环境卫生学 第7章 生物地球化学性疾病
《环境卫生学》第八版-重点
《环境卫生学》第八版重点第一章绪论一、环境卫生学的定义：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的的发生、发展规律，充分利用环境的有益因素和控制环境的有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的科学。
二、环境卫生的研究对象：人类及其周围的环境三、一次污染物和二次污染物：一次污染物是指从污染源直接排入环境，其物理和化学性质均未发生变化的污染物，包括从各种排放源排放出的气体、蒸汽和颗粒物，如SO2CO2NO 颗粒物，碳氢化合物等；二次污染物是指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物如光化学污染物、硫酸四、原生环境和次生环境：原生环境是指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体有益的因素，也存在一些对人体健康不利的因素（生物地球化学性疾病）；次生环境是指受人为活动影响形成的环境五、全球性环境问题：1、全球气候变暖 2、臭氧层破坏 3、酸雨 4、生物多样性锐减六、hormesis的概念：某些物质在低剂量时对生物系统有刺激作用，而在高剂量时具有抑制作用，典型的环境污染物如镉、铅、汞、二噁英等都具有相似的的生物学效应模式第二章环境与健康的关系一、环境分类：1、按环境要素的属性及特征：自然环境、人为环境和社会环境 2、这三类还可以依其构成要素的属性或特征进一步分类：自然环境按构成要素分为大气环境、水环境、土壤环境等；按生态特征可分为陆生环境、水生环境等 3、按人类对环境的影响程度：原生环境、次生环境二、生态系统的服务功能：生态系统服务：指对人类生存与生活质量有贡献的所有的生态系统产品和服务，包括人类从生态系统获得的所有惠益，如供给功能、调节功能、文化服务以及支持服务。
生态服务系统：由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过程所产生的物质及其所维持的良好的生活环境对人类的服务性能成为生态服务系统三、生态系统健康：健康的生态系统：具有活力（指生态系统的功能性，包括维持系统本身复杂特性的功能和为人类的服务功能）、结构稳定（指具有平衡、完整的生物群落，多样的生物种群）和自调节能力（自调节功能主要靠其反馈作用，通过正、负反馈相互作用和转化，在受胁迫时能维护系统正常结构结构和功能，有抵御“疾病”的能力，维持系统稳态）的生态系统四、暴露途径：暴露途径与效应产生的关系密切，通过下列方式影响有害效应的产生1、影响总暴露量：暴露的途径越多，总暴露量可能越大，产生的效应也越明显2、影响吸收率：不同暴露途径吸收率不同，当吸收率高、吸收量大时，产生的效应就强、危害也大3、改变作用靶：进入体内的途径不同，首先到达的器官和组织不同，作用机制也不同五、剂量-反应关系：1、剂量-反应关系：随着暴露剂量变化，产生反应的数量随之改变的相关关系称为剂量反应关系2、剂量-效应关系：随着环境有害因素剂量的增加，其在机体内产生的有害生物学效应增加3、剂量反应关系曲线的类型：（1）阈值（2）有阈值（单阈值—S形或抛物线形；两个阈值—U形，主要有必需微量元素或必需营养素）六、联合作用的类型1、相加作用2、独立作用3、协同作用4、增强作用5、拮抗作用七、人群健康效应谱1、环境有害因素可引起不同程度的健康效应，分五级（1）污染物在体内负荷增加（2）某些生理功能和生化代谢变化，生理代偿性（3）生化代谢或生理功能的异常改变，具有病理学意义，病理性的代偿和调节，准病态（亚临床状态）（4）机体功能失调，出现临床症状（5）导致严重中毒，出现死亡2、在环境有害因素作用的人群中，由于个体暴露剂量水平、暴露时间存在着差异，在年龄、性别、生理状态以及对该有害因素的遗传易感性不同，会出现不同级别的效应，这种不同级别的效应在人群中的分布称之为健康效应谱八、冰山效应：在环境有害因素作用的人群中，每一种级别的效应在人群中出现的比例不同，最严重的效应是死亡，所占比例很少；而最弱的的效应所占比例最大，不同级别的效应在人群中的分布类似于金字塔，临床所见的疾患和死亡者只是“冰山之巅”而不是冰山之全貌，这种现象称为冰山现象九、易感人群：对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群十、环境污染：由于自然的或人为的原因，进入环境的污染物数量超过环境的自净能力造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响人体健康，称为环境污染十一、急性危害：指环境污染物在短时间内大量进入环境，使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。
环境卫生--生物地球化学性疾病-
二.生活习惯
• 燃煤污染型氟中毒/砷中毒 • 引砖茶型氟中毒
我国早在公元前七世纪就有文字记载，称为瘿(Ying) 病，晋代的葛洪首次提出用海藻、昆布治 疗地方性甲状腺肿。直至二十世纪人们才普遍认识到可以用碘来预防碘缺乏病并获得成功。
Environmental Hygiene. 2018
碘缺乏病(Iodine deficiency disorders, IDD)
碘的吸收
有机碘的吸收差于无机碘 高钙，高镁，高氟等干扰碘吸收 蛋白质和热能不足可降低碘的吸收和利用 脂肪含量高可降低碘的利用
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碘的排泄
尿液：来自血浆无机碘，排出量占总排出量的40%-50%，可用尿 碘排出量估计碘的摄入量
粪便：占总排出量的10%左右，食物中未被吸收的碘，唾液腺和 胃腺分泌的碘及胆汁排泄等从血浆中清除碘，最后从粪便排出
内容 绪论及环境与健康 大气卫生学 大气卫生学 地面水卫生 生物地球化学性疾病 土壤卫生 饮用水卫生 突发性环境污染事件 家用化学品卫生 城乡规划卫生 环境质量评价 住宅和公共场所卫生 考试（笔试）
学时数 2学时 2学时
2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时 2学时
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环境卫生学___名词解释
环境卫生学名词解释第一章绪论1环境卫生学:是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。
2内分泌干扰物:对维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应造成严重的影响。
如有机氯化合物、二噁英、毒杀酚、五氯酚钠及某些重金属等。
3一次污染物:污染源直接排入环境未发生变化的污染物。
4二次污染物:一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。
如光化学烟雾。
5原生环境：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素。
也存在着一些对人体健康不利的因素。
6次生环境：指受人为活动影响形成的环境。
第二章环境与健康的关系7生态环境：是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。
8生态系统：在一定空间范围内，由生物群落及其环境所构成，借助于各种功能流（物质流、能量流、物种流和信息流）所联结的稳态系统。
9迁移：指环境物质在环境中发生的空间的位移过程。
10生物放大作用（biomagnification）:再通过食物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象。
11剂量-反应关系：随着暴露剂量的改变，产生某种反应（定量反应或定性反应）的数量而随之改变的相关关系12转化：化学物（或污染物）在环境中主要通过化学的或生物学的作用转变成另一物质的过程叫化学物的转化。
13化学物的联合毒性作用（joint toxic effect）：两种或两种以上的化学物同时或短期内先后作用于机体所产生的综合毒性作用。
联合作用的类型包括相加作用，独立作用，协同作用，增强作用，拮抗作用。
14易感人群：对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群称为易感人群。
环境卫生学重点完全版
环境卫生学第七版第一章绪论掌握环境卫生学的定义、研究对象，熟悉环境卫生工作内容和环境卫生学今后的任务。
本章节的重点：环境卫生学定义；环境、环境介质、环境因素、生活环境等基本概念。
▲1环境卫生学（environmental health/ hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。
2.环境（environment）：是指围绕人群的空间和及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。
环境卫生学研究的环境通常包括自然环境和生活环境。
自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈）。
生活环境:是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。
3.☆环境卫生学研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境）阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应，即环境与机体间的相互作用。
4.环境介质（environmental media）：人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境重各个独自组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。
5.环境因素（environmental factors）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。
按其属性分类：物理性、化学性、生物性。
物理因素：▲小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对于机体的热平衡产生明显影响。
化学因素：▲一次污染物（primary pollutant）指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。
▲二次污染物（secondary pollutant）指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。
环境卫生名词解释和问答题,
第一章绪论一、名词解释1、环境卫生学6、一次污染物2、环境介质7、二次污染物3、环境因素8、原生环境4、持久性有机污染物9、次生环境5、内分泌干扰物10、生物地球化学性疾病11、生物多样性13、可持续发展12、清洁生产二、问答题1、简述人与环境的辨证统一关系。
2、简述环境卫生和环境卫生工作之间的联系和区别。
第二章环境与健康的关系一、名词解释1．生态环境（ecological environment)2．生态系统（ecosystem)3．生态系统服务（ecosystem service)4．环境与人体的生态平衡5．生物放大作用（biomagnification)6．二次污染物（secondary pollutant)7．一次污染物（primary pollutant)8．剂量-反应关系（dose-response relationship) 9．联合毒性作用（joint toxic effect)10．相加作用（additive effect)11．协同作用（synergistic effect)12．增强作用（potentiation)13．拮抗作用（antagonism)14．健康效应谱（spectrum of health effect) 15．易感人群（susceptible group)16．环境应答基因（environmental response gene) 17．必需微量元素（essential trace element) 18．生物地球化学性疾病（biogeochemical disease)19．环境污染（environmental pollution)20．持久性有机污染物（persistent organic pollutants)21．先天畸形（congenital malformation)22．胚胎毒性（embryotoxicity)23．环境内分泌干扰物（environmental endocrine disrupting chemicals)24．内剂量（internal dose)25．生物有效剂量（biologically effective dose) 26．高危人群（high risk group)27．生物标志（biomarker)28．健康危险度评价（health risk assessment) 29．致癌强度系数（carcinogenic potency factor) 二、问答题1．人体对环境的适应在维持人类的生存和健康上有何意义？2．什么是环境物质的迁移和转化作用？环境污染物在环境介质中发生的迁移和转化对环境因素的暴露会产生哪些影响？举例说明。
环境卫生学教学大纲-
环境卫生学教学大纲（供预防医学专业五年制本科班用，专科班可参考执行）新疆医科大学2011年修订1 新 疆 医 科 大 学环 境 卫 生 学 教 学 大 纲（供预防医学专业五年制本科班用，专科班可参考执行）Ⅰ 前 言环境卫生学是公共卫生学院预防医学专业的主要课程。
它是研究自然环境和生活环境因素与人群健康关系的科学，在保护环境、保障人民健康和促进社会主义四化建设中起重要作用。
义四化建设中起重要作用。
环境卫生学是一门具有广泛理论和实践性很强的课程，它运用医学科学的基本理论、技术和环境科学及有关分支学科的新成就、新方法来系统研究自然环境和生活环境因素与对人群健康影响的发生、发展规律，以及如何充分利用有利的环境因素，消除和控制不利的环境因素。
环境因素，消除和控制不利的环境因素。
因此，因此，因此，不仅要求学生懂得环境与健康关不仅要求学生懂得环境与健康关系的基本理论，还要求学生了解环境因素在时间、空间方面的数量变化和人体的负荷，分析环境质量与机体生物学效应之间的相互关系，作出正确的卫生学评价，为制定环境卫生决策、加强环境卫生监督与管理和综合防治措施提供科学依据。
在教学过程中，要求贯彻理论讲授与实验操作技术并重的原则，使学生掌握环境卫生学的基本理论、基本知识和基本实践技能，为从事环境卫生及其相关工作打下坚实的基础。
下坚实的基础。
教学中应根据专业培养目标的要求，教育学生树立辩证唯物主义和预防为主的观点。
的观点。
贯彻循序渐进和理论联系实际的原则，贯彻循序渐进和理论联系实际的原则，贯彻循序渐进和理论联系实际的原则，阐明本课程的基本理论、阐明本课程的基本理论、阐明本课程的基本理论、基本概基本概念及其卫生学意义，力求采取启发式教学方法，念及其卫生学意义，力求采取启发式教学方法，鼓励学生独立思考，鼓励学生独立思考，鼓励学生独立思考，并通过实验并通过实验课和生产实习的教学科研实践使学生掌握环境卫生学的基本操作技能和科研方法，培养学生分析问题和解决问题的实际工作和初步科研能力。
生物地球化学性疾病(1)
§ 饮水因素
地方性甲状腺肿的发病率与饮 水中碘含量关系密切。
有人调查了北京地区地方性甲 状腺肿病区饮水碘含量与甲状腺肿 发病的关系。
生物地球化学性疾病(1)
饮水碘与 地方性甲状腺肿发生率
饮水碘 （μg/L）
＜2 2—5 5—10 10—30
地方性甲状腺肿发生率 （%）
26.10 18.7
生物地球化学性疾病(1)
5.碘缺乏病多发生于经济落后、营养 不良的偏远山区，尤其多见于这些 地区内生活贫困的家庭。因此，从 某种意义上说，碘缺乏病是以碘缺 乏为主的多营养缺乏症。
6.膳食中致甲状腺肿物质：硫氰酸盐 硫葡萄糖苷等
生物地球化学性疾病(1)
七、碘缺乏病的发病机理
§ 碘缺乏→→甲状腺素合成↓→→ 垂体促甲状腺激素↑→→ 甲状腺增生→→肿大
§ 从地方病区迁出后，病情不会加重，
有的可逐渐减轻甚至痊愈。
§ 某些易感动物也可患某种地方病
§ 消除该地区特异致病因子后，可使
该地区变为健康区。
生物地球化学性疾病(1)
第二节 Section 2
碘缺乏病
iodine deficiency disorders ,IDD
生物地球化学性疾病(1)
一、碘缺乏病
生物地球化学性疾病(1)
一、地方性氟中毒
§ 地方性氟中毒endemic fluorosis
是由于某些地区环境中氟过多 导致生活在该地区的居民长期摄入 过量氟所引起的以骨相组织改变为 主要特征的全身性慢性疾病，又称
为地方性氟病。
生物地球化学性疾病(1)
二、氟在自然界的分布
§ 化学性质
1.在所有元素中，氟是电负性最强、化
环境卫生学学习要求
环境卫生学学习要求：第一章绪论学习要求1、掌握环境卫生学的定义；环境介质、环境因素及相关内容的重要概念；环境卫生学的研究对象及人类环境的组成；环境卫生学的研究内容；环境与健康关系的基本原理。
2、熟悉环境卫生工作与环境卫生学今后的研究任务，区别和联系。
3、了解全球著名的环境污染事件及当前存在的环境问题；我国环境卫生学的发展简史和主要成就。
思考题：1.环境卫生学的研究对象和内容有何特点？它对人类可持续发展有何关系？ 21世纪环境卫生学的发展趋势。
2. 环境的组成和分类。
3.简述人与环境的辩证统一关系4. 当前人们关注的全球性环境问题有哪几类？5.环境卫生学的理论基础是什么？6.简述环境卫生学和环境卫生工作的区别和联系第二章环境与健康的关系学习要求1.掌握基本概念；人与环境的辨证统一关系；环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响；环境因素的暴露特征与效应的关系；人群健康效应谱；易感人群及影响人群易感性的因素；环境污染对人群的急、慢性危害；环境流行病学研究的基本内容、特点和方法；环境卫生标准及其制订原则和方法；生物标志与环境流行病学；环境毒理学研究的基本内容和任务；健康危险度评价的概念、特征、基本内容和方法2.熟悉人类自然环境的构成；人与环境相互作用的生物学基础；生态系统健康；环境化学物在环境介质中的迁移和转化；环境作用因素的多样性；联合作用的类型；气象灾害、极端气候、微量元素对人类健康的影响；环境污染与致癌、致畸危害；环境暴露与健康效应的测量；环境生物监测方法；环境与健康关系的研究方法以及环境毒理学研究方法。
分子流行病学与环境流行病学。
健康危险度评价的应用。
3、了解生态系统的服务功能；地质灾害、高原环境、生物学有毒有害物对健康的影响；环境与健康相关标准体系；一般毒性研究方法；遗传毒性、致癌性、致畸性的测试方法。
思考题：1、环境流行病学的研究内容和方法的特点？2、环境暴露与健康效应研究从哪几方面进行？3、健康危险度评价内容组成和特点？健康危险度评价应用于哪几方面？4、如何理解环境与健康的辩证统一关系？5、环境与健康关系的研究方法？6、人群健康效应谱在认识环境与健康关系上的重要性7、环境污染的危害及其复杂性？8、敏感人群与高危人群在本质上的异同。
土壤卫生与生物地球化学性疾病ppt课件
②破坏正常骨质晶体结构；影响成骨细胞和 破骨细胞活动，又促进新骨形成，骨内股增 生，因而造成骨皮质增厚、表面粗糙、外生 骨疣等病变；
③氟能抑制骨磷酸化酶的作用，从而影响骨 组织对钙盐的吸收和利用。
胫腓骨骨松质硬化，髓腔狭 窄，并见骨间膜钙化呈羽毛 状
肘曲肌腱骨化，关节肿胀和畸形
（3）亚克汀病
以轻度智力落后为主，伴有神 经系统轻微受损和生长发育迟缓。 此病因临床异常表现不明显，易被 人们所忽视。实际上其患病率远高 于典型克汀病。
防治
为实现2000年全球消除碘缺乏病的目标， 目前全国范围正在贯彻实施《中国2000年消 除碘缺乏病规划纲要》和《食盐加碘消除碘缺 乏病危害管理条例》，加强法制管理，使 全 民食用碘盐为主的防治措施得到落实。
但因各地总摄入量有差异，且氟的吸收又受 诸多因素的影响，报道不完全一致。综合国 内各地流行病学调查资料，水氟与氟斑牙的 关系，大致为
水氟在 0．5－ 1.0mg／L时，氟斑牙率为 10 ％－ 20％;
氟在 l．0－ l.5mg/L时， 氟斑牙率为40％－ 50％;
氟 ＞ l.5mg／L时，氟斑牙率为90％－100％。
流行状况
本病是世界上流行最广泛的一种地方病，我 国病区波及29个省、自治区和直辖市，病区人 口4．25亿，占世界病区人口的40％本病的流 行趋势在地理分布上形成一条规律，即山区大 于丘陵，丘陵大于平原，内陆大于沿海，农村 高于城市，农区高于牧区。流行区内，发病可 见于任何年龄的人。女性发病高峰多在12一18 岁，男性9- 15岁
大多数地方性甲状腺肿大者除颈部变粗 外，多无明显症状。巨大的甲状腺肿可 压迫气 影响呼吸，严重时会使气管移位、 弯曲、狭窄，可引起呼吸困难、肺气肿、 支气管扩张及肺循环障碍等。
环境卫生学重点内容
第一章绪论一、环境卫生学的定义、研究对象（一）环境卫生学研究自然环境和生活环境与人群健康关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。
（二）环境卫生学的研究对象环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象。
阐明环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应（即环境—机体相互作用），这是环境卫生学的基本任务。
（三）环境的概念和组成1. 环境指围绕人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。
由多种环境介质和环境因素所组成。
环境介质(environmental media)、特点环境因素(environmental factors)：有利、有害环境包括自然环境和生活环境。
（1）自然环境(natural environment)：是人类生存、生活和生产所必须的自然条件和自然资源的总称。
大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈（2）生活环境(1iving environment)：指人类为从事生活活动而建立的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素(如家用化学品)等。
环境又分为原生环境和次生环境。
原生环境：指天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境。
其中存在大量对人体健康有益的因素。
生物地球化学性疾病次生环境：指在人为活动影响下形成的环境。
是当今人类主要的生存环境。
是当今人类主要的生存环境。
2. 构成环境的因素（1）物理因素：包括小气候、噪声、振动、非电离辐射和电离辐射等。
（2）化学因素持久性有机污染物和内分泌干扰物一次污染物和二次污染物光化学烟雾、甲基汞（3）生物因素（四）人类面临的主要环境问题原生环境问题、次生环境问题、社会环境问题环境污染、公害、公害病、十大公害事件全球性的环境问题：全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨、生物多样性锐减、土地沙漠化二、环境卫生学的主要研究内容第二章环境与健康的关系第一节人类的环境一、人类自然环境的构成大气圈、生物圈概念、范围二、生态环境生态系统的组成及主要特征、生态系统健康第三节环境改变与机体反应的基本特征一、环境介质与环境因素暴露(一)环境物质在环境介质中的迁移食物链、生物放大作用、生物放大系数：Cb/Ce（二）环境化学物在环境介质中的转化二次污染物1.化学转化——如：光化学烟雾2.生物转化——如：甲基汞（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响扩大暴露范围、增加暴露途径、改变污染物性质和毒性、影响暴露剂量二、暴露特征与反应（一）暴露途径：影响总暴露量、影响吸收率、改变作用靶（二）剂量-反应关系剂量-反应曲线的类型：无阈值化合物、阈值化合物（单阈值化合物、两个阈值化合物）（三）暴露时间三、环境多因素暴露与联合作用：联合作用的类型四、人群健康效应谱和易感人群易感人群、影响人群易感性的因素第五节环境污染与健康一、环境污染、环境污染对人群健康影响的特点二、环境污染对人群健康的危害（一）环境污染对人群的急性、慢性危害（二）环境污染与致癌危害（三）环境污染与致畸危害致畸作用的基本特征：存在敏感期；剂量-反应关系仅在特定条件下存在；种属差异性大；致畸物的胎盘转运和转化影响致畸性。