进行随访，以 便及时了解病情变化，调整治疗 方案和护理措施。
电话随访
医护人员可定期进行电话随访， 了解患者出院后的身体状况、饮 食、活动等情况，给予必要的指 导和建议。
避免诱因
告知患者日常生活中应避免诱因，如吸烟、过度劳累、上呼吸道 感染等，以预防胸腔积液的复发。
05
出院指导及随访护理
出院健康指导
饮食指导
出院后应以清淡易消化饮食为主， 避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水 果，保持大便通畅。
活动指导
出院后应根据医生建议适当休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐 增加活动量。
抗炎药治疗
总结词
抗炎药是治疗胸腔积液的常用药物，能减轻炎症反应和疼痛。
详细描述
抗炎药包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素等。使用抗炎药时需注意观察患者 的体温和疼痛变化，及时调整药物剂量和种类。同时，糖皮质激素具有免疫 抑制作用，长期使用需注意预防感染。
抗结核药物治疗
总结词
抗结核药物主要用于治疗结核性胸腔积液，能杀灭结核杆菌并防止复发。
THANK YOU.
在线咨询
患者出院后可通过医院网站或 APP进行在线咨询，与医生或护 理人员进行交流，获取专业的指 导和建议。
注意事项及紧急处理方法
注意事项
出院后应避免感冒、过度劳累等因素，以免加重病情；如有 不适症状应及时就医；遵循医生建议进行锻炼和活动。
紧急处理方法
如出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应立即就医；如发生 气胸、肺栓塞等并发症，应立即拨打120急救电话寻求帮助。
胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的护理
患者的预后 。
和病 因学分析 ［ ． Ｊ 中国危重急救医学 ，０ ５ １ （ ） １ ７ ２． ］ ２ ０ ，７ ２ ：１ —１Ｏ ［ ］章宏祥 ， ５ 毛建华 ， 钱钧． 冠状动 脉造影 术造影 剂与 肾功能关 系
的研究 ［］ 中华心血管 杂志 ，０ ６ １ （ ） １ １ ９ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ３ ：９ —１ ３ ［ ］惠昭岚 ， ６ 杨省利． 冠心病介入诊治术后造 影剂肾病 １例的护理
２ ０２ ２ ２９ － ２ ５ ０ ， ０： ３－ ９ ．
护理对策 为对高危人群 观察 尿量变化 ， 碱化 尿液 ， 维 持足够尿量 ， 时合理 的抗休 克和抗感染 治疗 ， 及 选择 肾毒性小 的药 物 ， 入治疗前 充分水化 治疗 ， 介 能减 少
ＨＡ ～
参考文献 ：
Ｅ ］ＢｒｄｒＶ， ｍｉ Ｒ ｎ ｋ ，ｔ １Ｃｉｉ ｌ ｐ ｃｒｍ ｆ ｏ — １ ｉ ａ Ｕｒ ｌ Ａ， ｅ ｕ ａＳ ｅ ． ｌ ｃ ｅｔｕ ｏ ｓ ａ ａ ａ ｎａｓ ｈ
口］解 放军护理杂志 ，０ ４ ２ （ ）９ —９ ． ． ２ ０ ，１ ２ ：１ ２
胸 腔 积液 患者 行 内科 胸 腔 镜 检 查 的护 理
孙 自芬 ， 冰芳 ， 施 叶君 如 ， 小美 朱
（ 州医 学院 附属第 一 医院 ， 温 浙江温 州 ３ ５０ ） ２ ００
摘 要： 总结 １ ８ ４ 例不 明原 因胸腔积 液患者行 内科 胸腔 镜检查 的护理 。检查前 做好卫 生宣 教及常规 检查 、 用药 、 人工
１ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 胸 腔积液 患者 １ ８ ， １ ６ ， ４例 男 ０例 女４ ２例 ； 年龄 １ ￣８ ９ ９岁 ， 均 （４ ７ ±１ ． ８ 岁 ； 平 ５． ６ ７３ ） 均 有不 同程 度胸 闷 、 促 、 嗽 、 痛 ， Ｘ 线 、 气 咳 胸 经 胸
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抗 血小板 凝集 治疗 ， 引起 消化道 出血 加 重 ， 未 同时有 效地 预 防 了支 架 内血 栓 形 成 。我 们 体 会 ， ＴＡＳ围 Ｐ
护士进修杂志 ２０ 年 ４ ０９ 月第 ２ 卷第 ８ ４ 塑
・
６ ５ ８ ・
造 成 ） 部形 成血 肿经 对症 治疗 治愈 ， 形 成假 性 局 ２例
动 脉瘤 ， 在超声 波 引导 下准 确压 迫穿刺 点后 治愈 。 消化 道 出血事 件 的观察 。老 年患 者尤 其是 高龄
患 者及 既往有 消化 性 溃疡患 者 ， 应激 能力 较差 ， 术后 极 易发生 消化 道 出血 。病情稳 定 后 即加用 氯吡格 雷
摘 要 目的 探 讨 局 麻 下 应 用 内 科 胸 腔 镜 对 结 核 性 胸 腔 包 裹 积 液 治 疗 的 护 理 配 合 措 施 。 方 法 对 ６ ２例 病 人
术 前 做 好 心 理 护 理 ， 强 呼 吸道 管 理 ， 行 肺 功 能 锻 炼 ， 加 进 指导 病 人 咳 嗽 及 深 呼 吸 锻 炼 ； 中密 切 配 合 医生 操 作 ； 后 术 术 加 强 生命 体 征监 测 ， 证 引 流 管 通 畅 ， 理 止 痛 ， 密 观 察 与 及 时 处 理 并 发 症 。 结 果 ６ 病 人 手 术 过 程 顺 利 ， 严 保 合 严 ２例 无 重 并发 症及 死亡 病 例 ， 后 恢 复 良好 。结 论 胸 腔 镜 手 术 的成 功 与 否 与 医 生 操 作 熟 练 程 度 密 切 相 关 ， 护 士 充 分 的 术 但 术 前 准 备 ， 中密 切 配 合 ， 后 严 密 观 察 病情 及精 心 护 理 是 胸 腔 镜 手 术 成 功 的关 键 。 术 术
手术 期抗 凝治 疗应 以肝 素 为 宜 ， 为 肝 素具 有 较 好 因
的 可控性 ， 可监 测 ＡＣ 以 了解抗 凝 的程 度 ， 旦 又 Ｔ 一 发 生 出血 事件 ， 可用 鱼精 蛋 白及 时 中和 。
３ ４ 出 院指导及 随 访 术 后 口服 阿 司 匹林 肠 溶 片 ．
ｔｍａｉ Ｃ ｒｔ ｎ ａｔｒｃｏ ｉｌ ｏｌｂ ｒｔｒ［］ ｎ ｏ ｔ ａｏｉ Ｅ ｄｒｅｅｔｍｙＴｒ ｌ ｏａ０ｓＪ ．Ｎ Ｅ — ｃ ｄ ａｃ ａ
［ ］ 刘英 ， ３ 武明． 老年心脏介入手术患者 心理特点 与护理干预 Ｅ］ Ｊ．
西 北 国 防 医 学 杂 志 ，０ ５２ （ ） １８１ ９ ２０ ，６ ２ ：５ —５ ．
术 后 即开始 有计 划 地 进行 出 院指 导 ， 据 患 者 情 况 根
［ ］ Ｇ ｉ ｒｅ ｓＩ ｏａＭＴ，Ｍａａｉ ４ ｕｍａａｎ ，Ｓ ｌ ｔｌＡ，ｅ ａ ａｏｉ ａ ｇｏ ｌｓｙ ｔ １ 有 无 复发 等 。定 期 行 颈 部 血 症
管超 声波 检查 观察 支架 内 的血 流通 畅情 况 。 该手 术创 伤 小 ， 全 有 效 ， 有 广 泛 的 应 用 前 安 具
景 ・ 。
参 考 文 献
［］ Ｂ ｎ ｆ ｉ ｆ ｃ ｆｃｒｔ ｎ ａｔｒｃｏ ｎｓｍｐｏ ｔ ａ １ ｅ ｅｉ ａ ｅｆ ｔｏ ａｏｉ ｅ ｄ ｒｅｅｔｍｙｉ ｙ ｔｍａｉ ｐ — ｃｌ ｅ ｄ ｃ
ｗｉｈ ｃ ｒ ｂ ａ ｐ ｏ ｅ ｔｏ ｎ ｔ ｎ ｉ ｇ： ｒ ｐ ｒ ｆ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ｒ ｔ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｓ ｅ ｔｎ ｅ ｏ ｔ ｏ １ ４ ａ ｉ ｎ ｓ
制 定个 体化 的 出院 指 导 ， 重点 指 导 出院 后 药 物 的 服
用 方法 ， 如何 避免 药物 副作 用 ， 别强 调 出血倾 向的 特
２ （ ）： ３ — ４ ． １ ３ ５ ２ ５ ０
１ ０ｍｇ ｄ 氯 吡格 雷 ７ ／ ， ０ ／ ， ５ｍｇ ｄ 应用 裸 支架 者 持续 ３
月 ， 物洗 脱支 架者 持续 ９月 ， 药 然后 改为 阿 司匹林 肠
溶 片 １ ０ １ ０ｍｇ ｄ 长期 服 用 。护 理人 员 在 患 者 Ｏ ～ ５ ／ ，
关 键词 胸 腔 镜 诊断 胸 腔 积 液
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｎ ｓｓ
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（ 稿 日 期 ：０ ８ １ — ３ 收 ２ ０ － ０２ ）
胸腔镜术治疗胸腔包裹积液 的护理
姜 秀珍 王 建 凤 。
（ 山东 省 胸 科 医 院 呼 吸二 科 ， 东 济 南 ２ ０ １ ；． 山 ５０ ３ ２ 山东 省 中 医 药研 究 院 ， 山东 济 南 ２ ０ １ ） ５０ ４
观 察方 法 ， 要求患 者或 家属 在 出院前 能够 准确 复述 。 随访 与复诊 的时 间为 ３月 、 ６月 、 ２月 ， 容为 遵 循 １ 内
（ ９ ａｏｉ ｐｅｕａ ｅ ｕ ｒｎ ｌｍｉａ ａｇｏ ｌｓｉｓ Ｊ ． ｅ １４ｃｒｔ ｒｃ ｔｎ ｏ ｓｔ ｓｕ ｎ ｌ ｎ ｉ ａｔ ）［３ Ｃ — ｄ ａ ｐ ｅ