PAC管理手册——管理手册使用说明 - 扬州市妇幼保健院

PAC管理手册——管理手册使用说明《管理手册》使用说明1、该手册使用周期为三年，不得损毁、丢失和借用，如果中途有人员变化，请及时做好登记、交接，保证《管理手册》连续性、完整性。

2、项目填写准确、及时、齐全，字迹清楚，不得随意涂改或伪造数据。

3、使用人员需经常翻阅该手册，学习相关指南、规范和工作台账，思考存在的问题，提出改进措施。

如有更新内容，请及时在手册中增添。

4、该手册自使用日起列入妇幼保健行业管理（计划生育技术服务）考核项目PAC管理手册——流产后关爱（PAC）服务理念流产后关爱（PAC）服务理念：耐心地倾听、贴心地沟通、安心地选择、温馨地提醒——保护女性生殖健康，我们一直在努力！PAC管理手册——流产后关爱（PAC）服务管理手册目录扬州市《流产后关爱（PAC）服务》管理手册目录一、流产后关爱（PAC）服务指南及制度1、人工流产后计划生育咨询服务指南 (4)2、PAC咨询技术规范 (6)3、PAC随访制度 (10)4、PAC定期评估指导制度 (10)5、PAC咨询员职责 (12)6、PAC咨询服务考核指标 (12)7、生殖健康咨询师培训教程…………………………………………附件18、避孕方法咨询技能指南……………………………………………附件2二、流产后关爱（PAC）门诊建设及台账1、PAC门诊建设计划 (14)2、节育技术科（PAC）工作人员花名册 (17)3、PAC咨询服务人员培训计划 (18)4、PAC集体宣教PPT(模板） (20)5、人工流产告知及避孕选择知情同意书（模板） (25)6、健康教育处方（模板） (26)7、人工流产后避孕方法选择常规 (28)8、计划生育手术登记本领用要求 (29)9、PAC咨询/随访记录表（模板） (30)10、流产后关爱（PAC)项目大事记 (31)三、统计报表及总结1、人工流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 (32)2、重复流产登记表 (37)3、高危人工流产手术登记表 (42)4、附表：高危计划生育手术范围 (45)5、流产后关爱（PAC)年度检查情况记录表 (46)6、年度总结 (49)7、流产后关爱（PAC)相关证书 (55)PAC管理手册——人工流产后计划生育服务指南PAC管理手册——人工流产后计划生育服务指南PAC管理手册——PAC咨询服务技术规范PAC咨询服务技术规范为了降低人工流产率和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人工流产率，根据《人工流产后计划生育服务指南》，结合具体情况，制定了“PAC咨询服务技术规范”一、目标1、总体目标：提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产，尤其是一年内的再次人工流产。

2、具体目标：为达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开手术机构前达到以下4个具体目标：（1）具有预防非意愿妊娠的意识；（2）知情选择一种适合于自己的避孕方法；（3）获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕有效措施；（4）有理解并能坚持正确使用所选避孕方法的信心和决心。

二、服务形式PAC以单独咨询为主，并配以落实避孕药具的发放。

集体咨询作为辅助形式，每天安排1名医师在候诊室集体讲课、咨询。

咨询内容见“五”。

PAC服务贯穿术前、术中、术后全过程。

三、服务时机初次咨询建议在人工流产之前在咨询室完成，避免在流产当日进行，以确保咨询质量和为流产后立即落实避孕措施做好准备；流产术前、术中、术后应反复宣教落实避孕措施；人工流产后应进行随访，首次随访在手术或药物流产成功后1个月，中远期随访在流产成功后3、6、12个月，可采用复诊或电话随访等形式。

四、服务流程与内容安排五、咨询的基本内容1、告知人工流产的危害和可能的并发症：（1）近期和远期可能的并发症。

（2）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。

（3）告知1年内，尤其是6个月内，重复流产的危害最大，称为“高危流产”。

2、强调3条关键内容：（1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。

（2）流产后应立即落实避孕措施。

（3）必须坚持和正确使用避孕方法。

3、分析本次意外妊娠的原因：（1）对于避孕失败者，分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其他有效的方法。

（2）对于未避孕者，分析未避孕的原因，给予全面咨询，落实避孕措施。

4、避孕方法的知情选择及其正确使用的指导，参见“人工流产后避孕方法选择常规”。

六、随访随访的主要目的是指导妇女坚持正确使用避孕方法。

1、近期随访：流产后1个月，了解流产后身体及月经恢复情况，评估避孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获取服务的途径。

2、中、远期随访：通常在流产后3个月、6个月和12个月，分别了解避孕方法使用情况和依从性，以及是否有再次意外妊娠现象，必要时再次给予咨询。

七、服务场所、设施和日常工作文件1、场所：单独咨询：能保证隐私空间；舒适；可供伴侣双方同时咨询。

集体咨询：在候诊室进行。

2、设施：避孕药具实物展示；有利于讲解的生理模型，宣教展板；可供发放的宣传资料；免费的避孕药具；带锁的咨询记录文件存放柜等，并配备视听设备。

3、日常工作文件：咨询指南、咨询记录表、各种登记表、PAC管理手册。

八、咨询服务人员1、资质要求：配备了熟悉流产业务的医务人员1名。

2、技能要求：（1）热爱健康教育和咨询工作。

（2）理解妇女自愿和知情同意的必要性。

（3）掌握人工流产后服务指南。

（4）掌握避孕节育知识。

（5）熟练运用咨询技巧和沟通技巧。

3、培训：（1）咨询服务人员必须在上岗前接受统一培训，包括知识技能和沟通技巧培训。

（2）每年安排1-2次外出学习流产服务流程、咨询技巧培训。

（3）日常自学《生殖健康咨询师培训教材》，提高咨询能力。

由于咨询过程是双向交流，而不是单向陈述，因此应重视沟通技巧的学习。

4、绩效评估：科室负责人建立定期评估指导制度。

例如定期进行记录表审核、现场监测、现有数据统计分析、收集妇女咨询后的反馈意见。

PAC管理手册——PAC制度PAC随访制度1、随访时间：流产后应至少进行两次随访，首次随访应在流产后1个月，第二次随访在流产后3个月，可采用复诊或电话随访。

2、随访内容：（1）1个月：了解流产后身体及月经恢复情况，了解避孕方法使用情况，是否再次妊娠。

（2）3个月：指导后续避孕方法使用和服务，评估避孕方法使用情况，是否再次妊娠。

（3）6个月至1年：了解避孕方法使用情况，指导后续使用及获取后续服务的途径，是否再次妊娠。

3、流产后随访情况实行定期分析，每月对随访对象落实有效避孕措施等情况进行统计分析，持续改进，降低再次妊娠率。

4、随访工作人员不定期接受流产后关爱（PAC）服务项目培训，持续提高随访服务水平及咨询技巧，为适宜对象提供优质服务。

定期评估指导制度流产后应进行咨询随访，首次随访应在流产后一月，以后随访在流产成功后第3、第6个月及1年。

可采用复诊或电话随访。

每月对以下情况进行审核：1、每天首次咨询与人工流产人数的一一对应PAC管理手册——PAC制度2、人工流产后一月的随访率、避孕措施落实率3、人工流产后三月的随访率、避孕措施落实率及再次妊娠率4、人工流产后六月的随访率、避孕措施落实率及再次妊娠率5、一年后随访率及再次妊娠人数率并对接受电话随访患者进行抽查，现场查看集体宣教、一对一宣教及术前、术中、术后的宣教。

并对人流术后避孕方法进行统计分析、针对性进行指导。

每月收集妇女咨询后的反馈意见及满意度调查PAC咨询员职责1、在科主任的领导下进行工作。

2、保持咨询室整洁、安静、温馨。

3、对所有人工流产妇女及家属提供一对一或一对一对的咨询服务。

4、对流产妇女及家属进行每天至少一次的集体宣教。

5、关心体贴咨询对象、态度和蔼可亲、耐心倾听咨询对象的倾诉、耐心解答问题。

6、为咨询对象保守秘密，保护咨询对象隐私。

7、做好咨询资料的登记、整理工作。

8、做好人工流产后1、3、6月及1年随访工作。

9、定期整理、统计PAC随访资料，做好汇总工作。

10、定期接受科主任对PAC电话随访、资料整理及汇总工作的检查。

PAC咨询服务考核指标1、咨询宣教患者覆盖率90%以上。

2、流产后避孕知情同意书签署率100%，并由医生签署。

3、高效避孕措施（如COC/IUD/IUS等）即刻落实率>50%。

4、1月随访率>80%。

5、3月随访率>60%，3月内高效避孕措施续用率>30%，并记录再次妊娠人数及比例。

6、6月随访已开展，并记录避孕措施续用率及再次妊娠人数及比例。

7、一年随访已开展，并记录避孕措施续用率及再次妊娠人数及比例。

8、各月流产后落实高效避孕方法（COCS、IUD、IUS）的比例。

PAC门诊建设计划一、目的为减少非意愿性妊娠的发生，更好地做好避孕工作，保障育龄妇女的身心健康，提高妇女的生活质量，提高医院的社会效益，建议开设流产后关爱（PAC）门诊，开展流产后关爱服务。

二、依据依据国家《流产后计划生育咨询服务指南》、《妇产科学》、《计划生育服务指南》等为患者提供流产后关爱服务。

三、目标至少有50%的流产女性在离开流产机构时，已经知情选择了一种适合自己的常规的避孕方法，并已落实避孕药具。

四、实施1、安排专职医师为人工流产前患者发放避孕知识宣传手册，收看视频资料、展板，预约流产时间；交代流产前后的注意事项；在咨询师一对一分析本次意外妊娠的原因；帮助知情选择一种适合自己的避孕方法；进行流产后避孕咨询；提供流产后用药和必要的避孕药具；预约随访时间。

2、门诊医师告知人工流产危害和可能发生并发症，并签发知情同意书。

3、流产当日手术前进行集体宣教人工流产的危害和可能的并发症，流产后再次妊娠的风险；同时告知其流产后应立即落实适合自己的避孕措施，且必须坚持和正确使用避孕方法以降低重复流产率。

4、手术医师实施流产的同时或实施流产前再次宣教落实避孕措施，必要时术中即予放置宫内节育器。

5、术后留观时继续督促其落实避孕措施6、专职工作人员于术后1、3、6、月及1年随访了解其身体恢复、避孕方法使用及是否再次妊娠等情况。

五、条件（一）硬件条件1、场地：在节育技术科设单独PAC咨询门诊，有相对独立的空间，用于进行一对一咨询，保护患者隐私。

2、设施：候诊室有视听设备，播放宣教避孕节育知识。

3、辅助工具和资料：咨询室有各种避孕药具、生殖器模型、宣传手册。

4、外线电话：用于电话咨询随访。

（二）人员条件要求是专业的计划生育服务人员，熟悉流产服务的流程，经过培训，逐步掌握咨询技巧，为广大流产妇女提供生殖健康服务。

六、服务流程1、原则：融入现有，反复宣教，强调质量，灵活安排。

2、流程上墙，严格对照。