胸腔穿刺 ppt课件
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《胸腔穿刺术》课件
操作步骤
确定穿刺点；消毒、麻醉 ；进行穿刺；抽液或注药 ；拔出穿刺针；加压包扎 。
术后处理
观察患者生命体征；定期 复查胸片或超声检查；注 意并发症的预防和处理。
02
胸腔穿刺术的步骤
术前准备
诊断明确
确定需要进行胸腔穿刺术 的疾病或状况，如胸腔积 液、气胸等。
签署知情同意书
向患者及家属详细说明手 术目的、风险及注意事项 ，并签署知情同意书。
疗提供支持。
预防与康复一体化
将胸腔穿刺术与预防和康复相结 合，提高患者术后生活质量。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推进 胸腔穿刺术的科研与临床应用进
展。
THANKS
感谢您的观看
治疗
对于某些循环系统疾病，如心包积液、心脏压塞等，胸腔穿刺术可以缓解症状，减轻心脏负担。
在其他疾病中的应用
诊断
胸腔穿刺术在某些其他疾病中也有应用 ，如腹部疾病、肿瘤等。通过胸腔穿刺 术抽取胸腔积液进行细胞学和生化学检 查，有助于诊断这些疾病。
VS
治疗
在一些特殊情况下，如腹部手术或肿瘤治 疗中，胸腔穿刺术可以用于引流胸腔积液 ，缓解症状，提高患者的生活质量。
05
胸腔穿刺术的未来 发展与展望
技术改进与创新
自动化辅助系统
利用机器人技术实现胸腔穿刺术的自动化操作，提高手术精准度 和安全性。
3D/4D影像技术
利用3D/4D影像技术进行精准定位，减少手术创伤和并发症。
新型材料应用
研发新型生物材料和可降解材料，降低术后感染和排准备器具
准备好胸腔穿刺包、消毒 用品、麻醉药品、无菌手 套等所需器具。
操作过程
定位
根据病情选择合适的穿 刺点，如腋中线与第7-8
胸腔穿刺术ppt课件
口护理。
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
胸腔穿刺术PPT新课件
根据损伤情况给予相应治疗，如 营养神经、止痛等。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术的定义、目的和适应症 并发症的预防和处理
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项 胸腔穿刺术的实践操作和案例分析
胸腔穿刺术在临床应用中的价值
诊断价值
通过胸腔穿刺术获取胸腔积液或气体， 进行生化、细胞学、微生物学等检查， 有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。
询问患者的病史，了解有无禁忌症，如 凝血功能障碍、严重肺气肿等。
根据需要安排相关实验室检查，如血常 规、凝血功能等。
进行体格检查，评估患者的呼吸、循环 等系统状况。
进行影像学检查，如胸部X线或CT，明确 穿刺部位和病变情况。
器械准备与消毒
准备胸腔穿刺包，包括穿刺 针、注射器、导管等必需器
械。
检查器械的完整性和有效期， 确保其安全可靠。
03
注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况， 及时处理。
疼痛管理与药物治疗
01 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药 途径。
02 按时给药，确保药物剂量准确，注意观察药物疗 效和不良反应。
03 对于疼痛难忍的患者，可采取局部冷敷、热敷等 物理疗法缓解疼痛。
饮食调整与营养支持
01
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
助胸腔穿刺术等。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未 来将进一步强化多学科协作，提高
诊疗水平和效率。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的治 疗方案，如针对不同病因的胸腔积 液采取不同的治疗措施，提高治疗 效果和患者生活质量。
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，实现 远程会诊、远程指导和远程教育等， 使更多患者受益于胸腔穿刺术。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术的定义、目的和适应症 并发症的预防和处理
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项 胸腔穿刺术的实践操作和案例分析
胸腔穿刺术在临床应用中的价值
诊断价值
通过胸腔穿刺术获取胸腔积液或气体， 进行生化、细胞学、微生物学等检查， 有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。
询问患者的病史，了解有无禁忌症，如 凝血功能障碍、严重肺气肿等。
根据需要安排相关实验室检查，如血常 规、凝血功能等。
进行体格检查，评估患者的呼吸、循环 等系统状况。
进行影像学检查，如胸部X线或CT，明确 穿刺部位和病变情况。
器械准备与消毒
准备胸腔穿刺包，包括穿刺 针、注射器、导管等必需器
械。
检查器械的完整性和有效期， 确保其安全可靠。
03
注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况， 及时处理。
疼痛管理与药物治疗
01 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药 途径。
02 按时给药，确保药物剂量准确，注意观察药物疗 效和不良反应。
03 对于疼痛难忍的患者，可采取局部冷敷、热敷等 物理疗法缓解疼痛。
饮食调整与营养支持
01
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
助胸腔穿刺术等。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未 来将进一步强化多学科协作，提高
诊疗水平和效率。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的治 疗方案，如针对不同病因的胸腔积 液采取不同的治疗措施，提高治疗 效果和患者生活质量。
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，实现 远程会诊、远程指导和远程教育等， 使更多患者受益于胸腔穿刺术。
胸腔穿刺术ppt课件肿瘤
性、炎症性等。
肿瘤性胸腔积液的治疗
治疗原则是控制胸腔积液、缓解症状 、改善生活质量，同时针对肿瘤进行 治疗。
胸腔穿刺术是治疗肿瘤性胸腔积液的 常用方法之一，可以迅速缓解症状， 同时获取胸水样本进行诊断和监测治 疗效果。
治疗方法包括胸腔穿刺术、胸腔闭式 引流术、化学治疗、放射治疗和生物 治疗等。
01
放疗与化疗
与放疗、化疗等手段结合 ，形成综合治疗方案，提 高肿瘤治疗效果。
其他微创技术
与胸腔镜、射频消融等微 创技术联合应用，实现多 手段协同治疗。
胸腔穿刺术在肿瘤研究中的应用前景
肿瘤标记物检测
通过胸腔穿刺术获取胸水样本， 用于检测肿瘤标记物，辅助诊断
和监测肿瘤进展。
药物研发
利用胸腔穿刺术获取肿瘤组织样 本，进行药物筛选和药效评估，
精准定位技术
利用先进的影像设备，提高穿刺 定位的准确性和安全性，减少并
发症。
智能化操作
研发自动化、智能化的穿刺系统， 减轻医生的工作负担，提高手术效 率。
微创化技术
探索更小的创口和更轻柔的操作方 式，降低患者的痛苦和术后恢复时 间。
胸腔穿刺术与其他治疗手段的联合应用
药物治疗
结合药物治疗，通过局部 给药或注射药物，增强治 疗效果，减少全身副作用 。
02
治疗性胸腔穿刺术在肿瘤治疗中 的应用包括对恶性胸腔积液的治 疗，以及对胸膜转移所致的疼痛 和呼吸困难等症状的缓解。
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中的价值
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中具有重要的 价值，它可以为肿瘤的诊断和治疗提 供重要的依据和支持。
VS
通过胸腔穿刺术，可以获取胸腔积液 中的肿瘤细胞和分子标志物，为肿瘤 的早期发现、诊断和预后评估提供帮 助。同时，胸腔穿刺术还可以为肿瘤 的治疗提供新的思路和方法，如通过 胸腔内注射药物或免疫制剂等，提高 肿瘤治疗的疗效和患者的生存率。
肿瘤性胸腔积液的治疗
治疗原则是控制胸腔积液、缓解症状 、改善生活质量，同时针对肿瘤进行 治疗。
胸腔穿刺术是治疗肿瘤性胸腔积液的 常用方法之一，可以迅速缓解症状， 同时获取胸水样本进行诊断和监测治 疗效果。
治疗方法包括胸腔穿刺术、胸腔闭式 引流术、化学治疗、放射治疗和生物 治疗等。
01
放疗与化疗
与放疗、化疗等手段结合 ，形成综合治疗方案，提 高肿瘤治疗效果。
其他微创技术
与胸腔镜、射频消融等微 创技术联合应用，实现多 手段协同治疗。
胸腔穿刺术在肿瘤研究中的应用前景
肿瘤标记物检测
通过胸腔穿刺术获取胸水样本， 用于检测肿瘤标记物，辅助诊断
和监测肿瘤进展。
药物研发
利用胸腔穿刺术获取肿瘤组织样 本，进行药物筛选和药效评估，
精准定位技术
利用先进的影像设备，提高穿刺 定位的准确性和安全性，减少并
发症。
智能化操作
研发自动化、智能化的穿刺系统， 减轻医生的工作负担，提高手术效 率。
微创化技术
探索更小的创口和更轻柔的操作方 式，降低患者的痛苦和术后恢复时 间。
胸腔穿刺术与其他治疗手段的联合应用
药物治疗
结合药物治疗，通过局部 给药或注射药物，增强治 疗效果，减少全身副作用 。
02
治疗性胸腔穿刺术在肿瘤治疗中 的应用包括对恶性胸腔积液的治 疗，以及对胸膜转移所致的疼痛 和呼吸困难等症状的缓解。
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中的价值
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中具有重要的 价值，它可以为肿瘤的诊断和治疗提 供重要的依据和支持。
VS
通过胸腔穿刺术，可以获取胸腔积液 中的肿瘤细胞和分子标志物，为肿瘤 的早期发现、诊断和预后评估提供帮 助。同时，胸腔穿刺术还可以为肿瘤 的治疗提供新的思路和方法，如通过 胸腔内注射药物或免疫制剂等，提高 肿瘤治疗的疗效和患者的生存率。
26_胸腔穿刺术课件
➢ 保证穿刺体位的正确；穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，以免损伤
肋骨下缘处的神经和血管
➢ 应避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器 ➢ 操作过程中密切观察病人的面色、脉搏和呼吸：如发现病人面色
苍白、出汗、自诉头晕、胸闷等情况，应及早告诉医师，立即停 止抽液，并让病人平卧，吸氧。必要时，皮下注射0.1％肾上腺素 0.3-0.5ml
头置于椅背上，病人双手臂平直于椅背上缘，头伏于前臂；
• 如果病人活动受限或体质较差：取卧位（高枕卧位或侧卧位）
1、视病人情况确定体位 2、要易于操作
3、确定穿刺部位
胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊浊音处，一般在肩胛下线第7-9 肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。（或BUS定位点） 包裹性积液：根据X线或超声检查定位决定穿刺部位 气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线第2肋间 液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间 穿刺点位于：所定肋间的下一肋的上缘
1、即使有BUS定位点也需要叩 诊确定位置
2、进针点必须是肋骨上缘
4、消毒
• 以穿刺点为中心，用医用消毒
剂（碘酒、碘伏等）消毒3遍， 直径要求达到15cm，由中心向 外消毒
5、打开胸穿包、戴手套、铺洞巾
• 打开胸腔穿刺包（可由助手协助） • 戴无菌手套（选择合适号数、辨别左右手、分清掌背面，找到大拇
反复抽出液体或气体，术毕拔出穿刺针
• 抽气、抽液的速度，抽液量第一次不超过600ml，以后每次1000ml左右，
预防复张性肺水肿的发生
• 抽吸结束后，用纱布、胶布固定 • 收集引流液做细菌培养、细胞学等检查 • 协助病人穿衣，并采取舒适体位 • 整理用物 • 记录引流液颜色、量、病人情况等
注意事项：
功能
• 向胸腔内注入药物
肋骨下缘处的神经和血管
➢ 应避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器 ➢ 操作过程中密切观察病人的面色、脉搏和呼吸：如发现病人面色
苍白、出汗、自诉头晕、胸闷等情况，应及早告诉医师，立即停 止抽液，并让病人平卧，吸氧。必要时，皮下注射0.1％肾上腺素 0.3-0.5ml
头置于椅背上，病人双手臂平直于椅背上缘，头伏于前臂；
• 如果病人活动受限或体质较差：取卧位（高枕卧位或侧卧位）
1、视病人情况确定体位 2、要易于操作
3、确定穿刺部位
胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊浊音处，一般在肩胛下线第7-9 肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。（或BUS定位点） 包裹性积液：根据X线或超声检查定位决定穿刺部位 气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线第2肋间 液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间 穿刺点位于：所定肋间的下一肋的上缘
1、即使有BUS定位点也需要叩 诊确定位置
2、进针点必须是肋骨上缘
4、消毒
• 以穿刺点为中心，用医用消毒
剂（碘酒、碘伏等）消毒3遍， 直径要求达到15cm，由中心向 外消毒
5、打开胸穿包、戴手套、铺洞巾
• 打开胸腔穿刺包（可由助手协助） • 戴无菌手套（选择合适号数、辨别左右手、分清掌背面，找到大拇
反复抽出液体或气体，术毕拔出穿刺针
• 抽气、抽液的速度，抽液量第一次不超过600ml，以后每次1000ml左右，
预防复张性肺水肿的发生
• 抽吸结束后，用纱布、胶布固定 • 收集引流液做细菌培养、细胞学等检查 • 协助病人穿衣，并采取舒适体位 • 整理用物 • 记录引流液颜色、量、病人情况等
注意事项：
功能
• 向胸腔内注入药物
胸腔穿刺术操作流程ppt课件
定位。
完整版PPT课件
22
操作步骤 1、准备工作
常规皮肤消毒
戴无菌手套
铺无菌洞巾
完整版PPT课件
23
2、麻 醉
2％利多卡因 自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹 膜壁层
完整版PPT课件
24
3、穿刺抽液 左手手示指和中指固定穿刺部位皮 肤 ，做诊断性穿刺时，右手持带适 当针头的20ml或50ml消毒注射器， 针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45°斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔， 当针头阻力突然消失，表示针尖已 进入腹膜腔，抽腹水20～100ml送检
阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注
射器，令助手放开血管钳，并用止血钳
沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移
动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，
进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳
夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器
内。计量。
完整版PPT课件
10
4、抽液完毕
用止血钳夹闭橡皮管 拔出穿刺针 穿刺部位覆盖无菌纱布 稍用力压迫片刻，胶布固定
完整版PPT课件
27
注意事项
1 穿刺前排空膀胱，以免穿刺时损 伤充盈的膀胱。 2 放液不宜过快、过多， 肝硬化，一次放液不宜超3000ml， 以免诱发肝性脑病和电解质紊乱 但在维持大量输入白蛋白的基础上, 也可大量放液。
完整版PPT课件
28
3 若腹水流出不畅, 可将穿刺针 稍作移动或稍变换体位
完整版PPT课件
29
4 术后嘱患者仰卧，使针孔位于上 方, 防止腹水渗漏。 若大量放腹水，腹压太高，应采取 迷路穿刺，即当针尖通过皮肤到达 皮下后，在另一手协助下，稍向周 围移动一下针头，而后再向腹腔刺 入。如仍有漏出，用消毒火棉胶粘 贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再 用多头腹带包裹腹部。
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22
操作步骤 1、准备工作
常规皮肤消毒
戴无菌手套
铺无菌洞巾
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23
2、麻 醉
2％利多卡因 自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹 膜壁层
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24
3、穿刺抽液 左手手示指和中指固定穿刺部位皮 肤 ，做诊断性穿刺时，右手持带适 当针头的20ml或50ml消毒注射器， 针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45°斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔， 当针头阻力突然消失，表示针尖已 进入腹膜腔，抽腹水20～100ml送检
阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注
射器，令助手放开血管钳，并用止血钳
沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移
动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，
进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳
夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器
内。计量。
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10
4、抽液完毕
用止血钳夹闭橡皮管 拔出穿刺针 穿刺部位覆盖无菌纱布 稍用力压迫片刻，胶布固定
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27
注意事项
1 穿刺前排空膀胱，以免穿刺时损 伤充盈的膀胱。 2 放液不宜过快、过多， 肝硬化，一次放液不宜超3000ml， 以免诱发肝性脑病和电解质紊乱 但在维持大量输入白蛋白的基础上, 也可大量放液。
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28
3 若腹水流出不畅, 可将穿刺针 稍作移动或稍变换体位
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29
4 术后嘱患者仰卧，使针孔位于上 方, 防止腹水渗漏。 若大量放腹水，腹压太高，应采取 迷路穿刺，即当针尖通过皮肤到达 皮下后，在另一手协助下，稍向周 围移动一下针头，而后再向腹腔刺 入。如仍有漏出，用消毒火棉胶粘 贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再 用多头腹带包裹腹部。
胸膜腔穿刺术课件-PPT
[禁忌症]
病情危重,有严重出血倾向,大咯血,穿刺部位有炎 症病灶,对麻醉药过敏。
胸腔积液穿刺术
[术前准备] 术前患者应进行胸部x 线与超声波检查,确定 胸腔内有无积液或积 气,了解液体或气体所 在部位及量得多少,并 标上穿刺记号。 器械与药物准备:
左侧大量气胸
右侧气胸
左侧大量胸腔积液
双侧胸腔积液
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
胸壁表面解剖线1
胸壁表面解剖线2
胸壁表面解剖线3
体位
患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使 肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂。
穿刺部位
旋叩诊为实音及呼吸音明 显减低处,一般常选腋后线 与肩胛下角线之间第7～9 肋间,也可在腋中线第6～7 肋间穿刺
2010年胸膜腔穿刺术评分标准(临床医师实践 技能)
4、局部麻醉:以2ml注射器抽取2%利多卡因5ml,在穿刺点肋骨上 缘作自皮肤到胸膜壁层得局部麻醉,注射前应回抽,观察无气体、血液、 胸水后,方可推注麻醉药。(10分)
5、穿刺:先用止血钳夹住穿刺针后得橡皮胶管,以左手固定穿刺部 位局部皮肤,右手持穿刺针(用无菌纱布包裹),沿麻醉部位经肋骨上缘垂 直缓慢刺入,当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔,接上 50ml注射器,由助手松开止血钳,助手同时用止血钳协助固定穿刺针。 抽吸胸腔液体,注射器抽满后,助手用止血钳夹紧胶管,取下注射器,将液 体注入盛器中,记载并送化验检查,抽液量首次不超过600ml,以后每次 不超过1000ml、
2、器械准备:胸腔穿刺包,手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、 局部麻醉药)、椅子、痰盂。如需胸腔内注药,应准备好所需药品。
3、胸腔穿刺同意书签订。
胸腔穿刺术实用讲解ppt课件
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重胸部不适。
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
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消毒时外圈压内圈三分之一，不留白，消毒范围直径至少15cm， 第二遍同样方法消毒范围略小于第一遍，第三遍范围略小于第二 遍，第三遍消毒范围应大于10cm
戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
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新乡医学院第一附属医院15临三床翻培四训复中心
操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
核对床号、姓名，再次与患者沟通 摆好体位 选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本 拔针 整理衣物 观察、记录
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12三翻四复
操作步骤
体位
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新乡医学院第一附属医院13临三床翻培四训复中心
操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
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9三翻四复
术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩 核对患者信息，评估患者 掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
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新乡医学院第一附属医院10临三床翻培四训复中心
术前准备
环境准备
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新乡医学院第一附属医院11临三床翻培四训复中心
操作步骤与方法
胸腔穿刺术 thoracentesis
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2三翻四复
胸腔积液及气胸图示
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3三翻四复
胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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新乡医学院第一附属医院4临三床翻培四训复中心
适应症
1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、 培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质， 以进一步明确疾病的诊断。
腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间 一般通过叩诊结合胸片X线确定穿刺部位，必要时可通过超
声检查来进一步确定穿刺点，及穿刺深度。甚至在B超引导 下完成穿刺 确定后要标记穿刺点
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新乡医学院第一附属医院14临三床翻培四训复中心
操作步骤
消毒铺巾
术者再次洗手，用棉签蘸取适量洁而碘，以穿刺点为中心，由内 向外，螺旋式向外周扩展
术前准备
患者准备
测量生命体征（心律、血压、呼吸），体力状况评价 向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险 告知需要配合的事项（操作中避免剧烈咳嗽，保持体位，
如有头晕、心悸、气促等不适及时报告） 签署知情同意书
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新乡医学院第一附属医院8临三床翻培四训复中心
术前准备
物品准备
胸穿包 消毒用品：洁而碘、面签、快速手消剂 药品：2%利多卡因5ml、0.1%肾上腺素1ml 其它：胶布，1ml注射器1个，无菌手套2副、有靠背的座椅
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新乡医学院第一附属医院23临三床翻培四训复中心
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24三翻四复
2、治疗性穿刺 （1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 （2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物
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新乡医学院第一附属医院5临三床翻培四训复中心
禁忌症
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新乡医学院第一附属医院6临三床翻培四训复中心
术前准备
患者准备 物品准备 操作者准备 环境准备
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新乡医学院第一附属医院7临三床翻培四训复中心
刺入
间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
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新乡医学院第一附属医院16临三床翻培四训复中心
操作步骤
穿刺
准备:胸穿针尾部连接乳胶管，血管钳夹闭乳胶管，根据麻醉时记录进针 的深度，在胸穿针上估算出穿刺达到此深度后，留在胸腔皮肤外的穿刺 针长度
一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即 可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过 1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽
应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏
器
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新乡医学院第一附属医院22临三床翻培四训复中心
并发症及处理
胸膜反应 气胸 复张性肺水肿 腹腔脏器损伤 血胸
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新乡医学院第一附属医院21临三床翻培四训复中心
注意事项
保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、 出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反 应，应立即停止抽液，平卧、吸氧并皮下注射0.1%肾 上腺素0.3-0.5ml
穿刺：左手绷紧穿刺点皮肤，右手执穿刺针，沿麻醉区域所在肋间的下 一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓缓刺入，参考麻醉时记录的进针深度， 回抽见有积液流出，停止进针，如无液体流出，则改变穿刺角度、深度 再穿，直到有液体流出为止
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17三翻四复
操作步骤
抽液
用血管钳贴近皮肤固定穿刺针，将乳胶管连接50ml注射器，松开夹闭乳 胶管的血管钳，负压回抽注射器。第一次抽得的液体应先留取标本，分 别装入各个标本小瓶子内
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新乡医学院第一附属医院19临三床翻培四训复中心
操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床 需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
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新乡医学院第一附属医院20临三床翻培四训复中心
穿刺后的观察
观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 嘱病人有不适立即通知医务人员 整理物品
在每次注射器吸满，需排空时，助手需先用止血钳夹闭乳胶管，然后摘 下注射器，推出注射器内液体，注射器排空后，再连接上乳胶管，助手 打开止血钳，循环上述操作，抽吸液体，注意各个连接点要连接紧密， 防止漏气产生气胸
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18三翻四复
操作步骤ห้องสมุดไป่ตู้
拔针
在呼气末屏住气，拔出穿刺针 局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
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操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
核对床号、姓名，再次与患者沟通 摆好体位 选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本 拔针 整理衣物 观察、记录
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体位
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操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
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术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩 核对患者信息，评估患者 掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
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术前准备
环境准备
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操作步骤与方法
胸腔穿刺术 thoracentesis
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胸腔积液及气胸图示
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胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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适应症
1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、 培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质， 以进一步明确疾病的诊断。
腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间 一般通过叩诊结合胸片X线确定穿刺部位，必要时可通过超
声检查来进一步确定穿刺点，及穿刺深度。甚至在B超引导 下完成穿刺 确定后要标记穿刺点
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消毒铺巾
术者再次洗手，用棉签蘸取适量洁而碘，以穿刺点为中心，由内 向外，螺旋式向外周扩展
术前准备
患者准备
测量生命体征（心律、血压、呼吸），体力状况评价 向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险 告知需要配合的事项（操作中避免剧烈咳嗽，保持体位，
如有头晕、心悸、气促等不适及时报告） 签署知情同意书
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物品准备
胸穿包 消毒用品：洁而碘、面签、快速手消剂 药品：2%利多卡因5ml、0.1%肾上腺素1ml 其它：胶布，1ml注射器1个，无菌手套2副、有靠背的座椅
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24三翻四复
2、治疗性穿刺 （1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 （2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物
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禁忌症
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术前准备
患者准备 物品准备 操作者准备 环境准备
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刺入
间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
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操作步骤
穿刺
准备:胸穿针尾部连接乳胶管，血管钳夹闭乳胶管，根据麻醉时记录进针 的深度，在胸穿针上估算出穿刺达到此深度后，留在胸腔皮肤外的穿刺 针长度
一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即 可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过 1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽
应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏
器
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并发症及处理
胸膜反应 气胸 复张性肺水肿 腹腔脏器损伤 血胸
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注意事项
保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、 出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反 应，应立即停止抽液，平卧、吸氧并皮下注射0.1%肾 上腺素0.3-0.5ml
穿刺：左手绷紧穿刺点皮肤，右手执穿刺针，沿麻醉区域所在肋间的下 一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓缓刺入，参考麻醉时记录的进针深度， 回抽见有积液流出，停止进针，如无液体流出，则改变穿刺角度、深度 再穿，直到有液体流出为止
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17三翻四复
操作步骤
抽液
用血管钳贴近皮肤固定穿刺针，将乳胶管连接50ml注射器，松开夹闭乳 胶管的血管钳，负压回抽注射器。第一次抽得的液体应先留取标本，分 别装入各个标本小瓶子内
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操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床 需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
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新乡医学院第一附属医院20临三床翻培四训复中心
穿刺后的观察
观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 嘱病人有不适立即通知医务人员 整理物品
在每次注射器吸满，需排空时，助手需先用止血钳夹闭乳胶管，然后摘 下注射器，推出注射器内液体，注射器排空后，再连接上乳胶管，助手 打开止血钳，循环上述操作，抽吸液体，注意各个连接点要连接紧密， 防止漏气产生气胸
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18三翻四复
操作步骤ห้องสมุดไป่ตู้
拔针
在呼气末屏住气，拔出穿刺针 局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 为患者复原衣物，嘱患者静卧休息