医学影像学的超声介入技术
《医学超声影像学》总论ppt课件-2024鲜版
03
超声影像设备与技术
2024/3/27
11
超声影像设备类型及特点
A型超声诊断仪
B型超声诊断仪
振幅调制型，以波幅的高低表示反射信号的 强弱，显示的是一种“回声图”。
亮度调制型，以光点的亮度来表示反射信号 的强弱，显示的是一幅“断面图像”。
M型超声诊断仪
D型超声诊断仪
光点扫描型，在单声束B型超声诊断仪基础上 发展而来，显示的是“距离-时间”曲线。
图像分析
3
掌握超声图像的基本分析方法，如观察回声强度、 回声形态、回声边界等，以准确判断病变性质和 范围。
2024/3/27
18
05
常见疾病超声影像表现及 诊断
2024/3/27
19
肝脏疾病超声影像表现及诊断
肝囊肿
超声表现为肝内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增 强。
肝血管瘤
超声表现为肝内高回声结节，边界清晰，内部回声不均匀。
2024/3/27
肝癌
超声表现为肝内低回声或混合回声肿块，边界不清，内部回声不 均匀，可伴有声晕和血管侵犯。
20
胆囊和胆道疾病超声影像表现及诊断
胆囊结石
超声表现为胆囊内强回声团，后方伴声影，可随 体位改变而移动。
胆囊炎
超声表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆汁透声差，可 伴有胆囊结石。
胆管结石
超声表现为胆管内强回声团，后方伴声影，可随 体位改变而移动。
2024/3/27
信号放大与处理
对接收到的微弱电信号进行放大、 滤波等处理，以提高信噪比和图 像质量。
A/D转换与数字化
将模拟超声信号转换为数字信号， 以便进行后续的计算机处理和分 析。
图像重建与显示
介入放射学
介入放射学分类
按系统分类 血管系统介入放射学 非血管系统介入放射学
按技术分类
穿刺术 灌注与栓塞术 成形术 其他：TIPS、取异物、留置过滤器等
介入放射学分类方法（一）
血管系统介入放射学 非血管系统介入放射学 其他（包括两者的结合）
血管系统介入放射学
各种血管造影术 利用血流动力学特点的药物灌注与
主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、颈动脉 狭窄、肾颈动脉狭窄、上腔静脉阻塞综合症、下腔 静脉阻塞、肢体动脉瘤、肢体动静脉瘘、髂股静脉 狭窄等。
颈动脉狭窄 支架植入术
1. 脑保护伞（EPD）
2. 支架（直形支架→锥形支架）
对狭窄血管的球囊扩张
在狭窄部位放置支架
左侧腔隙性梗死 30万尿激酶溶栓 2.5×8mm支架
血管扩张药物
肾上腺皮质激素
根据不同的造影目的改变 血流分布
血管收缩药物
栓塞物质
根据不同的造影目的或栓 塞目的，改变血流分布
肝素钠
抗凝剂
阻断血流或改变血流方向， 分为短期、中期和永久性 栓塞。
栓塞物质
短期栓塞物
血凝块（Gore） 自体血凝块是最早使用于临
床的栓塞物质之一，容易取得。它的弹性好，
线，用以阻滞血流并构成血凝块。为永久性栓塞 物质。栓塞定位准确，能通过较细的导管完成较 大直径的血管栓塞。能由X线平片长期随访观察。 不锈钢圈适用于动静脉畸形、动静脉瘘、真性与
假性动脉瘤的栓寒；肿瘤的术前栓塞；脾栓塞、
精索静脉曲张和为动脉内化疗灌注前作血流改道 的栓塞等。
金属钢圈
可脱离球囊
介入放射学
王芳军 36591748
经导管血管内药物灌注术
（transcatheter arterial infusion）
经导管注入药物，从而达到局部药物治疗目的 应用
恶性肿瘤局部化疗 血栓局部溶栓 肠道出血止血 雷诺氏病等血管缺血性疾病的血管扩张治疗 顽固性的局部感染如骨髓炎等，局部灌注抗菌素
并发症处理
栓塞后综合征（postembolization syndrome）
与肿瘤或组织的坏死有关 适当应用激素，可预防或减轻栓塞后反应 出现栓塞后综合征，适当对症处理
误栓
与插管不到位和操作不当有关 重在预防，熟悉操作程序、技术方法、栓塞剂选择 发生误栓，则需及时采取保护措施，如吸氧、疏通被 误栓的血管、应用激素及扩血管药物，以减少误栓 的危害。
临床医技学之介入放射学
王芳军 36591748
临床医技学之介入放射学
王芳军 36591748
经皮血管腔内成形术
操作程序(operating sequence)
1．常规穿刺插管 2．诊断性血管造影 3．导丝通过病变血管段并跟进选择性导管，进行预 扩张 4．换管：经交换导丝换入合适型号的球囊导管 5．充盈球囊：透视监控，球囊充盈并维持30秒左右。 抽空后隔3~4分钟再次充盈扩张，一般重复2~4次即 可。 6．再次造影：如效果欠佳，可再插入重复扩张1~2次。 一般情况下，使残余狭窄<30%即可以达到较好的 临床效果，不必强求达到正常 7．撤除球囊导管：尽量抽空球囊
王芳军 36591748
临床医技学之介入放射学
王芳军 36591748
超选择性血管插管技术 并发症
(complication)
动脉痉挛
动脉内膜损伤
介入名解
1 介入放射学：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2 Seldinger技术：用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为Seldinger术；经皮活检术：在医学影像设备的引导下，利用活检针经皮穿刺靶组织，以获得病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。
3 经皮穿刺引流术：利用介入器材，在医学影像设备的引导下，对全身各部位的脓肿、囊肿、积液、血肿以及胆道或泌尿道梗阻进行穿刺引流的介入诊疗技术。
4 经导管栓塞术：在医学影像设备的引导下，经导管向靶血管（动脉、静脉）注入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的治疗技术。
5 经皮经腔血管成形术：采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变。
6 经皮心血管腔内异物取除术：是指在影像设备监视下，利用经皮穿刺引入导管、导丝及特殊取异物装置，取除心血管腔内异物的技术。
7 经皮血管内定位采血术：应用介入放射学技术将导管送到指定的部位，经插入到疑有病变器官血管内的导管，抽取血标本，通过化验、分析作出定性及定位的诊断。
8 TIPSS：经颈静脉穿刺，在肝内建立肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流入下腔静脉，从而有效地降低门静脉压力，控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。
1介入使用器械穿刺针、导丝、导管、导管鞘、球囊、支架2 经皮穿刺术穿刺路径股动静脉、腋动静脉、肱动脉、颈动脉。
3 穿刺活检术包括抽吸活检术、切割活检术、旋切活检术。
4 经皮肺活检术的导向设备透视、超声、CT、MR.5 肝脏活检术导向设备USG、CT6 骨活检导向设备常规X线、CT7 经皮经肝胆汁引流方式经皮经肝胆管外引流术、经皮经肝胆管内—外引流术、经皮经肝胆管内引流术、经皮经肝胆道支架引流术8 经导管栓塞术达到的目的止血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能9 经皮经腔血管成形术目前包括球囊血管成形术、血管内支架、激光血管成形术、动脉粥样物质切除术、超声血管成形术10 按支架在血管内展开方式分：自扩展式、球囊扩展式1 栓塞物质分类生物栓塞物质：血凝块、冻干硬脑膜弹簧圈类：不锈钢圈、微型铂金丝圈组织坏死剂：无水乙醇、鱼肝油酸钠2 灌注/栓塞术临床应用（适用范围）各种原因出血的治疗实质脏器肿瘤的治疗消除或减少器官功能非特异性炎症3 Seldinger技术步骤.消毒、局麻、皮肤切口及分离皮下组织→穿刺，35~45°角经皮肤切口穿刺动脉→刺中后置换导丝→沿导丝置换导管4 血管穿刺造影术的适应征、禁忌症、并发症适应征：血管性病变禁忌症：严重的对比剂过敏者富血管性肿瘤的诊断与定位严重心、肺、肝、肾功能损害者血管解剖的术前评估难以纠正的凝血功能障碍者疾病或手术导致的血管性并发症的诊断与治疗不能平卧或躁动不安、难以配合者进行经皮血管腔内治疗并发症：穿刺点并发症：血肿、血管闭塞、假性动脉瘤或动静脉瘘导管或导丝相关并发症：血管穿孔、破裂；血管内膜剥脱、夹层；急、亚急性血栓形成；血管痉挛、闭塞造影剂过敏、造影剂肾病5 右侧入路与左侧入路的对比右侧入路：左侧入路：优点：便于在超声引导下穿刺；左侧肝内优点：操作方便、接受射线少胆管变异小，便于引流缺点：有可能刺入胸膜腔；肝内胆管的结构变异大缺点：操作者手部接受射线多；对技术要求较高6 经导管栓塞术术后并发症栓塞后综合症：疼痛、发热、恶心、呕吐、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻过度栓塞大范围坏死误栓：返流性误栓、顺流行误栓感染7 经导管栓塞术的临床应用控制出血治疗血管性疾病：颅内动脉瘤治疗富血管性肿瘤介入性器官切除(消除病变器官功能)：脾功能亢进8 球囊血管成形术适应症、禁忌症、并发症适应症：动脉粥样硬化及大动脉炎等引起的有血流动力学意义的血管狭窄或闭塞血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管的狭窄血管肌纤维发育不良所致的局限性狭窄肾动脉狭窄所致高血压及肾移植后肾动脉狭窄布—查综合征，包括下腔静脉膜性或节段性不全梗阻、闭塞及肝静脉狭窄、闭塞血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；缺血造成截肢，术前挽救肢体或减低截肢水平禁忌症：严重的心肝肾功能不全，凝血机制异常病变部位有动脉瘤形成大动脉炎活动期长段血管的完全闭塞是否行PTA应视流出道情况而定，如果流出道通畅则应行PTA，否则不宜进行PTA并发症：近期：常规血管介入并发症、远端栓塞、球囊破裂、出血、动脉夹层远期：再狭窄9 血管内支架的禁忌症、适应症、并发症禁忌症：严重心功能不全适应症：PTA后并发症或不成功者大动脉炎活动期狭窄病变动脉累及主动脉壁或粥样硬化明显者严重末梢血流障碍颈部及颅内动脉具有血流动力学意义的病变，在脑保护器保生长发育未成熟者护下可植入支架病变位于关节区腔静脉或较大静脉分支的狭窄或闭塞病变流出道欠佳时应慎重重建血管通道并纠正血流动力学异常支架移植物可用于动脉瘤及夹层的治疗金属支架能封闭粥样硬化斑块溃疡，对预防再狭窄有一定价值并发症：支架移位、血管壁破裂、支架内急性血栓形成、远端栓塞、支架内再狭窄10 TIPSS操作步骤穿刺颈内静脉→导管经颈内静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉进入肝静脉→经肝静脉穿刺入肝内门静脉→导管进入门静脉→球囊导管扩张肝实质穿刺道→放置支架11 TIPSS并发症腹腔内出血、肝性脑病、感染、胆血症、动静脉瘘、分流道狭窄或闭塞。
医学影像学
一、总论医学影像学（medical imaging）指以影像方式显示人体内部结构的形态与功能的信息及施以影响导向的介入性治疗的科学。
X线的成像原理：穿透性、荧光反应、感光反应、电离反应人体密度分为三大类：高（骨）、中（软骨）、低（脂肪）超声：振动频率在20000次以上超过人耳听觉范围声波超声特性：指向性、反射折射性、衰减与吸收性、多普勒效应超声类型：无回声（液体）、低回声（心等实质器官）、高回声（纤维组织）、强回声（钙化）医学影像学包括（超声与核素显象超声成像/γ闪烁成像/X线计算机体层成像CT/磁共振成像MRI/发射体层成像ECT）1895年11月8日，由德国物理学家伦琴发现。
骨骼与肌肉系统骨细胞包括（成骨/骨/破骨细胞）骨化分为两种：膜骨化、软骨内骨化小儿长骨特点：主要特点是骺软骨且未完全骨化，可分为骨干/干骺端/骺/骺板。
骨龄：骨的骨化年龄，即骨的原始骨化年龄和继发骨化中心出现时间，骨骺与干骺端骨愈合时间的规律性骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内二者比例仍正常。
X线：骨密度↓，骨小粱变细，间隙变宽。
骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，骨内钙盐含量降低。
X线：骨密度↓，骨小梁、骨皮质模糊骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
X线：骨质局限性密度↓，骨小粱消失，骨皮质边缘模糊（虫蚀状）。
骨膜增生：骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。
X线：骨骼密度↑，骨骼↑，骨皮质、小梁增厚Codman三角：骨膜反应后新生骨被逐渐吸收，破坏两区域残留的骨膜新生骨形成的三角骨折：因外伤或者病理因素导致骨质部分或完全断裂的疾病骨折分类：程度分完全/不完全性；骨折线形状走行分横型/斜型/螺旋型；骨折线分Y/T型；骨碎片分撕脱/嵌入/粉碎型。
骨折后在断端之间及其周围形成血肿，为日后形成骨痂修复骨折的基础。
医学影像物理学重点总结
医学影像物理学重点总结医学影像物理学是研究医学影像学领域中的物理原理、技术和应用的学科。
它在医学诊断和治疗中起着至关重要的作用。
本文将对医学影像物理学的重点内容进行总结，帮助读者更好地了解和掌握这一领域。
一、X射线成像X射线成像是医学影像学中最常用的技术之一。
它能够通过对人体部位进行X射线照射，并利用不同组织对X射线的吸收程度不同来获取影像。
在X射线成像中，我们需要掌握以下几个重点内容：1. X射线的生成和相互作用：了解X射线是如何产生的，及其与物质的相互作用，包括吸收、散射和透射等。
2. X射线剂量学：研究X射线对人体的辐射剂量，以保证影像质量的同时最大限度地降低辐射对患者的伤害。
3. 放射学模式成像：掌握不同的放射学模式成像，如正位、侧位、斜位等，以获取更全面准确的影像信息。
4. 影像质量评价：学习如何评估X射线影像的质量，包括对比度、分辨率、噪声等指标的计算和分析。
二、磁共振成像(MRI)磁共振成像利用静态磁场、梯度磁场和射频脉冲磁场对人体进行成像。
它可以提供高分辨率的解剖学和功能学信息，常用于检查脑部、关节和脊柱等部位。
在学习磁共振成像时，我们需重点关注以下内容：1. 磁共振成像原理：了解核磁共振现象和磁共振成像的基本原理，包括梯度磁场的产生、射频脉冲的应用等。
2. 磁共振脉序：学习不同的磁共振脉序，如T1加权、T2加权、FLAIR等，了解其原理和应用场景。
3. 影像对比增强技术：了解影像对比增强技术，如增强剂的应用和增强图像的质量评价。
4. 平扫和增强扫描的区别：掌握平扫和增强扫描的区别，学习如何根据不同临床情况选择适合的扫描方式。
三、超声成像超声成像是一种无创的成像技术，利用超声波与人体组织的声学特性相互作用，生成图像。
它在妇产科、心脏科、肝脏等领域有广泛应用。
在研究超声成像时，我们应着重了解以下几点：1. 超声波的产生和传播：学习超声波的产生原理、传播特性和不同组织对声波的反射、衍射和吸收等现象。
医学影像学技术
医学影像学技术医学影像学技术一、引言医学影像学技术是现代医学领域中非常重要的一部分，它通过使用各种成像设备和方法，能够对人体内部的结构和功能进行非侵入性的观察和诊断。
本文将详细介绍医学影像学技术的各种方法和设备，以及其在临床诊断中的应用。
二、X射线成像技术X射线成像技术是最早也是最常用的医学影像学技术之一。
它通过使用X射线机产生高能量的电磁辐射，并通过人体组织对这种辐射的吸收程度来获得图像。
X射线成像技术可以用于检查骨骼、内脏器官以及血管等。
常见的X射线成像设备包括传统的X射线机、CT扫描仪以及数字化X射线系统。
三、超声波成像技术超声波成像技术是一种利用超声波在人体组织中传播和反射的原理来生成图像的方法。
它通过将高频声波引入人体，并接收回波信号来构建图像。
超声波成像技术可以用于检查胎儿、心脏、肝脏等。
常见的超声波成像设备包括超声波探头和超声波仪器。
四、核磁共振成像技术核磁共振成像技术是一种利用人体内的原子核在强磁场和射频场的作用下发出信号，并通过对这些信号的处理来生成图像的方法。
核磁共振成像技术可以用于检查脑部、关节以及肌肉等。
常见的核磁共振成像设备包括核磁共振仪和电脑工作站。
五、放射性同位素成像技术放射性同位素成像技术是一种利用放射性同位素在人体内部发出的辐射来生成图像的方法。
它通过将放射性同位素引入人体，并使用探测器来测量辐射水平，从而获得图像。
放射性同位素成像技术可以用于检查甲状腺功能、骨髓活动以及肿瘤等。
常见的放射性同位素成像设备包括γ相机和PET扫描仪。
六、计算机断层扫描技术计算机断层扫描技术是一种利用X射线和计算机技术来生成人体断层图像的方法。
它通过旋转的X射线源和探测器对人体进行扫描，并使用计算机对收集到的数据进行处理，从而生成具有高分辨率的图像。
计算机断层扫描技术可以用于检查头部、胸部以及腹部等。
常见的计算机断层扫描设备包括CT扫描仪和工作站。
七、其他影像学技术除了上述常见的医学影像学技术外，还有许多其他的影像学技术被广泛应用于临床诊断中。
医学影像超声都检查什么
医学影像超声都检查什么超声检查属于医学中一种较为常见的检查方式，因为其具有着没有辐射性，没有创伤性，同时具有着可重复性的特点，所以适用于大多数的脏器检查。
但是很多就诊者对于超声检查还是不太了解，下面我们就来一起了解一下医学影像超声检查需要注意的事项以及检查的内容吧。
一、医学影像超声具体可以检查什么医学影像超声主要指的是通过超声波的方式对于人体当中的各个器官进行检查，主要能够运用于以下几个方面。
其一是腹部的彩超，可以用于检查肝胆脾肾脏胃肠等各个器官的病变现象。
其二是心脏的超声，可以用于检查各种类型的先天性疾病包括各种类型的心脏瓣膜疾病以及心肌心包疾病。
其三是血管的超声，可以进行检查四肢血管的病变以及颈部血管的病变和腹部大血管的病变等等。
其四是妇科产科的超声，主要用于检查卵巢，子宫以及输卵管器官的疾病，同时还能够检查胎儿实际发育的情况。
而孕妇属于一个较为特殊的群体，所以在检查的过程中要求较为严格，而超声具有着无创，能够反复操作的特点，所以在进行胎儿畸形检查的过程中通常是首先的方案，可以让孕妇在产前观察到胎儿在各个时间段之内的实际发育状态，准确的判断是否有胎儿异常现象。
其五是小器官浅表包块等超声检查，比如眼睛，乳腺器官疾病以及甲状腺疾病。
其六是介入性超声检查。
其七是肌骨神经等检查。
最后四维超声检查，主要是将静止的二维图像和实时的动态能够结合在一起。
二、医学影像超声检查要注意什么1、需要空腹进行检查的项目肝胆检查以及上消化道的检查，双肾血管检查等等。
需要患者在检查的前一天晚上做到清淡饮食，在晚上九点之后就不要再吃东西了，需要保证八个小时以上的空腹时间，主要目的是能够减少胃肠道当中食物以及气体的干扰，提升超声检查过程中的成像质量。
如果是老年患者无法耐受饥饿或者会因为饥饿而导致低血糖的现象，具体可以通过以下两种方式进行解决，其一是可以预约合适的时间段进行检查，其二是饮用少量的含糖分的水，需要注意饮水量不能超过二百毫升，并且在进行超声检查之前需要向医生告知自己饮用糖水的事实。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学影像学的超声介入技术
超声介入技术是医学影像学领域中一种常见的、无创且具有较高精
确度的介入技术。
它结合了超声成像和放射学，为医生提供了准确的
实时导引和定位，以进行多种治疗和诊断操作。
本文将就超声介入技
术的应用范围、基本原理和优势进行详细阐述。
一、超声介入技术的应用范围
超声介入技术广泛应用于多个临床领域，包括但不限于以下方面：
1. 肿瘤治疗：超声介入技术可用于肿瘤的定位、穿刺活检和肿瘤的
消融治疗。
通过超声引导下的针头穿刺，医生可以准确取得病灶组织，对肿瘤进行诊断及评估，以制定适当的治疗方案。
2. 血管介入治疗：超声介入技术在血管内治疗中有着重要的作用。
通过超声引导，医生可以精确地放置支架、开展血管内手术，并监测
治疗效果。
此外，超声介入技术还可以用于血栓溶解和血管成形术。
3. 疼痛治疗：超声介入技术在疼痛治疗领域中也得到广泛应用。
医
生可以使用超声引导下的局部麻醉注射或神经阻滞技术，准确定位和
处理引起疼痛的神经或组织。
二、超声介入技术的基本原理
超声介入技术主要基于超声成像技术和超声多普勒技术。
具体而言，它使用超声波在人体组织中传播和反射，通过接收反射超声波信号来
形成图像，并结合多普勒效应以进行血流速度的检测。
超声介入技术主要包含以下几个关键步骤：
1. 预操作准备：医生会在患者身上涂抹凝胶以利于超声波的传导，
并将超声检测探头放置在感兴趣区域。
2. 即时成像：超声仪器将通过探头发送超声波并接收反射的超声波
信号，根据信号的强度和时间延迟来生成实时的影像。
医生可以根据
这些图像来确定操作位置、定位目标和评估治疗效果。
3. 血流检测：超声多普勒技术可用于检测血流速度和方向。
医生通
过多普勒效应可以确定血管的通畅性及血流情况。
4. 操作导向：根据实时成像和血流检测结果，医生可以准确地操作
治疗设备，如将针头引导到特定的病灶区域或固定血管内的疏通支架。
三、超声介入技术的优势
超声介入技术相较于传统的手术和放射学介入技术具有许多优势：
1. 安全性：超声介入技术是一种无创且无辐射的检查方法，相较于
放射学技术，对患者的辐射暴露大大降低。
2. 实时性：超声图像的实时性使医生可以实时观察操作过程中的变化，并进行必要的调整。
3. 准确性：超声引导下的操作更准确，能够明确病灶的位置和大小。
4. 可重复性：超声介入技术可重复进行，无论是进行监测还是治疗，医生可以进行多次操作而不会对患者产生不良影响。
结语
超声介入技术是医学影像学领域中一项重要的技术，应用范围广泛
且具有较高的精确度和安全性。
它在肿瘤治疗、血管介入治疗和疼痛
治疗等领域发挥着重要的作用。
通过结合超声成像和超声多普勒技术，医生可以在实时导引和定位下进行准确的治疗和诊断操作。
超声介入
技术的发展和应用将进一步提高医学领域的精确性和治疗效果，造福
更多的患者。