贫血的分类与诊断笔记
诊断学全套重点笔记【分章节】
诊断学全套笔记（2021版）目录01、基本检查法 (1)02、一般检查 (3)03、头颈部检查 (9)04、胸部检查 (10)05、心血管检查 (16)06、腹部检查 (28)07、脊柱与四肢 (33)08、神经系统检查 (38)09、心电图检查 (43)10、临床血液学检测 (48)11、排泄物、分泌物及体液检验 (55)12、肾脏病常用的实验室检查 (64)13、肝脏病常用的实验室检查 (65)14、临床常用生物化学检测 (70)01、基本检查法第一节视诊一、基本概念视诊是以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。
1、视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者表现眼窝下陷、颊部消瘦、皮肤松弛、消瘦，见于慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、结核、甲亢等疾病。
2、体型对诊断某些疾病有参考意义，如无力型者常见于结核病、胃十二指溃疡患者。
超力型患者有患高血压、冠心病的趋向。
3、特殊体位反应某些疾病的表现，如大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以减轻心脏受压的症状；肾或胆绞痛患者在床上辗转不安或翻滚；全腹膜炎患者取屈膝仰卧，使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻疼痛。
4、观察步态、姿势，有无跛行等对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠的线索。
5、有时仅靠视诊可发现某些疾病的重要征象，如重度哮喘的喘息状态，充血性心衰的劳力性呼吸困难，严重感染的急性发热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。
第二节触诊一、浅部触诊法有序的检查整个腹部，正常时腹肌柔软，如果腹肌强直，是由于腹膜炎症，腹膜受激惹腹肌痉挛所致，当腹肌高度紧张时可呈板状腹，见于全腹膜炎；局限性腹肌紧张可见于阑尾炎或胆囊炎等。
二、深部触诊法深部触诊法主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。
触诊方法嘱患者平卧、屈膝、张口平静呼吸，医生以一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。
1、深部滑行触诊法该法常用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。
2、双手触诊法用于肝、脾、肾及腹腔肿物的检查。
西医诊断学重点笔记
西医诊断学重点笔记第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上,24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上,24小时温差＞2度;见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现;见于疟疾,急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻；心包积液;5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭;8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动;10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音;――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形；心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位,常呈抬举性；心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导;3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤；心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音,向颈部传导;4、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导;第四单元实验室诊断一、血常规一红细胞与血红蛋白1、减少――贫血2、绝对性增多――真性红细胞增多症二白细胞中性粒－；嗜酸粒－；嗜碱粒0－；淋巴－；单核－1、中性粒1增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒酮症酸中毒,类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等;异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等;2减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病红斑疮；脾亢肝硬化、班替综合征;3核象：核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移常伴白细胞减少――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质巨幼贫,恶性贫血2、嗜酸粒1增多：变态反应性疾病支气管哮喘、药物过敏、寄生虫病；血液病慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病2减少：伤寒、副伤寒、应激状态3、嗜碱粒增多：慢性粒细胞白血病4、淋巴细胞1增多：病毒感染性疾病麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症；杆菌感染结核,百日咳某些血液病急性传染病的恢复期2减少：应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病5、单核细胞增多：生理性；某些感染感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染的恢复期；某些血液病单核细胞白血病三网织红细胞成人：－,绝对值24－84；新生儿：－1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血,急性失血性贫血2、减少：表示骨髓造血功能减低再障贫,白血病意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态;四红细胞沉降率血沉1、生理性：妇女月经期,妊娠,老年人2、病理性：1各种炎症细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动2损伤及坏死,心梗3恶性肿瘤4各种原因导致的高球蛋白血症多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化5贫血二、骨髓检查判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞血涂片发现大量原始细胞,提示：急性白血病骨髓增生程度低下的疾病：再障贫外周血涂片幼稚细胞三、血小板1、减少：再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢2、增多：反应性：脾摘除术后,急性大失血及溶血之后;原发性：真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查一胆红素血清尿液粪便总胆红素非结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆红素颜色粪胆原溶血性黄疸↑↑↑↑轻度↑或正常强+－加深增加阻塞性黄疸↑↑轻度↑或正常↑↑－+变浅或灰白色↓或消失肝细胞性黄疸↑↑↑↑+或－+变浅或正常↓或正常二血清酶1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标1肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常肝硬化终末期：正常或降低肝内外胆法淤积：正常或轻度上升2心梗：6－8小时AST增高2、碱性磷酸酶ALP增高：胆道阻塞急慢性肝炎肝胆系统以外疾病纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤3、Υ-谷氨酰转移酶Υ-GT增高：肝癌；胆道阻塞；肝病急性肝炎,急慢性酒精肝4、乳酸脱氢酶LDH增高：肝病急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌急性心梗；溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病五、肾功能一肾小球功能1、血清尿素氮BUN－l意义：反映肾小球滤过功能;但不是肾功能损害的特异性指标2、血肌酐Cr88－177意义：反映肾小球的滤过功能;3、内生肌酐清除率Ccr80－120意义：判断肾小球损害的敏感指标;二肾小管功能1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能;反映肾功能受损程度的指标――低比重尿2、血浆二氧化碳结合力22－31降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒六、生化检查血清总胆固醇TC－血清甘油三酯TG男－；女－血钾－血钠136－146血氯98－106血钙－七、免疫学检查一免疫球蛋白IgM单独明显增高――巨球蛋白血症二补体C3增高：各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤肝癌减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据三感染免疫检测1、抗链O ASO增高：提示曾有溶血性链球菌感染;不一定是近期感染的指标2、伤寒与副伤寒检查早期诊断――酶联免疫吸附试验四自身抗体检测类风湿固子RF检查――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价五肿瘤标志物检测1、血清甲胎蛋白AFP测定1原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物2病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生;反之,提示肝细胞大量坏死;3妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形2、癌胚抗原CEA1消化器官癌症的诊断2鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高八、尿液检查一颜色和透明度1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病2、血红蛋白尿酱油色――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾3、深黄色胆红素尿――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸4、乳糜尿乳白色――丝虫病5、脓尿和菌尿――泌尿系感染肾盂肾炎、膀胱炎6、盐类结晶尿二比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能增高――急性肾小球肾炎,糖尿病,蛋白尿,失水减低――尿崩症,慢性肾小球肾炎,急性肾衰,肾小管间质病固定等张尿－肾实质严重损害三蛋白尿肾脏疾病,继发性肾损害糖尿病肾病,狼疮肾；肾外疾病发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全四管型1、透明管型――肾实质病2、细胞管型红细胞管型――肾小球疾病白细胞管型――肾实质有活动性感染肾盂肾炎、间质性肾炎肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变;3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变九、粪便水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻米泔样便――霍乱鲜血便――肠道下段出血痔疮,肛裂柏油样便――上消化道出血灰白色便――阻塞性黄疸细条状便――直肠癌绿色粪便――消化不良十、痰液红色或红棕色――肺结核,支氯管扩张,肺癌粉红色泡沫痰――急性肺水肿铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎,肺梗死棕褐色痰――肺阿米巴脓肿黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染黑色痰――矽肺第五单元心电图诊断一、常规导联aVR导联反映右心室的电位变化,余肢导反映左心室V1、V2反映右心室的电位变化V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化V5、V6反映左心室的电位变化二、正常心电图正常心电轴:0－+90之间心电轴轻中度右偏：婴儿,垂位心,肺气肿,轻度右室肥大心电轴显蓍右偏：右室肥大,左束支后分支传导阻滞电轴轻中度左偏：妊娠,肥胖,腹水,横位心,轻度左室肥大电轴显著左偏：左室肥大,左束支前分支传导阻滞三、心房肥大一右心房肥大1、P波高尖,电压＞,在II、III、aVF导联最突出2、V1导联上,P波前部高尖二左心房肥大1、P波增宽＞,常呈前低后高的双峰型I、II、aVL2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽三双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波四、心室肥大一左室肥大1、左室电压增高：RV5＞或RV5+SV1＞女－男2、心电轴左偏3、QRS波群时间延长：达－4、在以R波这主的导联中,ST段下移＞,T波低平、双向或倒置二右室肥大1、QRS波群电压改变：RV1＞,RV1+SV5＞,RaVR＞2、QRS波群形态改变3、心电轴右偏4、QRS波群时间并不延长5、V1或V3R等右胸导联S－T段下移＞,T波低平、双向或倒置五、心梗1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波2、损伤型ST段移位：S－T段抬高3、坏死型Q波改变六、心绞痛1、典型：S－T段水平型或下垂型压低＞,T波倒置低平或双向2、变异型：S－T段抬高,常伴T波高耸,对导联同表现为S－T段压低七、慢性冠状动脉供血不足1、S－T段压低除aVR导联：水平型、下垂型ST段下移2、T波改变：低平、双向或倒置八、心律失常一早搏1、室早：提早出现的QRS－T波群,宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇2、房早：提早出现的房性P’波,形态与P波不同；P’－R新时期＞；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全;3、交界性早搏：提早出现的QRS,形态基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代偿间歇;二异位性心动过速1、阵发性室上性心速：频率快,节律规则2、室性心速：R－R相等,室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽,时间延长,T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系三房颤1、P波消失,代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；2、R－R间距绝对不匀齐,即心室率完全不规则；3、QRS形态一般与正常窦性相同;四室扑：一过性;QRS－T波消失,代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动;五室颤：QRS－T波完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波;六房室传导阻滞1、I度房室传导阻滞窦性P波之后均伴随QRS波P－R新时期延长＞老年人＞2、II度房室传导阻滞II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏,形态一般正常或增宽畸形;3、III度房室传导阻滞P波与QRS波无固定关系,P－P与R－R间距各有其固定的规律性心房率＞心室率,即P波频率高于QRS波频率QRS波形态正常或宽大畸形;第六单元影像诊断一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应X线透视检查主要应用：X线的荧光效应二、肺与纵隔胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片正常胸膜X线表现：不显影肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲,有时可见肺间质纤维化的网状阴影;常见并发症：肺气肿2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位;3、肺炎1大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期;2支气管肺炎：渗出两肺下野的中内带肺纹理增粗,有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影;小儿表现为两肺中下部内、外带,沿肺纹理分布的病变;3间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊4、肺结核1原发型I型：原发病灶,淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征早期为渗出性病变;2血行播散型II型：急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影,边界清楚;亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多,大小不等,新旧不一;3浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区,很快干酪化;4胸膜炎干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限渗出性结胸：多为一侧5、原发性支气管肺癌X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变;CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移;最早出现的征象――肺门阴影增浓周围型：肿块边缘可有分叶,伴或无毛刺,密度均匀;肿瘤发生在肺段以下细支气管三、心脏与大血管一基础观察主动脉全貌的位置：左前斜位;心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像肺门截断征见于――肺动脉高压在正常胸部正位片上组成老年人右心缘上部的是：升主动脉组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉在后前位片上右心缘的下部是：右心房在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室二病变1、左室增大：左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位,左心室仍与脊柱重叠,室间沟向前下移位,在心脏后下缘明显凸出；左侧位,心后间隙变窄甚至消失,心后下缘的食管前间隙消失; 2、右室增大：心脏呈二尖瓣型；心腰变为平直或膨起；右前斜位,左心室段前缘呈弧形前突,心前间隙变窄;3、左心房增大：食管受压向后移位；心右缘双弧影,心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出;早期增大的观察位置：右前斜位像左前斜位：心后缘上段向上增大,左主支气管抬高,气管分叉角度增大;4、缩窄型心包炎：心包钙化四、消化系统一基础食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影口服胆囊造影的造影剂：碘番酸静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡胺消化道X线诊断目前常用的最佳方法：钡剂双重对比造影二疾病1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损;2、胃溃疡：龛影,多见于胃小弯、胃窦部;3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征4、胃癌：充盈缺损；龛影;好发于胃窦部幽门前区;5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠如直肠和乙状结肠结肠有痉挛,可见向心性狭窄,肠袋变浅,肠壁见小毛刺状凸出龛影;6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损,结肠袋消失,管腔变窄,与正常肠壁分界清楚;好发于直肠和乙状结肠;五、泌尿系统一基础观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺泌尿系统结石首选的检查：腹平片二疾病1、慢性肾盂肾炎：肾影变小,表面呈波浪状,多累及双肾;2、肾癌：肾轮廓局限性外突;3、肾结核：自截肾六、骨与关节X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜X线透视仅用于：骨髓炎小儿骨骼的X线特征：骨端Colle’s骨折是指：桡骨远端骨折退行性骨关节病早期病变在：关节软骨骨肉瘤好发于：长骨干骺端骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端骨软骨瘤好发于：长骨干骺端掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节一关节病变的基本X线表现：关节肿胀,关节破坏,关节退行性变,关节骨性强直及关节脱位;二疾病1、骨质疏松：骨质密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,网状结构空隙增大,骨皮质变薄;2、骨质软化：骨密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,长骨弯曲变形3、骨质破坏：局部骨密度减低;发生在骨松质时,骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时,骨皮质缺损或完全消失;4、脊椎结核：椎旁冷脓肿5、急性化脓性骨髓炎：出现在发病2周后;骨质破坏;病变区骨膜反应重6、骨肉瘤：多见于长骨的干骺端;有瘤骨形成;表现疼痛肿块;。
诊断学基础笔记(很重点啊)
诊断学基础笔记(很重点啊)症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状体征：体格检查时的异常发现，称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度：低热：37.4~38℃；中等度热:38.1~39℃；高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗3．体温下降期。
热型：1)稽留热：体温延续于39~40℃左右，达数日或数周，24h动摇范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。
可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热：高热期与无热期瓜代呈现，体温动摇幅度可达数度，无热期[间歇期)延续1日乃至数日，反复产生发火。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热：发热无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热：体温骤升至39℃以上，延续数日后又突然下降至正常水平，高热期与无热期各延续若干日，即有规律地瓜代一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
常见于XXX菌病。
第二节疼痛1、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原1性头痛等。
临床儿科知识点笔记总结
临床儿科知识点笔记总结一、发育1. 婴幼儿期三大发育特点- 身体发育迅速，体重、身高和头围的增长速度均快于其他任何时期。
- 先天特征明显，婴儿期头大、面积小，鼻梁平，嘴唇厚，耳低，颅围、体长比值较大，手足较小，身比高（躯干较短）。
- 组织器官器官系统和功能逐渐健全，但依然不完善。
2.生长发育的评价生长发育情况的评价重要指标包括：年龄、身高、体重、头围、胸围、发育情况、婴儿新生儿辅助指标。
3. 骨龄测定方法骨龄测定包括手骨骺软骨愈合年龄测定、小腿X线摄影骨龄测定和椎体骨龄测定。
二、儿科常见疾病1. 婴幼儿腹泻腹泻是指婴幼儿每天超过3次排泄肉眼可识别的液体便，是婴幼儿常见的消化系统疾病，是导致儿童死亡的主要原因之一。
主要分为生理性腹泻和病理性腹泻两种类型。
2. 婴儿肺炎婴儿肺炎是儿童最常见的感染性疾病，严重者可引起死亡。
主要症状包括咳嗽、呼吸急促、气短、胸痛、发热、乏力等。
治疗上主要采取抗菌药物治疗。
3. 婴幼儿外伤婴幼儿外伤是指0-3岁的婴幼儿因各种原因导致的身体和生理功能损伤。
主要包括头部外伤、四肢骨折、体表擦伤、烧伤等。
应及时就医处理。
4. 儿童贫血儿童贫血是指儿童体内红细胞数量或质量的减少，导致氧气输送不足的一种疾病。
主要分为营养性贫血、遗传性贫血和侵袭性贫血。
5. 儿童哮喘儿童哮喘是指由各种因素引起的儿童持续性气管和支气管呼吸功能障碍。
主要症状包括呼吸困难、气促、喘息、咳嗽等。
治疗上主要采用抗炎和扩张支气管药物。
三、常见检查项目1. X线检查常用于骨折、肺炎、肠梗阻等疾病的诊断和评估。
2. CT检查主要用于颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病的诊断。
3. MRI检查主要用于神经系统疾病的诊断，例如脑膜炎、脑积水、脑脊液分流术后观察等。
4. 肝功能检查主要用于肝炎、黄疸、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断。
5. 血常规检查主要用于贫血、白细胞增多、血小板减少等疾病的诊断。
6. 尿常规检查主要用于泌尿系统感柒和炎症的诊断。
2023-2024检验类之临床医学检验技术(师)重点归纳笔记
2023-2024检验类之临床医学检验技术（师）重点归纳笔记1、Rh血型抗原从未发现过的是（）A.D抗原B.d抗原C.E抗原D.e抗原E.C抗原正确答案：B2、PLT正常，BT延长可见于A.血管性血友病B.血友病BC.白血病D.再生障碍性贫血E.血友病A正确答案：A3、正常人脑脊液白细胞数为A.＜8×10B.＜15×10C.＜20×10D.＜25×10E.＜30×10正确答案：A4、血管内皮细胞分泌的促止血物质是A.前列环素(PGIB.血栓调节蛋白(TM)C.血管性假血友病因子(vWF)D.AT-ⅢE.组织纤溶酶原激活物(t-PA)正确答案：C5、对特异性酯酶绿乙酸AS-D萘酚酯酶染色法描述错误的是A.急性淋巴细胞白血病时，白血病细胞呈阴性B.急性粒细胞白血病时，原始粒细胞和幼稚粒细胞均呈一定程度阳性C.急性粒-单白血病时，部分白血病细胞呈阳性D.急粒时，成熟粒细胞酶活性升高E.急单时，白血病细胞呈阴性正确答案：D6、溶菌酶的作用机制是A.干扰细菌DNA复制B.切断肽聚糖中的多聚糖骨架C.竞争合成细胞壁过程中所需的转肽酶D.干扰细菌蛋白质的合成E.损伤细胞膜的通透性正确答案：B7、下列对GnRH兴奋试验结果的解释，错误的是（）A.若有垂体病变所致性激素功能紊乱者，GnRH兴奋试验为强反应B.下丘脑病变所致者，反应正常或峰值延迟C.单纯性青春期延迟者，虽然基础值低，但刺激后有正常反应D.女性的LH峰值在排卵前期增加最明显E.女性FSH的变化在排卵前期增加最显著正确答案：A8、诊断敏感性是指下列哪项的百分率A.阳性B.真阳性C.假阳性D.阴性E.真阴性正确答案：B9、疟疾病原学检查可取材于A.粪便B.骨髓穿刺物C.血液D.十二指肠液E.痰液正确答案：C10、参与Ⅲ型超敏反应的抗体主要是（）。
A.IgA，IgGB.IgG，IgMC.IgM，IgA正确答案：B11、患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。
《临床检验诊断学图谱：全2册(上)》读书笔记模板
目录分析
1
主编简介
2
前言（19版电 子书）
3
前言（19版电 子书）
4
前言（12版纸 书）
5 第一章临床血
细胞检验诊断 学
第二章临床血 液病及相关疾 病检验诊断学
第三章临床血 液病及相关病 例分析
第一节临床血细胞形态学 第二节常用血细胞化学染色 第三节流式白血病免疫表型分析 第四节数字细胞图像分析 第五节抗凝血血细胞形态
临床检验诊断学图谱：全2册（上）
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
成分
骨髓
图谱
图像
相关
形态
疾病诊Βιβλιοθήκη 学检验诊断学 肿瘤
髓
册
细胞
增殖性
血细胞
白血病
血液病
检验
内容摘要
主要突出临床检验诊断学的特色，注重形态与图像的变化在临床疾病诊断与治疗中的应用，包括在临床检验 工作中可能遇到的各种标本中有形成分的形态特征及各种现代化仪器在检验中出现的各种图像，通过基本特点、 病理变化、辅助检查和诊断依据、诊断评析等内容，为读者在临床检验诊断中提供指导及参考。《临床检验诊断 学图谱》由王建中主编，共计十章：1、临床血细胞检验诊断学 2、临床血液病及相关疾病检验诊断学 3、临床 血液病及相关病例分析 4、临床尿液有形成分检验诊断学 5临床体腔液有形成分检验诊断学 6、临床排泄物、分 泌物和穿刺物有形成分检验诊断学 7、临床寄生虫检验诊断学 8、临床细菌检验诊断学 9、临床真菌检验诊断学 10、临床免疫荧光染色检验诊断学。为了方便查阅，《临床检验诊断学图谱》分上下两册，上册包括1～3章、下 册包括 4～10章的内容。
缺铁性贫血病人的护理教案
缺铁性贫血病人的护理教案一、教学目标1. 了解缺铁性贫血的定义、病因、临床表现和护理要点。
2. 掌握缺铁性贫血的诊断标准和相关检查。
3. 学会为缺铁性贫血病人提供全面的护理评估和制定护理计划。
4. 能够运用护理知识对缺铁性贫血病人进行有效的护理干预和健康教育。
二、教学内容1. 缺铁性贫血的定义和分类2. 缺铁性贫血的病因和发病机制3. 缺铁性贫血的临床表现和诊断4. 缺铁性贫血的护理评估和护理计划5. 缺铁性贫血的护理措施和健康教育三、教学方法1. 讲授法：讲解缺铁性贫血的相关概念、病因、临床表现、诊断和护理要点。
2. 案例分析法：分析缺铁性贫血病人的护理案例，引导学生运用护理知识进行护理评估和制定护理计划。
3. 小组讨论法：分组讨论缺铁性贫血的护理措施和健康教育，促进学生之间的交流与合作。
4. 角色扮演法：学生分组扮演医护人员和缺铁性贫血病人，进行护理操作演示和沟通技巧训练。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况，了解学生的学习兴趣和思考能力。
2. 案例分析报告：评估学生对缺铁性贫血护理案例的分析能力，检查学生对护理知识和技能的掌握程度。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现，包括观点阐述、沟通交流和团队合作能力。
4. 角色扮演评价：评估学生在角色扮演中的表现，包括护理操作技能、沟通能力和临床判断能力。
五、教学资源1. 教材：缺铁性贫血病人的护理相关教材或指南。
2. 课件：缺铁性贫血的相关知识、临床表现、护理措施等。
3. 案例材料：缺铁性贫血病人的护理案例。
4. 视频资料：缺铁性贫血的护理操作视频。
5. 角色扮演道具：医护人员服装、缺铁性贫血病人的道具等。
六、教学安排1. 第一课时：介绍缺铁性贫血的定义、病因和临床表现。
2. 第二课时：讲解缺铁性贫血的诊断标准和相关检查。
3. 第三课时：学习缺铁性贫血的护理评估和护理计划。
4. 第四课时：讨论缺铁性贫血的护理措施和健康教育。
传染病学笔记 总结13：黑热病、黄热病
13 黄热病、黑热病（一）黄热病【概述】1 黄热病：由黄热病毒引起，经蚊叮咬传播的急性传染病2 临床表现：发热、黄疸、出血3 流行地区：中南美洲和非洲的热带地区【病原学】1 黄热病毒，黄病毒科，黄病毒属，单股正链RNA2 黄热病毒只有1个血清型，多个基因型3 抵抗力弱：不耐酸、不耐热，消毒剂及紫外线均可灭活【流行病学】（一）传染源按传播方式分为城市型和丛林型1 城市型·传染源为患者、隐性感染者·循环：人-埃及伊蚊-人2 丛林型·传染源为猴及其它非人灵长类动物·循环：猴-非洲伊蚊、趋血蚊属-猴·人进入丛林被蚊叮咬而感染3 蚊叮咬感染病毒的人、非灵长动物后，经8-12天可具传染性4 受感染的蚊终生携带病毒，并可经卵传代（二）传播途径1 传播媒介·城市型：埃及伊蚊·丛林型：非洲伊蚊、趋血蚊属2 传播途径蚊子叮咬吸血·城市型：人-埃及伊蚊-人·丛林型：猴-非洲伊蚊、趋血蚊属-猴，构成黄热病自然疫源地（三）易感人群人群普遍易感，感染后或接种疫苗可获得持久免疫力（四）流行特点1 流行地区非洲和南美洲2 流行季节·全年可散发·3-4月高发，雨季（有利于蚊虫孳生）【发病机制】1 病毒可在叮咬部位复制，通过淋巴和血液扩散至其它器官和组织，在其中繁殖，释放入血，引起病毒血症，主要侵入肝脏、脾脏、心脏、骨髓和横纹肌2 肝脏：主要靶器官（胆红素升高导致黄疸，凝血功能障碍导致出血）【病理】肝脏病理变化具有诊断特异性【临床表现】潜伏期3-7d，人感染后大多数无症状或轻症感染（一）一般症状1 高热：寒战、乏力、头痛、呕吐2 黄疸：肝功能障碍→皮肤、巩膜黄染3 出血：牙床出血、鼻衄，重者呕黑色血水，又称黑呕病（二）临床分期1 感染期·病毒血症期·症状：寒战、发热、全身不适等·体征：相对缓脉、肝大等2 缓解期·体温下降，症状减轻·部分患者病情加重，进入中毒期3 中毒期病情再次加重，出现多器官功能损伤4 恢复期体温下降，症状消失，器官功能恢复【实验室检查】（一）一般检查1 血常规：外周血白细胞减少，中性粒细胞比例降低，血小板下降2 凝血功能检查：凝血酶原时间延长，凝血因子下降3 生化检查：血清转氨酶升高，胆红素升高4 其它：由各器官损害导致相应检查表现（二）血清学检查血清特异性IgM和IgG抗体黄热病毒抗体与其它黄病毒属的登革病毒、寨卡病毒抗体等有较强的交叉反应，易产生假阳性（三）病原学检查1 核酸检测2 病毒分离【诊断】流行病学史+临床表现+实验室检查1 疑似病例：流行病学史（发病前14天黄热病流行地区居住旅游史）+临床表现（发热、黄疸、肝肾功能损害或出血）2 临床诊断病例：疑似病例+IgM抗体阳性3 确诊病例：疑似/临床诊断+实验室检查·黄热病毒核酸检测阳性·分离出黄热病毒·恢复期血清黄热病毒抗体滴度较急性期升高4倍以上（同时排除登革病毒等黄病毒感染）【鉴别诊断】1 早期：流感、伤寒2 发热伴黄疸：钩端螺旋体病3 发热伴出血：肾综合征出血热、登革热、疟疾黄热病可与疟疾、登革热同时发生【治疗】（一）治疗无特效药物，主要为对症支持治疗，应就地处理1 一般治疗·卧床休息，监测生命体征·维持水电解质酸碱平衡2 对症和支持治疗·高热时物理降温，必要时予小剂量解热止痛剂（禁用阿司匹林）·保肝、降酶、退黄·必要时输注红细胞（二）预后大多数患者可逐渐自愈（三）出院标准1 体温正常，症状缓解2 血液核酸连续检测2次阴性（间隔24h）【预防】1 控制传染源·有效隔离措施·治疗患者·加强海关检疫2 切断传播途径防蚊、灭蚊3 保护易感人群·接种疫苗：前往黄热病流行区应在出发前至少10天接种黄热病疫苗·采取个人防蚊措施（二）黑热病【概述】1 又称内脏利什曼病2 由利什曼原虫以雌性白蛉为媒介感染人体所致慢性地方性寄生虫病3 临床特点：长期不规则发热、进行性消瘦、肝脾肿大、全血细胞减少及血浆球蛋白增高等4 在免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗的人群中，利什曼原虫是重要的致病原【病原学】内脏利什曼原虫的两种形态1 无鞭毛体（又称利-杜体，在人体内单核-吞噬细胞中）；2 前鞭毛体（在白蛉胃内由无鞭毛体转化成）【流行病学】呈地方性流行，主要流行于农村，患者以儿童、青少年为主根据流行病学特点，分为人源型（平原型）、犬源型（山丘型）及自然疫源型（荒漠型）三种1 传染源患者、病犬及某些受染野生动物2 传播途径·雌性白蛉叮刺：中华白蛉为主·偶经口腔黏膜、破损皮肤、胎盘或输血传播3 易感人群人群普遍易感，病后免疫力持久【发病机制】雌性白蛉叮咬人后，利什曼原虫在巨噬细胞中转化为利杜体，分裂增殖，导致细胞破裂，利杜体溢出，随血流分布于全身，再被其它巨噬细胞吞噬并继续增殖【病理改变】主要病变基础：巨噬细胞的大量破坏及极度增生并存富含巨噬细胞的肝、脾、骨髓、淋巴结为主要病变场所，以脾脏病变最为显著1 脾脏明显增大致脾功能亢进，故骨髓造血旺盛但患者全血细胞减少2 肝脏受损，肝功能异常，白蛋白合成减少，白球比倒置3 骨髓造血组织显著增生，造血细胞减少【临床表现】潜伏期2-6个月，起病缓慢，早期不规则发热、食欲不佳、腹部不适、消瘦，病程反复发作（缓解后又加重，迁延数十年）（一）内脏型1 黑：皮肤色素沉着2 热：长期不规则发热3 肝脾大：最主要体征（脾尤其大）4 贫血：三系减少5 白球比倒置（二）其它特殊类型1 皮肤型2 淋巴结型【治疗】1 病原治疗首选五价锑化合物2 脾切除药物治疗无效，脾高度肿大伴有脾功能亢进者【预防】1 控制传染源：流行区查治病人、捕杀和控制病犬2 切断传播途径：消灭/驱避白蛉3 保护易感人群：无疫苗。
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贫血的分类与诊断
贫血的定义
备注：由于白细胞和血小板仅占血液总容积的0.15%~1%，故血细胞比容很接近血液中的红细胞比容。
一、贫血的分类
1.根据MCV、MCH、MCHC 对贫血的分类
2.根据红细胞MCV/RDW对贫血的形态学分类
3.根据骨髓增生程度对贫血进行分类
4.根据血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、血清铁蛋白（SF）和网织红细胞（Ret）对贫血进行分类
贫血的诊断与鉴别诊断
1.确定是否贫血及其程度和类型
平原地区成人贫血标准
目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准。
小儿贫血诊断标准
2.贫血程度划分
3.贫血的实验室检查。