普通外科手术关键技巧------股疝修补术
手术讲解模板：经腹股沟股疝修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 1.切口 与腹股沟斜疝修复术的切口相同 [见腹股沟斜疝修复术图 ⑴]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术Biblioteka 手术步骤：⑴剪开腹外斜肌腱膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
2.显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜 肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子 宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪 断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]， 再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套 过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹 横筋膜[图 ⑵]。分开腹膜外脂肪，在股 管处可见到股疝的腹膜
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手术步骤：
⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带 ⑼缝合腹横筋膜
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手术步骤： 5.缝合 仔细止血后，将子宫圆韧带放回 原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织 和皮肤。
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注意事项：
1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使 疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝 囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内 肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中 辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手 术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。
手术步骤：
⑵切开腹横筋膜 ⑶切开腹膜 ⑷切开陷窝韧带
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
3.高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮 下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用 大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下 端。在囊外分开疝囊周围粘连， 用左手示指将疝囊下端上推[图 ⑸]。再 用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离， 将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外 翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊[
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手术讲解模板：腹股沟直疝修复术
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
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手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
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术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
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注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
手术讲解模板：一般腹股沟斜疝修复术
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
5.缝合 仔细止血，必要时用温盐水纱布 敷压创面，小出血点均应一一结扎；然后 冲洗伤口，用细丝线间断缝合浅筋膜深层 和皮肤。一般情况下不需引流。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （二）精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术 （bassini）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并 存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
外斜 肌腱膜后，依次缝合皮下组织和皮肤。 5-1 耻骨韧带和腹股沟韧带的关系 5-2 修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力 5-3 将联合肌腱缝于耻骨韧带上
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手术步骤： （四）精索皮下移位腹股沟斜疝修复术 （halsted）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
切一 横行小口，切断部分纤维，使精索不致受压。最后将精索置于皮下层，间 断缝合皮下组织和皮肤。 6-1 拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 6-2 重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （五）腹横筋膜修复术（shouldice）
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手术步骤：
其次，将提睾肌切开缘作间断缝合后，用 4号或7号丝线从上方开始将联合肌腱间断 缝于腹股沟韧带上，针距1cm左右。待全 部缝好后，自上向下依次将线打结[图312]。腹股沟韧带上的针孔要浅而宽，以 防损伤股动、静脉。几个针孔不要缝在同 一纤维束间，以防拉紧后撕裂，影响修复 后强度。缝合时还要注
腹股沟疝修补术
腹股沟疝修补术什么是疝？体内某本个组织或器官，能通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部位称为疝。
多发生于腹部，以腹外疝多见。
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。
腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。
疝的病理解剖：疝环：是疝突向体表的门户,又称疝门，是腹壁薄弱区或缺损所在。
是疝命名的依据。
疝囊：是壁腹膜憩室样突出部，由囊颈、囊体组成。
在手术过程中首先要找到该部分，再确定疝门的位置。
疝内容物：是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。
疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织，通常由筋膜、皮下组织和皮肤等组成。
腹股沟疝发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，男性多见，右侧较左侧多见。
分为斜疝和直疝两种。
斜疝为最常见的腹外疝，多见于儿童和成年人，直疝则多见于老年人。
（这是手术记录单写的最多的了，腹股沟斜疝无张力修补术）传统的疝修补术⑴疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或儿童，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部严重感染者。
⑵加强或修补腹股沟管管壁2.无张力疝修补术：具有创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点。
适用于成年人。
经腹腔镜疝修补术：技术设备要求高，需全身麻醉，手术费用高。
1.物品准备：探查包、单子包、大衣包、镊子桶、疝补片；23号刀片；、4号、7丝线 3-0可吸收线；一次性电刀笔；2.麻醉方式：腰硬联合麻醉；全身麻醉。
3.体位：仰卧位4.核对患者：姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、过敏史、自身准备等（因为腹股沟疝平卧时不明显，核对时尤其要注意。
）手术野皮肤消毒：使用0.5％的碘伏消毒。
消毒范围为上至剑突，下至大腿上1／3处，包括会阴部。
5.手术步骤：切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜用20号刀片切皮，电刀切开皮下、腹外斜肌腱膜，递甲状腺拉钩牵开暴露术野，刀切开、组织剪扩大，中弯止血或电凝止血，切口位置髂前上棘至耻骨联合线上2~3cm 处充分游离出精索，清晰暴露腹横筋膜及内环结构，精细解剖及探查整个腹股沟区。
经典常规腹股沟疝手术-网塞（七步法）
经典常规腹股沟疝手术-网塞（七步法）【编者按】网塞修补方法（也称为疝环充填式无张力修补法)，是20年前马颂章教授介绍给国内外科医生使用的一种PP网预成型塞状物做无张力腹股沟疝修补的方法。
时光冉然，今天，我们“七步法”将这一技术归纳总结旨在使这经典方法做的更好，疗效更确切。
腹股沟疝手术-网塞技术（七步法）一、切口（定位与切开）二、打开腹股沟盒三、游离精索四、处理疝囊五、网塞和补片的放罢与固定六、关闭腹股沟盒七、皮下及皮肤的缝合就如何使用网塞，有两种方法：一种是网塞的设计者Rutkow医生应用的方法，也称为Rutkow法；另一种是Millikan医生应用方法的方法，称为Millikan法。
第1步、切口（定位与切开）切口：斜切口，从内环上方（髂前上棘至耻骨结节连线中点上方1cm）至耻骨结节，长约6－7cm按层切开皮肤、皮下组织、浅筋膜和深筋膜第2步打开腹股沟盒牵开切口，显露腹外斜肌腱膜和外环口打开腹外斜肌腱膜（长约6cm-7cm）向两侧充分的游离（注意：充分一词）腹外斜肌腱膜：内侧至腹直肌外侧缘；外侧至腹股沟韧带第3步游离精索紧贴外环口内上，游离精索，可发现此处的无血管层面，可用电刀进行分离（上图，无血管层面详细内容，请参见我们的研究，发表在《中国实用外科杂志》 2014 年1 月第34 卷第1期，“腹股沟管的解剖学观察” 一文完全游离精索：外上至内环，内下达耻骨结节（可不切断提睾肌）第4步处理疝囊名言：斜疝与精索紧密相联（斜疝疝囊一精索血管一齐被包裹在精索内筋膜内），直疝疝囊基本与精索无关。
意义：这是告诉你是如何找至疝囊的经典斜疝疝囊位于精索的内侧上方，且被精索内筋膜包绕，与精索紧密相连若斜疝较小，尚未进入阴囊，可紧贴疝囊做分离，完全游离疝囊，直至内环口若斜疝疝囊较大，进入阴囊，可在腹股沟管的中、上部位显露疝囊切开疝囊，还纳疝内容物完全离断疝囊，近端游离至内环，结扎或缝扎，远端敞开旷置（疝囊只做高位游离，不做高位结扎）第5步网塞和补片的放置与固定网塞外观，由外瓣和内瓣组成将网塞翻转，根据疝环大小，剪去2~3个网塞内瓣，备以填充之用（决大多数情况都需要减几片内瓣）将网塞放入疝环中，网塞的锥顶推至腹膜前间隙（即为何只做疝囊高位游离，不做高位结扎之故）网塞与内环口周围固定数针Rutkow法: 将网塞的外板与内环口处的腹内斜肌、腹横肌或腹横筋膜做缝合固定数针Millikan法：游离疝囊颈至腹膜前间隙，将网塞放入疝环中，用手指在腹膜前间隙展平网塞的外瓣，将网塞的内瓣与内环口处的腹内斜肌、腹横肌或腹横筋膜做缝合固定数针在平片的尾端向圆弧端剪开部分平片，剪开后形成上、下两片，上片较宽,下片较窄将精索穿行于平片的上、下片之间，尾部呈燕尾状交叉、覆盖，缝合为新内环平片展平于腹股沟管的后壁，圆弧端须超出耻骨结节平面。
高清手术｜腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP七步法）
高清手术｜腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP七步法）
导读
腹股沟疝是外科常见疾病之一，目前治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法是手术治疗，传统开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝的手术方式之一，但其术后并发症多见，创伤大，复发率高，术后出现慢性疼痛的几率较高，且异物感较为明显。
近几年来，随着医疗设备的不断更新、发展，腹腔镜技术为治疗腹股沟疝提供了新方法，用腹腔镜经腹腹膜前补片植入术（TAPP）治疗成人腹股沟疝,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优势，逐步成为治疗成人腹股沟疝的主要术式。
患者介绍
男性，66岁，身高171 cm，体重65 kg
主诉：发现右腹股沟可复性肿块2月余
体检：右腹股沟区肿块5*5 cm，可回纳
诊断：右侧腹股沟斜疝
手术视频
同济大学附属杨浦医院普外科
术者：李健
助手：李奇
手术核心步骤
1. 戳卡的安置
2. 腹膜的切开
3. 疝囊的处理
4. 腹膜前间隙的游离
5. 补片的覆盖
6. 补片的固定
7. 腹膜的关闭。
手术讲解模板：小儿腹股沟斜疝修复术
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
小儿腹股沟斜疝修复 术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：局部麻醉
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
概述：
小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭 所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。因 小儿处于发育过程，所以手术时，仅需高 位结扎疝囊，多不需切除疝囊和修复腹股 沟管后壁。常用方法有经腹股沟疝囊高位 结扎和经腹腔疝囊高位离断两种。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋 12～24小时，并托起阴囊预防血肿。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 2.防止造成腹内压增高的因素。如控制咳 嗽，防止便秘等。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
注意事项：
本手术适用于婴幼儿先天性腹膜鞘突未闭 而形成的腹股沟斜疝和用其他方法修复的 术后复发性斜疝。在手术过程中，切口位 置十分重要。太高、太低和太内、太外均 不易找到内环开口处，需要注意。此外， 在剪断内环后唇的腹膜时，必须将腹膜与 腹膜外结缔组织分开，否则会误伤输精管、 腹壁下血管和膀胱。其余同“一般腹股沟 斜疝修复术”。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
Hale Waihona Puke 手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
1.切口、显露疝囊 在病儿耻骨上，相当 于腹直肌外缘处的皮肤自然皱襞做斜切口。 此切口需较成人的切口略高和较平。切开 皮下浅筋膜后，可见到腹外斜肌腱膜和较 成人比例为大的外环。小儿腹股沟管较短， 多在1cm左右，用小拉钩向上外方向拉开 外环，再用止血钳分开提睾肌，即可显露 出精索和疝囊[图1-1]。
传统疝气修补手术操作方法
传统疝气修补手术操作方法
传统的疝气修补手术的操作方法主要包括以下步骤：
1. 确定术前准备：麻醉方式可以选择全身麻醉或局部麻醉，根据病情与患者的身体状况来决定。
术前需要清空肠道，避免手术期间发生意外。
2. 切口：切口的位置通常在疝囊上方，以便将疝囊彻底清除。
切口的大小根据疝囊的大小而定，一般为3-5厘米。
3. 找到疝囊：通过切口进入腹腔，找到疝囊并将其暴露。
有时需要将肠管或者脂肪突出物从疝囊中取出。
4. 清除疝囊：将疝囊剥离出来，并将疝囊与腹腔分离。
如果疝囊内有肠管疝出，需要将肠管重新放回到腹腔内。
5. 修补疝孔：疝孔通常是腹内斜肌和横膈之间的弱点，需要将其缝合起来以加固修复。
6. 关闭切口：将切口缝合，通常使用吸收性线进行皮下连续缝合，术后不需要拆线。
值得注意的是，传统疝气修补手术是一种开放性手术，相较于腹腔镜手术需要更
大的切口，术后恢复周期较长，但在一些复杂疝气病例中仍然是主要的手术方式。
目前一些修补材料可供选择，如人工网片等，以提高手术效果。
腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南(最全版)
腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南(最全版)介绍腹股沟疝是指腹腔内脏器官通过腹股沟区域的腹股沟环进入阴囊或区域的异常现象。
腹腔镜手术是一种常用的治疗方法，本指南将介绍腹腔镜腹股沟疝修复手术的操作步骤和注意事项。
操作步骤1. 患者准备- 麻醉在手术开始前，根据患者的情况选择适当的麻醉方式。
- 体位将患者摆放在仰卧位，双下肢自然分开。
- 术区准备对手术区域进行消毒和覆盖无菌巾。
2. 手术入路- 选择手术入路根据患者的情况和疝修复的需要，选择合适的手术入路，如经脐入路、经腹股沟入路等。
- 创建工作通道在选定的手术入路上建立工作通道，为器械和相机的进入提供便利。
3. 腹腔探查- 引入相机将相机导入腹腔，进行腹腔探查和评估疝的大小和类型。
- 处理肠管如有需要，对暴露的肠管进行处理，并将其移至适当位置。
4. 疝修复- 膝撑法或张力法根据疝的类型和大小，选择膝撑法或张力法进行疝修复。
在腹膜和腹股沟环之间植入网片，并固定在适当位置。
- 注意事项在进行疝修复时，需要注意保护神经、血管和脏器，确保手术安全和效果。
5. 结束手术- 清点器械结束手术前，清点手术器械，确保无遗漏。
- 切口处理对手术切口进行处理和缝合。
注意事项- 术前评估患者的疝类型、大小和手术适应症。
- 手术中注意保护神经、血管和脏器，避免损伤。
- 术后给予患者适当的护理和指导。
以上是腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南的简要介绍，详细的操作步骤和注意事项请参考相关专业文献和指南。
(注意：本文档为指南性内容，仅供参考，具体操作请在专业人员的指导下进行。
)。
腹股沟斜疝修补术PPT课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
腹股沟斜疝修补术
用物准备 一般用物：
阑尾包、布类、手术衣、22#刀片、1.4.7#丝线 适量、小圆针、肥仔针、大角针、吸引管、电刀
困难
婴儿哭啼
妊娠、 腹水
腹股沟斜疝
手术方式
1. 传统方法：把缺损的边缘缝合在一起。
2.无张力疝修补术：用补片覆盖在缺损部位。
3.腹腔镜疝修补手术：通过腹腔镜器械把补片 放进腹腔或腹膜前间隙。
腹股沟斜疝修补术
麻醉方式： 硬膜外麻醉或腰硬联合
手术体位： 仰卧位
手术切口： 腹股沟切口（成人在腹股沟
腹股沟斜疝修补术
洗手护士配合的要点
1.熟悉手术步骤，准备好手术用物。 2.手术中严格遵守无菌操作，保持手术台面整 洁干燥。 3.认真敏捷，认真清点用物。
巡回护士配合的要点
1.认真核对病人做好解释工作。 2.调节室温，控制手术参观人员。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
特殊用物：
疝修补片
腹股沟斜疝修补术
手术步骤与手术配合
常规消毒、铺巾，贴手术薄膜
↓
→
碘酒酒精消毒术野皮肤，碘伏 消毒会阴部
沿腹股沟切口切开皮肤、皮下 组织及皮下筋膜
↓
切开腹外斜肌腱膜
↓
→ 22#刀切皮，干血垫拭血，小弯钳钳
扎，1#丝线结扎出血点或电凝止血
→ 更换22#刀片切开，递甲状腺
拉钩牵开暴露术野
→
小圆针4#丝线作荷包缝合疝囊颈， 直钳带4#丝线加固绑扎
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普通外科手术关键技巧------股疝修补术
[总结版]
首先让我们这些年轻的医生衷心的感谢外科之路老师，是他让我
们学到了许多书本上学不到的知识和经验。为了方便自己学习也给大
家提供个共享的机会，这是我整理外科之路老师的帖子。
实际上，股疝修补比斜疝手术要简单一点，解剖关系单纯，操作
也比较少。但是股疝的发病率较低，大家手术机会较少，所以可能有
点心虚。我说一说以下几点，希望会有帮助！
1、切口
2、显露股环------疝囊颈
3、疝囊还纳及切除
4、修补
5、腹股沟韧带切断
股疝修补术----切口
我曾经学习过三个切口版本：经腹股沟、经股部和联合切口，事
实上，经腹股沟切口可比较容易解决所有问题。切口位置与斜疝相似，
只是稍稍向下向外，切口下端在耻骨上缘，3厘米足够。注意不要根
据肿块位置设置切口，我们的目标只有一个----股环！
股疝修补术----股环
切开腹外斜肌腱膜（稍稍偏向外侧），游离腹股沟韧带直达耻骨
2
结节，如果此时向下用手探查，应该可以发现条索状的疝囊颈。由于
股环被疝囊颈紧密填塞，暂时不能看到股环全貌，但是你已经看到了
股环三角的一个边，两个角还有填充物，应该满足了。
股疝修补术-------疝囊还纳及切除？
首先，应该确定疝内容物是什么！是肠管？大网膜？还是仅仅疝
囊本身？
可以用三个办法：1、经疝囊颈上方腹膜向下探及完整小凹陷----
疝囊！完全不能探及----肠管或较多网膜。部分探及或似有似无----
大网膜。需要一些经验！2、经疝囊颈上方腹膜切开一个小口，伸入
手指探查，最可靠！但是最好马上缝上或缝线标记。3、横行劈开疝
囊底部。要小心一点！
如果是单纯疝囊，后面就比较简单了。可以持续缓慢用力将疝囊
前壁经股环提出，如果疝囊较大，可在腹外斜肌腱膜外侧整块游离疝
囊，只要接近疝囊颈部即可，然后在近疝囊颈部将疝囊切断即可。提
出破口别吃惊，真的不小！
如果疝内容物为大网膜，应该扩大腹膜切口，结扎切断大网膜。
然后按单纯疝囊处理。
如果疝内容物为肠管，要特别注意！不能急于牵拉上提，防止已
经坏死的肠管破裂，必须先设法扩大股环。
1、按照教科书上的方法，应该部分切开陷窝韧带。但是对于嵌
顿性股疝，陷窝韧带很难显露，即使勉强显露，也不易切开，即使能
够切开，也提供不了多少空间。往往是费了很多时间，还要配合其他
3
方法。
2、腹股沟韧带切断，这也是大部分医生经常采用的方法，特别
是肠管已经坏死时。
3、金蝉脱壳：距股环上1厘米内横断疝囊！！！将外面已经游离
的疝囊远端向下拖出！此时股环内仅剩嵌顿之肠管，肠管血运，受压
程度一看便知。不要小看仅仅去除了一层薄薄的疝囊，实际上，是一
圈折叠的疝囊和腹膜外脂肪！此时，基本都可以轻松还纳，个别情况
可直视下切开陷窝韧带。可以直视下还纳肠管，同时切除疝囊，应该
可以满意了吧！
股疝修补术-----腹股沟韧带切断
切断大家都会，但要注意两条：
1、切开腹外斜肌腱膜离腹股沟韧带近一点，内侧多留一些。
2、腹股沟韧带下端多留一些，腹外斜肌腱膜尽量留给上头。
这样，即可以腹股沟韧带Z字交叉缝合，又可以同时缝合在完整
的内侧切缘上。