呼吸道感染诊疗规范
呼吸内科常见病种诊疗规范
呼吸内科常见病种诊疗规范
引言
呼吸内科涉及多种常见病种的诊断和治疗。
本文档旨在为医务人员提供呼吸内科常见病种的诊疗规范，以便更好地管理和治疗患者。
常见呼吸内科病种
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 病因：吸烟、环境污染等
- 诊断标准：肺功能检查、症状评估等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、康复治疗等
2. 哮喘
- 病因：遗传因素、过敏等
- 诊断标准：症状评估、肺功能测试等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、抗炎药物等
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 病因：感染、创伤等
- 诊断标准：临床表现、影像学等
- 治疗策略：机械通气、肺保护性通气策略等
4. 肺癌
- 病因：吸烟、环境因素等
- 诊断标准：影像学、组织活检等
- 治疗策略：手术切除、放射治疗、化疗等
诊疗规范
在诊疗呼吸内科常见病种时，应注意以下规范：
1. 全面评估患者病情，包括症状、体征、影像学结果等。
2. 遵循诊断标准进行准确的诊断。
3. 结合患者个体情况制定个体化的治疗方案。
4. 治疗过程中定期复查和评估疗效。
5. 根据患者的具体情况进行并发症的预防和处理。
6. 定期进行随访和复诊，持续监测患者病情。
结论
本文档为呼吸内科常见病种的诊疗规范提供了概述。
医务人员在诊治这些疾病时应遵循规范，以提高治疗效果和患者生活质量。
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
小儿反复呼吸道感染一、概述反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。
凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。
是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。
多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。
二、诊断（一）中医诊断1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准）（1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。
（3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。
2、类证鉴别与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。
（二）西医诊断1、诊断要点：如下表所示。
(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5）表反复呼吸道感染的诊断参考标准注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。
半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。
2、鉴别诊断：需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。
呼吸道感染护理诊断和措施
康复期的心理指导
1
认识情绪
帮助患者理解情绪在康复过程中的作用， 学会积极应对和调节情绪。
2
建立信心
鼓励患者树立战胜疾病的信心，相信通 过治疗和护理能够康复。
3
社交支持
指导患者与家人、朋友保持联系，获得 情感支持和理解，共同应对康复过程。
谢谢
汇报人：XXX
其他类型
此外，还有一些特殊的呼吸道感染类型，如慢性阻塞性肺 疾病等，需要根据患者的具体情况进行诊断与治疗。
呼吸道感染的症状
常见症状
患者通常会出现咳嗽、咳痰、 喉咙疼痛、鼻塞等症状。
其他症状
一些患者可能还会出现呼吸困 难、喘息、胸痛等较为严重的
症状。
特殊表现
在某些情况下，患者还可能出 现发热、头痛、全身不适等全
注意事项
提醒患者在使用抗病毒 药物时需注意的事项， 如药物剂量、不良反应 等。
对症治疗的药物
01 抗菌药物
抗菌药物能够抑制或杀死病原菌，用于治疗 细菌性呼吸道感染。
03 解热镇痛药
解热镇痛药能够缓解发热和疼痛，用于对症 治疗呼吸道感染引起的发热和疼痛。
抗病毒药物能够抑制病毒复制，用于治疗病 毒性呼吸道感染。
预防心力衰竭的发生
控制感染
及时使用抗生素控制呼吸道感染，减少炎症对心肌 的损害。
控制液体摄入
减少患者液体摄入，降低心脏负担，避免液体潴留 导致的心力衰竭。
密切监测病情变 化
定期监测患者的心率、血压等指标，及时发现心力 衰竭的征兆，采取相应措施。
预防其他并发症的发生
保持呼吸道通畅，定期吸痰，预防 呼吸道感染加重。
死或抑制细菌生长，缓解症状。
使用原则
02
呼吸道感染护理诊断和措施
汇报人：XXX
01
呼吸道感染的概述
02
护理诊断
03
护理措施
04
预防措施
目 录
01
呼吸道感染的概 述
呼吸道感染的定义
呼吸道感染包括上呼吸道感染和下 呼吸道感染，涉及鼻腔、咽喉、气 管和肺部等。
呼吸道感染通常由病毒、细菌或其 他微生物引起，可通过空气传播或 直接接触传播。
02 护理诊断
根据症状诊断
01 观察症状
通过观察和记录患者的咳嗽、发热、呼吸困难等症状， 初步判断呼吸道感染的类型和程度。
02 分析体征
结合患者的体温、呼吸频率、肺部听诊等体征，进一步 确定呼吸道感染的诊断。
03 综合评估
综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结果， 做出准确的护理诊断。
根据体检结 果诊断
01
观察症状
通过观察患者的咳嗽、发 热、呼吸困难等症状，初 步判断呼吸道是否感染。
02
体检结果
体检发现肺部啰音、呼吸 困难等体征，进一步确认 呼吸道感染。
03
实验室检查
通过血常规、尿常规、X 光等实验室检查，确定感 染病原体类型及病情严重 程度。
根据实验室检查诊断
白细胞计数
01 白细胞计数升高可能提示感染，特别是中性粒细胞升高时。
能和身体抵抗力。
03 充足睡眠
保持充足的睡眠时间，让身体有 充分的休息和恢复时间，有助于
提高免疫力。
避免接触病原体
加强个人卫生
保持良好的卫生习惯，勤洗手，不随 地吐痰，减少病毒和细菌的传播。 01
接种疫苗
根据医生建议，及时接种流感、肺炎 等呼吸道疾病疫苗，提高身体免疫力。 03
呼吸系统常见疾病诊疗规范
呼吸系统常见疾病诊疗规范呼吸系统常见疾病诊疗常规及技术操作规范医院呼吸内科（二O一八年十二月）目录目录 (3)呼吸系统常见疾病诊疗常规 (5)第一章急性上呼吸道感染 (5)第二章慢性阻塞性肺疾病 (6)第三章支气管哮喘 (8)第四节肺炎 (10)第五章肺部真菌感染 (13)第六章肺脓肿 (15)第七章肺结核 (17)第八章弥漫性肺间质疾病 (21)第九章原发性支气管肺癌 (24)第十章肺栓塞 (26)第十一章胸腔积液 (29)第十二章自发性气胸 (32)第十三章呼吸衰竭 (35)第十四章成人呼吸窘迫综合征 (36)第十五章咯血 (38)呼吸内科技术操作常规 (41)第一章氧疗 (41)第二章机械通气 (45)第三章胸腔穿刺术 (49)第四章胸腔插管引流 (51)第五章胸腔内给药 (51)第六章肺功能检查 (53)第七章经皮肺穿刺活检术 (55)第八章纤维支气管镜检查术 (58)第九章胸膜穿刺活检术 (62)第十章胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术） (64)呼吸系统常见疾病诊疗常规第一章急性上呼吸道感染[病史采集]1．诱因：受凉、劳累。
2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。
（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。
[物理检查]1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。
2．专科检查：（1）鼻、咽腔粘膜。
（2）扁桃体。
（3）喉部。
（4）颌下淋巴结。
[辅助检查]1．血象：白细胞计数及分类。
2．病毒分离和病毒抗体检测。
3．细菌培养。
[诊断要点]1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈；2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。
2019上呼吸道感染诊疗指南
上呼吸道感染具体治疗方法及治疗方案
(2)病因治疗： ①抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。免疫缺陷患者可早期使用。广 谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可 缩短病程。
②抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部 脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环 内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
4.脑脊液：中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升 高；急性坏死性脑病典型 表现为细胞数大致正常，蛋白增高。
实验室检查
病原学检查
（1）病毒抗原检测：病毒抗原检测可采用胶体金法和免疫 荧光法。抗原检测速度 快，但敏感性低于核酸检测。病毒抗原 检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。
（2）病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高， 且能区分病毒类型和 亚型。目前主要包括实时荧光定量 PCR 和 快速多重 PCR。荧光定量 PCR 法可 检测呼吸道标本（鼻拭子、咽 拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸， 且可区分 流感病毒亚型。对重症患者，检测下呼吸道（痰或气管抽取物） 标本更 加准确。
（三）抗病毒治疗
1.抗流感病毒治疗时机 重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗 流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病 48小时内进行抗 病毒治疗可减少并 发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗 病毒治疗中获益。 非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病 48 小时内， 充分 评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。
并发肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段 渗出性病灶；进展迅速者 可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实 变，个别病例可见胸腔积液。
呼吸系统诊疗护理操作技术规范
第一部分呼吸系统疾病诊疗护理第一节呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。
由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。
【病史】了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。
如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。
【症状】呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状，虽为一般肺部所共有, 但仍各有一定的特点，可能为诊断提供参考。
(一)咳嗽急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起，若伴有发热、声嘶，常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。
慢性支气管炎，咳嗽多在寒冷天发作，气候转暖时缓解。
体位改变时咳痰加剧，常见于肺脓肿、支气管扩张。
支气管癌初期出现干咳，当肿瘤增大阻塞气道，出现高音调的阻塞性咳嗽。
阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现，晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者。
(二)咳痰痰的性质(浆液、粘液、粘液脓性、脓性)、量、气味，对诊断有一定帮助。
慢支咳白色泡沫或粘液痰。
支气管扩张、肺脓肿的痰呈黄色脓性，且量多，伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。
肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰。
肺阿米巴病呈咖啡色，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。
(三)咯血咯血可以从痰中带血到整口鲜红血。
肺结核、支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见；支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤(体循环)或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血，24h达300ml 以上。
此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别。
呼吸道感染的症状和处理方法
2
促进恢复
充足的休息有利于身体机能恢复，加速康复过程。
3
增强免疫力
休息可以帮助增强免疫系统，提高抵抗感染的能力。
补充流体
1
稀释痰液
流体可以帮助稀释痰液，更容易咳出。
2
缓解鼻塞
充足的流体可以保持鼻腔湿润，缓解鼻塞。
3
预防脱水
发烧或呕吐会造成水分流失，补充流体很重要。
缓解症状
1
咳嗽
使用止咳药或润喉糖缓解咳嗽。
3
减少疲劳
休息可以减轻疲劳，帮助您更有效地应对疾病。
饮食调理
1
补充水分
多喝水，稀释痰液，缓解鼻塞。
2
补充维生素
多吃富含维生素C的水果，增强免疫力。
3
补充蛋白质
摄入足够的蛋白质，帮助身体修复受损组织。
4
清淡饮食
避免油腻、辛辣的食物，减轻肠胃负担。
远离接触源
避免用手触摸眼口鼻
手经常接触到各种表面，可能沾染病毒或细菌，用手触摸眼口鼻会导致感染。
呼吸道感染的症状和处理方法
呼吸道感染是常见的疾病，它会影响您的鼻子、喉咙、气管和肺部。 症状包括咳嗽、发烧、鼻塞、喉咙痛和呼吸困难。 了解呼吸道感染的症状和处理方法对于有效应对疾病至关重要。
by D S
什么是呼吸道感染?
病毒感染
由病毒引起的呼吸道感染，如普通感冒和流感。
细菌感染
由细菌引起的呼吸道感染，如肺炎和支气管炎。
2
发烧
服用退烧药，并用冷敷缓解发烧。
3
鼻塞
使用鼻喷雾剂或盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞。
4
喉咙痛
服用止痛药或含片，并用盐水漱口缓解喉咙痛。
抗生素治疗
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呼吸道感染诊疗规范
1. 引言
呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的上呼吸道感染，常见疾病
之一。
准确的诊断和规范的治疗是保证患者康复的关键。
2. 诊断准则
- 根据患者主诉和病史，结合体格检查，进行初步判断。
- 确认诊断需要根据临床症状、体征以及实验室检查结果。
- 常见的呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎等。
3. 实验室检查
- 呼吸道感染的实验室检查包括：血常规、病原学检查、炎症
指标等。
- 根据病情的不同，选择合适的实验室检查项目。
- 实验室检查结果有助于明确病因和确定治疗方案。
4. 治疗原则
- 针对不同类型的呼吸道感染，制定相应的治疗方案。
- 考虑患者的年龄、妊娠状态、病情严重程度等因素，选择合适的药物治疗。
- 注意患者的个体差异和药物不良反应。
5. 药物治疗
- 根据病原体的敏感性，选择合适的抗生素和抗病毒药物。
- 严格控制用药时间、剂量和疗程，避免滥用抗生素和抗病毒药物。
- 遵循抗生素和抗病毒药物的使用原则，包括用药适应证、禁忌症、不良反应等。
6. 支持性治疗
- 根据患者症状和体征，进行相应的支持性治疗。
- 注意休息和营养，保持良好的生活惯。
- 必要时进行对症治疗，如退热、止咳等。
7. 预防与控制
- 加强宣教，提高民众对呼吸道感染的认识和预防意识。
- 打开病源隔离，加强医院感染控制措施。
- 积极推行疫苗接种，减少呼吸道感染的发生。
8. 随访和复查
- 根据患者病情，进行定期随访和复查。
- 评估疗效，调整治疗方案。
- 注意观察患者的不良反应和并发症的发生。
以上是对呼吸道感染诊疗规范的简要介绍，旨在提高医务人员对该疾病的认识和规范化治疗水平，进一步提升患者的康复率和生活质量。