腮腺手术配合(1)ppt课件
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腮腺疾病围手术期护理查房课件
康复护理
术后饮食：注意营 养均衡，避免刺激 性食物
心理护理：关注患 者心理状态，给予 心理支持和疏导
术后活动：适当进 行康复锻炼，促进 伤口愈合
定期复查：术后定 期复查，确保病情 稳定和康复效果
谢谢
腮腺疾病围手术期 护理查房课件
演讲人
目录
01. 腮腺疾病概述 02. 围手术期护理 03. 查房流程 04. 护理要点
腮腺疾病概述
1
腮腺疾病的分类
01
感染性腮腺炎：由病毒、细菌等 感染引起，如流行性腮腺炎、化 脓性腮腺炎等
03
腮腺肿瘤：由腮腺组织异常增生 引起，如腮腺良性肿瘤、腮腺恶 性肿瘤等
增强信心
皮肤护理：保持 皮肤清洁，预防
感染
术中护理
术前准备：包 括心理护理、 皮肤准备、器 械准备等
01
术中配合：协助 医生进行手术操 作，如器械传递、 止血等
03
02
术中观察：密切 观察患者生命体 征、手术进展、 麻醉效果等
04
术后处理：包 括伤口处理、 引流管护理、 镇痛处理等
术后护理
01
观察病情：密切观察患者术 后生命体征、伤口情况等
导等
01
03
心理护理：心 理疏导、情绪 调节、家庭支 持等
05
02
手术情况：手 术方式、手术 时间、麻醉方 式等
04
病情观察：生 命体征、伤口 愈合情况、并 发症等
06
出院指导：出 院注意事项、 随访安排、康 复计划等
查房注意事项
01 02 03 04
01
查房前准备：了解患者病情，准 备相关检查资料
02
查房过程中：注意观察患者病情变 化，与患者沟通，了解患者需求
【推荐文档】腮腺肿瘤切除术林昕PPT
面神经根部与分支处之间。 腮腺上、下极及前缘连同腮腺导管一起向后方掀起
上颌血管 面横血管 面神经的分支 2、先找出某一分支（如下颌缘支），再找出其他分支，最后找及总干。 因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
的23、正、起常于腮面茎腺突组神（织乳一经突并后切切内除侧，除）以的免后茎复突发，。 如所留神经于根部过短， 可 用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端。 “s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm。
切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
各作一切口相交于耳垂稍下
，并由此再向前下方延伸。
手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
切开皮肤及皮下组织 后即可在腮腺包膜和 皮下组织间潜行分离 ，随之将皮瓣向两侧 牵开。
• 递血管钳分离，甲状 腺拉钩或Alice钳暴露
，电凝止血。
3、面神经切除后，如所留神经于根部过短， 可
方开始向下绕过耳垂至乳突 切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
递蚊钳分离，结扎或电凝止血。
，再向下呈弧形绕过下颌角 递三角针+1号线缝合皮肤.
因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成
功率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
上颌血管 面横血管 面神经的分支 2、先找出某一分支（如下颌缘支），再找出其他分支，最后找及总干。 因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
的23、正、起常于腮面茎腺突组神（织乳一经突并后切切内除侧，除）以的免后茎复突发，。 如所留神经于根部过短， 可 用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端。 “s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm。
切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
各作一切口相交于耳垂稍下
，并由此再向前下方延伸。
手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
切开皮肤及皮下组织 后即可在腮腺包膜和 皮下组织间潜行分离 ，随之将皮瓣向两侧 牵开。
• 递血管钳分离，甲状 腺拉钩或Alice钳暴露
，电凝止血。
3、面神经切除后，如所留神经于根部过短， 可
方开始向下绕过耳垂至乳突 切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
递蚊钳分离，结扎或电凝止血。
，再向下呈弧形绕过下颌角 递三角针+1号线缝合皮肤.
因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成
功率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
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麻醉方式与手术体位
麻醉：全身麻醉 体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。
手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
常用的切口有“s”型及“y” 型。“s”型切口即从耳屏前 方开始向下绕过耳垂至乳突 ，再向下呈弧形绕过下颌角 ，距下颌下缘2cm继续向前 延伸2-4cm。
“y”型切口，即耳前、耳后 各作一切口相交于耳垂稍下 ，并由此再向前下方延伸。
横行 上颌血管 面横血管 面神经的分支
腮腺毗邻 上方－外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉， Ⅸ～Ⅻ 脑神经 腮腺床：1、颈内血管（a v）
2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突 舌骨肌,茎突舌肌,茎突咽肌
3、后四对脑神经：舌咽,迷走,副,舌下神经
敷料类：剖腹包、剖腹被、手术衣 2、 手术时应将肿瘤连同包膜及肿瘤周围
腮腺管 Parotid duct：由腮腺浅部前缘发出，于颧弓下 1. 递血管钳分离，甲状腺拉钩或Alice钳暴露，电凝止血。 腮腺床：1、颈内血管（a v） 缝合打结时用生理盐水打湿手，以减少对血管壁的损伤 。
器械类：甲亢包、 腮腺床：1、颈内血管（a v）
递切皮刀，电刀，纱布，血管钳。 切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。 面神经根部与分支处之间。
一次性物品：体位垫、刀片、慕斯线、手套、 耐心讲述与手术相关知识及术后效果
用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端。 清点纱布、缝针及器械、物品。
吸引器、电刀笔、生理盐水1000ml 治疗原则：1、早期摘除
常用的切口有“s”型及“y”型。
腮腺浅叶连同位于其 。 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果
腮腺肿瘤PPT课件
8
术前护理
一般护理：患者入院后应仔细询问病史，了解患 者的基本情况，做好入院宣教，准备测量生命体 征，对BP，BS，心电图等异常情况及时与医生沟 通，尽快排除手术禁忌。
心理护理：由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程 度大小包块隆起，影响患者的美观，再者患者对 于术后的治疗效果是否有并发症、后遗症等普遍 存在紧张、焦虑、恐惧等心理，所以应做好心理 护理，指导患者减压方法，如对环境的适应，医 护人员的了解，手术的方法介绍，疾病的宣教等， 使患者消除紧张情绪。
6
治疗方式
发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只 要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。
良性肿瘤应在尽量保留面神经的前提下将 肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面 神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑 闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。
7
恶性肿瘤如果能行手术切除，也应首选手 术治疗，术后再辅以其他治疗，如放疗、 化疗等。如果发生远处的转移不能手术， 或患者由于全身状况无法耐受手术者，可 以选择放疗或其他治疗。
18
并发症的观察及护理
19
面神经损伤
腮腺肿瘤手术最常见的并发症是面神经的 部分或全部暂时性或永久性面瘫。一般是 由于解剖面神经时切除、切断或损伤其分 支或术后组织肿胀压迫神经末梢引起。本 组15例术后面瘫患者是由于手术时面神经 受到不同程度的牵拉后致面神经水肿所致， 属于暂时性面瘫，表现为鼻唇沟变浅、鼓 腮漏气，眼睑闭合困难等症状。
良性肿瘤表现为腮腺区的肿块，大小不一， 生长速度较慢，边界清楚，活动度可，但 位于下颌后窝内的肿瘤可由于下颌骨及乳 突的阻挡而无活动度，良性肿瘤一般不侵 犯面神经，从而不出现面瘫症状。如腮腺 的多形性腺瘤、腺淋巴瘤（Wart表现为腮腺区的肿块，大 小不一，生长速度较快，边界不清，活动 度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈， 常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围 的组织及面神经，从而早期出现面神经症 状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌 等。
术前护理
一般护理：患者入院后应仔细询问病史，了解患 者的基本情况，做好入院宣教，准备测量生命体 征，对BP，BS，心电图等异常情况及时与医生沟 通，尽快排除手术禁忌。
心理护理：由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程 度大小包块隆起，影响患者的美观，再者患者对 于术后的治疗效果是否有并发症、后遗症等普遍 存在紧张、焦虑、恐惧等心理，所以应做好心理 护理，指导患者减压方法，如对环境的适应，医 护人员的了解，手术的方法介绍，疾病的宣教等， 使患者消除紧张情绪。
6
治疗方式
发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只 要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。
良性肿瘤应在尽量保留面神经的前提下将 肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面 神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑 闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。
7
恶性肿瘤如果能行手术切除，也应首选手 术治疗，术后再辅以其他治疗，如放疗、 化疗等。如果发生远处的转移不能手术， 或患者由于全身状况无法耐受手术者，可 以选择放疗或其他治疗。
18
并发症的观察及护理
19
面神经损伤
腮腺肿瘤手术最常见的并发症是面神经的 部分或全部暂时性或永久性面瘫。一般是 由于解剖面神经时切除、切断或损伤其分 支或术后组织肿胀压迫神经末梢引起。本 组15例术后面瘫患者是由于手术时面神经 受到不同程度的牵拉后致面神经水肿所致， 属于暂时性面瘫，表现为鼻唇沟变浅、鼓 腮漏气，眼睑闭合困难等症状。
良性肿瘤表现为腮腺区的肿块，大小不一， 生长速度较慢，边界清楚，活动度可，但 位于下颌后窝内的肿瘤可由于下颌骨及乳 突的阻挡而无活动度，良性肿瘤一般不侵 犯面神经，从而不出现面瘫症状。如腮腺 的多形性腺瘤、腺淋巴瘤（Wart表现为腮腺区的肿块，大 小不一，生长速度较快，边界不清，活动 度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈， 常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围 的组织及面神经，从而早期出现面神经症 状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌 等。
腮腺肿物切除术
精选ppt
9
1 面神经损伤面瘫，眼睑不能闭合面神经损伤
2 术后复发
3 涎漏
4 切口感染
5 窒息
6味觉出汗综合征，耳垂麻木等
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7
良性腮腺肿物：混合瘤、腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤
恶性腮腺肿物：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性混 合瘤和混合瘤恶变、腺癌、腺泡细胞癌、鳞状细胞癌
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ห้องสมุดไป่ตู้
8
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在混合瘤（多形性腺瘤）中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤，近期
出现生长精选速pp度t 加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程
3
腮腺肿物切除术器械、巡回护士配合要点
用物准备 手术配合 麻醉方式 手术体位 手术关注点
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4
腮腺肿物切除术式
病因及三种手术方式 1 保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除 2 保留面神经的肿瘤及全腮腺切除 3肿瘤及周围部分腺体的区域性切除
腮腺肿物切除术
口整专业组成员
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1
腮腺解剖
精选ppt
2
腮腺肿物临床表现
良性70%
恶性30%
生长缓慢，病期长
生长较快，病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡， 张口受限少数病例出现淋巴结肿 大
精选ppt
5
腮腺肿物切除术
适应症 1 慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、 保守治疗不佳的病例 2 淋巴上皮病变特别是病变为单发的病例 3 腮腺实质性结核 4 腮腺良性肿瘤如腮腺混合瘤 5 腮腺部恶性肿瘤而面神经未受侵犯的病例 禁忌症 慢性腮腺炎急性发作期