外伤性硬膜下积液的诊治
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外伤性硬膜下积液50例临床分析
形 或新 月形低 密 度 影 ， Ｔ值 与 脑脊 液相 似 ， 射对 比 Ｃ 注
剂 后无 明显增强 现象 ； Ｉ ＭＲ 图像 上 的信 号 与脑 脊液 相
近 ， 血肿 信 号较 强 ， 别是 Ｔ 而 特 。加权 像 时血 肿 均呈 高
强信 号 。 外伤性硬 膜下积 液的治疗 ， 一般行 钻孔 引流术或 开 颅清 除 积 液 Ｌ ］ 如 何 防 止 再 积 液 是 治 疗 成 功 的 关 １ ， 。 键［ 。我们认 为 ：１ 急性期硬膜下 积液量 ： Ｏ ｌ 占 １ （） ＞３ ｒ ， ａ 位效 应 明显 ， 临床症 状 呈 进 展 性 ， 积 极 行 钻孔 引 流 。 应
楚３ ８例 ， 嗜睡 ５例 ， 昏迷 ７ ， 瘫 １ 例 轻 ２例 ， 癫痫 发 作 ５
例 ， 盘水肿 ６ ， 视 例 锥体 束 阳性 １ 例 ， ５ 听力减 退 ８例 。 １ ４ 辅助 检查 ． 均行 Ｃ 检 查 ， ２例 同时 行 ＭＲ 检 Ｔ １ Ｉ
查 ， 液发 生在双 侧额颞 部 １ 积 ２例 ， 侧额 颞部 ８例 ， 单 单
外伤 性硬 膜 下积 液 ５ ０例 临 床 分 析
冯树 贵 黄 明军 秦玉 瀚 李 晖
代 明安 习予祥 李 崇袢
４ ７ １ ６０ １
河 南平 顶 山煤 业 医疗 集 团 一矿 医院 平 项 山
【 要】 目的 摘
分 析 外 伤 性 硬膜 下 积液 的诊 断及 治 疗 。方 法
对５ Ｏ例 外 伤 性 硬 膜 下 积 液 患 者 Ｉ 疗 效 进 行 回顾 分 析 。 结 果 临床
￣
头偏 低位 １ 。 Ｏ ， ～３ ， ５～２ 。２ ｄ 可使 脑组 织尽 快 膨起 复位 ，
更好 地 闭合积 液 腔 。（ ） 要 时 可行 腰椎 穿 刺 缓 慢 注 ５必
外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿27例临床探讨
原发 损 伤 为 脑 震 荡 ６例 ， 挫 裂 伤 １ 脑 ９例 ， 内 血 肿 ３例 ， 脑 蛛 网膜 出血 ４例 ， 疝 １ 。合 并 胸 外 伤 有 ３例 ， 消 化 道 出 脑 例 上
根据头颅 Ｃ Ｔ发现 全 组 病 例 硬 膜 下 积 液均 有 动 态 增 多 ， 其演变为慢性硬膜下 血肿时 间长短不 一 ： ３周 内 ２例 ， ４ ３～ 周 ６例 ， ８周 １ ， 后 ７例 。 ４～ ２例 ８周
伤史 ，０岁以上 ２ ５ ０例 ， 变在 双侧有 ６例 ， 病 单侧 ２ 例 ， １ 额颞部 １ ５例 ， 颞顸部 １ ０例 ， 颞顶枕 部 ２例 ， 额 ２例行去 骨瓣术后 出现对侧硬膜 下积 液， 全部 患者演变成 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ时有不 同临床表现 ， 由外伤性硬 膜下积 液演变为慢性
硬 膜 下血 肿 的 时 间 约 １ １６ｄ 所有 患者 均 经 钻 颅 血 肿 引流 术 治愈 。结 论 ８～ ２ ，
【 关键词 】 硬膜 下积液
慢性硬膜下血肿
颅脑外伤
钻孔 引流术
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ２ ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． ２
外伤性硬 膜下积液 （ Ｓ ） 变为慢性 硬膜 下血肿 （ Ｓ ＴＥ 演 Ｃ— Ｄ 的发生机理 目前 尚无定论 ， Ｈ） 但两者 有较密 切关系 ， 刘玉 光等报道其演变转 化率 为 １ ． ％ ～５ ． ％ ＿ ， １６ ８０ １ 我科 自２０ ｊ ０２
现 代 医院 ２ １ ００年 ２月第 １ Ｏ卷 第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄ ｍ ｓｉｌ ｅ ００Ｖ ｌ ０Ｎ ｏ ｅ Ｈｏｐｔ ｂ２ １ ｏ １ ｏ ａＦ ２
外伤 性 硬 膜 下 积 液 演 变 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿 ２ ７例 临床
根据头颅 Ｃ Ｔ发现 全 组 病 例 硬 膜 下 积 液均 有 动 态 增 多 ， 其演变为慢性硬膜下 血肿时 间长短不 一 ： ３周 内 ２例 ， ４ ３～ 周 ６例 ， ８周 １ ， 后 ７例 。 ４～ ２例 ８周
伤史 ，０岁以上 ２ ５ ０例 ， 变在 双侧有 ６例 ， 病 单侧 ２ 例 ， １ 额颞部 １ ５例 ， 颞顸部 １ ０例 ， 颞顶枕 部 ２例 ， 额 ２例行去 骨瓣术后 出现对侧硬膜 下积 液， 全部 患者演变成 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ时有不 同临床表现 ， 由外伤性硬 膜下积 液演变为慢性
硬 膜 下血 肿 的 时 间 约 １ １６ｄ 所有 患者 均 经 钻 颅 血 肿 引流 术 治愈 。结 论 ８～ ２ ，
【 关键词 】 硬膜 下积液
慢性硬膜下血肿
颅脑外伤
钻孔 引流术
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ２ ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． ２
外伤性硬 膜下积液 （ Ｓ ） 变为慢性 硬膜 下血肿 （ Ｓ ＴＥ 演 Ｃ— Ｄ 的发生机理 目前 尚无定论 ， Ｈ） 但两者 有较密 切关系 ， 刘玉 光等报道其演变转 化率 为 １ ． ％ ～５ ． ％ ＿ ， １６ ８０ １ 我科 自２０ ｊ ０２
现 代 医院 ２ １ ００年 ２月第 １ Ｏ卷 第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄ ｍ ｓｉｌ ｅ ００Ｖ ｌ ０Ｎ ｏ ｅ Ｈｏｐｔ ｂ２ １ ｏ １ ｏ ａＦ ２
外伤 性 硬 膜 下 积 液 演 变 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿 ２ ７例 临床
Ommaya囊在复发性硬膜下积液手术中的应用(附8例报告)
均无 复发 。
复 竺术疗 垄 刺 治 取 得 良好效 果０ ａ囊 行 ３～ ～ 抽 穿 吸 ｍ ｖ 后 反 。 讨论 ｍａ 。
，
１ 临床资料
外 伤 性 硬 膜 下 积 液 发 生 率 约 占 颅 脑 损 伤 的 １ ６ 临床 特点 为脑原 发性 损伤 往往 较轻 ， 后颅 ． ％Ｉ １ Ｉ ， 伤 内压 逐渐 增高 ， 床症 状更 加严 重 。刘 玉光 等 临 将其
分 为 消退 型 、 定 型 、 展 型及 演 变 型 四 型 ， 于进 稳 进 对
１Ｉ 一般 资料 本组 ８例 ， ６例 ， ２例 ； 均年 龄 ． 男 女 平
４ ２岁 ， 膜下 积液 均 为外 伤所 致 。临床 症 状 ： 均 硬 ８例 有头 痛 ， 痫 ３例 ， 癫 合并 脑挫 伤 ５例 ， 颅底 骨 折 ３例 。
ｍｌ 。
采 用骨瓣 开 颅硬 膜 下积 液囊 壁剥 脱松 解 术 。但 因脑 组 织不 能迅 速膨 起存 在 残腔 而 复发 ，有 的转 为慢 性
硬 膜 下血 肿 ， 至 久 治不 愈 。外伤 性 硬膜 下 积液 发 甚
１ 手 术方 法 局麻 后 ， 开 头皮 约 ３ｃ 乳 突 牵开 ． ２ 切 ｍ，
作 者 单 位 ： 感 市 中 心 医 院神 经 外 科 （ 北 孝 感 ，３ １０ 孝 湖 ４２ ０ ）
本 组 ８例 术 后 临 床 症状 均 消失 ， 月 内 复查 ３个 头颅 Ｃ Ｔ硬 膜下 积液 也均 消失 ， 随访 ６个月 ， 复查 Ｃ Ｔ
治疗 复发 性硬 膜下 积 液 ， 会 有如 下优 点 ： 手 术简 体 ①
１ 术后 处 理 回病房后 头 偏 向患 侧 ， ． ３ 脑脊 液 清亮后
７ ２ｈ内拔 除引 流管 。复查 头 颅 Ｃ ， 据硬 膜 下积 液 Ｔ根 量第 ５天 开始 行 Ｏ ｍａａ 穿刺 抽 液 。局 部碘 伏 消 ｍ ｙ囊 毒 ，用 ２ ｌ 射器 ７号针 头对 囊 体部 中心进 行 抽 ０ｍ 注 吸 。每次 抽 吸 的血肿 量为 ３ ～ ０ｍｌ ０ ６ ，平均 穿 刺 ３ ７ ～ 次 。 动态 复查 头 颅 Ｃ Ｔ． Ｃ Ｔ示 积 液 消 失 后 ，取 Ｏ ｍ ｙ 囊 。Ｏ ａａ囊置 人 时间 １～ ０ｄ ｍ ａａ ｍｍ ｙ ８ ８ 。 ２ 结 果
慢性硬膜下积液100例的治疗体会
例伤后 ２— ３个月出现 ， 行钻孔引流术后治 愈。保守治疗者 自 发病起一个 月内每周复查 １ Ｃ １ 月后 每 ２— 次 Ｔ， 个 ３周复查 １ 次 ｃ 对积液 未完全 吸收的 出院患者 ， Ｔ： 告知本 人及家属仍有 形成慢性硬膜下血肿 的可能 ， ３—４周 复查一 次 Ｃ 。既对 每 Ｔ 积液量 的发展情况及时 了解 ， 又可及早 发现 Ｔ Ｅ转化为慢性 Ｓ 硬膜下 血肿者 ， 及时手术 干预 。
慢 性硬 膜 下 积液 １ ０例 的治 疗体 会 ０
王彬 孙锋 王文华 韩志强
（ 中国人 民武装警察部 队上海市总队医院神经外科 ）
【 摘要】 目 ： 的 对外伤性硬膜下积液治疗方法进 行分析。方法 ： 选择外伤性 硬膜下积 液患者 １０例 ， 液量 ： ６ ｌ ３ ０ 积 ＜ ０ｍ ５
【 关键词】 外伤性硬膜下积液 ； ｆ￣流术 ； 钻： Ｊ ＬＩ 硬膜下腔 一 腹腔分流术 ； 慢性硬膜下血肿 １ 临 床 资 料
（ ） 活瓣 ” １“ 学说 ： 颅脑损 伤后 ， 引起脑 蛛网膜发 生小 的破 裂 ， 本组 男 ８ ２例 ， １ ， 女 ８例 年龄 ２岁 一 ７岁 ， ７
例， １０ｍ ２ ， ０ ｌ ５例。保守治疗 ６ 例 ， ６ ０ ｌ 例 ＞１ ｍ ０～ ３ ０ １ Ｏ 手术治疗 ４ ， ｏ例 其中单侧硬膜下腔 一 腔分 流 ２ 例 ， 腹 ｌ 单侧钻孑 引流 ｌ Ｌ ５
例， 双侧钻： ￣流 ４例。结果： ｆＪ Ｌｆ 保守治疗 ６ ０例 中４ ２例积液消失 ，２例积液减少 ， 积液无明显变化 ， ｌ ４例 ２例伤后 ２～３月形成慢 性硬膜下血肿 ， 钻孔 引流术后治愈； 手术治疗 ４ ｏ例 中３ ８例一次 治愈 ， 术后复发 ， ２例 改行硬膜 下腔 一腹腔 分流后治愈 。结论 ： 外伤性硬膜下积液在不 同时期采取不 同的手术方法 ； 保守治疗期间 Ｃ Ｔ动态复查十分重要 ， 必要时需手术治疗 。
慢 性硬 膜 下 积液 １ ０例 的治 疗体 会 ０
王彬 孙锋 王文华 韩志强
（ 中国人 民武装警察部 队上海市总队医院神经外科 ）
【 摘要】 目 ： 的 对外伤性硬膜下积液治疗方法进 行分析。方法 ： 选择外伤性 硬膜下积 液患者 １０例 ， 液量 ： ６ ｌ ３ ０ 积 ＜ ０ｍ ５
【 关键词】 外伤性硬膜下积液 ； ｆ￣流术 ； 钻： Ｊ ＬＩ 硬膜下腔 一 腹腔分流术 ； 慢性硬膜下血肿 １ 临 床 资 料
（ ） 活瓣 ” １“ 学说 ： 颅脑损 伤后 ， 引起脑 蛛网膜发 生小 的破 裂 ， 本组 男 ８ ２例 ， １ ， 女 ８例 年龄 ２岁 一 ７岁 ， ７
例， １０ｍ ２ ， ０ ｌ ５例。保守治疗 ６ 例 ， ６ ０ ｌ 例 ＞１ ｍ ０～ ３ ０ １ Ｏ 手术治疗 ４ ， ｏ例 其中单侧硬膜下腔 一 腔分 流 ２ 例 ， 腹 ｌ 单侧钻孑 引流 ｌ Ｌ ５
例， 双侧钻： ￣流 ４例。结果： ｆＪ Ｌｆ 保守治疗 ６ ０例 中４ ２例积液消失 ，２例积液减少 ， 积液无明显变化 ， ｌ ４例 ２例伤后 ２～３月形成慢 性硬膜下血肿 ， 钻孔 引流术后治愈； 手术治疗 ４ ｏ例 中３ ８例一次 治愈 ， 术后复发 ， ２例 改行硬膜 下腔 一腹腔 分流后治愈 。结论 ： 外伤性硬膜下积液在不 同时期采取不 同的手术方法 ； 保守治疗期间 Ｃ Ｔ动态复查十分重要 ， 必要时需手术治疗 。
老年外伤性硬膜下积液37例临床分析
例 状 态 。由于老年人有脑萎 缩存在 ，外 疗 ，共 ３ 例 。嘱 多饮 水 ，适 当增 加输 本组 有９ ，其 中人 院后 症状较重 的４ ３ 伤性硬膜下 积液在老 年人 中尤为 常 硬膜下积液 的诊治情况作 回顾性分 析 ，以探讨其发 病ห้องสมุดไป่ตู้制 和临床特点 ，
总结诊治经验 。报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
液量 ，停 用脱水 剂 ，应用醋 氮酰西胺 例。（） ４演变型，Ｔ 动态观察 积液演变 ｃ
见 。现对我 院收？ 台的３ 例 老年外伤性 ０５／抑制脑脊液 分泌 ，口服尼莫 地平 为慢 性硬膜下 血肿 ，出现慢 性颅 内压 ７ ． ｄ ｇ
４ ｍ ｉ以扩张脑 血管及改善 脑代谢 增 高症状。本 组有６ 。 ０ ｇＢｄ 例
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现代 实用 医学
２ ０ 年 ３月 ０８
第２ ０卷
第 ３期
・
２１ １・
老年外伤性 硬膜 下积液 ３ 例 临床分析 ７
沈伟 ，乐海伟 ，陆一 高 ，虞伟
【 要 】目的 探讨外伤性 硬膜下积 液发病机制 和临床特点 ， 摘 提高诊治水 平 。 方法 回顾性分析３例 外伤性 ７
外伤性 硬膜下积液是 指颅脑外伤
（ ４）没 有 硬 膜 的强 化 。
后， 脑脊 液进人硬膜下 腔而不能 回流 ， １ 治 疗 ． ３
对 积 液 量 少 于３ ｍｌ脑 受 压 展 型 ，Ｔ 动 态 观 察 积 液 逐 渐 增 多 ，且 ０ ， Ｃ
逐渐形成 张力性液体滞 留的一种病理 轻 ，临床症状轻微 者 ，先采用 保守治 脑 受 压 或 相 应 的 临 床 症 状 逐 渐 加 重 。
Ｃ 检 查 均 见 新 月 形 低 密 度 影 或 弧 形 低 少８ ８ Ｔ 例，例未变化 ；１例手术患 者积液 下 积液形成 的促 进 因素 。我们认为 ， ５ 密 度 改 变 ，Ｃ 平 均 值 为 １ Ｈｕ Ｔ Ｏ ，积 液 量 积液完全 消失 １例 ， ０ 明显减 少４ ，１ 例 例 种学说不能 完全解释外伤 性硬膜下 在１～０ ｌ ０ ５ｍ 。 复发 ，行 积液腔一 腹腔分 流术 。无后遗 积 液 的 发 病 机 理 ，而 采 用 上 述 几 种 学
钻孔引流术加皮下置Ommaya囊治疗难治性外伤后慢性硬膜下积液15例
钻： ｇ流术加皮下置 Ｏ ｍ ｙ 囊治疗 难治 性 ￣ Ｌｌ ｍ ａａ 外伤后慢性硬膜下积液 １ ５例
陈 杨 ， 志杰 ， 张 徐 伟
（ 南通 市 第一人 民 医院神 经外科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １
『 摘 要］ 目的： 探讨钻孔引流术 ＋ ｍｍ ｙ 囊治疗反复发 生的外伤后慢性硬膜下 积液 的效果 。方法 ： Ｏ ａａ 采用钻孔引
胶管置于硬膜下并引出体外 固定。同时做皮下隧道
埋置 Ｏ ｍ ｙ 囊 ， ｍ ａａ 囊体离骨孔边 ３ ５ｃ 小心在骨 ～ ｍ，
分流术［ ７ １ 。而持续 的硬膜下腔引流 、 反复抽吸是 目 前
治疗反复慢性硬膜下积液最常用的方法 。我们采用
钻Ｔ ｇ流术＋ ｍ ａａ ｌ ｌ ｂｆ Ｏ ｍ ｙ 囊￣ ｇ 流术 ， 下转 第４ ２页） ＇ （ ７
蛛 网膜开 窗 ＋ 硬膜 下 积液￣ ｇ 流术 ，硬膜 下腔 一 腔 ＇ ｌｌ － 腹
侧肢体肌力下降 ４ 。 ，与脑脊液密度相 似， ｃ 其 Ｔ值小 于 ２ Ｈ ， ０ ｕ 积液量大于 ５ Ｌ ７例 中 ０ｍ ， 线有偏移。
稳定 １ 取 出 Ｏ ａａ 。 周 ｍｍ ｙ 囊
的外伤后慢性硬膜下积液患者 １ 例采用 Ｏ ｍ ｙ ５ ｍ ａａ
囊钻 孔引 流术治 疗方法 ， 取得 了较 好 的效果 ， 报告 现
如下 。
１ 结果 ． ３
ｌ ５例经治疗后 临床症状 明显好转 ， 恶
Ｉ 临床 资料
心、 呕吐， 单侧肢体肌力下降等症状消失 ， 头痛明显 减轻 ， 膨出的减压窗逐渐凹陷。 术后第 ｌ２ ３６ 、、 、 个月 外伤后慢性硬膜下积液 １ ， ５例 男 随访头颅 Ｃ Ｔ复查示硬膜下积液消失 ， 未有复发。
外伤性硬膜下积液护理查房PPT
制定护理计划： 根据患者病情和 护理目标制定详 细的护理计划， 包括护理时间、 护理内容、护理 人员等
硬膜下积液护理评估
积液量评估
评估方法：CT扫描、MRI检查等 评估标准：积液量、积液位置、积液性质等 评估频率：根据病情变化和治疗效果调整评估频率 评估结果：根据评估结果制定相应的护理措施和治疗方案
硬膜下积液护理措施
药物治疗护理
药物选择：根 据患者病情和 医生建议选择
合适的药物
药物剂量：根 据患者体重、 年龄等因素确
定药物剂量
药物使用：按 照医生处方和 说明书使用药 物，注意用药 时间、次数和
疗程
药物副作用： 观察患者用药 后的反应，及 时处理药物副
作用
引流护理
引流管的选择：根据 积液量、位置和患者 情况选择合适的引流 管
疼痛程度：患者 疼痛程度减轻， 疼痛时间缩短
肢体活动能力： 患者肢体活动能 力增强，活动范 围扩大
神经功能恢复： 患者神经功能恢 复，感觉、运动 功能改善
精神状态：患者 精神状态好转， 焦虑、抑郁情绪 减轻
患者满意度评价
护理质量：护理人员的专业水平和服务态度 治疗效果：硬膜下积液的改善程度和恢复速度 患者感受：患者对护理过程的舒适度和满意度 患者反馈：患者对护理效果的评价和建议
保持良好的睡眠习惯，保证充足 的睡眠时间
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜 水果，少吃油腻食物
定期到医院进行复查，及时了解 病情变化，及时调整治疗方案
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
硬膜下积液护理问题及改进措施
护理问题总结
硬膜下积液原因： 外伤、感染、肿 瘤等
护理问题：积液置、积液性质等
轻度头外伤后一过性硬膜下腔积液31例
３ Ｖａ Ｄｏ ｇ ｎ Ｗ Ｏ ｘ ｔ ｉ ｓ 。 ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｐ ｓ ｐａ ｔ ｍ ｎ ｎ Ｐ ｙ ｏｃｎ ｆ ！ ｈｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ Ｄ ｏ ｔ ｒｕ
ｈ ｅ ｒ］ ｅａｒｖｅ Ｊ Ｐ ａ ｍ Ｗ ｅｋＳｉ１ ９ ：３ ２ ８ ａｍｏｒ ｍｇ ： ｅ ｉ ｗＥ］ ｈ ｒ ｅ ｃ．９ ］ 】 ： ３ ４ ．宋 建 华 ． 索 前 列 醇 在 产 后 大 出皿 】 米 ０倒 中 的 应 用 ｌ］ 南 通 医 学 Ｊ．
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２ 翳 鼍期 ０年第 卷第 ０ ２ ３ ２ ５
均 ８ ２ｍｉ ． ｎ内收缩 明显加强 ， 出血量 显 著减 少 ， 获 均
。 ５ ０ ，Ｇ １ ２２ Ｉ Ｅ Ｖ． 。． ｏ Ｎ眦Ⅸ ｏ ０ ２ ３
参 考 文 献
＿］ Ｂ ＪＯｂ ￣ｔ ｎ ｃｌ】９ ｛０ ９ Ｊ ． 『 ｓｅ Ｇｙ ｅｏ ，９４ １ 】７ ２
（ 稿 日期 ２ Ｏ 一Ｏ 一Ｏ ） 憧 ０ ２ ２ ３
轻 度 头 外伤 后 一过 性 硬 膜 下 腔 积 液 ３ 例 １
陈 刚 陶 荣杰 许 尚臣 刘 广存 王 剑 （ 山东省 千佛 山医院 济 南市 ２ ０ １ ） ： ０ ４ ５
２ Ｋａ ｌ Ａ Ａｎ ｉ ｌ ｅ ｒ ￣ ｇ ｎ ｉ ｓ ｒ ｓ ｏ Ｈｎ ｅ ａ ｄ ． ｒｍ ｔｕ ｃ ｒ ｐ ｏ ｔ ｌ ｄ ｎ ｍｉｏｐ ｏ ｔ ｌ ｉ ｇ ｎ ｍｕ ｔｐ ｅ ａ ］ｉ ｔ
ｄ ｓ ｐ ａｍａｏ ｉｅｉ ｒｆｅ ［ Ｉ ｒｓａ ］ｎ ． 】８ ：３ ｏｅ ｈ ｒ ｃｋｎ ｔ ｐ ｏｉ Ｊ ＿Ｐ ｏｔｇｚ ｄ ｃ ｌ ９７ ３
得显著 临床效 果 。本 试验组 应用 口服米索 也收到 明
显 效果 ， 与对 照组 比较 ， 第三 产程 缩 短 ， 出血 量减 少 ，
外伤性硬膜下积液的术后护理
疗[ J ] . 中 华神经外科 杂志, 20 05 , 9 : 5 74 [ 2] 涂通今, 急症神经外科学[ M] . 北京: 人民军医出 版社, 199 6: 23 5-
2 36 [ 3 ] 王忠 诚, 王忠诚神 经外科学 [ M] . 武汉: 湖北 科学技 术出版社,
2 005 : 4 48 [ 4] 齐翔, 张 金哲, 邹 哲伟. 婴幼儿化脓性 脑膜炎致硬膜 下积液的外科
齐 鲁护理杂志 , 2 00 6, 12 （5B）: 98 0.
( 收稿日期: 2008- 04- 30)
外伤性硬膜下积液的术后护理
杨建设 汪刚 许昌市中心医 院 ( 46 10 00 )
关 键词 : 骨 伤科 学； 护理 学； 中西 医结 合脑 外科 学
外伤性硬膜下积液分急性外伤性硬膜下积液，亚急性硬 膜下积液和慢性硬膜下积液。前者往往需要急诊手术。后两 者可以先采取观察、药物支持对症治疗，当硬膜下积液进行 性增多、意识障碍、肢体瘫痪等脑受压症状进行性加重后才 进行手术。我院于1997年7月—2005年7月间共对36例外伤性 硬膜下积液病人实施了手术治疗，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 患者有36例，年龄5岁至73 岁，平均52 . 2 岁，男女比例为5: 4，发生硬膜下积液时间最短伤1小时，最 长伤后3 5 天。致伤原因：2 3 例为交通伤，10 例为高空坠落 伤，2 例为重物砸伤，1 例为殴击致伤。 1. 2 病变部位 病变部位位于额叶者8例，额颞叶均有者7 例，位于顶叶者3 例。左右两侧均有积液的共有2 0 例，单侧 共16 例。 1. 3 临床表现 手术前均有高颅压和脑受压损害的症状体 征。主要表现为伤后逐渐加重的头痛，恶心呕吐，意识障 碍，肢体瘫痪。36 例中2 例为急性硬膜下积液，3 0例为亚急 性硬膜下积液，4 例为慢性硬膜下积液。 1. 4 结果 36 例病人钻孔引流术术后症状均减轻或消失。 2 护理体会 外伤性硬膜下积液又名外伤性硬膜下水瘤。在颅脑遭受 损伤时，脑组织在颅脑内骤然移动，使脑表面，视交叉池或 外侧裂等部位的蛛网膜撕裂，裂口处的蛛网膜形成活瓣，脑 脊液经此活瓣进入硬脑膜下腔，由于蛛网膜活瓣的作用，脑 脊液只能进入不能流出。当病人咳嗽或用力时，脑脊液不断 进入腔内，由于硬脑膜下腔无吸收功能，经过一定时间后， 硬脑膜下腔即有大量液体积聚，压迫额顶部及颞叶而导致疾 病。外伤性硬膜下积液多数需要外科手术治疗[ 1] 。在术后护 理工作中需注意：①引流管护理。在应用低位引流手术的16 例病人 中，共有2 例发生引流管堵塞。病 人术后症状不改 善，并仍进行性加重，复查CT示硬膜下积液增多士的工作进一步得到 病人 的认 可， 提高 了护 理质 量， 提升 了护理 价值 。
2 36 [ 3 ] 王忠 诚, 王忠诚神 经外科学 [ M] . 武汉: 湖北 科学技 术出版社,
2 005 : 4 48 [ 4] 齐翔, 张 金哲, 邹 哲伟. 婴幼儿化脓性 脑膜炎致硬膜 下积液的外科
齐 鲁护理杂志 , 2 00 6, 12 （5B）: 98 0.
( 收稿日期: 2008- 04- 30)
外伤性硬膜下积液的术后护理
杨建设 汪刚 许昌市中心医 院 ( 46 10 00 )
关 键词 : 骨 伤科 学； 护理 学； 中西 医结 合脑 外科 学
外伤性硬膜下积液分急性外伤性硬膜下积液，亚急性硬 膜下积液和慢性硬膜下积液。前者往往需要急诊手术。后两 者可以先采取观察、药物支持对症治疗，当硬膜下积液进行 性增多、意识障碍、肢体瘫痪等脑受压症状进行性加重后才 进行手术。我院于1997年7月—2005年7月间共对36例外伤性 硬膜下积液病人实施了手术治疗，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 患者有36例，年龄5岁至73 岁，平均52 . 2 岁，男女比例为5: 4，发生硬膜下积液时间最短伤1小时，最 长伤后3 5 天。致伤原因：2 3 例为交通伤，10 例为高空坠落 伤，2 例为重物砸伤，1 例为殴击致伤。 1. 2 病变部位 病变部位位于额叶者8例，额颞叶均有者7 例，位于顶叶者3 例。左右两侧均有积液的共有2 0 例，单侧 共16 例。 1. 3 临床表现 手术前均有高颅压和脑受压损害的症状体 征。主要表现为伤后逐渐加重的头痛，恶心呕吐，意识障 碍，肢体瘫痪。36 例中2 例为急性硬膜下积液，3 0例为亚急 性硬膜下积液，4 例为慢性硬膜下积液。 1. 4 结果 36 例病人钻孔引流术术后症状均减轻或消失。 2 护理体会 外伤性硬膜下积液又名外伤性硬膜下水瘤。在颅脑遭受 损伤时，脑组织在颅脑内骤然移动，使脑表面，视交叉池或 外侧裂等部位的蛛网膜撕裂，裂口处的蛛网膜形成活瓣，脑 脊液经此活瓣进入硬脑膜下腔，由于蛛网膜活瓣的作用，脑 脊液只能进入不能流出。当病人咳嗽或用力时，脑脊液不断 进入腔内，由于硬脑膜下腔无吸收功能，经过一定时间后， 硬脑膜下腔即有大量液体积聚，压迫额顶部及颞叶而导致疾 病。外伤性硬膜下积液多数需要外科手术治疗[ 1] 。在术后护 理工作中需注意：①引流管护理。在应用低位引流手术的16 例病人 中，共有2 例发生引流管堵塞。病 人术后症状不改 善，并仍进行性加重，复查CT示硬膜下积液增多士的工作进一步得到 病人 的认 可， 提高 了护 理质 量， 提升 了护理 价值 。
储液囊在外伤性硬脑膜下积液手术中的应用
外伤 性硬 脑膜 下积液 ， 以往多采用单纯颅骨钻孔引流积液 的方法 ，虽然此手术方法最 终能达到治愈，但手术后 ，容易发 生再次积 液，需要重复 反复多次手术，并且恢复 时问长 ，增加 了病人的经济和精神负担 。 最近 ， 我院神经外科 自行研究设计 了储液囊 ，并对 ２ Ｏ例外伤 性硬脑膜下积液病人 ，实施了于颅 骨 钻孔 引流积液 的同时头皮下埋藏储液囊的方法， 用储液囊 利 间断抽吸剩余 部分硬脑 膜下积液 ， 大大缩短了病 人的病程， 疗 效确切满 意，现将储液 囊的应用体会总结如下：
ｇ ｕｔ ｍｉ ｇ ａ ｄ ｉ ｐ ｏ ｅ ｈ ｌ — ｏ ｙ ｎｉ ｒ ｇ ｎ ｅ ｏ ｏ ｙ ｒ ａ ｎ ，ｎ ｍ ｒ ｖ ｓｗ ｏ ｅ ｂ ｄ ｏｅ ｃ ｎ ｍ ｔ
ｒ ｌｔ ｖ ［］ ｕ ， ９ ２ ３ ：３ ２ ｅａ ｉ ｅＪ ．Ｇ ｔ １９ ：３ ２ ．
储液囊在外伤性硬脑膜下积液手术中的应用
“十 ” 形剪开硬脑膜，准备洗伤 盐水。用水球 反复冲洗硬脑 膜 下积液 ，待积 液清 除满意 ，脉博搏动 良好 后，用直径 ３ｍ ｍ
的软硅胶管作积液持续 引流，再于切 口上缘 白骨膜 下剥离 ， 将 储液囊安置在骨膜下距颅骨钻孔边缘 Ｉｍ处， ｃ 储液囊 的软面 向
２ Ｏ例病 人中，男 １ ，女 ４例，年龄最小 ４个 月，最大 ６例 ８ Ｏ岁。平均 ４ ． ６ １岁，受伤 到手术时间最短 １ ５天。最长 ４ ５ ． 年，平均 ４ １月，有 原发昏迷头痛症状者 １ 例 ，有头晕 、 ． ２
ａ ｔ ｒｏ ｅ ａ ｎ Ｊ ． ｎ ｕ ｇ １ ９ ， １ ： １ ４ ｆ ｅ ｐ ｒ ｔ ｏ 【】 Ａ ｎ Ｓ ｒ ， ９ ２ ２ ６ ８ ． ｉ
【 荇朱明 蔡威．谷氨 酰胺 的代谢 与生理功能． 床肠外 与 ３ 】 ， 临 肠 内营养． 北京： 学技术文献 出版社 ， ００ ２ — ５． 科 ２０，ｌ２ １２ ［］蒋 朱明，曹金铎 ，蔡 东联等． 内或肠 外营养对 术后 患者 ４ 肠
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外伤性硬膜下积液的诊治
发表时间：
2016-04-14T14:00:58.867Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿 作者： 付超 赵修勇 吕志刚
[导读] 山东平度市中医院 钻孔置管治疗外伤性硬膜下积液创伤轻，并发症少，值得肯定。
山东平度市中医院
外二科 266700
摘要：目的：探讨颅脑外伤性硬膜下积液的处理。方法：以我院收治的78例外伤性硬膜下积液患者为研究对象，采用钻孔引流的手术
方法。结果：
78例中的56例钻孔引流后治愈，12例保守治疗治愈，10例转化成慢性硬膜下血肿改钻孔冲冲洗引流治愈。结论：钻孔置管治
疗外伤性硬膜下积液创伤轻，并发症少，值得肯定。
关键词：硬膜下积液；引流术；手术治疗
1
，资料与方法
1.1
一般资料：男60例，女18例，年龄27-72岁，平均51岁。外伤至手术时间为10天-6月。
1.2
临床表现：①症状和体征：头痛49例，头晕7例，不同精神症状18例，癫痫4例；②全部经CT扫描，积液多位于额颞顶部，单侧38
例，双侧
40例，积液量为30-120ml。
1.3
治疗方法：12例积液量在30-40ml左右患者停用脱水药物，对症处理，10-120天吸收；10例年龄偏大，积液量40-80ml，症状轻患
者，定期复查，发现在
35-180天转化为慢性硬膜下血肿。56例钻孔引流患者发现积液时，症状较重，给与钻孔置管引流后，症状减轻，手
术效果理想。
CT扫描定位积液边界，以最厚处为中心，避开重要皮层结构，如中央前回，外侧裂等，作0.5cm头皮切口，手摇钻颅骨钻
孔，见积液流出后，迅速置入侧脑室引流管约
2cm，引流通畅则固定引流管，接引流器。术后不使用脱水剂，每日补充生理盐水1500-
2000ml
，脑低位，促脑彭起，消除残腔。
2
，结果
56
例行钻孔引流患者，术后引流4-6天复查颅脑CT，视引流情况拔除引流。病人1月后复查脑CT均彻底引流治愈。
3.
讨论：
外伤性硬膜下积液形成机制解释较多。文献报道不论通过放射性核素脑池造影技术，还是手术发现证明，各种轻重型颅脑外伤都可造
成蛛网膜的破裂，当这个破口存在单向活瓣作用时就引起硬膜下积液的发生。刘玉光教授等将外伤性硬膜下积液分为消退型，稳定型，进
展型以及演变型，并认为不同类型的发病机理、临床表现，治疗方法和预后各不相同，临床治疗策略也应不同。我们体会对于积液量少，
脑受压轻，临床症状轻微者，应采用保守治疗，于严密动态
CT观察下采用补液，防治并发症及对症处理，临床症状好转，即使积液持续存
在也不必手术。故手术适应症为：幕上积液大于
30ml，脑受压明显，积液量进行性增加，临床症状进行加重，合并其他颅内损伤，临床治
疗不满意，症状不缓解者。