胸腔穿刺术护理PPT课件
合集下载
《胸腔穿刺术》PPT课件
精选ppt
6
操作步骤
• 术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包。按无菌操作常规 消毒铺巾，以1%利多卡因3-5ml局部麻醉，在选定的穿刺点沿 肋骨上缘垂直进针，缓慢推进并注药，预计接近胸膜时麻醉要充 分，至有落空感时可轻回抽，如抽出液体，证明已进入胸腔内积 液处，记住进针方向及深度后拔针。
• 检查穿刺针是否通畅，与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住， 准备穿刺。
精选ppt
9
注意事项
• 1．术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除 其顾虑，取得配合。
• 2．严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、大 血管者以及胸腔积液量甚少者，胸腔穿刺宜慎重。
• 3．穿刺部位的胸壁组织有急性化脓性感染时，不宜在 该处穿刺，待感染控制后或避开感染部位进行穿刺。
• 4．不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。 5．穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以 免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
用套管针自皮肤切口徐徐刺入，直达胸腔；拔除针芯，
迅速置入前端多孔的硅胶管，退出套管；硅胶管连接水
封瓶；针孔处以中号丝线缝合一针，将引流管固定于胸
壁上。若需记录抽气量时，需将引流管连接人工气胸器， 可记录抽气量，并观测胸腔压力的改变。
[注意事项]
精选ppt
13
胸腔闭式引流术
【目的】 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正 常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端 瘘等
胸腔穿刺术
精选ppt
1
胸腔穿刺术
• 胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、 血液或其他积液，并明确气胸的压力、积 液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫， 促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用 的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。
胸腔穿刺术ppt课件肿瘤
性、炎症性等。
肿瘤性胸腔积液的治疗
治疗原则是控制胸腔积液、缓解症状 、改善生活质量，同时针对肿瘤进行 治疗。
胸腔穿刺术是治疗肿瘤性胸腔积液的 常用方法之一，可以迅速缓解症状， 同时获取胸水样本进行诊断和监测治 疗效果。
治疗方法包括胸腔穿刺术、胸腔闭式 引流术、化学治疗、放射治疗和生物 治疗等。
01
放疗与化疗
与放疗、化疗等手段结合 ，形成综合治疗方案，提 高肿瘤治疗效果。
其他微创技术
与胸腔镜、射频消融等微 创技术联合应用，实现多 手段协同治疗。
胸腔穿刺术在肿瘤研究中的应用前景
肿瘤标记物检测
通过胸腔穿刺术获取胸水样本， 用于检测肿瘤标记物，辅助诊断
和监测肿瘤进展。
药物研发
利用胸腔穿刺术获取肿瘤组织样 本，进行药物筛选和药效评估，
精准定位技术
利用先进的影像设备，提高穿刺 定位的准确性和安全性，减少并
发症。
智能化操作
研发自动化、智能化的穿刺系统， 减轻医生的工作负担，提高手术效 率。
微创化技术
探索更小的创口和更轻柔的操作方 式，降低患者的痛苦和术后恢复时 间。
胸腔穿刺术与其他治疗手段的联合应用
药物治疗
结合药物治疗，通过局部 给药或注射药物，增强治 疗效果，减少全身副作用 。
02
治疗性胸腔穿刺术在肿瘤治疗中 的应用包括对恶性胸腔积液的治 疗，以及对胸膜转移所致的疼痛 和呼吸困难等症状的缓解。
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中的价值
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中具有重要的 价值，它可以为肿瘤的诊断和治疗提 供重要的依据和支持。
VS
通过胸腔穿刺术，可以获取胸腔积液 中的肿瘤细胞和分子标志物，为肿瘤 的早期发现、诊断和预后评估提供帮 助。同时，胸腔穿刺术还可以为肿瘤 的治疗提供新的思路和方法，如通过 胸腔内注射药物或免疫制剂等，提高 肿瘤治疗的疗效和患者的生存率。
肿瘤性胸腔积液的治疗
治疗原则是控制胸腔积液、缓解症状 、改善生活质量，同时针对肿瘤进行 治疗。
胸腔穿刺术是治疗肿瘤性胸腔积液的 常用方法之一，可以迅速缓解症状， 同时获取胸水样本进行诊断和监测治 疗效果。
治疗方法包括胸腔穿刺术、胸腔闭式 引流术、化学治疗、放射治疗和生物 治疗等。
01
放疗与化疗
与放疗、化疗等手段结合 ，形成综合治疗方案，提 高肿瘤治疗效果。
其他微创技术
与胸腔镜、射频消融等微 创技术联合应用，实现多 手段协同治疗。
胸腔穿刺术在肿瘤研究中的应用前景
肿瘤标记物检测
通过胸腔穿刺术获取胸水样本， 用于检测肿瘤标记物，辅助诊断
和监测肿瘤进展。
药物研发
利用胸腔穿刺术获取肿瘤组织样 本，进行药物筛选和药效评估，
精准定位技术
利用先进的影像设备，提高穿刺 定位的准确性和安全性，减少并
发症。
智能化操作
研发自动化、智能化的穿刺系统， 减轻医生的工作负担，提高手术效 率。
微创化技术
探索更小的创口和更轻柔的操作方 式，降低患者的痛苦和术后恢复时 间。
胸腔穿刺术与其他治疗手段的联合应用
药物治疗
结合药物治疗，通过局部 给药或注射药物，增强治 疗效果，减少全身副作用 。
02
治疗性胸腔穿刺术在肿瘤治疗中 的应用包括对恶性胸腔积液的治 疗，以及对胸膜转移所致的疼痛 和呼吸困难等症状的缓解。
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中的价值
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中具有重要的 价值，它可以为肿瘤的诊断和治疗提 供重要的依据和支持。
VS
通过胸腔穿刺术，可以获取胸腔积液 中的肿瘤细胞和分子标志物，为肿瘤 的早期发现、诊断和预后评估提供帮 助。同时，胸腔穿刺术还可以为肿瘤 的治疗提供新的思路和方法，如通过 胸腔内注射药物或免疫制剂等，提高 肿瘤治疗的疗效和患者的生存率。
胸腔穿刺 ppt课件
消毒时外圈压内圈三分之一，不留白，消毒范围直径至少15cm， 第二遍同样方法消毒范围略小于第一遍，第三遍范围略小于第二 遍，第三遍消毒范围应大于10cm
戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
ppt课件
新乡医学院第一附属医院15临三床翻培四训复中心
操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
核对床号、姓名，再次与患者沟通 摆好体位 选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本 拔针 整理衣物 观察、记录
ppt课件
12三翻四复
操作步骤
体位
ppt课件
新乡医学院第一附属医院13临三床翻培四训复中心
操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
ppt课件
9三翻四复
术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩 核对患者信息，评估患者 掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
ppt课件
新乡医学院第一附属医院10临三床翻培四训复中心
术前准备
环境准备
ppt课件
新乡医学院第一附属医院11临三床翻培四训复中心
操作步骤与方法
胸腔穿刺术 thoracentesis
ppt课件
ppt课件
2三翻四复
胸腔积液及气胸图示
ppt课件
3三翻四复
胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
ppt课件
新乡医学院第一附属医院4临三床翻培四训复中心
适应症
戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
ppt课件
新乡医学院第一附属医院15临三床翻培四训复中心
操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
核对床号、姓名，再次与患者沟通 摆好体位 选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本 拔针 整理衣物 观察、记录
ppt课件
12三翻四复
操作步骤
体位
ppt课件
新乡医学院第一附属医院13临三床翻培四训复中心
操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
ppt课件
9三翻四复
术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩 核对患者信息，评估患者 掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
ppt课件
新乡医学院第一附属医院10临三床翻培四训复中心
术前准备
环境准备
ppt课件
新乡医学院第一附属医院11临三床翻培四训复中心
操作步骤与方法
胸腔穿刺术 thoracentesis
ppt课件
ppt课件
2三翻四复
胸腔积液及气胸图示
ppt课件
3三翻四复
胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
ppt课件
新乡医学院第一附属医院4临三床翻培四训复中心
适应症
课件：胸腔穿刺术ppt课件
课件：胸腔穿刺术ppt课件
演讲人
课件：胸腔穿刺术ppt课件
胸腔穿刺引流术的基本操作步骤包括术前准备、穿刺点选择与消毒、麻醉与穿刺抽液、静卧休息等。 1.术前准备：术前医生会核对患者信息，与患者核对进行胸腔穿刺术的目的，检查患者生命体征是否可以 进行胸腔穿刺引流术，并帮助患者摆好合适的体位等。
2.穿刺点选择与消毒：医生会通过叩诊或B超进行穿刺点定位，并对患者穿刺点及周围皮肤进行常规消毒， 执行穿刺术的医生也会佩戴无菌手套，为患者铺盖无菌孔巾。
需要特别注意的是，胸腔穿刺引流术必须在正规Biblioteka 院，由专业的医生进行操作。谢谢
3.麻醉与穿刺抽液：在患者对麻醉药物无过敏反应的情况下，一般选用利多卡因对患者进行皮下麻醉，而 后用检查完好无损的穿刺针进行穿刺抽液。
如果胸腔积液较多，可以放置引流管引流，注意首次放液量不超过600ml，以后每次超过1000ml。
4.静卧休息：抽液结束后局部用无菌纱布覆盖，并嘱咐患者平卧休息，同时需要注意患 者在操作过程中及操作后有无不适症状。
演讲人
课件：胸腔穿刺术ppt课件
胸腔穿刺引流术的基本操作步骤包括术前准备、穿刺点选择与消毒、麻醉与穿刺抽液、静卧休息等。 1.术前准备：术前医生会核对患者信息，与患者核对进行胸腔穿刺术的目的，检查患者生命体征是否可以 进行胸腔穿刺引流术，并帮助患者摆好合适的体位等。
2.穿刺点选择与消毒：医生会通过叩诊或B超进行穿刺点定位，并对患者穿刺点及周围皮肤进行常规消毒， 执行穿刺术的医生也会佩戴无菌手套，为患者铺盖无菌孔巾。
需要特别注意的是，胸腔穿刺引流术必须在正规Biblioteka 院，由专业的医生进行操作。谢谢
3.麻醉与穿刺抽液：在患者对麻醉药物无过敏反应的情况下，一般选用利多卡因对患者进行皮下麻醉，而 后用检查完好无损的穿刺针进行穿刺抽液。
如果胸腔积液较多，可以放置引流管引流，注意首次放液量不超过600ml，以后每次超过1000ml。
4.静卧休息：抽液结束后局部用无菌纱布覆盖，并嘱咐患者平卧休息，同时需要注意患 者在操作过程中及操作后有无不适症状。
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
9
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
10
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
11
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
12
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
13
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
14
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
15
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
16
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
25
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
26
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
27
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
28
17
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
18
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
19
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
20
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
21
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
22
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
23
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
24
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
2
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
3
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
4
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
5
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
6
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
7
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
8
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
胸腔穿刺PPT课件
3、液、气胸胸腔穿刺后，应继续临床观察， 可能数小时或一二天后，胸腔液、气体又 增多，必要时可重复穿刺。
4，避免在第九肋间以下穿刺，以免刺破膈 肌损伤腹腔脏器。
并发症
1.胸膜反应 2.气胸 3.穿刺口出血 4.胸壁蜂窝织炎及脓胸 5.空气栓塞
漏出液 外观：清澈透明，不凝固 比重：＜1.018 蛋白质：＜30g 细胞数：＜500×106/L 胸腔积液/血清蛋白＜0.5 胸腔积液/血清LDH＜0.6 LDH＜200U/L或小于血清
此PPT下载后可自行编辑修改
胸腔穿刺
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
定义
目标
适应证 及禁忌 症
操作步 骤
注意事 项
渗出液 及漏出 液
定义
简称胸穿，是指对有 胸腔积液（或气胸） 的患者，为了诊断和 治疗疾病的需要而通 过胸腔穿刺抽取积液 或气体的一种技术。
4.操作者戴无菌帽、口罩。
患者体位
患者反向坐在椅子 上，两手前臂平放 在椅背，前额伏于 前臂上；或取半侧 卧位，患侧前臂置 于枕部。
穿刺点定位
穿刺抽液宜取叩诊实音处，一般在肩胛下 角第7～9肋间，或腋后线7～8肋间，或腋 中线第6～7肋间，或腋前线5～6肋间。包 裹性积液穿刺部位应根据X线透视或超声检 查定位。
目的
1.明确胸水性质或积气压力，有助于诊断。 2.排除胸腔积液或积气，以缓解压迫症状。 3.胸腔内注入药物，辅助治疗。
适应症
1.诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进 一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺 抽取积液作实验室检查者。
2.治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响 呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸 腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。
2024年度-医学胸腔穿刺术实用讲解培训课件
15
03 手术技巧与注意 事项 16
穿刺点定位方法
体表标志法
利用肋骨、肋间隙等体表 标志进行定位，适用于大 多数患者。
X线定位法
在X线透视下确定穿刺点， 适用于体表标志不明显或 病变位置较深的患者。
B超定位法
在B超引导下确定穿刺点， 适用于胸腔积液、气胸等 病变的定位。
17
局部麻醉技巧
麻醉药物选择
9
操作原理及步骤
操作步骤 1. 患者取坐位或半卧位，暴露穿刺部位；
2. 常规消毒皮肤，铺无菌洞巾；
10
操作原理及步骤
01
3. 用2%利多卡因局部麻 醉；
02
4. 选择合适的穿刺点， 用穿刺针进行穿刺；
03
04
5. 进入胸膜腔后，抽取 积液或排放气体；
11
6. 拔针后，用无菌纱布 覆盖穿刺点，胶布固定 。
医学胸腔穿刺术实用讲解培 训课件
1
目录
• 胸腔穿刺术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与随访管理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01 胸腔穿刺术基本 概念与原理 3
定义及目的
定义
胸腔穿刺术是一种通过胸壁穿刺进入胸膜腔的技术，用于诊断和治疗胸腔疾病 。
感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗， 同时加强局部换药和护理。
肺水肿处理
立即停止液体输入，给予高浓度吸氧 和利尿剂治疗，必要时行机械通气辅 助呼吸。
23
05 术后护理与随访 管理 24
观察记录要求
严密观察患者生命体征，包括呼 吸、心率、血压和体温等，及时 发现异常情况并采取相应措施。
记录胸腔引流液的量、颜色和性 质，以及水封瓶内水柱波动情况 ，评估胸腔内压力和肺复张情况
03 手术技巧与注意 事项 16
穿刺点定位方法
体表标志法
利用肋骨、肋间隙等体表 标志进行定位，适用于大 多数患者。
X线定位法
在X线透视下确定穿刺点， 适用于体表标志不明显或 病变位置较深的患者。
B超定位法
在B超引导下确定穿刺点， 适用于胸腔积液、气胸等 病变的定位。
17
局部麻醉技巧
麻醉药物选择
9
操作原理及步骤
操作步骤 1. 患者取坐位或半卧位，暴露穿刺部位；
2. 常规消毒皮肤，铺无菌洞巾；
10
操作原理及步骤
01
3. 用2%利多卡因局部麻 醉；
02
4. 选择合适的穿刺点， 用穿刺针进行穿刺；
03
04
5. 进入胸膜腔后，抽取 积液或排放气体；
11
6. 拔针后，用无菌纱布 覆盖穿刺点，胶布固定 。
医学胸腔穿刺术实用讲解培 训课件
1
目录
• 胸腔穿刺术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与随访管理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01 胸腔穿刺术基本 概念与原理 3
定义及目的
定义
胸腔穿刺术是一种通过胸壁穿刺进入胸膜腔的技术，用于诊断和治疗胸腔疾病 。
感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗， 同时加强局部换药和护理。
肺水肿处理
立即停止液体输入，给予高浓度吸氧 和利尿剂治疗，必要时行机械通气辅 助呼吸。
23
05 术后护理与随访 管理 24
观察记录要求
严密观察患者生命体征，包括呼 吸、心率、血压和体温等，及时 发现异常情况并采取相应措施。
记录胸腔引流液的量、颜色和性 质，以及水封瓶内水柱波动情况 ，评估胸腔内压力和肺复张情况
《胸腔穿刺及引流》课件
适应症与禁忌症
适应症
胸腔积液、气胸、脓胸等胸膜腔疾病 的诊断和治疗。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、 肺大泡、恶性病变等。
操作流程简介
01
02
03
操作前准备
患者体位调整、消毒铺巾 、选择合适的穿刺点。
操作过程
局部麻醉、穿刺针刺入胸 膜腔、引流管放置、引流 液体或气体。
操作后护理
观察病情变化、定期复查 、预防并发症。
观察引流情况
注意观察引流液的颜色、量及性 状，如发现异常应及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛护理措施，如药物治疗、
心理疏导等。
预防并发症的措施
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换引流瓶和敷料，以预防感染。
预防出血
术中应谨慎操作，避免损伤肋间血管，术后注意观察引流液的颜色 和量，如发现出血征象应及时处理。
感染
总结词
感染是胸腔穿刺及引流术的常见并发 症之一，可导致胸膜炎、脓胸等。
详细描述
感染的症状包括发热、胸痛、咳嗽、 咳痰等，严重时可出现高热、寒战等 全身症状。处理方法包括使用抗生素 、引流冲洗等，必要时需进行手术治 疗。
05
注意事项与建议
术前评估与沟通
评估患者病情
在实施胸腔穿刺及引流前，应对 患者的病情进行全面评估，了解
02
胸腔穿刺操作步骤
术前准备
患者评估
评估患者病史、体征、影像学检查等，确定是否存在胸腔积 液或气胸，以及其严重程度。
设备准备
准备胸腔穿刺包、消毒用品、麻醉药品、引流管等所需设备 。
操作过程
消毒麻醉
对穿刺点周围皮肤进行消毒，并 进行局部麻醉。
胸腔穿刺ppt课件
自发性单纯性气胸、局限性气胸。
一、适应证
胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺 大量胸液压迫，导致呼吸循环障碍者 结核性渗出性胸膜炎
脓胸、脓气胸患者
肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者 外伤性血气胸 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者
二、禁忌证
• 不合作的病人。 • 未纠正的凝血疾病。 • 呼吸功能不全或不稳定(除非是行治疗性胸腔穿刺术进行 缓解)。 • 心脏血流动力学不稳定或心律不齐；不稳定性心绞痛。 • 穿刺部位有炎症病灶。 • 对麻醉药过敏 • 相对禁忌证：
待因。
8.术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面包苍白、 出汗，甚至昏厥等胸膜反应时的处理：
应立即停止抽液，拔出穿刺针 让患者平卧，可吸氧 必要时皮下注射 1:1000 ，肾上腺素 0. 3~0.5ml。
五、注意要点
9.一次抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。 以诊断为目的者抽液 50 － 100ml。 以减压为目的者，首次不超过600ml ，以后每次不超过
此ppt下载后可自行编辑
胸膜腔穿刺
胸膜腔穿刺术(thoracentesis)
诊断性胸腔穿刺术
最常用于胸腔积液的病因诊断 （胸膜腔积液的性质）
治疗性胸腔穿刺术
1.抽液、抽气减轻压迫症状 2.胸腔内给药等
治疗性胸腔穿刺术
常用于缓解大量胸腔积液造成的呼吸不全。 排除胸液后，胸膜腔内注入药物（硬化剂或抗肿瘤药 物），大多数医生倾向于使用胸腔引流管来注药。
3.穿刺在局麻下进行，术前先做普鲁卡因皮试（利多卡 因免试）。 4.带X片及超声波检查结果，以便穿刺时参考。 5.穿刺针应在有液体的肋间隙部位进针，无包裹的胸腔 积液，穿刺点一般低于液面的一个肋间隙。