对老年性胃溃疡的诊断和内科治疗效果分析与探讨
三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学
三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响分析发表时间：2019-12-25T15:35:24.370Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：陈春晓[导读] 消化性胃溃疡是一种常见多发的慢性溃疡，酸性胃液对黏膜消化是形成溃疡的主要原因。
（桂平市人民医院消化内科广西贵港 537200）【摘要】目的：探究三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡的临床治疗效果，以及该治疗方案对胃黏膜形态学的影响。
方法：选取本院2016年9月－2017年9月收治的消化性胃溃疡老年患者50例，将其按照随机数字表法分为两组，各25例，对照组：克拉霉素+阿莫西林+兰索拉唑方案，观察组患者在对照组基础上+瑞巴派特。
比较两组治疗效果。
结果：观察组的显效率、有效率和无效率分别为60%、24%、16%；对照组的显效率，有效率和无效率分别为36%、24%、40%。
观察组的总有效率为84%，高于对照组的60%。
观察组患者的胃黏膜形态学各项指标优于对照组（P＜0.05）。
结论：三联疗法联合瑞巴派特能够有效治疗老年消化性胃溃疡,促进质子泵抑制剂抑酸，加快溃疡面的愈合,修复已损伤的胃黏膜，值得临床应用。
【关键词】三联疗法；瑞巴派特；老年消化性胃溃疡；胃黏膜形态学【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0126-02 消化性胃溃疡是一种常见多发的慢性溃疡，酸性胃液对黏膜消化是形成溃疡的主要原因。
其他因素还有幽门螺杆菌的感染和胃黏膜的保护等。
目前临床上通常采用根除幽门螺杆菌来治疗消化性胃溃疡[1]。
本研究对于我院患消化性胃溃疡的老年患者进行三联疗法联合瑞巴派特来治疗，并探究对胃黏膜形态的影响。
1.资料和方法1.1 一般资料本研究取本院患消化性胃溃疡的老年患者，例数合计50例，选取时间范围是2016年9月－2017年9月，将其按照随机数字表法原则分两组，25例一组。
对照组男性12例，女性13例，年龄下限60岁，年龄上限78岁，平均(62.3±5.8)岁。
不同剂量奥美拉唑治疗老年患者胃溃疡出血的临床分析
ＤＢ Ｐ
血管张力 ，有利于避免血管收缩 ，有利于提升血管狭窄处的 血流量 ，从 而起 到降低血压的作用 。该药物 口服吸收 良好 ，
能在 １ ０ ｍ ｉ ｎ 内迅速起效 ，且 能维持 ６— ７ ｈ ，从而能有效 、快
速降低及控制 患者 的血压水平。 由于硝苯地平血药浓度稳定
疗 中，硝苯 地平 的作用 机制 为通 过抑 制钙 离用心脑肺 血管病 杂志， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ １ ０ ） ： ３ ８ — ３ ９ ． 【 ２ ］ 刘 力生． 中 国高血 压 防治指 南２ ０ １ ０ ￣ ］ ． 中国 医学前沿 杂志（ 电子
２ ． ２ 治疗前后血压改善情况 治疗前 ，两组患者的 Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 水平差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；观察 组治 疗后 Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ水平 均显 著低 于对 照 组 ，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表 ２ 。
表 ２ 两组患者治疗前后血压水平的对比
中国初级卫生保健 ２ ０ １ ５ 年４ 月第 ２ ９ 卷第 ４ 期（ 总第 ３ ５ ２ 期）
不同剂量奥美拉唑治疗老年患者胃溃疡出血的临床分析
闰京赞①
关键词 奥 美拉唑 ；胃溃疡；出血 ；剂量 ；老年
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ０ ４ ９
参考文献
［ １ ］ 厉世培 ． 硝 苯 地 平 与 左 旋 氨 氯 地 平 治 疗 原 发 性 高 血 压 临 床 疗 效 的
涌雨 —
— 否 磊
观察组（ ｎ ＝ ４ ９ ） １ ６ ２ ． ３ ２ ￣ １ ４ ． ２ ７ １ ３ ２ ． ５ ２ ￣ １ ０ ． ６ ２ ９ ７ ． ７ ４ ￣ ８ ． ２ ６ ８ １ ． ２ ４ ￣ ６ ． ８ ２
联合用药治疗消化性溃疡内科治疗的探讨
从表 １可见 ： 临床治愈 １９例 ， ０ 占总分析病例 的 ６ ％。有 ８ 效 ５例， ０ １ 占３ ％。无效 ８例 ， ％。 占２
３ 讨论
［ ］ 张瞍， １ 张莹兰． 年消化性溃疡 ９ 老 ２例临床分析［ ］ 临床 Ｊ．
消化 病杂 志 ２０ ， （ ）２２— ６ ． ０２ １ ６ ：６ ２３ ４
２ 结果
本组患者治疗结果分析， 见表 １ 。
表 １ １ ８ 消化性清疡疾病患者 治疗结果 分析 ６例
用药 ， 仍是医务工作者需要长期探讨的问题。笔者通过 １８例 ６ 消化性溃疡的治疗深有感悟 ， 中体会 到优化组方， 从 能达到标 本兼治 ， 科学有效 。２ ０世纪６ ０年代壁细胞上组胺 Ｈ 受体的发 ２ 现以及组胺 Ｈ ２受体拈抗剂西咪替 丁的研制成功 ， 明显减少了 消化性溃疡合并症的发生率和外科手术治疗－ 。长期以来 ， ２ Ｊ 对 于溃疡愈合的患者继 续用抑酸药维持治疗作为减少 溃疡复发 的主要手段 ， 但从发现 Ｈ ｐ的年代开始 ， 人们已经普遍认识到根 除Ｈ ｐ可以显著降低溃疡复发率， 甚至可以使溃疡愈合 ， 但是否 就不需要维持治疗。 随着 消化 性 溃疡 的病 因 学及 药 学 研 究 的进展 ， 何 选 择组 如 合药物 ， 尚无统一规范 ， 目前仍处于探索阶段。尽管联合疗法 有 很 多 的优点 ， 所 周 知 胃肠 道 是 “ 从 口入 ” 多 的人类 器 但众 病 最 官， 消化性溃疡 的发生是既有 内因又有外因， 既有病理生理改 变又有生化学参与的过程。因此不是一个简单 的联合疗法的 问题， 今天 Ｈ 清除了， ｐ 溃疡愈合 了， 但还可能会有新 Ｈ 感染和 ｐ 新的一处溃疡的出现或 复发 。所 以不 断研究探索消化性溃疡 治疗和预防方案 ， 是临床医师面Ｉ 临的一个非常迫切而又棘手的 问题 。新近有学者提 出症状 自我控 制疗 法（ｓ） ， ｓ Ｊ是替代 ｅ 以往 的维 持治 疗 控 制 溃 疡 复 发 的疗 法 ， 在一 个 愈 合 疗 程 后 ， 即 给 予 患者 一定 数 量 的 药 物 ， 预 感 将 要 或 已有 症 状 出 现 时 服 在 药 ， 感觉 正常 了 即停 药。 国 内外 对 这 种疗 法 与维 持 治疗 从 出 而 现溃疡症状的累积天数 ， 不能工作的累积天数 ， 平均服药片数 及溃疡复发等多方面进行 了对 比观察 ， 认为 Ｓ Ｃ能有效预防和 Ｓ 控制溃疡 的复发 ， 而且 降低 医疗费用， 患者易接受， 不失为一个 非常 实 际 的新 举 措 。 多年来 ， 对于溃疡愈合 的患者继续应用抑酸药， 为减少 作 溃 疡 复发 的主 要手 段 ， 自从 发 现 幽 门 螺 杆 菌 以后 ， 遍 认 识 但 普 到根除幽门螺杆菌可以明显降低溃疡 的复发， 菌治疗是预防 抗 溃疡复发和并发症 的第一步 ， 可减少维持治疗的需要． 并 对具 有溃疡并发症的病史 ， 多次复发或顽固性溃疡的患者至少应该 持续治疗 ， 达到幽门螺杆菌感染被治愈为止。 总之 ， 治疗消化性溃疡要合理用药 ， 抑酸要适度 ， 疗程要足 够， 十二指肠球部溃疡 以抑酸为主 ， 胃溃疡 以胃黏膜保护剂为 主， 幽门螺杆菌感 染者联合抗菌药物根治， 对顽固性和难治溃 疡 可选 用泵 抑制 剂 奥 美 拉 唑 。为 提 高 溃 疡 愈 合质 量 还 要加 强 对胃黏膜保护剂的重视和使用 ， 减少复发率。综合上述治疗 ， 既能迅速控制症状 ， 又可提高愈合质量， 减少溃疡复发 ， 使溃疡 病治疗更科学、 合理、 有效 ， 又达到了合理用药的要求。 参考文献
老年消化性溃疡的治疗
常 合并有 心 、 、 、 脑 肺 肾等病 变 ， 常有潜在 的重要脏
器功能不全 ， 用药 时易 发生某些毒副反应 。
１ １ 年 Ｓｈ ａ 教授提出 “ 酸无 溃疡 ”Ｎ ｉ， ９０ ｃｗｒ ｚ 无 （ｏ ｃ ａｄ
ｎ ｌｅ 概 念。 ｏ ｃｒ ｕ ） 针对 这一概 念 ， 临床上采用抑 制 胃酸 或 中和 胃酸 的药物 治疗 溃疡 ， 多患 者 的溃疡 得 以 很 愈合 ， 生活质量也大大改善 ， 这是 消化性 溃疡治疗 的 第 一 次飞跃 。 世 纪 ８ 年代 ， 上 ０ 澳大 利 亚 的 Ｗａ ｅ 和 ｒｎ ｒ Ｍａｓａ 教授发现了 胃内幽门螺杆 菌 （ ｌ ｂ ｔ ｆｉ ｒ ｌ ｈｌ Ｈｅｃ ｎｅ ｙ ｒ ｉ ｃｒ ｏ， ｏ ） ， 并提 出 “ 无 无 溃疡 ”Ｎ ， ｏ ｌｅ 的概念 。 （０ ｎ ｃｒ ｕ ） 因此 ， 根除 Ｈ 已成为 目前 Ｈ ｐ 阳性 消化性溃疡 的治疗 常规 ， 这是溃疡病治疗认识上 的第二 次飞跃 。 尽管根 除 后 消化性溃疡 的愈合率 很高 ， 复 发问题仍未 但 完全解 决 。 如单 独采用质子 泵抑制剂 （ Ｐ ） Ｐ Ｉ 治疗 ４ ６ ～ 周， 溃疡愈合率可达 ９ ％以上 ， １ 内４ ％～ ０ ０ 但 年 ０ ８ ％的
法与一般 溃疡病 人大致相 同 ， 应注意 以下 问题 ：１ 但 ．
老年 人 胃粘膜有 血管扭转 、 管壁增厚等退 行性变 ， 血 导致 胃粘膜供血减少 ， 伤后 胃修复能力减低 ；老年 损
作者单位 ： ２ ０ ３ 上海 ，复旦大学附属中山医院消 ．中 国老 年 医 学 ． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， ０ ２ 北 ２０ ，
５ｌ ～ ５ ４ ５ｌ ．
少 出血 的危险 。 （ Ｈ ５ ） 阳性十二指肠溃疡与萎缩性 胃炎肠化先根 除 ， 同时治疗 十二指肠溃疡 ， 愈合后予中药复方治 疗萎缩性 胃炎消除萎缩与肠化。
艾普拉唑在老年难治性消化性溃疡患者中的临床效果观察
药物与临床·78·艾普拉唑在老年难治性消化性溃疡患者中的临床效果观察吴海武江西省赣州市人民医院老年病科 江西 赣州 341099【摘要】目的：探讨和分析艾普拉唑治疗老年难治性消化性溃疡的临床效果。
方法：选取2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的老年难治性消化性溃疡患者95例，按照随机数字表的方法，随机地分为观察组（n=55）和对照组（n=40），对观察组的患者给予艾普拉唑进行治疗，对观察组的患者给予奥美拉唑进行治疗，持续治疗1个月。
比较两组患者治疗前后的各临床症状积分和总积分，比较两组患者的治疗总有效率和治疗后1年内复发率。
结果：治疗前，两组患者各临床症状积分和总积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的各临床症状积分和总积分显著低于对照组（P<0.05），两组患者治疗后的临床症状积分和总积分显著低于治疗前（P<0.05），观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组患者的1年内复发率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：艾普拉唑在老年难治性消化性溃疡患者中治疗效果明显，能够有效地改善患者的临床症状，值得推广应用。
【关键词】艾普拉唑；奥美拉唑；难治性消化性溃疡难治性消化性溃疡指标准剂量H2受体拮抗剂正规治疗一定时间后经内镜检查确定未愈的溃疡或者愈合缓慢、复发频繁的溃疡[1]。
随着人口老龄化老年消化性溃疡的发病率也呈上升趋势，因老年人各系统脏器功能衰退，感觉泛化，疼痛更加无规律，使得无症状或症状不明显的消化性溃疡比例增高，严重的老年难治性消化性溃疡容易导致患者胃穿孔、出血等并发症，极大地增加了患者及社会的经济和社会负担[2]。
艾普拉唑(Ilaprazole)是新一代质子泵抑制剂，研究表明，相对目前上市的同类其他产品，其半衰期更长，抑酸效果更强，作用更持久，且不通过CYP2C19代谢、治疗无个体差异[3]。
本研究为了探讨艾普拉唑在老年难治性消化性溃疡患者中的治疗效果，选取了95例老年难治性消化性溃疡患者，分别给予艾普拉唑和奥美拉唑进行治疗，现报告如下。
153例老年消化性溃疡临床特点分析
中图分类号 ：Ｒ７ ． ５３ １
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０ ０－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － ４２ ０
２结 果
人类进 入 老龄化 社会 以来 ，人 们的生 活水 平不 断提高 ，人 而使得老年人发病率呈上升趋
［ 左满凤． ６ 】 阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎的疗效观察［． Ｊ 中国社区 ］
医师（ 专业） ０１１（７： ８ 医学 ， １， １） ３ ． ２ ３ １
素的使用是必不可少的。根据病情轻重来选择该病用药的种类、方
式 ，完全可以达到治愈大叶性肺炎的效果 ，使病人远离病痛的折磨。 参 考 文献 【］ 潘 旭芸 ． 尼龙 佐治 大咔 『支原 体肺 炎效 果观察 ［ ． 乡村 １ 甲泼 生 Ｊ 中国 】
化性 溃疡的诊断和治疗水平提供参考依据 ，现将结果总结如下。 １资 料与 方法 １ ． １临床资料
显高于老年组患者 （ Ｐ＜００ ）；老年组和中青年组中分别有ｌ３ ． ５ １例 （３ ６ ７． ％）和３ ５ （７５％）患者幽门螺旋杆菌阳性，幽门螺旋杆 ８ ２ 例 ７．ｌ
菌阳性率 在两组 患者 间差异无统计学意义 （ ． ）。 Ｐ＞Ｏ ５ ０
２ 组患者消化性溃疡溃疡部位 ．２ ２
老年组患者中７ 例 （０９ ％）患者为胃溃疡，而中青年组有 ８ ５ ．８
１７ （５ ０ ０ 例 ２ ． ％），老年组 明显高 于 中青 年组 （ ＜０ ５ ６ Ｐ ． ）；老年组 ０ 患者 中５ 例 （５２ ％）患 者为 十二 指肠 溃疡 ，而 中青 年组 有２ ７ ４ ３ ．９ ７例
医药 ， １，８１） ３ ２ １ （７： ． ０ １ １
【】 董全忠． ７ 老年人肺部感染的影像学表现及临床特点［ １ Ｊ 中外健康 ］
胃溃疡100例临床治疗效果分析
胃溃疡100例临床治疗效果分析【摘要】目的：对比兰索拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的临床疗效；方法：根据治疗方法的不同，将门诊100例胃溃疡患者分成对照组和实验组，50例对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，50例实验组患者采用兰索拉唑片治疗，观察两组患者的溃疡愈合率。
结果：实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。
结论：对胃溃疡患者进行治疗时，兰索拉唑具有比较显著的临床疗效，而且不良反应发生率低，具有临床推广价值。
【关键词】胃溃疡；100例；临床治疗；效果分析胃溃疡是消化内科中的常见病和多发病，目前治疗胃溃疡的主要手段是抑制胃酸的分泌，质子泵抑制剂的出现，显著提高了患者的临床治愈率和生活质量，但有研究认为质子泵抑制剂在体内的代谢差异较大，对医务人员来讲，选择有效和安全的药物治疗方案，对于促进患者溃疡康复非常重要[1]。
我科使用兰索拉唑治疗胃溃疡患者，效果显著，现做如下汇报。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院消化内科2014年8月至2016年1月收治的胃溃疡患者100例，其中男性57例，女性43例；患者年龄25-62岁，平均年龄（38.7±4.3）岁；病程2个月-8年，平均病程（3.8±0.7）年；幽门螺旋杆菌检测均为阴性，按照治疗方式的不同，将全部100例患者分成对照组和实验组，每组各50例；两组患者的基本资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者采用奥美拉唑胶囊（四川科伦制药有限公司）治疗：每次1粒（20mg），每天2次，给药方式为口服。
实验组患者给予兰索拉唑片（四川子仁制药有限公司）治疗：每次1片，每天1次，给药方式为口服，两组患者均持续治疗8周。
1.3临床观察指标对两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况进行观察比较。
临床治疗效果的判断标准[2]：治疗后患者的自觉症状，包括食欲降低、嗳气、反酸、呕吐、恶心等完全消失，胃镜检查结果发现患者溃疡面完全修复则为显效；治理后患者的临床症状改善显著，胃镜检查结果发现患者溃疡面缩小明显则为有效；治理后患者的临床症状没有变化，胃镜检查结果发现患者的溃疡面没有缩小，甚至扩大则为无效。
老年与中青年消化性溃疡临床特点分析
老年与中青年消化性溃疡临床特点分析杜田富中图分类号：R573．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0386-03消化性溃疡是常见、多发病，临床表现常不典型，并发症多且严重。
本文就我院近年收治的消化性溃疡患者进行分析，并对老年与中青年患者消化性溃疡的临床特点进行比较。
l资料与方法1．1一般资料我院住院和门诊的消化性溃疡病人107例，男191例，女72例，男女比2．65：1，平均年龄51岁(15～86岁)。
按≥60和<60岁分为老年组和中青年组，老年组107例，平均70岁(60～86岁)，中青年组156例，平均37岁(15～59岁)。
1．2方法251例为胃镜诊断(FU JI N O N E V E w一88A)，12例因穿孔行手术诊断，所有胃溃疡患者均行组织活检，活检为良性并未行手术治疗的胃溃疡患者随访1年排除胃癌。
全部患者均询问服用{E甾体类抗炎药(N SA ID s)史，241例取胃窦黏膜组织l块行快速尿素酶试验。
既往有胃癌病史、应激性溃疡、吻合口溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及血液疾病所致出血的病例除外。
2结果2．1溃疡特点胃多发溃疡分别占13．1％，溃疡直径>：2cm者分别占17．8％，胃溃疡中恶性24例。
2．3并发症81例伴有其他慢性病，主要为心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝硬化和骨质疏松等。
2．4H p感染及N SA I D s相关的溃疡35．5％(38／107)。
2．5治疗与转归235例良性溃疡患者中，12例溃疡穿孔患者均行手术治疗痊愈：12例幽门梗阻患者有8例经内科治疗好转，4例行手术治疗；98例出血患者有90例经药物和内镜止血治疗痊愈，7例因内科治疗无效或再出血行手术治疗，其中老年组6例。
中青年组1例，两组差异有统计学意义(P=0．011)，老年组l例因基础情况差，不能手术而死于失血性休克；113例无并发症患者均行根除H p和抑酸治疗，9l例(80．5％)症状完全消失，22例(19．5％)明显好转；45例(19．1％)治疗后半年至1年症状复发，其中39例复查胃镜，有23例发现活动期溃疡。
老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预
作者单位：244000安徽省铜陵市职工总院消化内科文琴：女，本科，副主任护师，护士长老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预文琴任文凤何向阳梁海萍摘要目的：探讨不同年龄阶段老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预效果。
方法：回顾性分析392例老年人消化性溃疡患者的临床资料，并分析实施护理干预措施的效果。
结果：本组年轻老年人与老老年人在溃疡类型及胃溃疡大小方面差异无统计学意义。
通过用药指导、健康教育、心理护理和饮食指导等护理干预措施及内科保守治疗均获得良好的治疗效果。
结论：在老年人消化性溃疡治疗过程中护理干预不可缺少。
关键词老年人；消化性溃疡；临床特点；护理干预doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．011Clinical features and nursing intervention of peptic ulcers in the elderly．WEN Qin ，REN Wen －feng ，HE Xiang －yang ，et al （Workers'General Hospital of Tongling city Anhui province ，Tongling 244000）AbstractObjective ：To investigate the clinical features and nursing intervention effect of peptic ulcer in the elderly people at different age stages．Methods ：Clinical data of 392eldely patients with peptic ulcer were analyzed retrospectively and effects of nursing interference were analyzed as well．Results ：In this group of younger elderly people and older elderly people gastric ulcer size and ulcer types had no significant difference．Through medication guides ，health education and nursing interventions such as diet instruction and psychological nursing in internal medicine conservative treatment were given good treatment effect．Conclusion ：Nursing interventions in the treatment of elderly peptic ulcer were indispensable．Key wordsElderly people ；Peptic ulcer ；Clinical feature ；Nursing intervention消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病。
中医治疗胃溃疡药方胃溃疡治疗方法
中医治疗胃溃疡药方胃溃疡治疗方法溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
中医治疗胃溃疡药方有哪些呢?下面是店铺整理中医治疗胃溃疡药方的资料，欢迎阅读。
中医治疗胃溃疡药方木瓜姜醋治胃溃疡【功能主治】健脾化瘀，平肝和胃，祛湿舒筋，散寒解毒。
适用于胃、十二指肠溃疡。
【偏方组成】木瓜500克，生姜30克，醋500克。
【用法用量】将以上3味一同放入沙锅内，用小火炖熟。
1剂分3次服用，每天1次，连续服用3～4剂。
【病例验证】用此方治疗胃及十二指肠溃疡患者119例，其中痊愈87例，好转25例，无效7例，总有效率为94.1%。
三七白芨治胃溃疡【功能主治】消肿定痛，收敛止血。
主治胃溃疡、十二指肠溃疡。
【偏方组成】三七粉、白芨粉、生大黄粉克6克(冲)，仙鹤草、煅瓦楞子克20克，枳实9克，陈皮、茯苓各15各，清半夏10克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
30剂为1疗程。
【病例验证】治疗胃及十二指肠溃疡35例，临床痊程34例，好转1例，平均止血时间为4天。
白芍延胡索治胃溃疡【功能主治】主治胃溃疡、十二指肠溃疡。
【偏方组成】白芍40克，延胡索20克，十大功劳叶、五灵脂各15克，白及30克，乳香、没药、生甘草各10克。
【用法用量】将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚口服;每日1剂，半个月为1个疗程。
【加减】若胃酸偏低者，加乌药10～15克;若胃酸偏高者，加乌贼骨10～15克。
【病例验证】用本方治疗胃、十二指肠溃疡患者56例，其中，治愈者50例，显效5例，无效1例。
对治愈者随访2年，未见复发。
党参黄芪治胃溃疡【功能主治】益气活血，理气和中。
主治胃及十二指肠球部溃疡，表现为胃脘胀痛、泛酸纳少、肢倦乏力、面色萎黄、脉沉细，舌淡红、苔白。
【偏方组成】党参20克，黄芪30克，茯苓、白术各10克，当归20克，三七6克(研粉吞服)，赤芍15克，枳壳、广木香、乌贼骨、浙贝、甘草各10克。
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对老年性胃溃疡的诊断和内科治疗效果分析
与探讨
作者：施周虎
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期
【摘要】 目的 探讨老年性胃溃疡的诊断和内科治疗。方法 回顾老年性胃溃疡患者40
例，其中男性患者28例，女性患者12例，病程12个月-19年：。所有患者均根据病史和内镜
检查确诊为胃溃疡，给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡。患者给予奥美拉唑
20mg+铝碳酸镁20mg+甲硝锉400mg，每日口服两次，10d后口服奥美拉唑20mg，每日睡前
口服一次，疗程6-8周。结果 40例老年性胃溃疡经过内科治疗痊愈29例（61.25%），有效19
例（36.25%），无效1例（2.50%），总有效率97.5%。结论 寒冷刺激使内脏的神经系统处于
紧张状态，导致胃肠紊乱，增加胃酸分泌而刺激胃粘膜，感冒和风湿病患者增大，长期服用水
杨酸制剂导致胃黏膜的保护作用降低，并刺激胃黏膜，易导溃疡的发生。老年人胃溃疡临床表
现不典型，容易误诊、漏诊，使用胃镜检查容易诊断，采用内科治疗治愈率高，副作用小，并
发症少，耐受性好，价格低，避免了手术治疗的风险，患者预后良好，值得临床广泛推广使
用。
【关键词】 老年性胃溃疡；诊断；内科治疗；效果分析
胃溃疡是由于对胃黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失衡引起，
胃溃疡是常见的消化系统疾病临床上常见疾病，患病率10%左右，患者不及时治疗可能导致胃
出血、穿孔或梗阻等并发症，甚至可导致癌变危及生命，老年性胃溃疡临床症状不典型，诊断
困难，并且老年人通常患有各种心脑血管等老年性疾病，手术治疗风险大，并发症多，所以一
般采用内科治疗，本文回顾老年性胃溃疡40例患者进行诊断，采用内科治疗，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾2009年2月-2011年10月收治的老年性胃溃疡患者40例，其中男性患
者28例，女性患者12例，年龄60-78岁，平均年龄68岁，病程12个月-19年。临床表现为反
酸、嗳气、上腹疼痛、腹部饱胀不适、呕血、食欲不振、黑便。32例患者有长期吸烟
史、喜好平常饮酒、吃辛辣食物，其他患者无明显诱因。胃镜检查部分患者可见巨大带状溃
疡，与胃部纵轴平行，溃疡底部有白苔，有血管及凝血块附着；部分溃疡呈线状垂直
于胃部纵轴方向；溃疡及其周围纤维化，周围隆起；溃疡部浅小，有细小动脉暴露；吻合口溃
疡和对称性溃疡。所有患者均根据病史和内镜检查确诊为胃溃疡，溃疡数目≤2个并处于活动
期，溃疡直径为3-25mm。溃疡发生部位：胃角25例，胃体部15例，胃体胃底交界处22个，
胃底16个，胃窦部22例。所有患者均无严重并发症、胃部手术史以及十二指肠溃疡病史，无
严重心肺功能不全及肝肾功能障碍的患者。
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1.2 治疗方法 给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡。患者给予奥美拉唑20mg+
铝碳酸镁20mg+甲硝锉400mg，每日口服两次，10d后口服奥美拉唑20mg，每日睡前口服一
次，疗程6-8周。
1.3 疗效标准 ①痊愈：溃疡愈合，炎症消失或进入瘢痕期；②有效：溃疡面积缩小50%以
上；③无效：溃疡面积缩小50%以下或溃疡面积无变化。
1.4 统计学分析 采用SPSS12.0进行统计分析。
2 结 果
经过治疗，40例老年性胃溃疡经过内科治疗痊愈29例（61.25%），有效19例
（36.25%），无效1例（2.50%），总有效率97.5%。
3 结 论
老年人胃溃疡临床表现不典型，容易误诊、漏诊，使用胃镜检查容易诊断，消化性溃疡发
病率高，并且容易引发胃出血、穿孔或梗阻等并发症。中医认为寒凉和冷食都会损伤脾胃阳
气，影响到脾胃的运化功能，寒冷刺激会增加神经系统兴奋性，使内脏的神经系统处于紧张状
态，导致胃肠紊乱，增加胃酸分泌而刺激胃黏膜，导致溃疡；由于寒冷，感冒和风湿病患者增
大，长期服用水杨酸制剂导致胃粘膜的保护作用降低，并刺激胃黏膜，易导致胃炎及溃疡病的
发生。尤其老年患者由于年龄大，合并各种慢性基础性疾病，身体机能差，免疫力低，如果进
行手术治疗，术后恢复慢，并且老年患者患有各种老年病，手术风险高，采用内科治疗，安
全，副作用小，并发症少，但是愈合缓慢，疗程长，性好，价格低。胃溃疡治疗的原则胃黏膜
保护、制酸等治疗，患者预后良好，值得临床广泛推广使用。对老年性胃溃疡注意饮食规律，
避免食用或少量食用刺激性、辛辣的食物，饮食清淡、易于消化，少食多餐，以便食物与胃酸
结合，缓解溃疡症状，促进愈合，禁止吸烟和饮酒，减少对胃部的刺激，注意休息和劳逸结合
。
参考文献
[1] 吴旭，马兴龙.老年人胃溃疡125例诊断分析[J].医护论坛，2010，7，21（17）：13-14.
[2] 武德顺.中西医联合用药治疗胃溃疡100例临床观察[J].中国医药指南，2009，08.