脑囊虫病影像诊断_PPT课件
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颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断ppt课件
EB病毒等
疗
颅内真菌感染 念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌等
抗真菌治疗
颅内寄生虫感染： 肺吸虫、脑囊虫等
抗寄生虫治疗
HIV感染
HIV病毒
①杀灭或抑制HIV;②增 强细胞免疫等
其它罕见
螺旋体、阿米巴滋养体、传染性朊蛋白、
支原体等
.
3
p 颅内感染致病微生物各异，但其临床症状有同一性：发热、 头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异
18
男，48岁，右基底节脑脓肿，DWI脓液扩散受限可确诊
化脓和包膜形成期：脓腔：CT低密度，MRI：长T1长T2信号，DWI高信号
/ADC低信号
脓壁：CT等或稍高密度，MRI：T1等或稍高、T2低信号；明显强化，壁薄、
光整为典型表现
.
19
脓肿壁呈现分隔，呈分房样改变，壁均匀明显强化
.
20
MRS：Lac、Lip增高，可出现乙酸盐Ace、丁二酸Succ、 亮氨酸Aas峰、NAA、Cho、Cr减低
号，壁为肿瘤组织T2高
信号
.
32
（三）病毒性脑炎
1、单纯疱疹病毒脑炎
➢ 病毒性脑炎最常见的一种，常发病于儿童和青年 ➢ 病理基础：正常时病毒潜伏在嗅球、三叉神经节，经
三叉神经或其他神经轴突入脑，主要在额叶底面、颞 叶内侧、边缘系统分布。早期引起脑组织出血、坏死 、水肿；后期导致脑软化、胶质增生、脑萎缩等 ➢ 临床确诊方法----CSF-PCR
不能单纯诊断“脑炎”
进行颅内感染病原微生物区分，根据治疗方案
趋同原则进行颅内感染分类，对疾病治疗有利
.
2
颅内感染病因分类
病因
常见病原微生物
治疗方案
脑囊虫病分型及影像表现
脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病容易寄生于中枢神经系统，占全身80%。
囊虫病，是猪绦虫的幼虫，囊尾蚴，寄生于脑组织内，导致宿主炎性反应，形成包膜包裹，内层呈玻璃样变，外层为细胞浸润，囊内为清亮液体和头节。
囊尾蚴在人体寄生的频次顺序：皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝→肺→腹膜→……临床分型：癫痫型高颅压型脑膜脑炎型单纯型其它非特异型临床分期I期，包囊期，囊虫侵入人体，尚存活，炎症反应明显II期，胶状包囊期，囊虫已明显变性，囊周水肿明显，囊内可有高蛋白液体III期，颗粒样结节期，也叫恢复期，虫体退变形成肉芽肿，有较厚的纤维囊IV期，结节钙化期，也叫痊愈期，虫体死亡、钙化影像学部位分型：脑实质型，73.5% 脑室型，11.6% 脑膜型（或叫蛛网膜型），5% 混合型，9.7%影像表现分型：急性脑炎型多发小囊型单发大囊型多发结节型环状强化型多发钙化型脑实质型的分期活动期退变坏死期（多发结节或环状强化）非活动期（多发钙化）典型病例活动期，急性脑炎型类似其它局限性脑炎，白质呈指套样水肿，呈CT低密度，MRI长T1长T2异常信号，可有占位效应，增强扫描无强化。
鉴别诊断困难，必须结合流行病史及相关特异性化验。
右例，右枕叶皮层有一小囊性病灶，内有头节，较典型。
活动期，多发小囊型上述三图非同一病例。
双侧大脑半球灰白质内均可见散在分布小圆形囊性病变，直径5-10mm，囊内可见点状头节，CT呈高密度，T2WI头节与脑实质等信号，囊周围无水肿，在活动期，增强后一般无强化。
活动期，单发大囊型可以是单一囊尾蚴，也可以是多个合而为一，形成类圆形囊性病变，其内不可见头节，增强后无强化。
大小不等，均在20mm以上。
退变坏死期：这一阶段，发生三种病理变化：头节死亡变小或消失，虫体周围水肿减退，出现环形强化。
脑实质内、双侧外侧裂内（脑膜型）可见多发类圆形囊性病变，其内未见头节。
左图为CT增强图像，可见约5mm的环状强化。
脑猪囊尾蚴病诊断与治疗PPT
实验室检查：血 清学检测、脑脊 液检查等
病理学检查：组 织病理学检查显 示囊尾蚴病灶
鉴别诊断
脑膜炎：头痛、发热、 颈部僵硬等症状
脑肿瘤：头痛、恶心、 呕吐等症状
脑血管疾病：头痛、头 晕、肢体无力等症状
癫痫：抽搐、意识丧 失等症状
精神疾病：幻觉、妄 想等症状
药物中毒：头晕、恶 心、呕吐等症状
误诊原因及防范措施
复发风险：治疗后仍有复发风 险，需定期复查
生活质量：治疗后生活质量得 到明显改善，但仍需注意饮食、 生活习惯等
康复指导及随访计划
康复指导：患者应保 持良好的生活习惯， 避免过度劳累和压力， 保持心情愉快。
饮食指导：患者应保 持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，少吃油腻食 物，避免饮酒和吸烟。
运动指导：患者应适 当进行运动，如散步 、慢跑等，以增强体 质，提高免疫力。
术后护理：术后需 要密切观察病情， 防止并发症发生
其他治疗方法
药物治疗：使用 抗寄生虫药物， 如阿苯达唑等
手术治疗：对于严 重病例，可能需要 进行手术切除囊肿
物理治疗：如热 疗、电疗等，可 以辅助治疗
营养支持：对于营 养不良的患者，需 要补充营养，提高 免疫力
药物治疗：选择合适的抗寄生虫药 物，如吡喹酮、阿苯达唑等
治疗注意事项
预防复发：注意个人卫生，避免接 触猪粪等污染源
手术治疗：对于严重病例，可能需 要进行手术切除囊肿
定期复查：治疗后定期复查，观察 病情变化和治疗效果
避免食用未煮熟的猪肉
预防措施
保持个人卫生，勤洗手
避免接触猪粪、猪尿等污染物
定期进行健康检查，及时发现并治 疗感染
经常接触猪、牛等家畜的人群
症状不典型：脑猪囊尾蚴病可能表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，容易被误诊为其他 疾病。
颅脑囊性或囊性为主肿瘤性病变的影像诊断67页PPT
颅脑囊性或囊性为主肿瘤性病变的影 像诊断
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Байду номын сангаас
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Байду номын сангаас
脑寄生虫病课件
神经病学（第8版）
脑寄生虫病
二、脑型血吸虫病
诊断
诊断可根据患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不适史，临床表现有颅内压 增高、癫痫发作等，血中嗜酸性粒细胞增多，粪便和尿液中检出血吸虫卵。血清学试验和直 肠活检亦有助于诊断。
神经病学（第8版）
脑寄生虫病
二、脑型血吸虫病
治疗
药物治疗首选吡喹酮，巨大肉芽肿病灶可行外科手术切除。若有蛛网膜下腔阻塞时常 需用糖皮质激素和椎板切除减压术治疗
神经病学（第8版）
脑寄生虫病
一、脑囊虫病
最常见的是外源性感染，即人体摄入带有被虫卵污染的食物，或是因不良卫生习惯虫卵被 摄入体内致病
少见原因为内源性感染即肛门—口腔转移而形成的自身感染或者是绦虫的节片逆行入胃， 虫卵进入十二指肠内孵化溢出六钩蚴，蚴虫经血液循环分布全身并发育成囊尾蚴，寄生在脑实 质、脊髓、脑室和蛛网膜下腔形成囊肿
神经病学（第8版）
脑寄生虫病
三、脑棘球蚴病
临床常见头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，颇似脑肿瘤，以及局灶性神 经系统体征、癫痫发作等，病情缓慢进展，并随着脑内囊肿的增大病情逐渐加重。
神经病学（第8版）
脑寄生虫病
三、脑棘球蚴病
CT和MRI通常可发现单一的非增强的、与脑脊液密度相当的类圆形囊肿。囊肿未 破裂时，嗜酸性粒细胞计数正常。60%～90%包虫补体结合试验阳性。囊肿的破裂可 导致过敏反应，通常不做脑穿刺活检。
第七节
脑寄生虫病
神经病学（第8版）
脑寄生虫病
神经系统寄生虫感染（nervous system parasitic infection）是指寄生虫引起的脑、 脊髓及周神经的损害，可以分为中枢神经系统寄生虫感染和周围神经系统寄生虫感染。
脑囊虫病护理业务学习PPT课件
患者的心理健康同样重要，需关注其情绪变化。
脑囊虫病的护理
脑囊虫病的护理 日常护理
定期监测患者的生命体征，观察病情变化。
记录患者的用药情况，确保按时服药。
脑囊虫病的护理 饮食管理
提供均衡饮食，避免生食和未熟肉类。
加强饮食卫生教育，防止二次感染。
脑囊虫病的护理 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理辅导。
患者可能表现出头痛、位和数量而异。
脑囊虫病的症状与诊断
诊断方式
主要通过影像学检查（如CT、MRI）和实验室 检查进行确诊。
及时诊断对于控制病情和制定治疗方案至关 重要。
脑囊虫病的症状与诊断 差异诊断
需要与其他中枢神经系统疾病进行鉴别，如 脑肿瘤、结核等。
脑囊虫病护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是脑囊虫病？ 2. 脑囊虫病的症状与诊断 3. 脑囊虫病的治疗 4. 脑囊虫病的护理 5. 脑囊虫病的预防
什么是脑囊虫病？
什么是脑囊虫病？
定义
脑囊虫病是由囊虫寄生在中枢神经系统引起的一 种疾病。
主要由猪囊虫（Taenia solium）感染引起，造成 脑部感染，可能导致癫痫、头痛等症状。
什么是脑囊虫病？ 传播途径
囊虫病主要通过食用未煮熟的猪肉或接触感染源 传播。
良好的卫生习惯和食品安全措施可以有效预防。
什么是脑囊虫病？
高风险人群
低卫生条件地区的居民及食用生猪肉的习惯人群 更易感染。
特别是在一些发展中国家，脑囊虫病的发病率较 高。
脑囊虫病的症状与诊断
脑囊虫病的症状与诊断 常见症状
建立健康档案，定期随访，及时处理潜在病例。
谢谢观看
鼓励患者参与社交活动，增强其信心和勇气 。
脑囊虫病的护理
脑囊虫病的护理 日常护理
定期监测患者的生命体征，观察病情变化。
记录患者的用药情况，确保按时服药。
脑囊虫病的护理 饮食管理
提供均衡饮食，避免生食和未熟肉类。
加强饮食卫生教育，防止二次感染。
脑囊虫病的护理 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理辅导。
患者可能表现出头痛、位和数量而异。
脑囊虫病的症状与诊断
诊断方式
主要通过影像学检查（如CT、MRI）和实验室 检查进行确诊。
及时诊断对于控制病情和制定治疗方案至关 重要。
脑囊虫病的症状与诊断 差异诊断
需要与其他中枢神经系统疾病进行鉴别，如 脑肿瘤、结核等。
脑囊虫病护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是脑囊虫病？ 2. 脑囊虫病的症状与诊断 3. 脑囊虫病的治疗 4. 脑囊虫病的护理 5. 脑囊虫病的预防
什么是脑囊虫病？
什么是脑囊虫病？
定义
脑囊虫病是由囊虫寄生在中枢神经系统引起的一 种疾病。
主要由猪囊虫（Taenia solium）感染引起，造成 脑部感染，可能导致癫痫、头痛等症状。
什么是脑囊虫病？ 传播途径
囊虫病主要通过食用未煮熟的猪肉或接触感染源 传播。
良好的卫生习惯和食品安全措施可以有效预防。
什么是脑囊虫病？
高风险人群
低卫生条件地区的居民及食用生猪肉的习惯人群 更易感染。
特别是在一些发展中国家，脑囊虫病的发病率较 高。
脑囊虫病的症状与诊断
脑囊虫病的症状与诊断 常见症状
建立健康档案，定期随访，及时处理潜在病例。
谢谢观看
鼓励患者参与社交活动，增强其信心和勇气 。
脑囊虫病讲课护理课件
通过检测血清或脑脊液中 的抗囊虫抗体，有助于明 确诊断。
病理学检查
在手术或立体定向穿刺活 检中获取的脑组织样本， 经病理学检查可发现囊虫 虫体。
鉴别诊断
脑肿瘤
脑囊虫病有时与脑肿瘤难以鉴别，需 结合影像学、免疫学和病理学检查结 果进行鉴别。
脑膜炎
癫痫发作
脑囊虫病可引起癫痫发作，需与原发 性癫痫进行鉴别。
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手，避免接触 患者排泄物等，以降低感染风险。
定期进行体检
定期进行体检，尤其是对高危人群 进行脑囊虫病的筛查，有助于早期 发现和治疗。
保健知识
症状识别
了解脑囊虫病的常见症状，如头 痛、恶心、呕吐等，以便及时就
医。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养 ，增强身体免疫力。
适当锻炼
碍。
体征表现
01
02
03
04
脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征和布 氏征阳性。
颅内高压症状
如视乳头水肿、视力减退等。
局灶性症状
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语 等。
其他体征
如共济失调、眼球震颤等。
并发症
颅内压升高
脑囊虫病可引起颅内压升高， 严重时可导致脑疝。
脑积水
由于脑脊液循环障碍，导致脑 积水，进一步加重颅内压升高 。
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适、 安静的休养环境。
02
协助患者完成日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
03
鼓励患者多饮水，保持 充足的水分摄入。
04
给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的食 物，保证营养供给。
病情观察与评估
01
02
病理学检查
在手术或立体定向穿刺活 检中获取的脑组织样本， 经病理学检查可发现囊虫 虫体。
鉴别诊断
脑肿瘤
脑囊虫病有时与脑肿瘤难以鉴别，需 结合影像学、免疫学和病理学检查结 果进行鉴别。
脑膜炎
癫痫发作
脑囊虫病可引起癫痫发作，需与原发 性癫痫进行鉴别。
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手，避免接触 患者排泄物等，以降低感染风险。
定期进行体检
定期进行体检，尤其是对高危人群 进行脑囊虫病的筛查，有助于早期 发现和治疗。
保健知识
症状识别
了解脑囊虫病的常见症状，如头 痛、恶心、呕吐等，以便及时就
医。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养 ，增强身体免疫力。
适当锻炼
碍。
体征表现
01
02
03
04
脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征和布 氏征阳性。
颅内高压症状
如视乳头水肿、视力减退等。
局灶性症状
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语 等。
其他体征
如共济失调、眼球震颤等。
并发症
颅内压升高
脑囊虫病可引起颅内压升高， 严重时可导致脑疝。
脑积水
由于脑脊液循环障碍，导致脑 积水，进一步加重颅内压升高 。
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适、 安静的休养环境。
02
协助患者完成日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
03
鼓励患者多饮水，保持 充足的水分摄入。
04
给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的食 物，保证营养供给。
病情观察与评估
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02
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Calcification stage lower signals on T1WI and T2WI peripheral edema disappearance
Mixed stage
Enhanced scanning:ringlike enhancement
DDX
Intracranial tuberculosis Metastatic encephaloma Brain abscess
intracranial tuberculosis
Children and youth Classification
tuberculous meningitis tuberculoma tuberculous brain abscess
IMAging
Tuberculous meningitis hydrocephalus distention of subarachnoid spaces abnormal meningeal and cistern
Making a correct diagnosis should be based on epidemiology, patient history, clinical manifestations, neuroimaging and laboratory examination,carring out a comprehensive analysis.
Imaging
Active stage
small excentric spotty shadow of the mural cysticercus scolex low signals on T1WI,high signals onT2WI capsular liquid : higher than CSF on FLAIR unremarkable peripheral edema
Primary leision(lung,braest,melanoma) Multiple Supratentorial(80％)，subtentorial(20％) Cortex-medullary junctions
ing
Isointensity on T1WI Iso- or mildly hypointensity on T2WI “small nodule and big edema” sign necrosis and cystic degeneration obvious nodular or ringlike enhancement
Brain abscess
Supratentorial(temporal lobe) Pathogen:MRSA,streptococcus,pneumococcus Periodization
acute encephalitis stage suppuration stage capsule formation stage
enhancement
Tuberculoma space-occupying effect hydrocephalus calcification “target sign” ringlike or eggshell-like enhancement
Metastatic encephaloma
immunological examinations
CAg: activity of neurocysticercosis IgG4:therapy effect IHA/ELISA:supplementary indicator
treatment
Medical treatment : active stage albendazole+praziquantel
acute encephalitis stage low signal on T1WI,high signal on T2WI
suppuration and capsule formation stage the wall: complete,smooth,thin,homogeneous circular enhancement “dark belt” sign
Degeneration and death stage scolex disappearance enlarged capsular cavity remarkable peripheral edema “white/black target sign” “multi-ring sign” “delanminated sign”
classification
Parenchymal Ventricular(the third or fourth) Meningeal Mixed
periodization
Subclinical stage Active stage Degeneration and death stage Calcification stage Mixed stage
epidemiology
most commonly in the whole body cysticercosis(80％) most commonly in cerebral parasitic disease more prevalent in the country Pathogen: the cysticercus of armed tapeworm
History
Female,48Y Sudden onset;headache, nausea and vomit for
10 years; aggravation for 1 day CSF culture(－)
2013-1-2
2013-1-22
Diagnosis
Cerebral Cysticercosis
Surgical operation : degeneration and death stage&granulomatous stage
cysticercosis enucleation decompressive craniectomy ventriculoperitoneal shunt
Conclusion