ICU危重病人的转运
icu患者转入转出标准流程
icu患者转入转出标准流程随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，ICU（重症监护室）作为重要的医疗部门承担着救治危重病患者的重任。
在ICU中，患者的转入和转出是一个关键的环节，需要有规范的流程来确保患者的顺利交接和连续的护理。
本文将介绍ICU患者转入转出的标准流程，以保证患者安全和高质量的护理。
一、ICU患者转入流程1. 患者接收准备在患者即将转入ICU之前，接收团队需要提前了解患者的病情和基本情况，包括病史、诊断结果、治疗方案等。
同时，准备好接收所需的设备、药品和人员，保证一切准备就绪。
2. 患者转运将患者从病房转运至ICU的过程需要注意患者的安全，保证其生命体征的稳定。
转运过程中，医护人员应保持沟通畅通，及时报告患者的病情和变化，以便接收团队进行准备。
3. 患者交接患者到达ICU后，接收团队将与转运团队进行交接，详细确认患者的身份、病情和治疗计划。
接收团队应及时记录交接信息，包括患者基本信息、转运过程中出现的问题和措施等。
4. 入室安置一旦患者转入ICU，接收团队应按照患者的病情和医嘱，将其安置到合适的床位，并及时连接监护设备。
同时，医护人员需要进行必要的检查和操作，如测量体温、血压，安置静脉通道等。
5. 家属教育与沟通在患者转入ICU后，接收团队需与患者家属进行沟通和教育，解释ICU的特点和治疗方式，使家属了解患者的病情和预后，并提供必要的支持和关怀。
二、ICU患者转出流程1. 患者准备在患者即将转出ICU之前，接班团队需要了解患者的目前病情和治疗计划，并准备好转出所需的文书资料和医疗记录。
同时，准备床位和接收部门的相关信息，确保转出过程顺利进行。
2. 病情沟通接班团队与ICU团队进行病情沟通，详细了解患者的病情、治疗效果和不良反应等。
双方需对患者的情况达成一致，并确认转出时的治疗方案和药物调整。
3. 转运安排将患者从ICU转运至其他部门，需要严格按照转运流程进行。
转运过程中，需注意患者生命体征的监测，保证其稳定。
危重患者的转运及注意事项
患者准备
尽早建立人工气道 （2）对有可能发生气道危险或者呼 吸衰竭的患者，在出发前实施气管 插管行机械通气，不建议使用喉罩。 转运前需仔细检査并固定气管内导 管(或气切套管)。
避免途中低血压 （4）低血容量的患者难以耐受转 运，在转运前应保证充足的血容 量。液体复苏后仍然持续性低血 压的患者，在所有可能的因素被 排查并控制后方可转运。
危重患者的安全转运
2021
目录
安全转运的概念 转运的风险因素 转运前的准备 转运途中的监测和治疗 转运的基本流程
转运病人过程前，你有没有清晰的思路应该做哪些相关准备？
• 1，忙于收拾病人东西物品，交给家属？ • 2，病情充分评估了吗？患者会存在哪些潜在风险？ • 3，仅遵医嘱行事，医生让带什么就带什么，让干什
★“越快越好”的原则不适用于转运重症病人。
组织因素
目前危重患者转运各环节的组织协调情況与不良事件的直 接关联性还有待考究，但转运中良好的组织协调性是减少 等待时间和转运时间的重要部分，提高转运效率，对危重 患者的成功救治和预后有着积极的作用。规范安全的转运 流程是提高危重患者转运安全的第一步，使转运有章可循、 有据可依，促进各环节协调有序地进行，从而减少转运中 的护理缺陷。
么就干什么？ • 4，转运过程中携带的仪器设备，你能熟练运用吗？ • 5，你和患者家属充分沟通了吗？ • 6，你和目标科室沟通了吗？
转运病人过程中，有没有遇到以下突发情况？
• 1，转运途中病人病情恶化，需紧急抢救； • 2，转运途中医疗监护设备断电、故障； • 3，转运途中发生病人导管移位或脱出； • 4，到达目标科室后，科室未做好相关准备；
★ 转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗或检查； ★ 及时通知转运的其他相关人员（如电梯等），以便从时间上能配合
ICU转送病人的流程
ICU转送病人的流程ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）转送病人是医院中非常重要的一个流程，它涉及到病人的生命安全和医疗质量。
以下是一个普通的ICU转送病人的流程：1.决定转送：首先，当ICU的医生和护士觉得病人已经稳定或者需要更高级别的护理时，就会决定将病人转送出ICU。
这个决定通常要经过医疗团队的讨论和评估。
3.安排转运：接收科室会派遣一支专门的转运团队前往ICU，他们通常由护士、医生和急救人员组成。
在安排转运时，需要考虑到病人的病情、搬运设备和转运距离等因素。
4.准备病人：在病人被转送之前，ICU的医生和护士会对病人进行综合评估，确保病人适合转送。
他们会检查病人的生命体征、氧气供应、静脉通路和监测设备等，并跟病人和家属进行沟通，告知他们将发生的事情。
5.搬运病人：转运团队会使用合适的搬运设备，如担架或轮椅，将病人从ICU转移到担架车或急救车上。
在搬运的过程中，团队成员会确保病人的稳定，避免任何不必要的刺激和移动。
6.转送文档：在病人被搬运前，ICU的医生和护士会准备一份转送文档，上面包含了病人的个人、诊断、治疗历史、用药信息以及任何特殊的注意事项。
这个文档会随病人一起转送给接收科室，以确保他们有足够的信息来继续治疗。
7.转送到接收科室：转运团队会将病人安全地转送到接收科室，他们会与接收科室的医生和护士一同进行交接。
在交接过程中，双方会核对病人的身份和转送文档，并讨论病人的情况和需要。
8.接收科室的评估和治疗：接收科室的医生和护士会重新评估病人的病情，并开始给予相应的治疗。
他们会根据病人的转送文档和自己的判断来进行治疗和监护。
9.转送后的随访：ICU的医生和护士通常会在病人转送后的一段时间内进行随访，以确保病人在接收科室得到了适当的护理，并及时解决任何问题或并发症。
整个ICU转送病人的流程需要医务人员之间的紧密配合和高度专业的技能。
医院通常会制定相应的规范和流程，以确保这个流程能够有序进行，病人能够安全地转移到接收科室，从而提高病人的治疗效果和医疗质量。
危重患者转运和抢救制度
危重患者转运和抢救制度1. 前言为了确保危重患者能够在转运和抢救过程中得到及时、科学、安全的医疗服务，本医院特订立了本制度，以规范危重患者的转运和抢救工作。
2. 转运流程2.1 患者评估在转运开始之前，医务人员应进行患者评估工作，包含但不限于患者的病情稳定性、转运距离、转运途中可能遇到的特殊情况等。
2.2 转运准备2.2.1 医务人员配备转运过程中必需由经过专业培训的医务人员构成，包含至少一名具有急救经验的医生、一名护士以及一名司机。
2.2.2 转运设备确保转运车辆配备齐全、功能正常，包含急救设备、呼吸机、除颤仪、监护仪等，并保持设备的定期维护和检修。
2.3 转运过程2.3.1 护送方案依据患者的病情和转运距离，选择合适的转运方式，包含但不限于陆路转运、空中转运（直升机、飞机）、水上转运等。
在选择转运方式时，需考虑患者的安全和稳定，同时与亲属协商充分沟通。
2.3.2 护送过程中的护理在转运过程中，医务人员应紧密关注患者的生命体征，进行适时的监护和护理措施，包含但不限于输液、氧气供应、疼痛掌控等。
2.3.3 转运记录医务人员应认真记录患者的转运过程，包含转运前的病情评估、转运中的监护和护理过程、转运后的处理措施等，确保后续医疗人员能及时了解患者的情况。
3. 抢救流程3.1 快速反应一旦发现危重患者，医疗人员应快速反应，并立刻启动抢救流程。
确保医务人员具备充分的急救知识和技能，能够快速准确地推断患者的病情，并采取相应的抢救措施。
3.2 协同合作抢救工作需要医务人员的紧密协作和搭配，依照分工合作的原则，做好各项抢救任务。
医生应引导并统筹整个抢救过程，护士应供应全方位的护理支持，确保抢救过程顺利进行。
3.3 抢救设备抢救过程中的设备应保持良好工作状态，随时准备使用。
医院应定期检查和维护抢救设备，确保其正常运转。
3.4 抢救记录医务人员应及时、准确记录抢救过程，包含抢救前的病情评估、抢救措施和药物使用、患者反应等。
ICU患者转运
下列患者要按危重病人的转运要求进行转运：
• 生命体征不稳定 • 意识改变、躁动、抽搐 • 气管内插管 • 使用镇静药后有意识抑制等改变 • 带有有创压力监测器 • 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
转运目的：
• 转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在 风险，转运前应该充分评估转运的获益及风险。
搬动时夹闭，搬运 立即以纱布覆盖伤 后打开，保持通畅 口
搬运后打开 搬运后打开
立即封堵伤口，防 止气体进入胸腔产 生气胸
检查有无尿道损伤
仪器与药物准备:
建立最低要求的转运设备及药物 1.监护设备:包括心电、血压、Spo2 2.除颤仪、简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器、注射泵。 3.氧气供应足够全程所需并富余30min以上。病情不稳定患 者， 尽量选用氧气钢瓶，而不要选择氧气枕。 4.药物:常用复苏、镇痛及镇静药、治疗低血压和高血压、 心率不齐、过敏反应，支气管痉挛、 低血糖和高血糖、抽 搐的药物、充足的液体等。
1. 病人需要转运 2. 主管医生评估病人，告知家属转运目的及风险，家属同
意并签字 3. 护士评估病人，做好准备，通知接收科室，填写《危重
病人交接单》 4. 主管医生，护士，护工转运病人 5. 交置病人，进行交接，转入科室护士评估病人后填写《
危重病人交接单》
总结-安全转运的原则
• 有经验的医护人员 • 必要的设备和交通工具 • 全面的检查和评估病情 • 全面监测 • 稳定病情 • 反复评估病情 • 不间断的监护 • 直接交接 • 病历记录和审核
转运决策：
• 病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。 如果必须转运，主管医生、护土和护工一起转运，以确保 转运安全。
• 院内转运由主管医生决定。
危重病人的安全转运
与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、 其他心律失常
低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、 剧烈咳嗽 呼吸系统
中枢神经系统
颅内压增高、剧烈烦躁
其他
出血、高热等
与设备相关的危险事件
通气设备
输注设备
呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧 气源不足、电池不足 断开、电池不足、长度不足、输液架出现问 题 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕
决定—需要转运吗？
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风 险的综合评估。 • 转运目的：是因患者在现治疗单位条件受 限，转往能得到更好救治，包括医疗设备 的使用、明确疾病诊断和采取进一步治疗 方案的接收单位。
计划—转运方案？
• （一）确定转运目的地，评估转运的距离和时间。 • （二）道路的选择或运输方式。如果 距离大于150公 里，航空运输是首选。 • （三）选择准确的监测方法和设备。 • （四）预测可能的并发症。 • （五）携带的药物和器械。 • （六）按照可用性和病人的特征选择运输工具。
目标三、 提高危重症患者院内转运的安全性
• 4．运送人员是有经验并受过相关训练，能在 转运途中进行病情观察和及时救治。 • 5．确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、 监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱， 确保其功能完好，运作正常。
危重病人转运指南
• 步骤
• • • • 1. 2. 3. 4. Decision: 决定： Planning: 计划： Implementing: 实施： Monitoring During the Transport : 转运期间监测：
禁止转运
• 心跳、呼吸停止。 • 有紧急插管指征，但未插管。 • 血液动力学极其不稳定，未插管。
ICU患者转运规定
ICU患者转运规定一、病人外出检查转运要求1、病情评估：由主管医生评估必要性及风险性，请示医疗组长并同意后方可进行，必要时可请示科主任。
2、准备工作：①进行医患沟通，充分告知其外出检查的必要性、风险性，取得书面意见；②通知辅助检查科室做好检查准备；③建立转运绿色通道，确保转运通畅无阻。
④护士需确保患者管路（呼吸道、静脉等）通畅且稳固，记录外出检查前生命体征。
⑤备齐相应物资（如急救物品等）3、人员要求：至少一名医生和一名护士陪同，且陪同人员需熟悉患者病情，转运途中需密切监测生命体征，必要时予以患者心理护理。
4、物资要求：①急救药品：阿托品3支、肾上腺素10支、多巴胺20支、可拉明10支、利多卡因2支、咪达唑仑1支、甲基强的松龙1支、0.9%NS500ml或主管医生认为需要携带的药物；②急救物品：便携式监护仪、简易呼吸气囊或便携式呼吸机、吸引器、吸痰管、注射器、口咽通气管氧气袋或便携式氧气瓶；③其他：如棉被、约束带等4、紧急情况处理：①如出现呼吸心跳骤停需就地抢救，病情允许情况下迅速转回ICU继续抢救，并通知病房做好抢救准备，同时向上级医生汇报。
②途中出现其他紧急情况时（如病情突变），亦需迅速转回ICU，同时向上级医生汇报。
二、病人院内转科转运要求1、病情评估：由主管医生评估转科可行性，向医疗组长请示同意后方可进行，必要时需科主任同意方可转科。
若病情不允许转科或出院，患者或家属执意转科或出院，向医疗组长、科主任汇报后，签署相应文书并交纳相应医疗费用后方可转科或出院。
2、准备工作：①进行医患沟通，告知目前病情，取得书面同意；②主管医生需完善相应医疗文书；③建立转运绿色通道，确保转运通畅无阻。
④护士需确保患者管路（呼吸道、静脉等）通畅且稳固；⑤通知相应科室做好接收准备；⑥备齐相应物资（如急救物品等）3、陪同要求：病情稳定者至少一名护士陪同，如病情需要时须由主管医生陪同，并与接收医生进行床旁交班。
4、物资要求：①急救药品：阿托品3支、肾上腺素10支、多巴胺20支、可拉明10支、利多卡因2支、咪达唑仑1支、甲基强的松龙1支、0.9%NS500ml或主管医生认为需要携带的药物；②急救物品：便携式监护仪、简易呼吸气囊或便携式呼吸机、吸引器、吸痰管、注射器、口咽通气管氧气袋或便携式氧气瓶；③其他：如棉被、约束带等4、紧急情况处理：①如出现呼吸心跳骤停需就地抢救，病情允许情况下迅速转回ICU继续抢救，并通知病房做好抢救准备，同时向上级医生汇报。
ICU危重患者院内安全转运的护理论文
ICU危重患者院内安全转运的护理【摘要】探讨介绍如何进行icu危重患者安全院内转运。
方法：对225例患者进行转运前准备及评估，转运途中的监护及转运后的交接。
结果：225例患者转运中无并发症和意外事故发生。
结论：充分转运前的准备与途中监测是确保危重患者安全转运的重要保证。
【关键词】icu患者；院内转运；安全；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0139-02icu患者常因做诊断或治疗需要进行院内转运，虽然院内转运患者只需短暂的十几分钟，却存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的不安全隐患。
因此，如何采取有效措施维持患者生命体征的稳定，减少并发症，安全转运到相应科室是非常重要的环节。
现将我科在2010年5月至2011年9月安全转运225例危重患者，现报告如下。
1 临床资料225例危重患者中男130例，女95例，脑出血患者60例，呼吸衰竭患者30例，心肌梗死40例，重度脑外伤60例，呼吸衰竭患者35例。
院内转运前需机械通气支持者15例，面罩给氧者30例。
2 护理人员转运前的准备2.1 转运前的风险评估危重病人进行院内转运，其救治效果和风险是并存的。
因此，对于重症患者的转运前评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸等对路途中可能发生病情变化的承受能力，以及转运人员的应急能力。
经全面充分的考虑评估后，做到心中有底，再决定转运的时机。
转运前通过风险评估，有助于降低途中突发性死亡事件的发生，杜绝护理安全隐患[1]。
2.2 转运人员的要求转运人员应熟练途中所进行的治疗护理措施，熟练掌握各项急救技术，如心肺复苏，气管插管，人工呼吸，静脉留置管道等，对常用急救仪器也要熟练的使用。
2.3 转运抢救药品及物品的准备护士应根据不同病情准备转运设备：如带储氧袋的简易呼吸机、便携式呼吸机、便携式监护仪、便携式吸痰器、足够转运途中需要的氧气等。
抢救药品（如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂等），针对转运中经常出现的高颅压，烦躁等情况，还要增加备降颅压、镇静药物，如速尿、甘露醇、安定等。
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接
患者病史 重要体征 实验室检查 治疗经过
转运中有意义的临 床事件
回病房后的处理
确认身份 测量生命体征 检查各管道和皮肤 拟定现存关键问题并处理 详细记录
推荐意见：转运过程中患者的情况及医疗行为 需全程记录
《中国重症患者转运指南》——2010
转运风险
转 运 危 重 患 者 有 可 能 增 加 死 亡 率 与 伤 残 率
足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状况。 一般急诊用药 特殊药物：视病人情况而定（抗生素、心律失常）。
设备的尺寸、重力、电池的维持时间与转运车匹配且能 正常运转 光线差及颠簸时设备均能使用 转运医生熟练操作设备 设备只能作为转运专用（有可能） 必要时备后备设备
推荐意见：重症患者的转运需配 备监护治疗设备及抢救药品
患者转运目的
重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治
到其他科室甚至医院去接受进一步的检查、诊断 和治疗——CT、MRI、DSA、ERCP、手术室等
转运风险
韩 锦 琪 ， 医 院 管 理 ， 2007,11 （ ） 8 661
转运风险
并发症
1、死亡
2、低氧，SpO2↓＞10%并＞ 10分钟 3、低血压，血压↓ ＞20mmHg并＞ 10分钟 4、人工气道移位、脱出等，需要人工通气或再次插管 5、出血，失血量＞250ml 6、心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗 7、监测用动、静脉导管脱出 8、胸引导管、导尿管、外科引流管等导管移位 9、神经系统变化（颅内高压、神经系统定位体征、颅内出血等）
重症医学——2010 刘大为 邱海波
控制和降低院内转运风险的关键
一 杜绝不良事件的发生
1、无医生陪同 2、缺少专业医生插管 3、氧气供应中断 4、静脉通路不足 5、无心电监护 6、…
…
重症医学——2010 刘大为 邱海波
控制和降低院内转运风险的关键
二 正确评估转运必要性
取决于转运利益与风险的综合评估 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密切关系，则重新评估转运 的必要性
转运护 士
与接收部门的协作
评估所到科室应付意外的能力和设施 估计到前往科室的路程和所需时间 熟知运送路程中途径的能提供抢救设备的科室
推荐意见：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好 充分准备，以保证转运安全
联系电梯 通知病房（联系 检查科室）
《中国重症患者转运指南》——2010
交
推荐意见：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险
《中国重症患者转运指南》——2010
控制和降低院内转运风险的关键
计划 人员 设备
《美国重症患者院内与院际转运指南》——2004
计划
评估：对患者的评估，权衡利弊 交流与合作：医生、护士、患者、家属、相关科室等 陪同人员的选择：可靠的陪检人员安排 转运方式：转运床 设备、器材：准备、选择、确认 药品： 监护：途中必须的监护计划 转运路线
《中国重症患者转运指南》——2010
设备和药物
设备和药物
确认设备工作正常
心电监护仪
备
外携抢救箱 简易呼吸器
推荐意见：转运期间应 提供必要的监测治疗措 施，转运过程中尽可能 保持原有监测治疗措施 的连续性
《中国重症患者转运指南》——2010
物
注射泵 检查单
如何转运
转运前准备 转运中监护 与治疗 转运后护理
1. 认真全面评估 病情 2. 与接收方相关 人员沟通 3. 根据病情准备 物品 4. 各种管道的处 理
1.密切监测病情变 化及心理安慰 2.保持原有的治疗 和监护 3.防止意外发生
1. 与病房护士的 交接
2. 回ICU后的处 理
各种导管的处理
【导管安全原则】 确保通畅、妥善固定 标记在位 、防止感染
ICU危重 病人的院内转运
陈建芬Leabharlann 内 容
概述 患者转运目的 转运过程中的风险 控制和降低风险的关键 如何转运 转运的质控与培训 小结
概述
危重病患者：指来自临床科室的呼吸、循环、代 谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急 性功能不全、随时可能发生生命危险的病人。
《危重病护理学》 方强
静脉置管和动脉置管
肝素封管后妥善固定
气管插管和气管套管
1. 妥善固定导管 2. 吸净分泌物 3. 评估自主呼吸情况，选 择给氧方法
文英花 ．机械通气病人转运的护理体会．吉林 医学 ，２００５ ，２６（１１）：１１６３
护送人员位置
必须拉起床栏
护 工
护理人员应站患者头侧
护工站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位
突发情况：预测转运途中可能的并发症、不良事件及预 案
人员
至少2人 至少1人经过培训并掌握基本处理技能
病情不稳定时，医师陪同，并具备气道管理能力、 掌握高级生命支持、熟悉危重病治疗等
推荐意见：重症患者的转运应由接受过专业训练的 医务人员完成
《中国重症患者转运指南》——2010
设备和药物
方方，护理学杂志，2008，23（9）22-23
第四节 重症患者转运流程
小结
重症患者转运是ICU的重要工作之一 转运使危重患者的风险增加
必须充分认识风险给以评估，权衡利弊，将风险 控制在最低 控制和降低转运风险的关键是计划、人员和设备 转运过程中的不良事件的监控是安全转运的重要 内容
转运重点提示
1 多与床位医生沟通商量。 2 有计划、有策略准备仪器设备，妥善处理各 类管路；只留下重要的、必须的。 3 提前通知家属。 4 吸痰后待心率呼吸饱和度平稳再转运。 4转运中注意站位，以能看到脸色，监护或饱和 度夹为宜，监听呼吸机声音。 5 关心病人冷暖，不闲聊，保持警惕。 6 回ICU后及时处理便携呼吸机。