放线菌属与诺卡菌属
医疗卫生医学基础知识重要考点：放线菌与诺卡菌-医学微生物学
医疗卫生
医学微生物学属于医学基础知识需要掌握的内容，帮助大家梳理相关知识。
放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物。
广泛分布自然界中，种类繁多。
放线菌为革兰阳性，非抗酸丝状菌，菌丝细长无隔，有分枝，菌丝24h后断裂成链状或链杆状，不形成气生菌丝。
放线菌为机体正常菌群，在机体抵抗力下降，口腔卫生不良，拔牙或外伤时引起内源性感染，导致组织化脓性炎症，呈慢性过程，伴瘘管形成，排出硫磺样颗粒，成为放线菌病。
根据感染途径，病变可累及不同器官和部位，可引起内源性颈面部、胸部、腹部、盆部、中枢神经系统炎症，以面颈部感染最为常见。
放线菌还与龋齿和牙周炎发病有关。
放线菌属中对人致病的主要是衣氏放线菌。
主要引起面颈部软组织的化脓性感染并常形成瘘管。
最简单的诊断方法是在脓液中或在感染软组织中取材，仔细寻找硫磺样颗粒，压片并革兰染色后镜检，见有棒状无隔菌丝呈放射状排列，菌丝在端膨大可作出诊断。
衣氏放线菌与星形诺卡菌的主要区别：
(l)星形诺卡菌抗酸染色弱阳性，放线菌无抗酸性;
(2)星形诺卡菌的菌丝末端不膨大而衣氏放线菌的菌丝末端膨大;
(3)星形诺卡菌为需氧菌，营养要求不高，可在沙保培养基上生长;衣氏放线菌为厌氧菌，营养要求较高;
(4)星形诺卡菌主要经呼吸道和伤口感染，属外源性感染，引起的皮下感染多在足和腿部，称为分枝菌病(足菌肿)。
放线菌是体内正常菌群.引起内源性感染，称为放线菌病。
放线菌属与诺卡菌属题库1-0-5
放线菌属与诺卡菌属题库1-0-5问题：[单选]压片镜检可见到呈菊花状菌丝的是（）A.放线菌B.真菌C.诺卡菌D.链球菌E.链霉菌问题：[单选]诺卡菌广泛存在于（）A.A.口腔B.B.皮肤C.C.土壤D.D.肠道E.E.水问题：[单选]衣氏放线菌引起的感染类型属于（）A.急性感染B.隐性感染C.外源性感染D.内源性感染E.接触感染11ѡ5 问题：[单选]衣氏放线菌感染的最常见部位是（）A.A.肠道B.B.中枢神经系统C.C.泌尿道D.D.呼吸系统E.E.面颈部软组织问题：[多选]衣氏放线菌的特点是（）A.A.抗酸染色阳性B.B.在病灶组织中形成“硫磺样颗粒”C.C.在感染部位常形成瘘管D.D.口腔中正常菌群E.E.厌氧培养问题：[单选]具有补肾益精，养血益气功效的药物是（）A.沉香B.滋石C.蛤蚧D.益智仁E.紫河车问题：[单选,A型题]灭活补体常用温度是（）A.65℃B.56℃C.37℃D.18℃E.24℃问题：[单选]现场生物监测与传统的环境监测相比，其特点是（）。
A.能够迅速反映对生物体、特别是其遗传物质产生的影响B.检测方法简单、快速、经济C.能反映总体的污染水平和可能产生的危害D.A+BE.A+C生物监测能够迅速反映出污染物是否能对生物体，特别是体内的遗传物质产生影响。
同时，环境污染物种类多，往往以综合作用影响机体，单一的化学检测难以反映总体的污染水平和可能产生的危害。
问题：[单选]新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）。
A.尿常规B.尿培养C.尿沉淀涂片染色检查D.膀胱镜检查E.尿脱落细胞学问题：[多选]不能采用HDAra-C的治疗有（）A.年龄55岁B.年龄55岁C.经济状况较好D.经济状况较差E.有合并症。
放线菌属
硫黄样颗粒
*病灶和脓汁中，肉眼可见黄色硫黄样颗粒， 是放线菌在病灶中的菌落。 硫黄样颗粒压片，在镜下可见放射状排列的 菌丝，末端膨大，形似菊花。
致病性与免疫性
机体抵抗力下降时引起疾病： 软组织的化脓性炎症 局部形成肉芽肿 多发性坏死性脓肿 伴有多发性瘘管形成
临床类型
1.面颈部放线菌病 2.脑膜炎和脑脓肿 3.肺部感染 4.腹部感染 5.盆腔感染 6.原发性皮肤放线菌病 7.龋齿与牙周炎
* 常见的对人致病的有放线菌属、诺卡菌属等属的细菌。
放线菌属与诺卡菌属特性的比较
特性 抗酸性 培养特性 分布 感染性 代表菌种
放线菌属 非抗酸性丝状菌 厌氧或微需氧
口腔、上呼吸道、胃肠道、 泌尿生殖道
内源性感染
衣氏放线菌、内氏放线菌、 龋齿放线菌等
诺卡菌属 弱抗酸性丝状菌
专性需氧
土壤中
外源性感染 星形诺卡菌、巴西诺
微生物学检查
*最简单的方法是在脓汁、引流液或痰等标本中查找硫黄样颗粒。 将硫黄样颗粒制成压片，在显微镜下观察是否有放射状排列形似 菊花的菌丝； *必要时取标本接种沙保弱培养基和血琼脂平板上，观察菌落特性 并涂片革兰染色镜检，并进一步做抗酸染色和生化反应鉴别； *取活组织切片，苏木精-伊红染色镜检。
卡菌等
第一节 放线菌属
*放线菌属细菌常寄居在人和动物的口腔、上呼吸道、胃肠道和
泌尿生殖道黏膜表面，为人体或动物体正常菌群。 只在某些特定情况下引起内源性感染，
*常见的致病菌：衣氏放线菌
牛型放线菌 黏液放线菌 内氏放线菌 龋齿放线菌
生物学性状
*G+、非抗酸性、丝状菌， 菌丝无隔、细长有分枝， 不形成气中菌丝。
放线菌属与诺卡菌属题库1-2-10
放线菌属与诺卡菌属题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于放线菌病特点的描述，错误的是（）A.内源性感染B.常伴有多发性瘘管形成C.感染病灶常排出硫黄样颗粒D.多为面颈部软组织化脓性感染E.主要依靠抗体诊断放线菌病患者血清中可检测到多种特异性抗体，但这些抗体诊断意义不大。
主要的微生物学检查法是在脓液、痰液和组织切片中、寻找硫黄样颗粒。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于放线菌叙述，下列何者正确（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.有芽孢D.革兰阳性杆菌E.革兰阴性杆菌放线菌是革兰阳性，无芽孢、荚膜和鞭毛，是一群在生物学特征上与细菌类同的原核细胞型微生物，与棒状杆菌、分枝杆菌等有着亲缘关系。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]在放线菌感染的病灶中，肉眼可见硫磺颗粒，其实质是（）A.异染颗粒B.孢子C.包涵体D.质粒E.组织中形成的菌落放线菌在机体抵抗力减弱、拔牙等引起内源性感染，导致软组织化脓性炎症，在脓汁中可见到分枝缠绕的小菌落，即硫磺样颗粒。
/ 羽毛球冠军问题：[单选,A2型题,A1A2型题]诺卡菌的特点不包括（）A.菌丝细长分枝，末端不膨大B.抗酸染色可抵抗3%盐酸乙醇的脱色C.厌氧性，营养要求高D.菌落R型E.感染组织中可见有菌丝颗粒诺卡菌为革兰阳性杆菌，有细长的分枝菌丝，亦或同时有杆状或球状存在，形态与放线菌相似，但菌丝末端不膨大。
抗酸染色呈弱抗酸性，为专性需氧菌，菌落大小不等，表面有皱褶，为颗粒状。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]以下可以引起足分枝菌病的病原菌是（）A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.麻风分枝杆菌D.产气荚膜梭菌E.巴西诺卡菌巴西诺卡菌可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。
感染好发于腿部和足，称足分枝菌病。
星形诺卡菌亦可引起本病。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于放线菌的叙述哪个是错误的（）A.是人体的正常菌群B.主要引起内源性感染C.为G+抗酸性丝状菌D.与龋齿的形成有关E.对常用抗生素敏感龋齿的形成与放线菌并无直接关系。
支杆菌属、放线菌属与诺卡菌属39页PPT
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
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40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
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36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
12放线菌诺氏菌 医学微生物学教学课件
放线菌
分类
– 含分枝菌酸：诺卡菌属、分枝杆菌属、棒状杆菌属 – 不含分枝菌酸：放线菌属
பைடு நூலகம்
放线菌属(Actinomyces)
主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii) 生物学性状
– G+、非抗酸性丝状菌 – 培养困难，厌氧或微需氧 – 硫磺样颗粒（菌落）
压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊
花状
硫磺样颗粒
诊断
诺卡菌属(Nocardia)
致病性
– 非人体正常菌群 – 星形诺卡菌
– 外源性感染：可因 吸入肺部或侵入创 口引起化脓感染
诊断与治疗
标本脓、痰 ，涂片、压片可见有革 兰阳性和部分抗酸性分枝菌丝
治疗：清创 磺胺药物
第十章 分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
4.结核菌素试验 （1）原理 用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试者对结核 杆菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反应的试验。 （2）结核菌素试剂 （PPD 5单位）旧结核菌素（old tuberculin，OT)，纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD) （3）结果 48h-72h ,根据注射部位是否出现红肿判断结果
第一节 分枝杆菌属
结核菌抗酸染色结果
结核菌菌落
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
３.生化反应 •不发酵糖类，触酶试验阳性，而热触酶试验阴性——加热68℃散失 活性（区别非结核菌） •烟酸合成试验、硝酸盐还原试验、吡嗪酰胺试验均阳性，可与牛型 结核分枝菌鉴别 ４.抵抗力 •对乙醇、湿热、紫外线、抗结核药物（链霉素、异烟肼、利福平等） 敏感 •对干燥、酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH)、碱性染料（孔雀 绿、结晶紫）、青霉素等抗生素等有抵抗力
接种固体培养基 可疑菌落
慢性生长菌
快速生长菌
接种小白鼠 豚鼠
脏器涂片 镜检
菌种鉴定
抗酸染色
鉴定试验
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
4.形态学检查 （高压灭菌后进行）
（1）直接涂片染色镜检 （2）浓缩集菌涂片检查法 （3）荧光染色：观察形态 黄绿色、橙色荧光 （4）初步报告：检出抗酸分枝杆菌（结核杆菌？）
＜5mm为阴性 ≥ 5mmቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阳性 ＞15mm为强阳性
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
（4）结核菌素试验意义 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的免疫效果 了解人群结核菌的自然感染率 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能
放线菌属和诺卡氏菌属
放线菌属和诺卡氏菌属
放线菌属和诺卡氏菌属
放线菌属和诺卡氏菌属的主要致病性放线菌
(1)放线菌属：该属细菌为革兰氏阴性，无荚膜和鞭毛的丝状菌，
需厌氧或微需氧培养，多为口腔等外通腔道中正常菌群成员。
对人致
病的放线菌主要有衣氏放线菌、牛型放线菌、内氏放线菌、黏液放线
菌和龋齿放线菌等。
当机体免疫力降低、口腔卫生不良、拔牙或受外
伤时，可引起放线菌内源性感染并累及任何器官和组织，一般不经血
行播散。
放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏
稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒，为放
线菌病的指征。
(2)诺卡氏菌属：为需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和动物体内
的正常菌群。
其细菌形态类似于放线菌，革兰氏染色为阳性。
对人致
病的主要是外源性感染星形诺卡氏菌，其次是巴西诺卡氏菌。
星形诺
卡氏菌主要经呼吸道或伤口感染人体，可引起肺部化脓性炎症及坏死，或皮下慢性化脓性肉芽肿，尤其在AIDS、肿瘤及其他免疫力低下患者，易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。