先天性巨结肠症2
先天性巨结肠症根治术
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临床小儿外科杂志 ２０１３年 ２月第 １２卷第 １期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１
先 天 性 巨结 肠 症 根治 术
· 手 术演 示 ·
汤绍 涛
先天 性 巨结 肠 症 （Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ） 传 统手术 治疗 需两 至三期 完成 。 目前 一期根 治术 是 ＨＤ的标 准 治 疗 方 法 。 腹 腔 镜 辅 助 下 Ｓｗｅｎｓｏｎ和 Ｄｕｈａｎｍｅｌ拖 出术 相 继 报 道 ，其 中腹 腔 镜 辅 助 下 Ｇｅｏｒｇｅｓｏｎ—Ｓｏａｖｅ手 术 应用 最 广 ，这 种方 法 和 单 纯 经 肛 门拖 出术 ，是 目前 公认 的治疗 ＨＤ的金 标准 。
一 、 经肛 门 Ｓｏａｖｅ拖 出术 经肛 门 Ｓｏａｖｅ拖 出术 由腹 腔 镜辅 助下 经 肛 门拖 出术 演变 而来 ，少 了经 肛 门分 离 前 的腹 腔 镜 下 活检 及远 端肠 系膜 游离 。此法 不需 开腹 ，不 用腹 腔镜 ，创 伤更小 ，恢复更快。适用于新 生儿和小婴儿 的常见 型或短段型 ＨＤ患儿 。手术步骤 ：①患儿取仰卧位 或俯卧位 。②扩肛后将齿状线与周围深浅颜色交界 皮肤 均匀 缝合 ６～８针 牵 引线 使 肛 门扩张 外 翻 或使 用肛 门牵拉器显露肛门（图 １）。③在齿线上方 ０．５ ～ １．０ ｅｍ处用针形 电刀环形切开黏膜 （图 １）。④ 建 立黏膜 下层 和肌 层 之 间 的平 面 ，近 端黏 膜 切 缘 置 ｌ２一ｌ６根牵 引线 ，向下 牵拉 同时 向上应 用 电刀 分 离 黏膜 数厘 米 （图 ２），当直 肠 黏 膜或 肌 鞘从 肛 门 内能 轻 松脱 出 ，提示 已达 腹 膜折 水 平 。从 前方 切 开 直肠 浆 肌层并 环行 切断 直肠 肌鞘 ，向上环 周游离 直肠 ，进 入腹腔。⑤向上外牵拉直肠或 乙状结肠前壁 ，分离 结 扎直肠 、乙状 结 肠 系 膜血 管 。切 取 肠 壁浆 肌 层 或 全 层快速 切 片 明确 病 变 位 置 ，接 近正 常肠 管 时注 意 保 留血 管 弓 ，直到 正 常肠 管 可 以无 张 力 拖 出肛 门吻 合（图 ３）。⑥将结肠送人腹腔，显露肌套 ，肌鞘剪短 至 ３—４ ｃｍ，肌鞘后壁纵型劈开（图 ４Ａ）。有些医生 将 肌套后 壁作 “Ｖ”型切 除 ，“Ｖ”尖端 至吻 合 口处 （图 ４Ｂ）。新直肠 与 肛 门直 接 间断两层 缝合 （图 ５）。 二 、经肛 门 Ｓｗｅｎｓｏｎ拖 出术 麻醉、切 口与经肛 ｆ－ｉ Ｓｏａｖｅ手术相 同。操作上 主要不 同之处是 经肛 门 Ｓｏａｖｅ手 术齿 状线 上 分 离 的 是直肠 黏 膜 ，不 会 损 伤 直 肠 周 围 组 织 ，而 经 肛 门 Ｓｗｅｎｓｏｎ手 术齿 状 线 上 分 离 的 是 直 肠 全 层 ，需 注 意
先天性巨结肠感染症状
先天性巨结肠感染症状 哎呀，一说起先天性巨结肠感染症状，这可真是个让人头疼又揪心的话题。不过，咱就用大白话，好好唠唠这事儿。
我有个朋友，他家有个小宝贝，刚来到这个世界没多久，就遭遇了这先天性巨结肠的困扰。那小宝贝长得粉嘟嘟的，特别可爱，谁能想到会遇上这麻烦事儿呢。
一开始，小宝贝总是哭闹，不好好吃奶。朋友以为只是小孩子正常的闹腾，没太在意。可过了几天，情况越来越不对劲。小宝贝的肚子鼓鼓的，就像个小气球似的。而且，这肚子摸起来还硬硬的，不像正常宝宝那样软软的。
孩子老是呕吐，吃进去的奶没一会儿就吐出来了，那小脸儿憋得通红。朋友和家人这才慌了神，赶紧带着孩子去了医院。
到了医院，医生一检查，说是先天性巨结肠感染了。这可把朋友一家急坏了。医生就给他们详细地讲这感染后的症状。
这小宝贝的排便变得特别不正常。正常孩子一天得拉好几次，可这孩子好几天都不拉一次。就算好不容易拉出来一点，那便便也是又干又硬，像羊屎蛋儿似的。而且，因为肠道不通畅，肚子里的气排不出去，小宝贝老是肚子胀得难受，不停地哼哼唧唧。 孩子的胃口也变得特别差，以前看到奶瓶还会主动张嘴，后来根本就不想吃了。体重也不增反降，原本胖乎乎的小脸蛋儿都瘦了一圈，看着就让人心疼。
朋友跟我说，有一次他看到孩子因为肚子难受，不停地在床上扭动着身体，小小的眉头紧紧皱着，嘴里发出微弱的哭声，他的心都要碎了。
医生还说，这感染要是严重了，还可能引起发烧。这小宝贝有一天就真的发起烧来了，身上滚烫滚烫的，小脸烧得红扑扑的。朋友和家人又是给孩子物理降温，又是喂退烧药，忙得团团转。
因为感染，孩子的精神状态也特别不好。平时那活泼可爱的劲儿全没了，整天都蔫蔫的，眼睛也没什么神儿。朋友说，看到孩子这样，他真的恨不得自己替孩子遭这份罪。
经过一段时间的治疗，孩子的情况慢慢好了起来。肚子不再那么鼓了，排便也正常了一些，胃口也渐渐恢复了，又开始能吃能睡，精神头也足了。
朋友说，经过这一遭，他算是深刻体会到了孩子的健康有多么重要。哪怕孩子只是一点点不舒服，都得赶紧重视起来，不能掉以轻心。
先天巨结肠症临床分析
先天巨结肠症临床分析【摘要】先天性巨结肠症或称赫希施普龙病是一种比较多见的胃肠道发育畸形，其发病率与先天性肛门、直肠畸形不相上下，目前一般估计本病的发病率为1/5000，性别的发生率有显著差异，男性较女性多见，平均男与女之比为4：1。
【关键词】先天性巨结肠症；诊断；治疗1 材料本组185例hd病例中，男153例，女32例，男女比4.78：1，与文献报道相符。
有家族史者为o例，与文献报道不相符。
考虑可能与病例较少，家族史记录不详细以及不包括行其他术式的患者有关。
2 病理主要病理变化有神经节细胞缺如、胆碱能神经系统异常、肾上腺素能神经系统异常、肤能神经系统变化、其他组织变化。
本组185例hd患者术后行病理检查，157例病变肠段均表现有神经节细胞缺如而明确诊断，另有28例因狭窄段太短，未能切除，仅送扩张段病检发现有神经节细胞，未能进一步确诊。
3 临床表现3.1新生儿巨结肠三分之二的病例，在出生后1-6天内发生急性肠梗阻。
本组新生儿巨结肠91例（49.2%），其中85例有胎粪排出延迟，胎粪排出时间一般为3-4d，最长时间达7d，69例有呕吐，79例有腹胀，19例有急性肠梗阻，91例直肠指检发现壶腹空虚，粪便停留在扩张的乙状结肠内。
3.2典儿和儿童巨结肠小儿全身情况大多数较差：消瘦、面色苍白、有贫血。
本组185例患儿中，其中婴儿和儿童巨结肠占94例（50.8%），37例有胎粪排出延迟，92例有腹胀，93例有便秘，19例有呕吐，2例有急性肠梗阻，94例直肠指检发现壶腹空虚，粪便停留在扩张的乙状结肠内。
3.3特殊类型先天性巨结肠本组14例为全结肠无神经节细胞症，出生后48小时无胎粪排出9例（643%），14例有腹胀（100%），8例有便秘（57.1%），8例有呕吐（57.1%），2例有急性肠梗阻（14.3%）。
3.3.2短段型ho无神经节细胞段局限于直肠末端6-8cm之内者称为短段型hd。
本组短段型hd46例（24.9%）。
小儿先天性巨结肠两种术前灌肠方法的比较
２０ ０ ７年 ８月
小 儿 先 天性 巨结肠 两 种术 前 灌肠 方 法 的 比较
黄 秋环 ， 滕丽 莹 ， 叁玲 卢 （ 江 民族 医学 院附属 医院 ， 西 百色 ５ ３０ ） 右 广 ３ ００
摘 要 ：目的 探讨 先天性 巨结肠症 患儿灌肠的方法。方法 将 ５ ６例先天 性 巨结肠 手术病 例分 为对 照组 ２ ８例 ， 按传 统方 法灌 洗； 观察组 ２ ８例， 应用改进 的方法灌洗 。对 比两组患儿平 均灌肠 时间 、 灌肠 天数 、 肠道清 洁度 、 并发症发 生率。 结果 观察组 的灌 肠时间短于对照组（ｔ＝ ｉ ．９ Ｐ＜０ ０） 灌肠天数少于对照组（ｔ： １ ．２ Ｐ＜０ ０）肠 道清洁度 ０６ ， ．１、 ３４ ， ． １； 优 于对 照组（ ＝４ ９ ， ＜０ ０ ） ．１ Ｐ ．５ 。结论 采用 改进 灌肠法对先天性 巨结肠 患儿灌肠， 减轻护理工作量、 时省力、 省 可提
差［ 。
先 天性 巨结 肠症 又称 “ 肠管无 神经细胞 症” 在 消化先天 ， 性畸形中 ， 其发生率 居第 二… ， 小儿 比较常 见 的肠道 先天性 是 发育 畸形 。由于病变肠管 神经节细胞缺 如 ， 肠管处 于持续痉 使 挛状态 ， 动消失 ， 成非器质性肠狭 窄致粪便 通过 障碍 ， 蠕 形 因粪 便郁 积在结 肠内 ， 响患 儿 的生 长发育 。为缓 解患 儿腹胀 ， 影 消 除肠腔内积粪 ， 减轻肠道炎症 ， 防止术 后腹腔 或盆腔 发生感染 ， 减少并发 症 的发 生 ， 前 做 好结 肠 灌洗 工 作 至关 重要 。我 院 术 ２ｏ ０ ３年 ３月 －２ ０ 年 ５ 对 ２ ０６ 月 ８例 先 天 性 巨 结 肠 症 患 儿 采 用 改 进的灌肠法进行 清洁灌肠。现将临床观察结果报告如下。
先天性巨结肠症状技巧
先天性巨结肠症状技巧 先天性巨结肠，这可不是个让人轻松的话题，但咱今儿就用轻松点儿的方式来聊聊。
我有个朋友，叫小李，他家有个小宝贝，叫豆豆。豆豆出生的时候，那真是给全家带来了无尽的欢乐。可谁能想到，后来这孩子竟然遭遇了先天性巨结肠这个麻烦。
刚开始的时候，豆豆总是肚子胀胀的。小李一开始没太在意，以为小孩子吃多了，消化不太好，过两天就没事了。可这肚子胀的情况不但没好转，反而越来越严重。小家伙的小肚子鼓得像个小皮球，摸上去还硬硬的。
豆豆的排便也出了问题。正常的宝宝一天可能会拉好几次便便，可豆豆好多天都不拉一次。就算好不容易拉了，那便便又干又硬，像一颗颗小石子。每次看到豆豆因为拉不出便便憋得满脸通红，小李那心里别提多难受了。
而且呀，豆豆总是莫名其妙地哭闹。一开始大家都以为是孩子饿了或者困了，可后来发现，不管怎么哄，怎么喂，怎么让他睡，他还是哭个不停。那哭声尖锐又让人心疼，仿佛在向大家诉说着他的痛苦。
随着时间的推移，豆豆的胃口也越来越差。以前看到奶瓶还会兴奋地挥舞着小手，后来对吃的完全提不起兴趣。小脸也变得瘦瘦的，没了之前的圆润可爱。 小李这下着急了，赶紧带着豆豆去了医院。医生一番检查之后，怀疑是先天性巨结肠。听到这个名词，小李整个人都懵了，完全不知道这是个啥病。
医生耐心地解释说，先天性巨结肠简单来说，就是一部分结肠神经发育不好，该蠕动的时候蠕动不起来，便便就堵在里面了。这就导致了肚子胀、排便困难等一系列问题。
小李听了，心里那是又着急又自责，怪自己怎么没早点发现孩子的异常。
接下来就是一系列的检查和治疗。小李看着小小的豆豆要做各种检查，抽了血，照了片子，心里别提多心疼了。
在治疗的过程中，豆豆也受了不少罪。每次灌肠的时候，小家伙都哭得撕心裂肺。小李和家人在旁边看着，眼泪也止不住地流。
不过，经过一段时间的治疗，豆豆的情况慢慢有了好转。肚子不再那么胀了，排便也开始正常起来，胃口也逐渐恢复了。
先天性巨结肠症的外科治疗体会
ｌ ｂｔａｔ ｊｃｉｅ ｏ ｓｍｍ ｒ ａ ｄａ ａ ｚ ｈ ｘ ｅ ｅｃ ｆｓｒｉ ｌｔ ａ ｎ ｏ ７ｃ ｓｓｏ ｏｇｎｔ ａｒｓ ｏｏ． Ａ ｓ ｃＪＯｂｅｔ ：Ｔ ｕ ａｙ ｎ ｎｌ ｅｔｅ ｅｐ ｒ ｎｅｏ ｕｇ ａ ｒ ｔ ｔ ｎ １ ａｅ ｆｃｎｅ ｉｌｍ ｃｏｉ ｃｌｎ ｒ ｖ ｙ ｉ ｃ ｅ ｍｅ ａ ｓ
Ｓ Ｕ ｎ，Ｗ ＡＮＧ ｅ Ｈ Ｙｕ Ｚｈ ｎｇ，ＨＥ ｉ ｈ ｉ Ｌ ｎ ａ ，Ｈ ＯＮＧ ｅ ，ＺＨＡＯ ｍ ｉ Ｍ ｉ Ｙｉ ｎｇ
（ ｉ ｕ ｎ ａ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｏｐｔｌ Ｊ ｇ ｏ ｇ Ｙ ｎ ａ ６ １ ０ Ｃ ｉ ） Ｘ ｓ ａ ｇＢ ｎ ａＰ ｏ ｌ ’ Ｈ ｓ ｉ ， ｉ ｈ ｎ ， ｕ ｎ ｎ６ ６ ０ ， ｈｎ ｈ ａ ｎ ａ
先 天 性 巨结 肠 症 ，又 称 结 肠 无神留置 胃管 。 ０ ／保 ｋ
１ ． 麻 醉 与体位 ．２ ２ 采 用 全麻 插管 和 持续 骶麻 ， 取
Ｈｒｃｓｒｎ病 （ Ｄ）外科 手术 是 治愈 该 病 唯 一 有 ｉ ｈｐｕｇ Ｈ ， ｓ
效 的方 法 。我 院 自１９ 年 ５ ９ ７ 月一 ２ ０ 年 １ 月 间手术 ｏ８ ２
ｏ ｅａ ｉｎ Ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｅ ｄ ｃ ｓ ，ａ ｄ ｎ ｎ ｅ ｔ ａ ｂ ｔ ｃ ｉｎ，ｓｒ ｔ ｒ ｆａ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ ．Ａ ｔｒｆ ｌ ｗｉ ｇ ｕ ｎ ｈ ｏ ９ ｐ ｒ ｔ ． ｈ ｒ ｒ ｏ ｄ ａ ａ ｅ ｎ ｏ ｉｔ ｓ ｎ ｌｏ ｓｒ ｔ ｏ ｉ ｕ ｏ ｔｉ ｕ ｅ ｏ ｎ ｓｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｆ ｏｌ ｎ ｐ ６ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｃ ｃ ｏ ｅ ｏ ｙ ａ ｓ ｔ ｅ ｄ ｆ ｃ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｓ ｎ ｒ ｌ ａ ｄ ｎ ｅ ａ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： Ｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａｍｅ ｔ ｉ ｔｅ ｏ ｌ ｎ ｅ ｒ ， ｈ ｅｅ ａｉ ｆ ａｌ ｈ ａ ｉ ｔ ａ ｏ ｍａ ｎ ｏ ｆｃ ｌ ｉ ｃ ｎ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｕ ｇ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｓ ｈ ｎｙ ｏ ｅ
先天性巨结肠
辅助检查
腹部立位片：右腹部部分结肠扩 张明显，巨结肠待排 腰椎MRI平扫：脊髓未见异常 钡剂灌肠(BE)：巨结肠 心电图：低电压 心超：动脉导管未闭 ，卵圆孔未 闭
诊断依据
1.出生后不排胎粪或胎粪排出延迟； 2.腹部高度膨大，腹部可见粗大肠型； 3.直肠指检：大量气体及稀便随手指拨出 而排出； 4.钡剂灌肠示：狭窄肠管及扩张肠管，交 界处呈圆锥或漏斗状； 5.直肠活体组织检查经病理证实无神经节 细胞存在。
与胚胎期用药、病毒或胎内感染 有关，常与其他先天畸形并存
病变部位
通常发生在结肠远端，由于肠壁 神经节细胞缺乏，该段肠管收缩 狭窄，呈持续痉挛状态，形成功 能性肠梗阻。痉挛肠管的近端， 因肠内容物堆积而扩张、肥大形 成巨结肠。
临床表现
胎便排出延迟、顽固性便秘 多数患 儿于生后24~48小时不排便，于生后 2~3天出现腹胀、拒食、呕吐等急性 低位性肠梗阻表现。以后即有顽固性 便秘 。 呕吐、营养不良 由于功能性肠梗阻 可出现呕吐长期腹胀便秘，可使患儿 食欲下降，影响营养吸收致营养不良 、 发育迟缓
护理问题
手术后
1.体液不足 于腹部手术有关 2.有感染的危险 与身体状况差及 手术创伤有关
护理措施（手术前）
1.清洁肠道，解除便秘
（1）给予缓泻剂、润滑剂帮助排便 （2）使用开塞露、扩肛等刺激括约 肌诱发排便 （3） 用等渗盐水灌肠，每日一次， 每次注入量50-100ML，揉腹后使灌肠 液与粪水排出，反复数次，逐渐使淤 积的粪便排出。
Hale Waihona Puke 疗2011年6月22日在静脉复合全麻 +骶骶管阻滞麻醉下行先天性巨 结肠根治术。
医学课件先天性巨结肠患儿的医疗护理查房
诊断一 疼痛：与手术创伤有关
护理措施：
1、通过分散患儿注意力，运用抚触、安抚奶嘴等尝试缓解患儿疼 痛的情绪。 2、创造舒适的病房环境和舒适卧位。 3、评估患儿疼痛级别，监测患儿病情变化。 （FLACC评分法,由面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性5 项指标组成，适用于0-7岁儿童疼痛评估，更适用于术后疼痛评估）
诊断依据
病史：因“先 天性巨结肠小 肠造口术后3月 余。”入院。
1
2
直肠肛管测压： 抑制反射消失， 内括约肌反而 收缩，压力上 升。
3
4
肛门指检：予小指 入肛，距肛门 1.5cm处可触及狭 窄环，小指尖不能 顺利通过，退出手 指无排气排便。
直肠粘膜活检： 距肛门3cm、 6cm肠壁粘膜 下层未发现神 经节细胞。
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02
8月6日行经外周中心静脉穿刺（PICC）于左上肘
给予肠内、肠外营养
1、静脉输入葡萄糖、脂肪乳、电解质等，保证营养供给
能提高患儿手术耐受力。
03 2、应用要素饮食作为肠道手术前的治疗饮食，选择肠道 营养素：纽太特。
参考文献： [1]李雪莹，韩枫，胡晓云.156例小婴儿先天性巨结肠围手术期护理干预[J].中国医 科大学学报,2013,(1): 89-90 [2]徐桂芹.先天性巨结肠的术前术后护理[J].都市家教(下半月),2015,(9)
诊断依据
5
钡剂灌肠24h复查： 各段结肠及直肠、阑 尾内较多钡剂残留或 排出量极少，考虑为 先天性巨结肠全结肠 型。
钡剂灌肠：直肠至升结肠盲肠管腔 呈均匀性狭窄，结肠袋消失，未见 龛影及局限性狭窄段，全结肠无明 显蠕动，30分钟排便后观直肠至盲 肠钡剂未排出，肠管无回复，考虑 为先天性巨结肠全结肠型。
先天性巨结肠患者的护理PPT
先天性巨结肠的症状
排便困难：结肠扩张会造成排 便困难，患者可能需要通过药 物或其他方式辅助排便。
先天性巨结肠 的护理方法
先天性巨结肠的护理方法
药物治疗：根据患者的具体情况，医生 可能会给予药物治疗，以缓解症状。 膳食调理：合理的饮食搭配可以帮助改 善先天性巨结肠患者的症状，比如增加 膳食纤维、多喝水等。
先天性巨结肠的护理方法
手术治疗：在某些情况下，手术治 疗可能是必要的，例如排便困难严 重、药物治疗无效等情况。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
注意饮食：避免食用刺激性食物，如辛 辣食品、油炸食物等，以免加重症状。 加强运动：适当的运动可以促进肠道蠕 动，缓解便秘问题。
生活中的注意事项
心理疏导：患者及其庭成员 应该接受心理援助，以缓解焦 虑和压力。
先天性巨结肠 患者的护理 PPT
目录 什么是先天性巨结肠？ 先天性巨结肠的症状 先天性巨结肠的护理方法 生活中的注意事项 护理方法的评估与调整
什么是先天性 巨结肠？
什么是先天性巨结肠？
先天性巨结肠是儿童时期常见的一 种疾病，是指结肠管道异常扩张导 致肠道功能紊乱的情况。
先天性巨结肠 的症状
先天性巨结肠的症状
护理方法的评 估与调整
护理方法的评估与调整
定期复查：定期复查患者的病情和护理 效果，调整护理方案。 个性化护理：因人而异的护理方案更能 满足患者的需求，根据患者的具体情况 进行个性化护理。
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全结肠型先天性巨结肠症的诊断及治疗(附2例报告)
经验交流 ・
全 结 肠 型 先 天 性 巨结 肠 症 的 诊 断 及 治 疗 （ ２例 报 告 ） 附
李 峰 牛 新 军 单振 潮 潘 永 康 田 选 恩 ， ， ， ，
（ ．宁 夏 医 学 院 附 属 医 院 小 儿 外 科 ， 川 １ 银 ？ ００ ２ 宁 夏 盐 池 县 大 水 坑 百 姓 医 院 ， 池 ５０ ４ ． 盐 ７ １０ ） ５ ５６
中 图 分 类 号 ： ６ ６， Ｒ５ ９ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
全 结肠 型 先 天 性 巨结 肠 症 临 床 少 见 ， 亡 率 高 。 死
例 ２ 患儿 ， ， 男 ２岁 。 因 “ 后 胎 粪 排 除 延 迟 ， 生
近年 来 ， 科 共 收 治 先 天 性 巨 结 肠 症 ８ 我 ５例 ， 中 ２ 渐 进 性 腹 胀 、 秘 一 月 ” 其 便 以肠 梗 阻 入 当 地 医 院 行 剖 例 为 全 结肠 型 ， 术 无 １ 死 亡 ， 床 效果 满 意 ， 手 例 临 本 腹 探 查 ， 中发 现 结肠 僵 硬 ， 腔 细 小 ， 肠 明 显 扩 术 肠 小
型 及 蠕 动 波 ， 触 及 粪 石 块 物 ， 鸣 音 亢 进 。肛 查 可 肠 先 天 性 巨 结 肠 症 （ ｉ ｃｓ ｒｎ ’ ｉ ａｅ Ｈ ， Ｈ ￣ ｈｐｕ ｇ Ｓｄｓ ｓ ， Ｄ） ｅ
直 肠 壶腹 空 虚 。ｘ线 平 片 见 小 肠 胀 气 ， 结肠 气 体 又 称 肠 管 无 神 经 节 细 胞 症 ， 一 种 比 较 多 见 的 胃 肠 但 是 很 少 ， 灌 肠 见 结 肠 细 小 ， 肠 袋 消 失 。手 术 探 查 道 发 育 畸 形 ， 病 原 因 主要 由 于 病 变 肠 段 肠 壁 内神 钡 结 发 全 程 结 肠 僵 硬 、 小 ， 回盲 部 １０ ｍ 回肠 内 充 满 经 节 细 胞 完 全 缺 如 ＿ 。全 结 肠 型 先 天 性 巨 结 肠 症 细 距 ０ｃ ２ Ｊ 秘 结 粪 便 ， 管 扩 张 、 白 ， 动 差 ， 壁 肥 厚 。 （ Ｃ 约 占 ３ ～５ ３， 组 为 ２ ４ ， 断 相 当 困 肠 苍 蠕 肠 Ｔ Ａ） ％ ％＿ 本 Ｊ ．％ 诊 Ｍ ｒｎ术 将 降结 肠 与 回肠 侧 侧 吻 合 ， 合 长 度 ２ 难 ， 常 见 Ｈ 症 状 及 治 疗 虽 有 相 同 之 处 ， 也 有 ａｔ ｉ 吻 ０～ 与 Ｄ 但 ２ ｃ 多 余 结 肠 切 除 。 远 端 回 肠 拖 出 肛 门 行 许 多 特 点 。 ５ ｍ，