耳石复位法配合苓桂术甘汤合泽泻汤治疗良性阵发性位置性眩晕疗效初探
继发性良性阵发性位置性眩晕采用耳石复位辅助药物治疗效果
继发性良性阵发性位置性眩晕采用耳石复位辅助药物治疗效果继发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳疾病，通常由于内耳耳石脱落或位置异常导致。
这种眩晕会在特定头部姿势改变时突然出现，给患者带来不适甚至是危险。
耳石复位是目前最常用的治疗手段，而辅助药物治疗也被越来越多的医生使用。
本文将探讨耳石复位辅助药物治疗在继发性BPPV中的效果。
一、继发性BPPV的病因及治疗原则继发性BPPV通常是由于头部创伤、内耳手术或其他内耳疾病引起的。
内耳的耳石在这些情况下可能脱落或位置异常，导致眩晕症状。
治疗继发性BPPV的原则与原发性BPPV相似，即通过耳石复位来缓解症状。
耳石复位通过特定的头部姿势来移动耳石，从而让其回到正常的位置，减少眩晕症状的发作。
二、耳石复位辅助药物治疗的作用机制及常用药物除了传统的耳石复位外，一些医生开始使用辅助药物治疗继发性BPPV，以提高治疗效果。
这些药物通常是用于调节内耳功能或减轻眩晕症状的药物，包括激素类药物、抗组胺药物和抗病毒药物等。
这些药物通过不同的作用机制来对继发性BPPV产生治疗作用，可以加快症状的缓解，减少复发的风险。
2.1 激素类药物激素类药物主要通过减轻内耳炎症和调节内耳功能来治疗继发性BPPV。
常用的激素类药物包括地塞米松、甲泼尼龙等，可以通过口服或注射的方式使用。
2.2 抗组胺药物抗组胺药物通过抑制组胺的作用来减轻眩晕症状，常用的药物包括西替利嗪、氯雷他定等。
这类药物对一些患者的眩晕症状有较好的缓解作用，可以作为继发性BPPV的辅助治疗药物。
2.3 抗病毒药物一些继发性BPPV可能与病毒感染有关，因此抗病毒药物也被用于治疗这类患者。
常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等，可以通过口服或注射的方式使用。
三、耳石复位辅助药物治疗的临床研究及治疗效果目前针对耳石复位辅助药物治疗继发性BPPV的临床研究并不多，但已有一些研究结果表明，辅助药物治疗在一部分患者中能够提高耳石复位的治疗效果。
耳石复位法治疗良性发作性位置性眩晕
耳石复位法治疗良性发作性位置性眩晕
潘安枝
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)007
【摘要】目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特点和耳石复位法治疗的效果。
方法：回顾分析17例BPPV患者临床资料及耳石复位治疗的疗效。
结果：本组17例，应用Epley、aemont、Barbecue三种复位手法对患者进行耳石复位治疗，在2周内痊愈，改善15例，有效率81．2％。
结论：耳石复位治疗BPPV有效、简便、安全，可作为首选治疗方法．
【总页数】2页(P1409-1410)
【作者】潘安枝
【作者单位】安徽省歙县人民医院,安徽歙县245200
【正文语种】中文
【中图分类】R764.33
【相关文献】
1.改良式耳石复位法治疗良性发作性位置性眩晕疗效观察 [J], 肖永红
2.耳石复位法治疗良性发作性位置性眩晕 [J], 潘安枝
3.耳石复位法治疗良性发作性位置性眩晕68例的护理 [J], 郭佩宣
4.后半规管良性发作性位置性眩晕变位性眼震与耳石复位法疗效及复发相关性研究[J], 查达珍;郑建明;郑志雄;钟林清;彭有敬;岳增昌;陈彩华
5.耳石复位法治疗良性发作性位置性眩晕的护理 [J], 郑艳娟;李梓音;潘安枝
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泽泻汤加味治疗耳石症手法复位后残留症状验案1则
耳石症以眩晕为主要临床表现,属于中医“眩晕”范
畴.«金匮要略痰饮咳嗽»言:“心下有支饮,其人苦冒
”“苦冒眩”不同于普通的头目眩晕症,其
眩,泽泻汤主之.
有莫可言状之意.冒,指头晕而神不清;眩,指目眩,可见
眼花或眼前发黑.耳石症中“剧烈眩晕”“体位改变相关”
烈眩晕,自觉周身房屋 旋 转,伴 恶 心,于 平 卧 坐 起 或 左、
第 ２ 日 患 者 眩 晕 明 显 缓 解 ,但 有 头 昏 、头 沉 感 ,呈 持 续
性 ,时 有 恶 心 ,患 者 恐 惧 手 法 复 位 过 程 ,遂 予 中 药 调 理
治 疗 . 刻 下 症 :阵 发 性 眩 晕 ,头 昏 、头 沉 ,呈 持 续 性 ,偶
有 恶 心 ,纳 、眠 差 ,大 便 溏 泄 ,小 便 尚 可 ,体 态 偏 胖 ,语
声无 力 ,舌 苔 白 腻 ,舌 体 胖 大 ,脉 弦 滑 . 中 医 诊 断 :眩
晕 病 ,痰 饮 内 停 、上 犯 清 窍 证 . 治 以 化 痰 蠲 饮 、升 清 止
作者:李东方,
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１００ 中国民间疗法 ２０２０ 年 ５ 月第 ２８ 卷第 １０ 期
[
３]杨 继 维,王 重 新 舌 三 针 治 疗 脑 卒 中 后 假 性 球 麻 痹 疗 效 的
[
４]孟丽娜,张春红,石学敏“通关利窍”针刺法治疗脑卒 中 后 真
性延髓麻痹 ２２ 例[
J]
中国针灸,
２０１４,
３４(
８):
７７９
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７８０
改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察
改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察兰俊【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2012(12)1【摘要】Objective To investigate the therapeutic efficacy of the canalith repositioning maneuver in benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Methods The modified Epley procedure, Semont maneuver and Barbecue maneuver were applied in 48 cases of BPPV. Followed for one year, the curative effects were observed. Results After treatment in modified canalith reposition, the recovery rate was 89.58%, and effective rate was 100% . Followed for one year, the recurrence rate was 6.25% . Conclusion Modified canalith reposition for BPPV has no contraindications, and no special adverse reactions. It is simple and can fastly relieve symptoms. The cost and recurrence rate are low. It is suitable for clinical application.%分别采用三种不同改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕患者,治愈率达89.58%(43/48),有效率100%,随访1年复发率6.25%(3/48).改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕无明显禁忌证.操作方法简单.无特殊不良反应,具有缓解症状迅速、治疗费用低、复发率低等优点,适宜临床推广应用.【总页数】3页(P73-75)【作者】兰俊【作者单位】442500,湖北省十堰市郧县中医医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.改良式耳石复位法治疗56例良性阵发性位置性眩晕的护理体会 [J], 张莉2.改良式耳石复位法联合益气聪明汤治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察 [J], 兰俊3.改良式耳石复位法治疗56例良性阵发性位置性眩晕的护理体会 [J], 张莉4.葛根素注射液联合改良式耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床观察 [J], 张少听5.自拟拨云汤联合改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕临床研究 [J], 王慧莉;王钊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨手法复位联合药物治疗耳石症(良性阵发性位置性眩晕)的方法和疗效
42020年7月第6卷第7期*论著*探讨手法复位联合药物治疗耳石症(良性阵发性位置性眩晕)的方法和疗效马秀玲&泽市第二人民医院神经内科，山东&泽274000摘要目的探讨手法复位联合药物治疗耳石症(良性阵发性位置性眩晕)的方法以及疗效％方法选择2017年6月一2019年10月前来该院接受诊疗的100例耳石症为研究对象，并以抽签方式对其均等分为观察组和对照组。
两组均给予常规药物辅助治疗，对照组实施耳石复位仪治疗,观察组实施手法复位治疗，对两组眩晕障碍量表(DHI)评分、疗效及不良反应发生情况进行对比。
结果观察组DHI评分为(10.28±1.04)分，低于对照组DHI评分(14.74±1.48)分；观察组的总体有效率为98.00%，高于对照组的总体有效率82.00%,以上两组均差异有统计学意义(匸5.937、！2二7.111,"<0.05)；观察组的不良反应发生率为4.00%，与对照组的不良反应发生率6.00%，差异无统计学意义(！2二0.742,">0.05)。
结论耳石症采用手法复位联合药物治疗，临床症状得到有效缓解，提升治疗效果％手法复位；药物治疗；耳石症；疗效中图分类号R764文献标志码A doil0.il966/j.issn.2095-994X.2020.06.07.02Explore the Method and Curative Effect of Manipulative Reduction Combined with Medicine in the Treatment of Otolithiasis(Benign Paroxysmal Positional Vertigo)MA Xiu-lingDepartment of Neurology,Heze Second People's Hospital,Heze,Shandong Province,274000ChinaAbstract Objective To explore the method and curative effect of manipulative reduction combined with drugs in the treatment of otolithiasis(benign paroxysmal positional vertigo).Methods100patients with otolithiasis who came to the hospital for diagnosis and treatment from June2017to October2019were selected as the research object,and they were divided into observation group and control group by lot drawing.Both groups were given conventional drug adjuvant therapy,the control group was treated with otolith reduction instrument,and the observation group was treated with manual reduction therapy.The vertigo disorder scale(DHI)score,efficacy and adverse reaction were compared between the two groups.Results The DHI score of the observation group was(10.28±1.04) points,which was lower than the DHI score of the control group(14.74±1.48)points;the overall effective rate of the observation group was98.00%,higher than the overall effective rate of the control group was82.00%,and the difference was statistically significant(力二5.937,!2二7.111，"<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was4.00%,and there was no significant difference from the incidence of adverse reactions in the control group of6.00%(\2=0.742，">0.05)Conclusion Otolithiasis with manual reduction combined with drug therapy can effectively relieve the clinical symptoms of patients and improve the treatment effect.Key words Manual reduction;Drug treatment;Otolithiasis;Curative effect眩晕是临床中常见的一种症状，良性阵发性位置性化存在密切关系，其发生的病因在于椭圆囊之中。
耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕论文
耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕【摘要】目的:探讨手法耳石复位在良性阵发性位置性眩晕（bppv）治疗中的应用。
方法:回顾性总结2009年１月—2011年12月行耳石复位治疗的68例bppv病人的临床资料。
治疗首先确定责任半规管，然后行耳石复位。
后及前半规管bppv采用epley复位法，外半规管bppv采用barbecue翻滚法。
结果:经首次耳石复位治疗后体位性眩晕消失病人49例（72.0％），10例经过２次治疗、4例经过３次治疗后体位性眩晕消失，5例无效，总有效率为92.6％。
结论:bppv治疗的关键是确定责任半规管，然后根据不同的责任半规管此选择不同的耳石复位方法进行复位治疗。
耳石复位治疗安全可靠，应为bppv的首选治疗方法。
【关键词】眩晕；耳石膜；治疗【中图分类号】r473.76【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）06-0216-02良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，bppv)是一种阵发性，由头位变动引起的伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕，是一种临床常见的前庭末梢器官病变，亦称为管石症或耳石症。
发病率约为64/10000，好发于中老年人。
近年来我院采用耳石复位治疗此类患者68例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料:本组男29例，女39例；年龄34~69岁，平均53岁；病程2~60ｄ。
其中后半规管bppv（pc- bppv）53例，外半规管pc- bppv（hc－pc- bppv）11例，前半规管bppv（sc- bppv）4例；均为单侧发病，未见有双侧受累者及混合型病变。
１．２临床表现: 病人多无诱因突然起病，于头位改变时（如坐起、躺下、仰卧向一侧翻身或弯腰低头、抬头、转头等）突发眩晕，视物旋转伴或不伴恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋。
眩晕持续约10 s~1 min后自然停止，但当患者做相同的诱发动作时又出现类似发作。
耳石复位在良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用分析
耳石复位在良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用分析摘要：目的探究良性阵发性位置性眩晕患者采用耳石复位治疗方案的临床效果。
方法随机抽选我院2020年1月-12月收录的62例良性阵发性位置性眩晕患者作为研究样本，依据抽签法将患者均等分为31例对照组、31例实验组，两组患者分别为药物治疗、耳石复位治疗，对比两组患者治疗后的血液学指标以及临床治疗有效率。
结果实验组各项血液学指标数值显著低于对照组，且临床治疗有效率明显高于对照组，组间差异以P＜0.05表示。
结论将耳石复位治疗方案应用于良性阵发性位置性眩晕患者中，可以有效改善患者的病情以及血液学指标，确保取得最佳疗效。
关键词：耳石复位；良性阵发性位置性眩晕；应用效果良性阵发性位置性眩晕属于临床常见的周围型前庭疾病，主要病情诱发因素为内耳眩晕病，其主要表现为患者的头部在向特定体位转动时则会出现短暂眩晕感，严重影响患者的日常生活，所以临床需要加强疾病治疗，短时间内缓解患者的病情，降低良性阵发性位置性眩晕带来的不良影响，确保患者可以正常的工作、生活[1]。
临床在治疗良性阵发性位置性耳聋患者时，治疗方案具有多样性，但是最主要的疗法为耳石复位，本文主要以药物治疗方案作为参照，探究耳石复位疗法的应用效果，具体报道整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料样本数据为我院近年来符合良性阵发性位置性耳聋诊断标准的62例患者，在收录患者资料数据时，排除心脑血管疾病、颅窝肿瘤、颈性眩晕、中枢神经系统障碍、心肺功能不全、资料数据不完整、中途脱落实验、不签署知情同意书的患者样本。
将62例患者平均分为两组（31例对照组、31例实验组），两组患者一般资料具有相似性（P＞0.05），与医学实验的开展要求相符，数据详情见表1。
表1两组患者一般资料对比组别男/女平均年龄（岁）平均病程（月）实验组（31例）18/1362.53±6.24 1.35±0.17对照组（31例）19/1262.58±6.26 1.36±0.18 P值P＞0.05P＞0.05P＞0.051.2方法对照组采用常规药物治疗方案，主要依据患者的症状表现给予患者地西泮、茶苯海明、甲磺酸倍他司汀、银杏达莫注射液予以治疗。
耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果
耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果
田先洪
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(020)024
【摘要】目的探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床效果.方法选择本院2009年1月～2012年1月收治的50例BPPV患者,均采取耳石复位法治疗,2周后对疗效进行评价.结果 50例BPPV患者治疗均顺利结束,2周后治愈38例(占76.0％)、改善7例(占14.0％)、无效5例(占10.0％),总有效率为90.0％.结论耳石复位疗法可安全有效地治疗BPPV,值得在广大基层医院中推广应用.【总页数】2页(P36-37)
【作者】田先洪
【作者单位】广东省东莞市高埗医院,广东东莞523270
【正文语种】中文
【中图分类】R764.8
【相关文献】
1.半夏白术天麻汤配合改良耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效及对血脂代谢异常的影响 [J], 吴文卓
2.不同耳石复位法应用于良性阵发性位置性眩晕的临床效果分析 [J], 于吉友;刘永海
3.灯盏生脉胶囊联合Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性\r位置性眩晕疗效及对患者生活质量的影响 [J], 贺松坡;黄毅平
4.葛根素注射液联合改良式耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床观察 [J], 张少听
5.自拟拨云汤联合改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕临床研究 [J], 王慧莉;王钊
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耳石复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析
耳石复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析魏辉【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2018(026)003【摘要】目的探讨耳石复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HSC-BPPV）的临床疗效。
方法回顾分析2014年6月~2016年6月期间河南省人民医院眩晕门诊收治的41例HSC-BPPV患者,根据红外线视频眼震电图分析位置试验诱发的眼震特点,确定受累的半规管,并给予相应的耳石复位治疗。
结果（1）34例水平向地性眼震患者,采用Barbecue翻滚疗法,治疗1周、3个月后的总有效率分别为79.4%、88.2%。
（2）7例水平背地性眼震患者,其中4例采用Gufoni法后转为水平向地性眼震,余3例方向不能转换,采用Barbecue翻滚疗法,治疗1周、3个月后的总有效率分别为42.8%、71.4%。
（3）41例患者治疗1周、3个月后总有效率分别为73.1%、82.9%。
结论根据不同的眼震特点,采取对应的耳石复位方法,治疗HSC-BPPV具有安全、快捷、有效、经济等特点。
【总页数】2页(P3-4)【作者】魏辉【作者单位】河南省人民医院耳鼻喉科,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R764【相关文献】1.耳石复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析2.药物与耳石复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析3.简化barbecue复位法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕疗效分析4.手法复位结合体位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕疗效分析5.手法复位结合体位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
继发性良性阵发性位置性眩晕采用耳石复位辅助药物治疗效果
继发性良性阵发性位置性眩晕采用耳石复位辅助药物治疗效果【摘要】本研究总结了继发性良性阵发性位置性眩晕采用耳石复位辅助药物治疗的效果。
在介绍了疾病背景和治疗目的。
正文中详细介绍了耳石复位治疗原理和常用的耳石复位辅助药物，同时对治疗效果进行了评估并提出了治疗注意事项。
实际应用情况部分分析了耳石复位辅助药物在临床中的应用情况。
结论部分总结了耳石复位辅助药物治疗的优势，并展望了未来研究方向。
本文旨在为临床医生提供关于继发性良性阵发性位置性眩晕的最新治疗方法，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】继发性良性阵发性位置性眩晕、耳石复位、辅助药物、治疗效果、耳石复位治疗原理、治疗注意事项、实际应用情况、优势、未来研究方向1. 引言1.1 疾病背景继发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是指由于外伤、梅尼埃病、迷路炎等导致的耳石在半规管内游走或植入耳蜗横行半规管管腔引起的一种位置性眩晕。
患者在头部转动或特定姿势改变时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量。
BPPV是最常见的眩晕类型之一，患病率在老年人中较高。
BPPV的定位诊断主要通过特定的头位试验（如达氏试验、半规管解剖学试验等）确定。
而治疗BPPV的主要目的是通过耳石复位来恢复耳石的位置，消除眩晕症状。
耳石复位治疗通常包括不同的头位操纵技术和姿势训练等方法，但有时会遇到复位困难或效果不佳的情况。
目前一些药物被用作耳石复位的辅助治疗，以增加治疗效果，缩短治疗时间。
本文将探讨耳石复位辅助药物在治疗BPPV中的作用及效果评估。
1.2 治疗目的疾病背景中，患有继发性良性阵发性位置性眩晕的患者常常出现头晕、眩晕、恶心和耳鸣等症状，严重影响生活质量。
而治疗目的则是通过耳石复位辅助药物治疗来帮助患者缓解症状、恢复正常生活。
耳石复位辅助药物作为治疗的一种手段，主要是通过配合耳石复位手法来加快患者的康复速度，减轻眩晕症状，提高治疗效果。
通过合理的药物辅助，可以有针对性地调节患者的生物学节律、改善症状等，从而达到最佳的治疗效果。
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１５４４・ 中国中医急症２０１３年９月第２２卷第９期 ＪＥＴＣＭ．Ｓｅｐ．２０１３．Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．９
耳石复位法配合苓桂术甘汤合泽泻汤治疗
良性阵发性位置 眩晕疗效初探
郭进财 涂燕芬颜光华 罗金国
（福建省漳州市中医院，福建漳州３６３０００）
中图分类号：Ｒ２８９．５文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１３）０９—１５４４—０２
【关键词】 良性阵发性位置性眩晕 手法复位苓桂术甘汤合泽泻汤 方证相应 经方合用
１病因病机
良性阵发性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）是一种以由于头
部位置改变而引起短暂性阵发性眩晕和眼震为特点
的疾病，通常眩晕持续时间仅为数秒，是最常见的前
庭周围性眩晕。ＢＰＰＶ的确切病因和发病机制不明。目
前一般认为有两类：一类为特发性（原发性）ＢＰＰＶ，另 一类为症状性（继发性）ＢＰＰＶ。特发性ＢＰＰＶ发病有多 种学说。多数倾向嵴顶结石症学说和管结石症学说。 近年来，也有观点认为前庭神经元退变从而使耳石器 失去对半规管感受器的抑制作用是ＢＰＰＶ主要的病理 机制。ＢＰＰＶ属于中医学“眩晕病”范畴，仲景称之为 “眩”、“冒”。张仲景所论述的眩晕多与阳气有关。如阳 虚水泛，阳气被郁，阴竭阳脱，清阳不升等。 ２治疗方法 ２．１ 西医治疗 目前临床治疗方案包括耳石手法复 位、药物治疗、体位限制及自我前庭功能锻炼等。耳石 手法复位已经通过大量随机对照试验研究的证实而 被认为疗效确切，可使眩晕症状得到缓解并使眼震消 失，是目前首选的治疗方法。 ２．２ 中医治疗 中医采用温阳化饮、健脾利湿之法。 患者发病之初由于是典型的ＢＰＰＶ发作，与头位改变 明显相关，符合“起则头眩”的苓桂术甘汤证；耳石复 位后部分患者持续存在头晕不稳的症状，又符合“其 人苦冒眩”的泽泻汤证。笔者在临床中使用经方苓桂 术甘汤合泽泻汤治疗ＢＰＰＶ，取得了较好的治疗效果。 苓桂术甘汤出自《伤寒论》太阳病篇。笔者认为苓桂术 甘诸药用量比例４：３：２：２最佳。仲景用“苓桂剂”主治 “水气病”，其中茯苓、白术帮助水运化，桂枝、甘草补 充心阳：而桂枝和茯苓帮助膀胱气化的功能，是该方 的基本结构。苓桂术甘汤主证是位置改变的眩晕，与 ＢＰＰＶ的临床表现甚是相符。泽泻汤出自《金匮要略・ 痰饮咳嗽病脉证并治》中。组方泽泻五两，白术二两。 笔者体会．泽泻和白术的用量比例５：２疗效最好，通常 ・证治探讨・ 泽泻２５￣５０ ｇ，白术１０￣２０ ｇ，此为药物安全剂量 。泽 泻汤证之冒眩，是患者自己感觉头晕，如戴帽而昏蒙、 立足行路而不稳。ＢＰＰＶ发作和手法复位后残留的症 状符合泽泻汤证。 ３病案举隅 ３．１ 痛案ｌ 患者陈某，女性，３８岁，于２０１２年４月
７日诊。患者诉发作性眩晕伴恶心、呕吐１０ｄ。患者１０ｄ
前无明显诱因出现卧床、向右侧翻身时发作短暂性剧
烈眩晕，自觉房屋摇晃，恶心，呕吐清水，胃脘部憋闷
不舒。无耳呜、听力下降。曾就诊于外院骨科、康复科，
经颈部ｘ片检查诊断为颈椎病、椎基底动脉供血不
足，治疗后眩晕症状轻度缓解。既往无特殊疾病。为寻
求中医治疗就诊我院，考虑ＢＰＰＶ，行Ｄｉｘ—Ｈａｌｌｐｉｋｅ试
验阳性，行手法复位。察舌脉：舌淡苔白腻，脉弦。诊为
眩晕，证属中阳不足，水气上犯。治以温阳化饮，健脾
利湿。处方以苓桂术甘汤合泽泻汤。药用：茯苓２Ｏ ｇ，
桂枝１５ ｇ，白术１０ ｇ，炙甘草１０ ｇ，泽泻２５ ｇ。３剂，水
煎服，每日１剂。４月１１ Ｈ复诊，患者症状完全消失。
再行Ｄｉｘ—Ｈａｌｌｐｉｋｅ试验阴性。未再给予其他治疗。随访
１个月，眩晕未复发。
按：头晕、视物旋转伴恶心呕吐是ＢＰＰＶ发作时的
常见症状．主要是体位改变诱发眩晕。这些症状特征
符合苓桂术甘汤证和泽泻汤证的方证特点，按照方证
相应法则处方治疗，一般都能收到满意疗效。
３．２病案２患者沈某，女性。６５岁，于２０１２年７月
２０日诊。患者诉反复头晕１０余年，阵发性加重３个
月 患者１Ｏ年前开始出现头晕，感行走头重脚轻，重
则恶心欲吐，无耳鸣，无听力下降。当时多次住院诊断
为“高血压”、“糖尿病”：坚持服“氨氯地平，贝那普利”
控制血压，“格列吡嗪，二甲双胍”控制血糖；血压血糖
控制良好。３月前无明显诱因出现仰头，或卧床翻身时
发作短暂性剧烈眩晕．视物旋转，恶心呕吐胃内容物，
胃脘部憋闷不舒，时右侧头痛，无耳鸣、听力下降。就
中国中医急症２０１３年９月第２２卷第９期 ＪＥＴＣＭ．Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．９
诊于某院神经内科、心血管科、针灸科诊断椎基底动脉 供血不足、ＢＰＰＶ，因年龄大，基础病多，外院神经科医 生未给予耳石复位。２次入院治疗后眩晕症状轻度缓 解。为寻求中医治疗就诊我院，考虑本次加重为ＢＰＰＶ 可能性大。当日预防性给予安定５ ｍｇ １５服后行Ｄｉｘ— Ｈａｌｌｐｉｋｅ试验阳性，诊断ＢＰＰＶ，行耳石手法复位。察舌 脉：舌体胖大周边齿痕苔白。脉弦。诊为眩晕。证属中阳 不足，水气上犯。治以温阳化饮，健脾利湿。处方以苓桂 术甘汤合泽泻汤。药用：茯苓２０ ｇ，桂枝１５ ｇ，白术１０ ｇ，炙甘草１０ ｇ，泽泻２５ ｇ。３剂，水煎服，日１剂。７月 ２４ Ｅｔ复诊，患者头位改变发作性眩晕症状消失、精神 好转，但有持续昏蒙感，头如戴帽，恶心未吐，胃脘部痞 闷不舒，纳差。舌胖大边有齿痕苔白腻，脉弦滑。效不更 方，继予前方。７剂，水煎服，每日１剂。７月３１日三诊， 患者昏蒙眩晕基本消失，呕恶、痞闷减轻。再给予原方 ７剂，水煎服，每日１剂，继服。８月８日四诊，患者头晕 未发，无呕恶、痞闷，后嘱停药随访。随访３个月，眩晕 未复发。 按：眩晕是ＢＰＰＶ发作时的常见症状．在余留症状 中多见头昏头蒙，通常无恶心呕吐。但部分患者因病程 较长，情绪不畅，可见胸闷、恶心等，本例患者年龄颇 大，合并高血压和糖尿病。发作期的症状符合苓桂术甘 汤证，耳石复位后的这些头部昏蒙的特征符合泽泻汤 证的方证特点，按照方证相应法则，投予苓桂术甘汤合 泽泻汤疗效满意。 ４讨论 近年来，ＢＰＰＶ越来越受到临床医生的关注，但对 于患者在复位治疗成功后是否给药物治疗的争议颇 多，对其残余的头晕目昏症状的研究更少，中医经方治 疗这种功能性症状有较好的临床疗效。在临床诊疗过 程中笔者发现，典型ＢＰＰＶ患者临床容易做到早期的 诊断和及时的治疗。但高龄患者，或合并其他疾病时， 眩晕症状表现不典型。ＢＰＰＶ常易误诊为颈椎病、椎基 底动脉供血不足、梅尼埃病等。耳石手法复位又需依赖 于医生的个人操作经验，常有患者需经过多次手法复 位症状才能有效缓解。在未能做出早期诊断和及时治 疗的情况下，ＢＰＰＶ患者病程就会延长，经复位后也容
易出现复发。目前研究认为女性、病程越长、复位次数
越多的患者以及老年人基础病多的患者，其复位后残
余的症状更明显＿４］。
ＢＰＰＶ急性发作期以头位改变诱发短暂眩晕为
主，符合苓桂术甘汤的特点。仲景云“病痰饮者，当以温
药和之”，“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤
主之”。仲景虽为治饮而立，实亦为“水证”立法。盖水与
饮，名异而质同，故治饮之法，亦即治水之方，所以“水
证”之治，多不离苓桂温药之匕［ｓ－。ＢＰＰＶ的合并疾病较
多，结合患者体质，常以苓桂术甘汤合泽泻汤与其他经
方叠方为治。按照“有是证用是方”的原则，在ＢＰＰＶ耳
石复位后使用苓桂术甘汤合泽泻汤，方证相应，取效良
好。对ＢＰＰＶ患者的早期诊断、及时治疗、缩短病程、减
少复发、改善相关疾病等整体考虑是使ＢＰＰＶ完全治
愈的关键。经方在这一方面应当引起临床的重视，做出
进一步研究。还有，对于一些严重高血压、虚弱、不易搬
动以及心肺功能不好的老年患者，进行耳石手法复位
担心会出现意外情况发生，那么笔者单用经方治疗。主
要以苓桂术甘汤合泽泻汤为基础方，也收到满意的疗
效［ 。
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（收稿日期２０１３—０４—０８）
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（收稿日期２０１３—０３—２Ｏ）