护理风险评估
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护理风险评估
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题纲
何为护理风险评估 护理风险的识别 护理风险类别 护理安全分析 以确保病人的十大安全
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护理风险评估
是在风险识别的基础上进行定量分析和描述， 通过对这些资料和数据的处理，发现可能存 在的风险因素搜集整理，确认风险的性质、 损失程度和发生概率，为选择处理方法和正 确的风险管理决策提供依据
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护理风险与评估
护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和 过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道 的临床护理活动都具有风险，因此要有效地防 避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施 有效的护理风险评估。
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护理风险的特点
与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、 突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。
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护理风险识别
是护理风险管理的基础，其主要任务是对 护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风 险进行系统地识别和归类，并分析产生护理 风险事故原因。
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护理风险识别
护理服务过程中患者的流动、设备运转、疾病的 护理都是一个动态的过程，因此风险的识别，实际上 也是一个动态监测过程。作为风险管理流程的第一步， 风险识别与评估的成果直接影响着整个风险管理流程 的每一步，影响着最终的风险管理决策。全面、精确、 符合临床实际的风险识别与评估成果，可以协助护理 管理者全面、清楚地认识医院所面临的各种风险，并 依据风险的特性和严重程度采取相应的护理风险管理 措施。
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护理风险类别
1.护理差错事故 2.意外事件 3.护理纠纷 4.并发症
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护理差错事故
是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严 格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者 造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的 正常进行，但末造成严重后果和构成事故者。而护理 事故则是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直 接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 临床上比较常见的护理差错事故有：因执行医嘱不当 发生给药错误，包括忘记发药、药物发错患者、用药 时间错误、药物剂量或给药途径错误等；因护士对患 者查对不当引发的执行医嘱错误；因护理操作不当给 患者造成的伤害等。
3 工作态度 责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发 现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇 报，不处理。存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能 少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对 患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患 者治疗或抢救。
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4 工作经验 低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力， 面对病情复杂的患者，易产生工作失误。
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意外事件
意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素， 导致患者出现难以预料和防范的不良后果，比 如药物注射所引起的过敏性休克，有些药物虽 然按操作规程进行皮肤过敏试验，但是还有个 别过敏试验结果为阴性者仍会发生过敏反应。 另外包括患者跌伤、烫伤、自杀也属意外事件 的范畴。
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护理纠纷
（2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应
用其他药物时发生过敏反应的危险。
（3）患者在出现健康问题后很容易出现认知与情
感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理
人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变
成纠纷。
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医院常见十大病人安全隐患
感染控制问题 一次性物品的质量
病人运送时出问题
5 心理因素 护理人员因承受家庭与工作的多重压力， 造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较 易出现身心损害和护理工作质量滑坡。
6 护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄 护士法律知 识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足， 存在着安全隐患。
病人身份 确认错误
护理记录欠准确 药物错误
十大隐患
仪器障碍 职业安全问题
病人跌倒
与病人沟通出问题 错误分流病人
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护理风险识别（评估）—护士因素
1 专业知识 部分护理人员对疾病的治疗、护理知识 缺乏，不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执 行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。
2 工作方法 部分护理人员没有按照护理程序去工作， 工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者 的观察、判断。
是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出 现的争执。临床上，患者就诊、住院、直至痊 愈出院，护理人员与之接触最多，由于多种因 素的影响，护患关系处理不好就会发生纠纷。 如患者及其家属对护理人员态度、工作责任心、 技术操作的不满意而引发的投诉。
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并发症
是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医学 事件能够预见但却不能避免和防范的不良后果 如难免性压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞等等， 由于并发症能够预见，所以医护人员需要事先 向患者及其家属说明，让其有一定的心理准备。 当并发症发生时，患者和家属通常会主动配合 医护人员采取适当措施，尽最大努力减轻患者 所遭受的不良后果。
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除了上述几类护理风险外，护理病案记录的 不完善或错误、仪器故障也是较常见的护理 风险
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风险无处不在
风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处 不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准 确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节 控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于 护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患 者因素、护士因素、管理因素、医生因素等。
病人因素
环境、设施
病人意外损伤 紧急处理预案
仪器设备 病人安全隐患
专科工作的安全隐患
医院十大病
特殊病人需
人安全隐患
求的识别
病人突然发生病情
Βιβλιοθήκη Baidu
变化紧急处理预案
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护理风险识别（评估）— 病人自身的危险因素
（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、 或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着 高护理风险。
难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的 防范和应对风险发生时的预案
后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至 生命危险。
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护理风险识别（评估）
病人自身的危险因素 护士因素 管理因素—人，物质，环境的危险因素 医生因素 设备设施等其他因素
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病人安全涉及领域
员工素质
管理方面
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题纲
何为护理风险评估 护理风险的识别 护理风险类别 护理安全分析 以确保病人的十大安全
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护理风险评估
是在风险识别的基础上进行定量分析和描述， 通过对这些资料和数据的处理，发现可能存 在的风险因素搜集整理，确认风险的性质、 损失程度和发生概率，为选择处理方法和正 确的风险管理决策提供依据
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护理风险与评估
护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和 过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道 的临床护理活动都具有风险，因此要有效地防 避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施 有效的护理风险评估。
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护理风险的特点
与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、 突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。
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护理风险识别
是护理风险管理的基础，其主要任务是对 护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风 险进行系统地识别和归类，并分析产生护理 风险事故原因。
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护理风险识别
护理服务过程中患者的流动、设备运转、疾病的 护理都是一个动态的过程，因此风险的识别，实际上 也是一个动态监测过程。作为风险管理流程的第一步， 风险识别与评估的成果直接影响着整个风险管理流程 的每一步，影响着最终的风险管理决策。全面、精确、 符合临床实际的风险识别与评估成果，可以协助护理 管理者全面、清楚地认识医院所面临的各种风险，并 依据风险的特性和严重程度采取相应的护理风险管理 措施。
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护理风险类别
1.护理差错事故 2.意外事件 3.护理纠纷 4.并发症
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护理差错事故
是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严 格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者 造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的 正常进行，但末造成严重后果和构成事故者。而护理 事故则是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直 接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 临床上比较常见的护理差错事故有：因执行医嘱不当 发生给药错误，包括忘记发药、药物发错患者、用药 时间错误、药物剂量或给药途径错误等；因护士对患 者查对不当引发的执行医嘱错误；因护理操作不当给 患者造成的伤害等。
3 工作态度 责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发 现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇 报，不处理。存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能 少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对 患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患 者治疗或抢救。
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4 工作经验 低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力， 面对病情复杂的患者，易产生工作失误。
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意外事件
意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素， 导致患者出现难以预料和防范的不良后果，比 如药物注射所引起的过敏性休克，有些药物虽 然按操作规程进行皮肤过敏试验，但是还有个 别过敏试验结果为阴性者仍会发生过敏反应。 另外包括患者跌伤、烫伤、自杀也属意外事件 的范畴。
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护理纠纷
（2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应
用其他药物时发生过敏反应的危险。
（3）患者在出现健康问题后很容易出现认知与情
感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理
人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变
成纠纷。
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医院常见十大病人安全隐患
感染控制问题 一次性物品的质量
病人运送时出问题
5 心理因素 护理人员因承受家庭与工作的多重压力， 造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较 易出现身心损害和护理工作质量滑坡。
6 护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄 护士法律知 识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足， 存在着安全隐患。
病人身份 确认错误
护理记录欠准确 药物错误
十大隐患
仪器障碍 职业安全问题
病人跌倒
与病人沟通出问题 错误分流病人
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护理风险识别（评估）—护士因素
1 专业知识 部分护理人员对疾病的治疗、护理知识 缺乏，不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执 行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。
2 工作方法 部分护理人员没有按照护理程序去工作， 工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者 的观察、判断。
是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出 现的争执。临床上，患者就诊、住院、直至痊 愈出院，护理人员与之接触最多，由于多种因 素的影响，护患关系处理不好就会发生纠纷。 如患者及其家属对护理人员态度、工作责任心、 技术操作的不满意而引发的投诉。
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并发症
是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医学 事件能够预见但却不能避免和防范的不良后果 如难免性压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞等等， 由于并发症能够预见，所以医护人员需要事先 向患者及其家属说明，让其有一定的心理准备。 当并发症发生时，患者和家属通常会主动配合 医护人员采取适当措施，尽最大努力减轻患者 所遭受的不良后果。
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除了上述几类护理风险外，护理病案记录的 不完善或错误、仪器故障也是较常见的护理 风险
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风险无处不在
风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处 不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准 确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节 控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于 护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患 者因素、护士因素、管理因素、医生因素等。
病人因素
环境、设施
病人意外损伤 紧急处理预案
仪器设备 病人安全隐患
专科工作的安全隐患
医院十大病
特殊病人需
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求的识别
病人突然发生病情
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变化紧急处理预案
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护理风险识别（评估）— 病人自身的危险因素
（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、 或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着 高护理风险。
难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的 防范和应对风险发生时的预案
后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至 生命危险。
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护理风险识别（评估）
病人自身的危险因素 护士因素 管理因素—人，物质，环境的危险因素 医生因素 设备设施等其他因素
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病人安全涉及领域
员工素质
管理方面