急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
危重患者安全转运
转运中护理---注意事项
1、转运过程中医护人员始终守在病人上身靠近头端的 位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。 2、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措 施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼救， 以便得到及时的抢救。 3、注意保暖，烦躁病人予适当的约束及镇静
转运中护理---病情观察
泵人2种及以上血管活 性药物
人工气道，呼吸支持 条件不高，PEEP＜ 8cmH2O,FiO2＜60 ％
泵人1种及以上血管 活性药物
无人工气道，可自主咳 痰
无需血管活性药物
临床主要问题
急性心肌梗死，严重心 律失常、严重呼吸困难、 反复抽搐、致命创伤、 夹层、主动脉瘤等
ECG怀疑心肌梗死、非COPD 患者SaO2＜90％、外科急腹 症、剧烈头痛、严重骨折、慢 性病症、持续高热等
➢ 定义、目的 ➢ 转运的评估 ➢ 转运前准备 ➢ 转运中的处理 ➢ 突发事件的处理 ➢ 转运后的护理及拓展
《病房床边交接流程》
迎接 病人
双人 核对
填写 交接 单
医生 护士 交班
交接班结束
转送 床边
床边 交接
准备 过床
评估 病人
《患者转运交接记录单》
院内转运四要素
① 人员：由医生、护士、医院管理人员及当 地急救人员组成
评估项目 生命体征情况
表一 转运分级标准 转运分级
Ⅰ级
Ⅱ级
在生命支持条件下，生 命体征不平稳
在生命支持条件下，生 命体征相对稳定
Ⅲ级
在生命支持条件下，生 命体征相尚平稳
意识状态（ccs评分） 昏迷，ccs评分＜9分
轻度昏迷，ccs评分＜ 9~12分
ccs评分＞12分
呼吸支持情况 循环支持情况
急诊危重症患者院内转运共识课件
制定转运计划
根据评估结果，制定转运 计划，包括转运时间、人 员、路线等。
转运准备
人员准备
确定参与转运的医生和护 士，并对他们进行必要的 培训和指导。
设备准备
准备必要的医疗设备和药 品，如心电监护仪、氧气 瓶、急救药品等。
路线准备
根据患者病情和医院内部 交通情况，选择最佳的转 运路线，确保患者能够尽 快到达目的地。
共识内容涵盖了急诊危重症患者院内转运的各个环节，包括转运前评估、转运准备、 转运过程中的操作规范和应急处理等方面
本次共识还针对不同病情和病种的患者，制定了相应的转运方案和操作流程，以便 于临床实践中的具体应用和操作
PART 02
转运前评估与准备
评估内容
病情评估
对患者的生命体征、意识状态、 呼吸情况、循环情况、四肢活动 等进行评估，判断患者是否处于
PART 03
转运中病情监测与处理
监测内容
01
02
03
04
生命体征
包括体温、心率、呼吸频率、 血压等。
பைடு நூலகம்意识状态
观察患者的意识是否清醒，是 否有昏迷、烦躁等异常表现。
血氧饱和度
监测患者血氧饱和度是否正常， 判断是否有缺氧的情况。
心电监测
对于危重患者，心电监测可以 及时发现心律失常等心血管系
统问题。
准确地应对各种紧急情况。
问题与挑战
1 2 3
病情不稳定 部分危重症患者病情极不稳定，转运过程中易发 生生命体征波动、呼吸循环功能不全等严重并发 症。
人员不足 当前院内转运医护人员数量不足，难以满足危重 症患者转运需求，影响转运质量和效率。
设备不足 部分医院转运设备不足，如救护车、监护仪等， 导致患者转运过程中生命安全受到威胁。
急 诊 危 重 症 患 者 院 内 转 运 共 识PPT课件
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转运设备 • 重症转运床(重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应 该能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引 设备、药品等；转运床应与救护车上的担架系统匹配) • 专业转运救护车； • 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸机、负压吸引装 置、输液泵、充足的氧气（足够全程所需并富裕30分以 上）；其中气道管理、氧气供应、生命体征监护所需设备 要特别强调（所有设备应该固定在与患者同一水平面或低 于患者水平面 • 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物。 急救药品和维持生命征所需药品必须准备充分。根据病情 配备相应药物，在某些情况下应作好运送途中以下情况的 准备：颅内压增高子宫收缩无力肾上腺功能障碍麻醉剂抑 制
指南的内容 • 转运决策与知情同意；
• 转运护送人员； • 转运设备； • 转运方式的选择； • 转运前准备； • 转运的监测与治疗； • 转运交接； • 转运质控与培训； • 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑； • 转运人员的安全；
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转运Байду номын сангаас策与知情同意 • 评估转运的获益和风险
• 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、 监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记 入病历；
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应 尽 可 能 保 持 原 有 监 测 治 疗 措 施第的26页连/共续53性页
转 运 交 接 • 交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件
推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。
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重症传染性疾病患者转运的特殊考 虑 • 必须遵守传染性疾病的相关法规及原则
住院患者安全转运制度
医院住院患者安全转运制度住院患者转运，包括：急诊患者救治过程中到各医技科室检查以及抢救后入住临床科的转运、门诊入院患者到入住科室的转运、住院患者转科或从病房到院内各医技科室检查治疗的转运、手术患者术前术后的转运等。
住院患者转运是医院安全工作的重要环节，为确保患者转运安全，特制定如下规定：一、转运前：1、评估：转运前，经管（或值班）医生应对患者病情进行风险评估（生命体征、意识、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及预计转运时间等进行评估），并根据评估结果，确定是否转运。
下列情况，禁止转运，包括：①心跳、呼吸停止；②有紧急气管插管指征，尚未插管；③血液动力学极其不稳定，尚未使用药物等。
对确定转运的患者，承担运送任务的医务人员应做好充分的准备。
2、知情同意：急危重症患者，转运前，经管（或值班）医生应根据评估结果，充分向患者及家属说明检查或转科的必要性及转运风险，取得患者及家属的同意。
对于清醒病人应对转运过程加以必要的说明，以减轻转运患者的紧张焦虑。
3、沟通：急危重症患者，应提前与转入科室、检查科室或手术室等进行沟通，做好接收准备工作。
必要时，通知电梯班提前做好准备。
以缩短转运时间，提高效率。
4、准备：做好转运前准备工作，根据评估结果，确定运送人员、转运工具和运送途中需要携带的急救药品、器材和病历等，并检查确定急救药品与器材处于正常状态。
5、过床：医护人员应指导患者及家属、运送员为患者过床。
脊柱受伤等特殊患者，过床必须由医护人员完成，家属及运送员不得擅自搬动患者。
紧急情况下，也可以用抢救床直接转运。
二、转运中：1、安全防护：轮椅转运要注意安好安全防护带；躁动患者视情给予必要的镇静或约束。
平车转运患者，头枕于平车大轮端，以减少行车时对患者头部的震动，上好平车两侧护栏，防止患者或转运仪器跌落。
转送过程中要注意患者的保暖与隐私保护。
2、体位：颅脑损伤，颌面部外伤及昏迷患者，应头偏向一侧，保持呼吸道通畅；昏迷、偏瘫患者注意保持肢体功能位；平车转运上下坡时，患者头部应处于高位；运送途中要注意关注患者的舒适感受。
急救转诊工作流程
急救转诊工作流程引言概述：急救转诊工作流程是指将急救患者从急救现场转移到医院，并确保其得到及时、有效的治疗。
这一流程涉及到多个环节和各个医疗机构之间的协作，对于提高急救效率和救治质量具有重要意义。
本文将详细介绍急救转诊工作流程的五个部份。
一、急救现场的评估与处理1.1 现场评估：急救人员到达现场后，首先需要对患者进行评估，包括意识状态、呼吸、心率、血压等重要指标的检查，以确定患者的病情严重程度。
1.2 现场处理：根据现场评估结果，急救人员会即将采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、固定骨折等，以保证患者的生命安全和伤情稳定。
二、急救转运准备工作2.1 通知医院：急救人员在现场评估和处理后，会即将与目标医院的急诊科联系，通知其患者的病情和转运需求，以便医院提前做好准备。
2.2 转运准备：急救人员将患者转移到救护车上，并与医院的急诊科进行沟通，确定转运的路线和时间，以确保患者能够尽快到达医院。
2.3 转运设备和药品准备：急救人员需要确保救护车内备有必要的急救设备和药品，以应对患者在转运过程中可能浮现的急性病情变化。
三、急救转运过程3.1 安全稳定转运：急救人员在转运过程中需要确保患者的安全和稳定，避免二次伤害的发生。
他们会根据患者的病情，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
3.2 监护和护理：急救人员在转运过程中会对患者进行持续的监护和护理，包括监测生命体征、赋予氧气、静脉输液等，以确保患者的生命体征稳定。
3.3 与医院的沟通：急救人员会与目标医院的急诊科进行持续的沟通，及时汇报患者的病情和转运发展，以便医院提前做好接诊准备。
四、急诊科的接诊与治疗4.1 接诊评估：患者到达医院后，急诊科医生会进行进一步的评估，包括体格检查、辅助检查等，以确定患者的诊断和治疗方案。
4.2 紧急治疗：根据患者的诊断结果，急诊科医生会即将采取相应的治疗措施，如赋予药物治疗、行手术等，以控制患者的病情。
4.3 转诊安排：对于需要进一步治疗的患者，急诊科医生会与其他科室进行沟通，安排患者的转诊事宜，并提供必要的转诊资料和建议。
急危重症患者院内安全转运
急危重症患者院内安全转运时间：参加人员：急危重症患者经急诊救治后，需转运至各检查室以明确诊断，或转运至临床科室进一步治疗与护理。
途中虽短短几分钟至十几分钟，但如果运送不当，易发生意外不良事件，如坠床.窒息. 意外脱管. 心搏骤停等。
因此，急危重症患者院内转运过程是一个护送.监护.治疗的过程，是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节。
一．危险因素1.病情因素：在急诊科,急危重症患者相对集中，在转运途中可能因病情不稳定，检测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，导致患者发生危险因素，其中31%是与患者病情相关，循环系统如血压异常.心律失常.动静脉栓塞，呼吸系统方面，如低氧血症.呼吸道高压.痰液较多.剧烈咳嗽；中枢神经系统方面：如烦躁.抽搐.出血.高热等，严重颅脑外伤.脑出血.心梗.心衰.心脏损伤.心包填塞易发生心跳呼吸骤停，血气胸.多发性损伤内脏损伤.宫外孕.心脏疾患患者在转运过程中可发生低血压甚至休克2.转运因素：选择的搬运工具不当，容易导致患者出现缺氧.肺动脉栓塞.颈部和肢体的损伤. 骨折加重以及伤口裂开.坠床，还可造成人工气道.输液导管.胃管尿管等滑脱或移位。
搬运中体位的改变也会导致监护探头血压袖带移位，仪器的抗干扰能力降低，影响测量结果的准确性和护士对病情的判断。
此外，如果转运过程中缺乏人性化设计，例如：转运等待时.转运路线拥堵.无障碍设施少，都会延长转运时间，增加转运风险3.人员因素：转运时如果没有安排合适的. 足够的医务人员护送，或医务人员的专业技能不熟练. 工作责任心不强. 在转运前对患者病情评估不准确对转运过程中可能出现的风险预见性不足，以及不能及时正确判断和有效处理出现的意外情况，就会导致不良事件的发生4、药物与设备因素：如果危重患者转运途中缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品，使医务人员不能及时持续检测病情，并做出相应的应急处理，则会贻误病情。
较常发生的与药品设备相关的危险事件包括：使用氧气枕使氧流量很难调节或在放射检查等过程中无人看护，使氧气不能准确或连续供给；没有配备简易呼吸气囊或呼吸囊漏气；药物配备不足，静脉通路不畅或堵塞；监护仪功能异常. 电池电量不足. 干扰. 屏幕显示不清；吸引设备无负压吸引或吸引力不够等；5.沟通因素：患者转运前转运人员未能与接受科室或患者家属沟通病情. 转运的目的和风险. 转运时医护人员的协调不妥当，接收科室的床单位. 监护设备和吸氧吸痰装置等准备不完善，不能及时. 顺利地接受治疗和监护，就会影响安全运送，甚至出现送错科室的情况；而运送人员将患者转运后，如果与接收科室的医护人员交接不严密细致，使接收科室的医护人员不能详细了解患者的病情. 治疗措施. 心理状态等，也会影响患者下一步的治疗和护理二．整改措施（一）转运前1.风险评估对于危重患者是否必须转运进行分析与评估，对途中患者可能发生的病情变化患者承受能力转运人员的应急能力需全面评估。
急诊分级转运方案
急诊分级转运方案引言急诊分级转运方案是指根据患者的临床情况和需求，将急诊患者分为不同的等级，并采取相应的转运措施，以便快速、安全地将患者送往合适的医疗机构进行进一步治疗。
本文将介绍急诊分级转运方案的基本原则、各级别的患者分类以及相应的转运措施。
基本原则急诊分级转运方案的制定应遵循以下基本原则：1.安全优先：保证患者在转运过程中的安全是最重要的，包括转运过程中的生命体征监测、重症监护和疾病管理等方面。
2.快速响应：在接到急诊转运请求后，应立即采取行动，并确保转运车辆的快速到达。
3.专业团队：转运人员应具备丰富的急诊护理经验和技能，能够快速、准确地评估患者病情，并采取相应的处理措施。
4.协调配合：急诊分级转运涉及多个环节和多个医疗机构，需要各方的密切协作和配合，确保患者的转运过程顺利进行。
患者分级与转运措施根据患者的病情严重程度和治疗需求，急诊分级转运方案将患者分为三个等级：红色、黄色和绿色。
下面将分别介绍不同等级患者的特点和相应的转运措施。
红色等级红色等级患者是指病情严重、生命威胁较大的患者，需要紧急转运并及时治疗。
红色等级患者的特点如下：•病情危急，需要即刻救治的患者。
•病情急剧恶化或突发的患者。
•生命体征不稳定的患者，如呼吸困难、心率不齐等。
•严重创伤或大面积烧伤的患者。
对于红色等级的患者，应尽快调度空中救护车或特需护理车进行转运，并配备专业团队进行监护。
黄色等级黄色等级患者是指中度危重症患者，需要紧急转运和进一步的治疗。
黄色等级患者的特点如下：•病情较重，但不危及生命的患者。
•病情稳定，但需要及时治疗的患者。
•需要进一步评估和特殊治疗的患者。
对于黄色等级的患者，可以选择地面救护车进行转运，并由专业护理人员进行监护和护理。
绿色等级绿色等级患者是指轻度急诊患者，需要转运到相应的医疗机构进行初步检查和治疗。
绿色等级患者的特点如下：•病情较轻，不需要紧急治疗的患者。
•病情稳定，无需进一步治疗的患者。
急诊危重症患者院内转运PPT课件
开展转运相关的临床研究
鼓励开展更多关于院内转运的临床研究，探索更加安全、高效的转运方法和流程，为急诊 危重症患者的救治提供有力支持。同时，加强对院内转运过程中不良事件的监测和报告， 及时发现和解决问题。
选择合适的转运工具
根据患者病情和需求，选择适合的转 运工具，确保转运安全、舒适。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业技能和配合默契 度，确保转运过程顺利。
加强转运途中监护
在转运过程中，密切观察患者病情变 化，及时处理异常情况。
持续改进与优化建议
建立完善的转运制度
加强转运团队建设
制定详细的转运流程和规范，确保转运工 作有章可循。
急诊危重症患者院内转运
汇报人：xxx
2024-02-06
目录
Contents
• 引言 • 院内转运前的评估与准备 • 院内转运的实施与管理 • 院内转运的常见问题与对策 • 院内转运的效果评价与质量提升 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
确保急诊危重症患者安全、迅速 、有效地转运至目的地，提高救 治成功率。
测等。
根据患者的病情和转运时间，合 理安排治疗计划，包括药物治疗
、输液、吸氧等。
确保转运过程中所需的医疗设备 和药品齐全，并处于良好状态。
转运途中的安全措施
对患者进行妥善固定，避免在转运过程中发生意外脱落或摔伤。
确保转运途中的通道畅通无阻，避免发生拥堵或交通事故。
对转运过程中可能出现的风险进行预估和防范，如患者突发病情变化、设备故障等 。
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急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
一、转运前要正确评估病情：如果患者在转运前生命体征不平稳，而
又必须进行转运，应有管床医生和护士同往，并做好充分准备，如急
救药品、仪器等。
医护人员应将转运途中存在的风险告知家属，争得
家属的理解同意并签字后方可实施转运。
负责转运的医护人员应有较
强的责任心和准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能
力。
二、转运前要做好充分准备和预处理：
①出科前由护士测量生命体征，并依据病情填写好交接记录单。
②转运前10分钟电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸
机、监护仪、吸痰器等，确保接受科室做好充分准备。
③检查各种导管是否通畅，连接是否紧密并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查转运中所使用各种仪器蓄电池情况，保证电量充足。
④转运前要清除患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者要预先气管插管，保证气道通畅，备好简易呼吸器、麻醉面罩、氧气袋等备品。
⑤妥善约束躁动患者，适当应用镇静剂，输液时最好使用留置针。
⑥根据不同的病种及病情轻重选择合适的转运工具，避免因搬运造成管道滑脱，甚至加重病情。
护士准备转运过程中要有条不紊，动作熟练并做好心理护理，使患者和家属有安全感，积极配合治疗和护理。
三、转运中的病情观察及护理：
①转运时抬起床栏或使用约束带交叉固定，保持安全舒适的转运体位，意识障碍的患者应采取平卧位头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位。
②注意观察生命体征的变化，护士应站在病人头侧，发现异常时及时处理，转运途中如出现心跳呼吸骤停应立即进行就地抢救，同时呼叫附近医护人员协助，做好转运中记录，包括各种检测指标、意识活动状态，检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外时的救治等。
③外伤及骨折出血的患者要注意伤口包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血运情况。
④内出血患者注意有无休克的发生，重点观察患者神志，皮肤湿度等。
⑤转运时还应注意患者的保暖及安全，搬运患者时要动作轻稳，协调一致，防止平车轮椅撞墙、门、物等，确保患者安全舒适。
四、转运到目的地的护理：护送人员应与病房护士一同将病人搬至病床并做好交接，交接内容包括：基本信息，病情，检查项目，化验项目，过敏试验结果，输入药物情况，各种导管在位情况，伤口情况，应用止血带情况，皮肤情况及各种术前准备，双方科室交接人员签名。