糖尿病实验室检查方案分析
糖尿病的实验室检测指标及其临床应用
ｄ ）需再 测 １ ， 以证实 ， Ｌ， 次 予 诊断 才能成 ４ ５岁 者 ； 糖 尿 病 家 族 史 者 ： 有 原发 性高 中不是最佳 项 目。血 中 Ｂ 羟基 丁酸的特 一
推荐 检测血糖 的常规方 法是葡 萄糖 氧化 Ｌ 空 腹 血 糖 ＞５６ｍｍ ｌＬ Ｏ Ｔ ＞ ． ｏ ． Ｇ Ｆ的 ２ｈ 指标 ，能客 观反应患 者在测定 前 ２ ３个 ／ － 首先 ，为确诊 糖尿病 所检测 的血标 糖 尿病 流行病 工作 组 （ Ｄ Ｇ） 为 ＞６０ 值为微 观控制指 标 ．可观察 糖尿 病控制 ＥＥ 认 ． 本最好为 静脉血浆 。 由于 葡萄糖 溶于 自 ｍｍ ｌＬ这 一 临 界 值 不 宜 修 改 为 ＞５６ 过程中具体点 的血糖水 平 。 ｏ ／ ． 由水 ，全 血标本 中的红细 胞含有 自由水 ｍｍ ｌＬ． ｏ ／ 因为按照新标 准 的定 义 ， 世界 全 国际临床化 学联合 会 （ Ｃ ） ￣ Ｃ 正式推 Ｆ
时会 降低 ５ ７ 虽然可 以通 过加人氟 ％～％。 化钠 （ ａ ） 抑制糖 酵解 中的烯醇化 酶或 ＮＦ、 葡萄糖一 一 ３ 磷酸脱氢 酶 （ 碘化锂 ）使糖酵 ， 解延缓 ， 但仍应尽快送检 。若未 添加抑制 剂， 则应 在采 集标本后 １ｈ内分离 出血清 并 进行葡萄糖 的检测 。 外 ， 此 由于不 同实 验室 间 的差异 以及 个体 间 的生 物 变异 ， 空 腹血糖 ５８ ６９ｍｍ ｌＬ时 。必 须要重 ．～ ． ｏ／ 复 检测 ；．～ ． ｍ ｌＬ时要 接受 随访 ， ５３ ５７ ｍｏ ／
检验科常见病例分析与诊断思路
检验科常见病例分析与诊断思路在医学领域中，检验科是非常重要的一个部分，它负责对患者的体液、组织等进行实验室检测，为临床医生提供确诊、治疗和预后评估的参考依据。
检验科常见病例分析与诊断思路对于提高临床诊断的准确性和效率具有重要意义。
本文将从常见的几种病例分析入手，探讨检验科在诊断过程中的作用和思路。
一、糖尿病病例分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，检验科在糖尿病的诊断中扮演着非常重要的角色。
在病例分析时，首先需要检验患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。
对于疑似患有糖尿病的患者，检验科可以通过检测胰岛素水平、胰岛素抵抗指数等进一步确认诊断。
此外，还可以进行其他辅助检查如胰岛素抗体、C肽等，帮助临床医生明确病情。
二、贫血病例分析贫血是常见的一种疾病，临床表现为全身乏力、头晕等症状。
在贫血病例的分析中，检验科可以通过检测患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积等指标来明确贫血类型。
此外，还可以进行骨髓象检查、网织红细胞计数等辅助检查，帮助确定病因和制定合理治疗方案。
三、乙肝病例分析乙肝是一种病毒性肝炎，对肝脏造成严重危害。
在乙肝病例的分析中，检验科可以通过检测患者的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、抗体（HBsAb、HBcAb）、乙肝病毒DNA等指标来明确诊断。
同时，还可以进行肝功能检查、肝脏B超等辅助检查，评估肝脏功能和病情严重程度。
四、贝克汉姆病病例分析贝克汉姆病是一种免疫相关性疾病，症状包括关节疼痛、皮肤损伤等。
在贝克汉姆病病例的分析中，检验科可以通过检测患者的类风湿因子、抗核抗体等指标来进行诊断。
此外，还可以进行关节穿刺液检查、皮肤活检等辅助检查，帮助明确诊断和制定治疗方案。
五、实验室检查在病例分析中的作用实验室检查是临床诊断中必不可少的一环，它可以为医生提供客观准确的数据，帮助确定诊断和评估病情。
不同的病例需要进行不同的检查项目，医生应根据患者的症状和临床表现有针对性地选择检查项目。
糖尿病酮症酸中毒临床表现、实验室检查、诊断标准、急救处理治疗及胰岛素抢救使用
糖尿病酮症酸中毒临床表现、实验室检查、诊断标准、急救处理治疗及胰岛素抢救使用疫情期间，糖尿病酮症酸中毒（DKA）高发，因为感染是 DKA 的常见诱发因素之一。
感染刺激机体分泌可以拮抗胰岛素、使血糖明显升高的应激性激素，诱发 DKA 等急性并发症。
另外新冠患者可能出现发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，未能及时补充水分导致脱水；患者无食欲，停吃胰岛素，也是 DKA 的重要诱因。
思维导图DKA临床表现糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮体和代谢性酸中毒为主要表现。
DKA 常呈急性发病。
DKA 分为轻度、中度和重度。
仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症；轻、中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA 昏迷），或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于 15 mmol/L。
临床症状在 DKA 发病前数天可有多尿（特别是夜尿）、烦渴、多饮和乏力症状的加重；失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。
实验室检查血糖明显增高（> 13.9 mmol/L）；代谢性酸中毒（PH < 7.3，HCO₃¯ < 15 mmol/L，CO2CP 下降）；血酮体 > 5 mmol/L；尿酮体阳性或强阳性；血钾水平在治疗前高低不定，血尿素氮和肌酐轻中度升高，一般为肾前性。
DKA 诊断标准发现如血清酮体升高或尿糖和酮体阳性伴血糖增高，血 pH 和（或）二氧化碳结合力降低，无论有无糖尿病病史，都可诊断为 DKA。
具体诊断标准见下表：糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断标准DKA急救处理和治疗1、评估病情，建立通道、完善检查。
病例分析
3.患者入院后，经过限水和利尿（安体舒通）治疗以减少腹水。又作了乙肝抗体、胆红素和2个酶的连续分析，结果如下：
该病例几项检查的经时变化
实验室检查：
血浆结果参考范围尿液结果参考范围
Bil(μmol/L) 108＜21Uro--
ALP(U/L) 312 21-92Bil2+ -
AST(U/L) 286 6-13
血清HAV-IgM阳性
思考：
1.试对本病例进行分析诊断。
2.血浆AST活性增加的原因有哪些？
3.试述生化指标变化的依据。
病案分析：
既往7y前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。
查体：
T38．9℃，P110次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。
病例7
病史摘要：
男性，农民，30岁，主诉：头昏，发热入院。
查体：
贫血貌，皮肤散发出血点，浅表淋巴结肿大，胸骨下端轻压痛，心肺（-），腹软，肝、脾肋下未触及。
实验室检查RBC4.0×1012/L，HGB100g/L，LYM0.60，GRAN0.2，MID0.20。
思考：1.可能的初步诊断？
2.如何进行进一步检查以确诊？
病例8
病史摘要：
青年男性，以头昏、乏力伴皮肤出血点一年主诉入院。既往有服用“氯霉素”史。
POCT血糖测定及比对
各种原理血糖仪易受干扰的物质
干扰物质 血糖仪酶分类
GOD NAD-GDH FAD-GDH PQQ-GDH Mut.Q-GDH
氧气
＋ － － － －
麦芽糖 － － － ＋ －
糖类物质
木糖 － ＋ ＋ ＋ －
半乳糖 － － － ＋ ＋
注：“＋”表示有干扰，“－”表示无干扰。 GOD：葡萄糖氧化酶； NAD-GDH：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶； FAD-GDH：黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶； PQQ-GDH：吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶； Mut.Q-GDH：经改良的无麦芽糖干扰的吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶。
ＰＯＣＴ血糖仪测定 及比对
ＰＯＣＴ血糖仪： 具有体积小、携带方便、容易使用和结果报告快速等优点 已被临床广泛用于糖尿病患者的血糖控制监测、疗效观察 但由于ＰＯＣＴ血糖仪分散存在于各病区及缺乏质量保证 体系，导致测定结果的精确性和准确性难以保证.因此， 必须对使用血糖仪的人员进行规范培训，加强日常血糖检 测质量管理。
分析中质控
质控图的绘制
Y轴为浓度，X轴为日期或分析批次，画出的水平线 相当于均值、均值±2倍标准差、均值±3倍标准差
分析中质控
室内质控
每一分析批的控制物必须与患者样本一起进行分析， 分析批在控时方能报告患者样本的测定结果。 当判断分析批为失控时，则说明测定过程存在问题应 予以解决，然后重复检测该分析批。 分析批失控时，不能报告患者标本测定的结果。
方案二：质控品比对试验
从临床检验中心购买高值和低值质控品，每台仪器定期对高值和低 值标本进行检测,每份标本重复测定３次取均值，同时用生化分析仪测 定质控品血糖浓度作对比。
每台血糖仪测试的结果结果与参考分析仪测试的质控品血糖结果之 间的差异即为偏差。
实验室检测在糖尿病诊断和病情监测中的应用
以判 断病 情。② 可鉴别各种低血糖 原因 ， Ｃ—Ｐ超过 正 如 常， 可认为是胰 岛素分 泌过多所致 ； Ｃ—Ｐ低 于正常 ， 如 则 为其 它原 因所致 。③对 诊 断胰 岛细胞 瘤很 有 临床价 值 ，
特异 的免疫指标 。测定方法 主要有 免疫沉 淀酶活 性分析
法、 放射免疫分 析 法 （ Ｉ 以及 Ｅ ＩＡ法 等 。１９ ＲＡ） ＬＳ ９ ６年 国
是 目前 各 种 测 定 方 法 没 有标 准 化 。
发病有关 ， 糖尿病 发病 之前 就存在 ， 自身 免疫抗 体 ； 在 属
另一 种是糖尿 病发 生 以后 ， 使用 了外 源性 胰 岛素产 生 的 抗体 。 目前 的测定方法 主要有 Ｅ ＩＡ法和 ＲＡ法 。研究 ＬＳ Ｉ 发现 ， 岛素 治疗 的糖尿 病组 Ｉｂ高于 未用胰 岛素 治疗 胰 Ａ
平均水平 约增 高 １５ ｍ ｌＬ 也 就是 说 ， ｂ ｃ ． ． ｍｏ ， ／ Ｈ Ａｌ ×１５等
于近两个月 的血糖 平 均水 平。也可 用公 式计 算 ， 平均 血 糖（ ｓ ｄ） ７ Ｈｂ １ ４ ５ ） ｍ ／ １ ＝３ （ Ａ ｅ一 ．５ 。如 Ｈ Ａ ｃ为 １％ ， ｂｌ ２ 则近 两个 月的空 腹血糖 ＝３ （ ２— ． ５ ７ １ ４ ５ ）＝３５ｍ ｄ， ７ ｓ ｌ也就 是 ／
《 沈阳部队医药》 川 。
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・
４ ９・ ２
实验 室 检测 在 糖尿 病 诊 断 和病 情 监测 中 的应 用
孟冬娅 张 英辉
关键词 糖尿征 ， 特征 是 慢性 高 血糖 。 其 它是 由于胰岛素的绝对不足或 （ ） 和 外周组织 细胞对胰 岛 素的生物 学效 应 降低 所 致 。实 验 室检 查 对糖 尿 病 的 诊 治、 病情监测 以及早 期并 发症 的发 现有 着重 要 的临床 意 义。 目前有关 糖尿 病 的实 验室 检查项 目很 多 ， 床意 义 临
糖尿病病例
糖尿病病例分析及治疗建议一、病例简介患者，男，45岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”就诊。
患者自述3个月前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，每日饮水量约4000ml，夜尿次数增多，体重下降约5kg。
无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。
患者平素饮食不规律，喜食油腻食物，缺乏运动。
无糖尿病家族史。
二、病例分析1.症状分析：患者出现多饮、多尿、体重下降等症状，符合糖尿病的临床表现。
2.实验室检查：空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L，糖化血红蛋白9%，提示患者血糖控制不佳。
3.并发症评估：患者血压150/90mmHg，眼底检查未见明显异常，尿微量白蛋白30mg/24h，提示患者存在糖尿病并发症风险。
4.病因分析：患者饮食不规律，喜食油腻食物，缺乏运动，可能导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退，从而诱发糖尿病。
三、治疗建议1.生活方式干预：建议患者改善饮食习惯，减少油腻食物摄入，增加蔬菜、水果和粗粮等富含纤维的食物；增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。
2.药物治疗：根据患者血糖水平，建议使用口服降糖药物或胰岛素治疗。
具体药物选择需根据患者病情、肝肾功能、并发症等因素综合考虑。
3.血糖监测：建议患者定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，以评估治疗效果和调整治疗方案。
4.并发症防治：针对患者的高血压和微量白蛋白尿，建议使用降压药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，以降低血压和减少尿蛋白。
5.健康教育：对患者进行糖尿病知识教育，提高其对疾病的认识，增强自我管理能力，降低并发症风险。
四、总结本病例为中年男性患者，出现典型糖尿病症状，实验室检查确诊为糖尿病。
治疗上，应注重生活方式干预，合理选用降糖药物，定期监测血糖，防治并发症。
同时，加强健康教育，提高患者自我管理能力，有助于改善预后。
在今后的临床工作中，我们将继续关注糖尿病的防治，为患者提供优质的医疗服务。
糖尿病专科体检检查内容
糖尿病专科体检检查内容一、引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
糖尿病的危害在于长期的高血糖状态可能导致各种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等。
因此，早期发现和治疗糖尿病对于降低并发症的风险和改善患者预后具有重要意义。
糖尿病专科体检是一种针对糖尿病高危人群或疑似患者的全面检查，旨在早期发现和评估糖尿病及其相关并发症。
本文将详细介绍糖尿病专科体检的检查内容。
二、糖尿病专科体检的检查内容1.血糖检测：血糖检测是糖尿病诊断和监测的基本手段。
常规的血糖检测包括空腹血糖和餐后2小时血糖。
空腹血糖反映胰岛素的基础分泌功能，餐后2小时血糖反映胰岛素的储备功能。
对于已确诊的糖尿病患者，血糖检测频率和次数根据病情和治疗方案而定。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖长期控制情况的指标，反映过去2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c的正常值范围为4%-6%，高于7%提示血糖控制不理想。
定期检测HbA1c有助于评估治疗效果并调整治疗方案。
3.尿常规：尿常规检查包括尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标。
尿糖阳性提示血糖值超过肾糖阈，尿蛋白阳性提示肾脏损伤，尿酮体阳性提示酮症酸中毒。
通过尿常规检查可以初步判断是否存在糖尿病肾病和酮症酸中毒等并发症。
4.肾功能检查：肾功能检查包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标。
糖尿病可引起肾脏损伤，表现为肾小球滤过率下降、肾小球基底膜增厚等。
肾功能检查有助于早期发现糖尿病肾病，并及时采取干预措施延缓病情进展。
5.血脂检查：血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。
糖尿病患者常伴有血脂异常，与心血管疾病的发生密切相关。
通过血脂检查可以评估患者是否存在血脂异常，为制定相应的治疗方案提供依据。
6.眼科检查：眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查和眼底镜检查等。
糖尿病患者长期高血糖状态可导致视网膜病变，早期发现和治疗有助于保护视力。
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糖尿病实验室检查虽然糖尿病典型的“三多一少”症状明显与否反映糖尿病病情的轻重，但不少患者“三多一少”症状并不明显，而且在出现急慢性并发症时就不能单纯用“三多一少”症状来衡量，故应经常监测血糖、尿糖、酮体、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素、血脂及肾功能等情况，通过这些指标的观察或检测，可及时把握病情的变化，判断病情的控制程度及评价治疗效果，及时调整用药剂量，进而有效地防治急慢性并发症。
一．血液检查（一）血糖血糖测定在糖尿病的诊断和病情监控方面有着重要的价值，血糖水平是判断糖尿病的唯一标准。
血样标本不同，测定方法不同，血糖的正常值也不同，应注意鉴别。
1．血标本采集血标本来源分静脉血、动脉血和毛细血管，又可分为空腹及餐后（葡萄糖负荷后）血。
无论空腹血和餐后血，在我国血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。
耳血、趾血或手指血是微血管血，接近于动脉血，清晨空腹的微血管全血血糖数值基本上与静脉血的血糖相符，口服葡萄糖2小时后的微血管全血血糖比静脉全血血糖值高1.03mmol/L甚至更高，因此尽可能采用静脉血。
静脉血又分为全血、血浆及血清，血浆和血清血糖比全血血糖能更好地反映细胞外液的葡萄糖含量，因为全血含有红细胞，红细胞内含水比血浆少，而葡萄糖是溶于水的，全血内红细胞的葡萄糖被利用，因此全血血糖比血浆血糖值低15％左右，现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。
毛细血管末梢血测定值一般不可用于糖尿病的诊断，但可用于人群糖尿病普查，筛选及患者自我监测，目前发达国家普遍采用血糖仪测定毛细血管血糖，在我国已经开始推广应用，这种仪器体积小、便于携带、快速，较为准确，缺点是试纸条价格贵、保存期短，一般毛细血管血糖值比静脉血浆血糖值低。
2．血糖测定宜早血标本采集后应立即测定血糖，若不能及时测定应分离血浆（或血清）冷冻保存。
一般室温下血标本中的血糖以每小时0.4mmol/L的速度氧化降解，于4℃时每小时降解0.11mmol/L，在夏季气温很高时血糖降解更快，医生和患者在分析血糖结果时要考虑这些因素。
3．血糖测定方法从测定原理上讲血糖测定有两类化学反应法，包括3种方法：（1）葡萄糖氧化酶法：利用葡萄糖与葡萄糖氧化酶之间的化学反应来测定葡萄糖浓度，该方法测定的糖为葡萄糖，不与其它糖发生反应，因此准确、可靠，目前国内已较广泛推广应用。
需要指出的是结合现代电子技术发明的血糖仪，其应用原理也是葡萄糖氧化酶法。
（2）硫酸铜或高铁氰化物还原法：即传统的福一呈法，葡萄糖的醛基使硫酸铜值中的铜被还原为氧化铜，形成不同的颜色和沉淀，可间断反映血糖的浓度。
此法因受其它因素影响较大，目前已被淘汰。
（3）邻甲苯胺法：也属铜还原法，此法利用氢氧化钡和硫酸锌使血浆蛋白沉淀，同时使血糖中绝大多数非糖物质及抗凝剂中的氰化物沉淀下来，结果较准确。
此法毒性较大，现已很少应用。
4．血糖正常值空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病的重要依据。
（1）空腹血糖①葡萄糖氧化酶法：正常人空腹全血血糖正常值为3.6－5.3mmol/L，血浆血糖正常值为3.9－6.1mmol/L。
②邻甲苯胺法：空腹全血血糖为3.3－5.6mmol/L，血浆血糖正常值为3.9－6.4mmol/L。
（2）餐后血糖许多患者空腹血糖正常，但餐后血糖明显升高，因此怀疑有糖尿病可能时不仅要检测空腹血糖，同时也要查餐后血糖，并且餐后血糖还有利于判断病情的控制情况。
餐后血糖主要查餐后2小时血糖，正常值为：葡萄糖氧化酶法为<7.2mmol/L，邻甲苯胺法为<7.8mmol/L。
5．查血糖注意点（1）查空腹血糖注意点血糖受神经、激素等多种因素的影响，故检查时若不注意均可影响检验结果，影响对病情的正确判定，所以检查时应注意以下几个方面：①清晨空腹：最好于6点至7点钟采血，最迟不得超过上午9点钟，否则起床活动后体内的抗胰岛素物质如肾上腺素等激素分泌增加，肝糖原释放增加，可能使血糖升高，影响空腹血糖的数值。
②抽血前不要做剧烈的体力活动，也不要情绪过于激动，否则也可造成体内抗胰岛素的物质分泌增加，从而影响检验的准确性。
③因某些药物可使血糖升高，故而应在抽血检验前停用1周，这类药物有皮质激素、心得安、噻嗪类利尿剂、女性避孕药等。
④1型糖尿病病人在门诊随访中发现由于医院门诊采血多在上午8时至9时，病人为了查空腹血糖清晨不接受胰岛素治疗，待采血回家后再注射胰岛素，往往会出现血糖升高，甚至出现尿酮体阳性。
所以在一般情况下，此种病人应避免空腹采血，而应查餐后血糖。
（2）查餐后2小时血糖注意点①测餐后2小时血糖，如果是为了确定是否有糖尿病，最好查午餐后2小时血糖，午餐必须食粮食100克（2两），在餐后2小时采血即可。
②若是为了观察降糖药物的疗效或胰岛素剂量是否恰当，则应在饮食量及用药量不变的条件下检查早餐或午餐后的血糖。
③应避免在同一天查空腹及餐后2小时血糖，以免改变食用量及进食规律。
若要在同一天检查，应查清晨空腹血糖和午餐后2小时血糖。
6．复查血糖的时间多长时间查一次血糖，这要根据具体情况来定。
一般讲病情比较稳定者，可根据尿糖结果大体上判定血糖情况，免去采血对人的不良影响，此时1－2个月复查一次空腹血糖及餐后血糖即可。
若病情近期不稳定，血糖波动显著，则需1－2周复查一次血糖。
如果病人发生急性心肌梗塞、脑血管意外、手术前后及妊娠期或酮症等应激状态，应每日或一日多次检查血糖，以便及时调整治疗。
（二）葡萄糖耐量试验(GTT)正常人每餐的饭量多少不等，但饭后最高血糖总是稳定在10.0mmol/L以下，餐后2小时则恢复到7.8mmol/L以下。
人体全天血糖含量虽随进食、活动等情况时有波动，但一般血糖水平较为恒定，血糖变化总在一定的范围内，这是由于体内胰岛素的分泌随着机体的生理需要而自动调节的结果。
由此说明人体在正常情况下对葡萄糖有着很强的耐受能力，称之为人体正常糖耐量。
临床采用空腹或静脉的方法，给一定量的葡萄糖以助检查病人的胰岛功能，称其谓葡萄糖耐量试验（GTT）。
GTT是糖尿病的诊断性检查方法，当空腹血糖浓度达不到糖尿病诊断标准而又怀疑有糖尿病时可进行这一试验，常用方法有静脉葡萄糖耐量试验（VGTT）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及馒头试验。
当口服或静脉注射葡萄糖后糖尿病病人的胰岛细胞对葡萄糖处理的能力已显示出不如正常人那样迅速有效，血中葡萄糖含量升高，表现为餐后2小时血糖增高，糖耐量曲线异常，这种状态谓之糖耐量减低。
目前国内多采用OGTT和馒头试验，二者的判断标准相同，一般常用OGTT，OGTT对诊断糖尿病有一定价值，它与肠道中的吸收、体内组织的利用及肾脏处理能力都有一定关系。
1．适应证（1）尿糖阳性者，临床上怀疑为糖尿病伴空腹或餐后血糖正常或稍高者。
（2）对原有糖耐量减低者的随访。
（3）对怀疑妊娠糖尿病患者的随诊。
（4）其它原因引起的糖尿的鉴别，如肾性糖尿、应激后糖尿等，尤其是空腹血糖正常或可疑升高者。
（5）其它如有糖尿病家族史、空腹血糖正常但有症状体征者，伴或不伴并发症，尤其对50岁前的患者。
妊娠有自发性流产史、早产史、死胎史和巨婴者，或非妊娠成人提示低血糖的症状者。
但临床必须强调，如果已确诊为糖尿病者禁止做此试验，以免服糖后引起病情恶化。
2．OGTT具体做法既往有服100克或50克葡萄糖的方法，但因100克葡萄糖易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，而50克葡萄糖负荷量不足，第2小时血糖偏低，故目前我国已采用世界卫生组织推荐的非妊娠成人服75克葡萄糖的方法。
世界卫生组织规定：成人采用75克葡萄糖（儿童按1.75克/公斤体重，总量不超过75克），抽完空腹血糖后，把75克葡萄糖与250－350ml水相混合，5分钟内饮完，于饮糖水后0.5、1、2、3小时分别取静脉血测血糖，一般每次采血同时收集尿查尿糖。
儿童年龄很小时可用耳血或指血（全血），空腹耳血或指血血糖值与静脉全血血糖值相符。
3．OGTT结果正常人（15－50岁）空腹血糖3.9－6.1mmol/L，血糖高峰浓度出现于0.5－1小时，一般应小于9.4mmol/L，也有人主张小于10mmol/L，2小时恢复正常范围或小于7.2mmol/L，3小时降至正常。
每次尿糖定性均为阴性。
4．OGTT注意事项（1）试验时间最好在上午7－9时进行，并应空腹10－16小时。
（2）试验前8小时禁止吸烟、饮酒和咖啡，但口干时可饮水。
（3）避免异常的体力活动、精神紧张及各种刺激，试验前休息半小时。
（4）许多药物可使葡萄糖耐量减低，故在试验前应停药，如烟酸、噻嗪类利尿剂、水杨酸钠、心得安、糖皮质激素等，应至少停用3－4天。
口服避孕药应停用1周，降血糖药物停用3天，并应在试验前排除其它引起血糖升高的继发因素，如内分泌疾病等。
（5）试验前不应过分限制碳水化合物的摄入量，过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低，故试验前应摄入定量的碳水化合物，每日为200－300克，至少3日，禁食刺激性食物，对严重营养不良者应延长碳水化合物的准备时间，为1－2周。
5．馒头试验即空腹100克标准粉馒头代替75克葡萄糖，其它方面如适应证、注意事项、结果判定同OGTT。
6．糖耐量异常的临床意义糖耐量异常并非都意味着患有糖尿病，不能轻易下“糖耐量异常就是糖尿病”的结论，虽然糖尿病患者的糖耐量曲线是减低的，但在急慢性肝病、胰腺肿瘤、席汉氏病、阿狭森氏病等患者也存在糖耐量异常，甚至有些正常人（如长期卧床不活动者）也可出现糖耐量异常。
因此出现糖耐量曲线异常并非都是糖尿病，但从中可以发现真正的糖尿病病人，糖耐量异常者要比正常人更易发生糖尿病，此类病人要提高警惕。
同时亦不能把糖耐量异常者诊断为隐性糖尿病，因为隐性糖尿病也是糖尿病的一种，临床发现不少糖耐量异常者可转为正常或长期保持糖耐量异常状态。
但糖耐量异常者比正常人容易转为糖尿病，特别是餐后2小时血糖≥8.9mmol/L者，因此有人主张按糖尿病处理，但不做糖尿病诊断。
另外有些糖耐量异常者可有很轻的糖尿病视网膜病变，有糖耐量异常者比正常人更多有超重或肥胖现象，并且糖耐量异常者的血脂异常与糖尿病相似，国外有文献报告糖耐量异常者心肌供血不足发生率比正常人高。
北京协和医院曾对77例糖耐量异常者随访3年，发现44/77转为糖耐量正常，10/77转为糖尿病，其余保持在糖耐量异常状态，因此对糖耐量异常需要长期追访观察，在服糖后2小时血糖≥8.9mmol/L时应查血脂和定期查视网膜，有肥胖和超重者应设法减轻体重，并加强体育活动。
葡萄糖耐量试验具有很大的诊断参考价值，但是也有它的一定局限性，对于某些疾病的诊断，要根据病史、临床表现、实验室检查等综合分析，最后才能得出正确可靠的诊断。
7．误诊、漏诊的原因分析葡萄糖耐量曲线时要避免对糖尿病的误诊和漏诊，引起误诊和漏诊的原因有以下几个方面：①试验前3天没有进食足够的碳水化合物；②没有考虑到各种急性和慢性疾病可以使血糖升高，引起糖耐量异常；③对有急性心肌梗塞或脑血管疾病病人，若要进行葡萄糖耐量试验需待病人恢复到有正常体力活动时进行才有诊断意义，若不注意到这一点就会引起误诊；④在试验前3天内未停用降血糖药物；⑤实验室检查的误差；⑥诊断标准本身有问题。