小肠淋巴瘤的16排螺旋CT诊断
原发性胃肠道恶性淋巴瘤的X线钡餐CT检查及病理基础
１ 临 床 资 料 ． １
３ ２例 患 者 中男 ２ ５例 ， ７例 ； 龄 女 年
境界清楚 ； ④部分病 例 胃淋 巴瘤发生 穿孔 ； ⑤增强扫描 常呈一
２ 岁 ～ ２岁 ， ４ ７ 平均年龄 ４ 岁 。临床上主要 表现为上腹痛 、 欲 ８ 食
不振 、 体重下降 、 恶心、 呕吐 。全部病例经组织学检查证 实为 胃
利 的隆起 性肿块 ， 基底 宽大 ， 表面常可见 多发小溃疡或粗 大迂
２ 巨大溃疡 ； 例 ３例无阳性改变。结论
ｘ 线钡餐造影 结合 Ｃ Ｔ
检查对恶性淋 巴瘤 的诊断具有重要价值 。
【 关键词 】恶性淋 巴瘤 胃 肠道
ｘ线
Ｃ 病理 Ｔ
曲的黏膜 ； ②浸润性改变。 病变主要在黏膜下蔓延 ， 胃壁增 以致 厚、 变硬 ， 黏膜皱襞粗 大、 曲、 迂 紊乱 ， 表面可有多发小溃疡和小
■ 图越国国曰
原发性胃肠道恶性淋巴瘤的 Ｘ线钡餐 Ｃ Ｔ检查及病理基础
韦永春
（ 南通市 中医院 ， 江苏 南通 ２ ６ ０ ） ２ ０ １
【 要 】目的 摘
探讨 原发性 胃肠道恶性 淋 巴瘤 的 ｘ 线钡
察病变的部位、 大小 、 形态 、 Байду номын сангаас度及与周围组织 的关系 。
２ 结果
餐 、 Ｔ检 查及病理基础 。方法 分析 经手术病理证 实的 ３ 例 Ｃ ２
原 发 性 胃 肠 道 恶 性 淋 巴 瘤 （ｒ ａｙ ｇｓｏ ｔｓｎｌ ｐｉ ｒ ａｔ ｉ ｅｔ ａ ｍ ｒｎ ｉ ｌ ｐ ｏ ａ Ｐ Ｌ 是成 人较少见 的胃肠道恶性肿瘤 。近来随着影 ｙ ｈｍ ，Ｇ ） ｍ
像学技术 的飞速发展 ， 、 Ｔ在 胃肠道恶性淋 巴瘤 的诊 断中 Ｘ线 Ｃ
CT小肠造影研究进展
CT小肠造影研究进展边向聪;陈嘉屿;王彪猛;成满平;洪金鹏;牛娟琴【摘要】小肠结构复杂,普通X线钡剂小肠造影及CT平扫等对小肠平坦型及微小隆起型等病变检出率低.CT小肠造影(CTE)技术因其多平面重组、最大密度投影和容积再现等强大的后处理功能逐渐成为近年国内外学者研究的热点之一,它可与小肠镜、胶囊内镜等相互补充,明显提高小肠疾病的检出率.CTE分为插管法和口服法两种,目前国内以口服法为主,国外以插管法使用较多.插管法对受检者而言相对痛苦,而口服法对小肠的充盈程度要求高,临床较难掌控.因此,两者在检查方法方面仍需进一步探索.%The small intestine's structure is complex,and the detection rate of ordinary X-ray barium small bowel imaging and CT scan of the small intestine smooth type and tiny uplift type lesion is low.CT enterography(CTE) because of its multiPle planar reconstruction,maximum density projection,volume rendering technique,and other powerful post-processing function,has gradually become one of hot topics in the study of domestic and foreign scholars in recent years,whih can complement each other with capsule endoscopy and enteroscopy etc,thus improve the detection rate of small bowel disease significantly.CTE includes intubation and oral method,and the oral method is mostly adopted in China currently,while intubation method is widely used abroad.Intubation is painful for the subjects,and oral method requires high filling degree of the small intestine,which is difficult to control in clinical,therefore further exploration is still needed for both methods.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)007【总页数】6页(P1369-1373,1378)【关键词】小肠疾病;CT小肠造影;后处理功能【作者】边向聪;陈嘉屿;王彪猛;成满平;洪金鹏;牛娟琴【作者单位】兰州军区兰州总医院消化内科,兰州730050;兰州军区兰州总医院消化内科,兰州730050;兰州军区兰州总医院消化内科,兰州730050;兰州军区兰州总医院影像诊断科,兰州730050;兰州军区兰州总医院消化内科,兰州730050;兰州军区兰州总医院影像诊断科,兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R574.5小肠管腔迂曲，全长5～7 m，是人体最长的消化管道，其解剖结构主要包括十二指肠、空肠和回肠，同时也是人体营养物质消化吸收的主要场所。
小肠缺血性肠病的多层螺旋CT表现
小肠缺血性肠病的多层螺旋CT表现
熊礼照
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(020)026
【摘要】目的探讨小肠缺血性肠病的多层螺旋CT表现,为临床诊断工作提供参考依据.方法随机抽取2010年1月～2012年12月本院收治的小肠缺血性肠病患者24例,对其行多层螺旋CT检查,并回顾性分析患者的临床资料及CT检查结果.结果经CT检查,24例患者中发生肠壁增厚者20例,分层强化呈靶征者18例,肠壁菲薄、无强化者3例,肠腔扩张、存在积液与积气征象者18例,肠系膜浑浊者19例.结论
采用多层螺旋CT对小肠缺血性肠病患者进行检查,能够对肠壁病变、肠系膜缺血、肠系膜血管异常进行诊断,对于疾病的诊治具有重要意义.
【总页数】2页(P110-111)
【作者】熊礼照
【作者单位】湖南省永州市第三人民院CT室,湖南永州425000
【正文语种】中文
【中图分类】R574.5
【相关文献】
1.小肠缺血性肠病的多层螺旋CT诊断 [J], 任小军;章士正;董旦君;胡红杰
2.小肠憩室的多层螺旋CT表现及误诊因素分析 [J], 申前程;范俊飞;张弘
3.多层螺旋CT在原发性小肠淋巴瘤和小肠腺癌中的表现及价值 [J], 唐洪渠;刘津;
武粟;陈小春
4.原发性小肠腺癌与小肠淋巴瘤的多层螺旋CT表现及鉴别诊断 [J], 付远志;刘振翠
5.小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT表现分析 [J], 朱先杰
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肠系膜囊性淋巴管瘤的CT诊断
囊性淋 巴管瘤是淋 巴系统 的先 天性畸形 而非真 性肿瘤 ，可 发生于 身体 的任何 部位 ，常见于颈 部 、腋窝 、腹股沟及 后纵 隔等 部 位 ，发 生于肠系膜 的淋 巴管瘤非 常罕见 ，我们 收集 ７例 ，重 点 分析其 ＣＴ表现及鉴别诊断 。
１ 材料 与方法
１．１ 一 般 资 料 收 集我 院 ２００３～２００７年 ７个 肠 系膜囊 性淋 巴管瘤 病 例 ，
２ 结 果 ＣＴ平扫 ７例病灶均 示中下腹单房或多房囊性肿块 ，位于
肠管外 面 ，大小 不等 ，最大者约 为 １８ｅｍ×１０ｅｍ×８ｅｍ，居于 中线 偏左 ，上 自脐部 ，下至膀胱水平 ；最小 者约为 ２ｃｍ ｘ ３ｅｍ ｘ ３ｅｍ。囊 壁均较薄 ，部分病灶 内可见纤细分隔 ，有 时可见肠系膜血管 穿行 于病灶之 间。囊 内密度均匀 ，ＣＴ值 ５～２０ＨＵ。囊性肿块在肠 间隙 蔓延生长 ，大者推挤肠管 ，使 之移位 ，病灶部分被肠管包绕 ，囊肿 能与后腹膜分开。增强 ＣＴ扫描 ５例病灶未见强化 ，２例囊壁轻度 强化。其中 ５例予 以手术切 除 ，术 中发现肿块均来源于小肠 系 膜 ，术后 ４例病理诊断为肠系膜囊性淋 巴管瘤 ，有 １例病理诊为 乳糜囊肿 ；２例经皮穿 刺病例证实为肠系膜囊性淋 巴管瘤 。
２００８年 ４月第 ４６卷第 １２期
维普资讯
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肠系膜囊性淋巴管瘤的ｃＴ诊断
冯 秋 伟 （抚顺矿业集团总医院 ｃＴ室 ，辽宁抚顺 １１３００８）
【摘要】目的 探讨肠系膜性淋 巴瘤 的 ｃＴ表现及诊 断。方法 分析我院 ２００３—２００７年 ７例肠 系膜囊性淋 巴管瘤 的 ｃＴ表现 。 结果 肠 系膜囊性淋 巴管瘤 的 ｃＴ表为腹部肠管外 面单房或 多房 囊性 肿块 ，大小不等 ，囊壁均较 薄 ，其 内可见纤 细分隔 ， 有时可见肠系膜血管穿行于病灶之间 ；囊 内密 度均匀 ，密度近似于水 ；肿块 在肠间隙蔓延生长 ，增强 ｃＴ扫描病 灶无 强化 。 结论 肠 系膜淋巴管瘤 的诊断一般需要结合临床资料 ，和其他腹部病 变相鉴别 。 ［关键词】肠系膜 ；囊性淋 巴管瘤 ；ＣＴ；诊断 【中图分类号】Ｒ５７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）１２—１２３－０２
胃肠间质瘤的CT和MRI诊断价值
【 关键词】 胃 肠道间质瘤；体层摄影术；Ｘ线计算机 ；病理学
中图分类号 ：Ｒ ３ ；Ｒ １ ． ７ ５ ８ ４４ ２ 文献标识码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６４．ｓ． ７ － ６ ９２ １ ．１ ０ ５ ｏ：１ ． ９ ｉ ｎ１ ４－ ５ ． ２ ． ０ ９ ｓ ６ ４ ０ ０ ０
ＣＴ ｎ ＲＩＤｉ ｇ ｏ ｉ ｆＧａ ｔ ｏｎ ｅ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｍ ｏ ａ ｄＭ ａ ｎ ｓ ｏ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｎ ｌ ｒ ｍ ｌＴｕ ｒ ｓ ｉ Ｓ
髌 骨严重粉碎性骨折 ［ ． Ｊ 临床研究， ０ ６ １ ２ ： ０— ０ ． 】 ２０ ， ） １ ５ １ １（ ６
８ ｇ ｕｓｎＲ Ｔ ｙｏ ＣＧｅ ｏｄｆ ｔ ｅｄ ｒ ｇｍａ ｐ ｌｉｎｕ ｄｒ ａｕ ｉ ｔ 生物胶应用 于治疗 骨折 目前尚未得到推 广 。鉴于不 同生物 【］ Ｍａｎ ｓｅ Ａ， ａｌｒＤ ．ｌｎｉ ｒｃ ｒ ｕ ｎ ｎｉｕａ ｏ ｎ ｅ
作者简介 ：李金华 （９ ２ ，男 ，河南省信 阳市人 ，主治医师 ，本科 １７ 一） 学历 ，主要从事 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 诊断工作 ，研究方 向：腹部影像诊断 。 Ｉ
炎症性肠病的CT诊断
克罗恩病
肠系膜血管增生（梳样征）
克罗恩病的CT表现
• 肠系膜纤维脂肪增生，密度混浊。肠管互相聚 拢或分离
• 肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大
克罗恩病
克罗恩病
合并肛周脓肿
合并髂腰肌脓肿
克罗恩病
合并腹壁脓肿
合并肠系膜脓肿
克罗恩病
回肠末段病变,合并小肠梗阻
溃疡性结肠炎
病理 • 连续性病变 • 最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，
主要侵犯左半结肠 • 肠瘘形成少见 • 肠粘膜修复过度，可形成假性息肉
溃疡性结肠炎的CT表现
• 最先起始于直肠、乙状结肠 • 连续性病变并逆行向上发展 • 管壁增厚一般小于10mm，肠腔可略狭窄，较对称 • 管壁分层强化，横断面呈“靶征”，可见肠壁积气 • 肠系膜血管增生，纤维脂肪增殖
乙状结肠周围血管增生
鉴别诊断
肠结核 • 好发于回盲部 • 不呈节段性或跳跃性分布 • 溃疡型肠结核：溃疡与肠管长轴垂直，环行
对称性狭窄，易并发肠梗、窦道少见，常伴 发其他部位结核
肠结核
回肠末段和盲肠管壁 明显增厚，局部呈肿 块状
• 拔出小肠管，病人取仰卧位，肌注654-2 松弛胃肠道
• CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描
效果
• 口服法：小肠充盈良好，以第五、六组 小肠充盈最佳。大肠及回盲部充盈欠佳。
• 灌肠法：结肠充盈良好，以左半结肠充 盈最佳。小肠及回盲部充盈欠佳。
• 双充盈法：小肠及结肠均充盈良好，效 果等同前两者之和。
腹部结外淋巴瘤的CT诊断及鉴别诊断
（ ｃｓｓ ｓｌ ｎ（ ｃｓｓ ｒｎ２ｃｓｓ ｓ ａ ｔ ｔ ｅ５ｃｓｓ ａｄｃｌｎ（ ｃ ｄｄｉｏｅａ ｊｎｔ ｎ） ２ｃｓｓ Ｔ ｅｌｓ ｎ ２ ａｅ） ｐｅ ２ ａｅ） ｅ （ ａｅ） ｍ ｌｉ ｅ ｉ （ ａｅ） ｎ ｏｏ ｉ ｌ ｅ ｅｃｃｌｕ ｃｉ （ ａｅ） ｈ ｉ ｓ ， ｅ ， ， ｌｎ ｓｎ ｎｕ ｌ ｏ ． ｅｏ
结外
腹腔
Ｃ Ｔ
Ｔ ｅ ＣＴ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｌｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｂ ｏ ｎ ｌ ｘ ｒ ｎ ｄ ｌ ｙ ｐ ｏ Ｘｕ Ｌ ｎ ，Ｓ ａ ｉｏ ｇ ｉ ｎ ｅ ｐ ｅ ｈ ｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｉ ｒ ｎ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆａ ｄ ｍｉ ａ ｔ ａ ｏ ａ ｍ ｈ ｍａ ｓ ｅ ｌ ｏ ｇ ｈ ｈ Ｈａ ｒ ｎ ．Ｙｘｉｇ Ｐ ｏ ｌ
化 。结 论
腹 部 淋 巴瘤 共 性 表 现包 括 ： 体 密 实 ； 体 内 可 见原 有 组 织 的 解 剖 结 构 残 留 ：Ｔ多 为等 或 稍 高 密 度 ； 强 一 般 瘤 瘤 Ｃ 增
轻 度 至 中度 延 迟 强 化 ： 累脏 器 整 体 形态 尚存 。 受
【 键 词 】 淋 巴瘤 关
・
３ ・ ２
中 国 现代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 １ 卷 第 ２期 ＭＭ Ｃ Ｆ ｂ ２ ０ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ． １ Ｊ ， ｅ ０ ９ ｏ １ ｏ ２
腹部结外淋 巴瘤的 Ｃ Ｔ诊 断及鉴别诊 断
徐龙 单海荣
通 过 对 腹部 结 外 淋 巴 瘤 Ｃ Ｔ表 现 的 回顾 分 析 ，加 深 对 该 病 的认 识 ， 以提 高 对该 病 的 诊 断水 平 。方 法
【 要 】 目的 摘
经 手术 或 穿 刺 病 理 证 实 的 淋 巴瘤 患 者 １ 例 ， 前 经 多排 螺 旋 Ｃ ３ 术 Ｔ平 扫 、 脉 期 、 脉期 及 延 迟 期 扫 描 ， 该 组 病 例 的影 像 动 门 对
CT小肠与结肠联合造影在回盲部病变诊断中的临床应用价值
CT 小肠与结肠联合造影在回盲部病变诊断中的临床应用价值黄 国1，高晓龙1，孙媛媛1，周根泉2，张玉峰11.上海市宝山区罗店医院放射科，上海 201805；2.上海交通大学附属上海市第一人民医院放射科，上海 200080［摘要］ 目的：分析CT 小肠与结肠联合造影（CTE +C ）对回盲部病变的诊断结果，探讨其临床应用价值。
方法：收集经临床随诊或手术病理证实的50例回盲部病变患者的CT 图像，均先后行常规腹部CT 平扫和CTE +C 检查，比较2种方法的病变检出率，并分析回盲部病变的CTE +C 图像特点。
结果：回盲部病变检出率常规CT 为44.0%（22/50），CTE +C 为86.0%（43/50），差异有统计学意义（P <0.05）。
CTE +C 检查43例阳性患者，包括肿瘤性病变9例（回盲部腺癌3例，阑尾黏液瘤2例，淋巴瘤2例，回肠间质瘤1例，盲肠脂肪瘤1例），炎症性病变18例（盲肠、回肠炎11例，肠结核3例，溃疡性结肠炎2例，克罗恩病2例），其他良性病变16例（回盲部憩室11例，阑尾粪石4例，肠套叠1例）；CTE +C 检查7例阴性患者为肠黏膜炎症。
结论：CTE +C 较常规CT 能够明显提高回盲部病变的检出率，具有很高的临床应用价值。
［关键词］ CT 小肠造影；CT 结肠造影；联合；回盲部病变DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2024.02.021［基金项目］ 上海大学附属罗店医院科研项目（19-A -12）。
［通信作者］ 张玉峰，Email ：******************。
回盲部位于右下腹髂窝处，是以回盲瓣为中心，包括盲肠、阑尾、末端回肠和升结肠起始部周围约15 cm 区域（大、小肠的连接处）。
肠内容物在此停留时间较长，是肠道疾病的好发区域。
回盲部位置较深，发病时症状隐匿、缺乏特异的临床表现，易漏诊、误诊［1］，所以该部位病变是临床诊断的难点。
大网膜和小网膜的正常解剖及常见病变的CT特征
⼤⽹膜和⼩⽹膜的正常解剖及常见病变的CT特征腹膜是⼈体内最⼤的浆液性膜，也是结构最复杂的膜。
⽹膜是连接胃与邻近器官的双层腹膜的延伸。
腹膜折叠形成⼤⽹膜和⼩⽹膜，腹膜内液体的⾃然流动性决定了进⼊腹膜腔内的液体的蔓延路线，也决定了腹腔内疾病的扩散路线。
⽹膜既是限制疾病蔓延的分界线，⼜是疾病扩散的通道，它常被感染、炎症、肿瘤、⾎管性病变及外伤等疾病所侵犯。
CT是评估⽹膜疾病的主要诊断⽅法，这些疾病⼤部分都表现为⾮特异性临床特征。
多排螺旋CT多平⾯重建⽅法为准确检查腹腔内复杂的解剖结构提供了可能性，对腹腔内解剖结构的认识是理解⼤⽹膜和⼩⽹膜病理过程的关键。
01引⾔CT是⼀种评价⽹膜病变（尤其是表现为⾮特异性临床症状的病变）的主要诊断⼯具。
⼤⽹膜和⼩⽹膜是可以⽤CT充分评价的解剖结构复杂的区域。
同样，⽹膜病理改变可以表现为从液体聚积到弥漫性⽹膜渗透等多种不同的⾮特异性结果。
⽹膜不但是限制某些疾病蔓延的分界线，⽽且是疾病扩散的通道。
因此，⽹膜可以被多种疾病侵犯，这包括感染、炎症、肿瘤、外伤及梗死等病变。
⾼分辨多排CT多平⾯重建有助于⽹膜解剖结果的显⽰和⽹膜病理改变的发现。
对⽹膜解剖结构、侵犯⽹膜的疾病种类以及病变特异性CT表现的熟知是正确诊疗疾病所必须的。
本⽂主要回顾⽹膜的正常解剖、常见的⽹膜疾病进程及其特异性CT表现，讨论多排CT多平⾯重建技术⽤于评价⽹膜病变时的重要性。
02CT的诊断意义⼤部分⽹膜病变都表现为⾮特异性症状和体征。
这样，疾病诊断建⽴在CT表现的基础上，这对患者的治疗⾮常重要。
CT是能够证明⽹膜疾病及其病因存在的最佳成像⽅法。
⽽且，冠状位和⽮状位CT重建图像可以帮助描绘⽹膜病变的确切位置、起源及其扩散⽅式，同时也可以详细阐明⽹膜复杂的解剖结构。
03正常解剖⼤⽹膜是由悬挂在胃⼤弯和近端⼗⼆指肠下⽅像围裙⼀样的双层腹膜组成的，下⽅覆盖着⼩肠，其上升和下降的部分相互融合形成⼀个四层含有⾎管脂肪的类似围裙的东西（胃结肠韧带），其内有⼀个潜在的腔隙与⼩⽹膜囊相通。
腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗
腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗摘要】目的探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断价值和治疗方法。
方法回顾性分析2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者的临床表现、CT影像特征、手术治疗及术后随访的资料。
结果 4例患者术前CT均诊断为囊性淋巴管瘤，均行手术完整切除肿瘤，术后病理结果均证实为囊性淋巴管瘤。
术后7d顺利出院，随访3个月～6年均无复发。
结论CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义，手术完整切除整个囊壁是治疗及预防术后复发的最好方法。
【关键词】腹膜后囊性淋巴管瘤 CT诊断治疗腹膜后囊性淋巴管瘤（mesenteric lymphangioma,ML）系淋巴管源性罕见病变，多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成，90%的淋巴管瘤发生在2岁以前，且腹膜后淋巴管瘤罕见[1]。
目前国内相关文献多为个案报告，2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例成人腹膜后囊性淋巴管瘤，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者，其中，男2例，女2例，年龄37～71岁，平均年龄 52岁。
2例患者无明显诱因轻度尿频、尿急，偶有尿不尽；2例患者下腹部包块伴疼痛。
1.2扫描方法采用PHILIP 16排螺旋CT机，重建层厚5mm，重建间隔5mm。
用高压注射器，经肘静脉以5ml/s的速度注射35g碘海醇100ml。
2 结果4例CT平扫检查显示均为囊性病灶，其中2例为薄而光滑的囊壁。
囊内容物密度均匀一致者3例，密度不均者1例。
CT表现为腹膜后肝肾间隙内不规则类圆形水样密度影，CT值约6-13Hu，边缘清晰。
4例均行手术切除，且均完全切除。
镜下见囊内壁被覆扁平上皮，部分腔内见淋巴液，囊壁均为纤维脂肪及平滑肌组织，间有淋巴细胞浸润。
病理报告诊断均为：腹膜后囊性淋巴管瘤。
术后7d顺利出院，随访3个月～6年均无复发。
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．５７８． 中国临床医学影像杂志２００６年第１７卷第１０期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００６，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１０ 小肠淋巴瘤的１６排螺旋ＣＴ诊断 胡中华 ，张 冰 ，周科峰 ，陈君坤 （１．中国十七冶医院ＣＴ室，安徽马鞍山２４３０００；２．南京大学附属鼓楼医院放射科，江苏南京２１０００８）
【摘要】 目的：提高１６排螺旋ＣＴ诊断小肠淋巴瘤的正确率。方法：回顾性分析经手术和病理证实的ｌ１例小肠淋巴瘤的 １６排螺旋ＣＴ表现。主要重建方法有多平面重建法（ＭＰＲ）及最大密度投影法（ＭＩＰ）。结果：ｌ１例肿瘤中发病部位以回肠最常见， 占８例。主要征象有肠壁增厚７例，其中５例见肠腔呈动脉瘤样扩张。肠腔内息肉样肿块４例 肠系膜多发淋巴结肿大６例， 其中３例见“夹心面包征”。２例继发肠套叠、肠梗阻。合并其他脏器受侵２例。结论：小肠淋巴瘤的ＣＴ表现具有一定特征，１６排 螺旋ＣＴ扫描及重建对小肠淋巴瘤诊断具有重要价值。 【关键词】淋巴瘤；体层摄影术，ｘ线计算机 【中图分类号】Ｒ７３３．４；Ｒ８１４．４２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００８—１０６２（２００６）１０—０５７８—０３
Ｔｈｅ １６－ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ ＨＵ Ｚｈｏｎｇ－ｈｕａ１．ＺＨＡＮＧ Ｂｉｎ ．ＺＨＯＵ Ｋｅ—ｆｅｎ ，ＣＨＥＮ Ｊｕｎ－ｋｕｎ２
．ＣＴ Ｒｏｏｍ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｎｏ．１７ ＹＥ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍａａｎｓｈａｎ Ａｎｈｕｉ ２４３０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ １６－ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ＣＴ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ １６一ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｗｅｒｅ ｍｕｈｉｐｌａｎａｒ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＭＰＲ）ａｎｄ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃ－ ｔｉｏｎ（ＭＩｔ’１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗａｓ ａｔ ｉｌｅｕｍ（８／１ １１．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｉｇｎｓ ｗｅｒｅ ｂｏｗｅｌ—ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ （ｎ：７）， ５ ｏｆ ｔｈｅ ７ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ｓｉｇｎ． Ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｌｕｍｉｎａｌ ｐｏｌｙｐｏｉｄ ｍａｓｓ ６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ．３ ｏｆ ｔｈｅ ６ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ“ｓａｎｄｗｉｃｈ”ｓｉｇｎ．Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｌｅｕｓ． Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｏｔｈｅｒ ｏｒｇａｎｓ ｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ＣＴ ｆｉｎｄｓ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｗｅｒｅ ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ， １ ６一ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ＣＴ ａｎｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ ｈａｄ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｌｙｍｐｈｏｍａ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ
小肠淋巴瘤的Ｘ线表现，已有许多报道，但其 ＣＴ（尤其是１６排螺旋ＣＴ）表现文献报道较少。本文 回顾分析了我院２００３年１２月一２００５年１２月经手 术病理证实、有较完整的ＣＴ资料的小肠淋巴瘤１１ 例，旨在探讨提高１６排螺旋ＣＴ诊断小肠淋巴瘤的 方法。 １材料与方法 １．１ ｆ临床材料 １１例中男７例，女４例。年龄１０－８２岁，平均 ５９．５岁。临床表现：患者均有不同程度持续性腹痛、 腹胀症状，其中６例腹部可触及包块、３例有黑便， 便秘腹泻交替２例。病程最短５天，最长达７个月。 １１例均进行了ＣＴ扫描检查，其中８例进行了增强 扫描。全部病例均经手术及病理证实。１１例中９例 为非霍奇金淋巴瘤，２例为霍奇金病。 １．２检查前准备 一般患者应禁食１２ｈ，在检查前半小时口服２％ 一３％泛影葡胺５００－１０００ｍｌ，并于扫描前－１０ｍｉｎ再 口服２００－５００ｍｌ，这样分两次口服造影剂可以保证 【收稿日期】２００６－０３－２２．【修回日期】２００６—０７—１５ 【作者简介】胡中华（１９７９一），男，安徽庐江人，医师。 近端和远端小肠均能充盈良好，只有小肠的充分扩 张，才能清楚地显示肠腔、肠壁的情况。对肠梗阻患 者不作准备即行扫描。 １．３设备及方法 采用ＧＥ Ｌｉｇｈｔ ｓｐｅｅｄ Ｐｒｏ １６排螺旋ＣＴ机，高 压注射器经肘前静脉团注非离子型对比剂欧乃派克 （３００ｍｇＩ／ｍ１），对比剂总量１００ｍｌ，注射流率为３．５ｍｌ／ｓ， 行平扫及二期增强扫描（８例）。平扫范围为自膈上 至耻骨联合下缘，层厚１０ｍｍ，扫描条件１２０ｋＶ， １３０ｍＡｓ。增强扫描动脉期延迟时间为２８ｓ，静脉期扫 描延迟时间为６０ｓ，扫描法范围、层厚、层距及扫描 条件均与平扫相同。同时将原始扫描层厚（１０ｍｍ）拆 薄成层厚为１．２５ｍｍ，并将数据传送到工作站（Ａｄ－ ｖａｎｔａｇｅ Ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ ４．２版本），进行重建后处理。重 建方法有多平面重建法（ＭＰＲ）及最大密度投影法 （ＭＩＰ）。
２结果 ２．１ ＣＴ表现 肠壁增厚７例，主要表现为肠壁对称或偏心性
维普资讯 http://www.cqvip.com ‘ 误 璺 ， ．诊。原．譬 ．＿２ 竖拦示 ．、 是由于肠壁的神经丛受侵所引起 率组７例肠管增 － ，．
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