村卫生室药品盘点表及抽查表
药库(药房)药品盘点表、月报表、应急借药登记表
附录A
（规范性附录）
表A.1 xxx药库（药房）药品盘点表(明盘表)
盘点时间：清点药师：记录药师：
表A.2 xxx药库（药房）药品盘点表(盲盘表)
盘点时间：清点药师：记录药师：
附录B
（资料性附录）
表B.1 xxx药库普通药品月报表
起止日期：编报部门：
科室负责人：采购人：保管人：编报人：
备注：
表B.2 xxx药库麻精药品月报表
起止日期：编报部门：
科室负责人：采购人：保管人：编报人：
备注：
表B.3 xxx药房普通药品月报表
起止日期：编报部门：
科室负责人：采购人：保管人：编报人：
备注：
表B.4 xxx药房麻精药品月报表
起止日期：编报部门：
科室负责人：采购人：保管人：编报人：
备注：
附录C
（资料性附录）
表C.1 xxx药房应急借药登记表。
村卫生室督导检查记录表
中疃镇卫生院
督导检查记录表时间年月日督导单位地点
检查内容（一）、规范诊疗:(询问病史、既往史、婚育史等)
（二）、体格检查如实规范（体温、血压、呼吸等）
（三）开具处方：规范诊断与用药是否一致，合理应用抗生素、激素。
（四）医疗文书是否齐全（门诊登记、皮试登记、传染病登记、消毒登记、医疗废物登记）
（五）认真执行53种疾病不输液（村室原则上不使用青霉素、头孢易致敏药物）
（六）是否存在网外药品、点外执业。
（七）急救物品、药品是否齐全，能否掌握心肺复苏及过敏性休克的急救技能知识。
存
在
问
题
建
议
被督导单位负责人（签字）：
督导人(签字)：
填表时间：年月日。
村卫生室药品台账
187
益母草膏125g
188
四磨汤口服液10ML*10支
189
藿香正气合剂10ML*10支
190
抗病毒口服液10ML*10支
191
蜜炼川贝枇杷膏345g
192
强力枇杷露100ml
193
双黄连口服液10ML*10支
194
炉甘石洗剂100ml
195
跌打万花油25ml
196
洁尔阴洗液240ml
197
云南白药酊4g
198
正红花油20ml
199
代温灸膏8贴
200
鱼石脂软膏10g
201
肠康片0.1*24片
202
感康胶囊0.125G*12粒
203
安乃近片0.5G*100片
204
金嗓子喉片0.2G*12片
205
上清丸9G*10粒
206
健胃消食片0.5G*36片
207
复方金银花颗粒10G*12袋
208
小儿七星茶7G*10袋
133
葡萄糖注射液 500ml
134
硫代硫酸钠粉针剂0.64g
135
柴胡注射液2ml*10支
136
谷维素片100片
137
酚磺乙胺注射液2ml*10支
138
盐酸纳诺酮粉针剂0.4mg
139
肤轻松软膏0.00025
140
氯霉素滴眼液5ml*1支
141
左氧氟沙星滴眼液5ml
142
珍珠明目液5ml
143
地芬尼多片25mg*30粒
药品编号 1 2 3 4 5 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
北盛镇中心卫生院
基本药品盘存表-副本
1.5ML 1ML 8ML 5ML 8ML 0.2G 1.2G 25MG 25MG 100片 1ML 100ML 10ML 0.15G 20MG 56袋 1000 1000 1ML 1000 10MG 100ML 20ML 0.1G 3G 0.1G 500ML 5MG 0.25G
支 支 支 支 支 支 盒 盒 盒 瓶 瓶 瓶 盒 瓶 瓶 支 瓶 盒 盒 盒 瓶 瓶 支 瓶 盒 支 支 瓶 盒 瓶 支 瓶 瓶 支 瓶 支
三九 1008251H 正天丸 普尔安片 广东 1006441 消炎利胆片 武汉 091124 马应龙麝香痔疮膏 广东 KH025 排石颗粒 四川 1004061 益母草颗粒 妇科千金片 广州 20100801 乌鸡白凤丸 明目地黄丸 无锡 100322 黄氏响声丸 江西 100111 活血止痛胶囊 太极 55100014 舒筋活血片 贵州 100832 仙灵骨葆胶囊 天津 09071521 氯霉素针剂 四川 20091001 土霉素 江苏 1003048 沙丁胺醇片 山东 0912125 西咪替丁针剂 氨甲苯酸针剂 酚磺乙胺针剂 三九 1006031 地塞米松软膏 成都 100801 复合维生素B 四川 1001011 维生素B1 泼尼松龙针剂 跌打丸 四川 0911189 抗病毒颗粒 参麦针剂 四川 100807 生脉饮 芜湖 1005091 补中益气丸 天津 10063042 法莫替丁针剂 硝苯地平缓释片 湖南 100505 地芬尼多 新疆 20091163 复方甘草片 科伦 100328 左氧氟沙星液 山东 100330 阿奇霉素颗粒 湖北 10031.00 9.00 10.00 1.00 12.00 6.00 5.00 3.00 16.00 4.00 1.00 27.00 3.00 33.00 17.00 9.00 16.00 5.00 1.00 1.00 10.00 1.00 8.00 9.00 10.00 5.00 3.00 1.00 30.00 7.00 1.00 112.00 15.00 51.00
药品抽检信息表
YPJDCY2017
0252
咳喘宁
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十八店
合格
YPJDCY2017
0277
舒肝平胃丸
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十八店
合格
YPJDCY2017
0307
通脉降脂片
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十八店
合格
YPJDCY2017
0431
阿莫西林胶囊
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十八店
合格
YPJDCY2017
0440
维生素C注射液
盘锦天益堂大药房医药连锁有限公司连锁四店
合格
YPJDCY2017
0457
槟榔十三味丸
大洼县鑫同心大药房
合格
YPJDCY2017
0459
胃乐新胶囊
盘锦天益堂大药房医药连锁有限公司连锁六十二店
合格
0186
复方贝母片
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十四店
合格
YPJDCY2017
0187
舒筋活血片
大洼县新兴镇富康堂大药房新兴店
合格
YPJDCY2017
0188
天麻胶囊
大洼县新立镇健康源大药房
合格
YPJDCY2017
0189
清热散结片
大洼县新兴镇富康堂大药房新兴店
合格
YPJDCY2017
0190
胃舒止痛胶囊
大洼区九善堂大药房
合格
YPJDCY2017
0193
新复方大青叶片
大洼县新兴镇富康堂大药房新兴店
合格
YPJDCY2017
0194
风湿圣药胶囊
大洼区九善堂大药房
合格
YPJDCY2017
药品管理督查记录表(例文)
药品管理督查记录 年
月
日 科室 一般药品基数管理 药品存储于养护 高危药品管理 麻醉药品和第一类精神药品 急救药品
基 数药 品清单 药 品 数量、药品基数、当日领用量相符 按 照药 品理 化要 求存 储药品 药品分类摆放 药品分类存放、标签清晰 说明书要求避光、禁止倒置存放的药品按要求存放 药 品效 期管理，先 进先 出 药 品冰 箱有 明确 标识，至存 放药品 高 危 药品 带 锁专 柜 存放，有明确标识， 药 品 数量、药品基数、当日 领 用量相符 专人、专柜管理 药 品 基数 与 药剂 科 登记 备 案的 数 量相符 有 药 剂科；领取药 品 和使 用 药品 的 记录 每 班 交接，包括药品与空安瓿数量以及人员签名，书写规范
精 麻 药品，取用后剩余废弃药品有记录、签名、书写规范 使 用 代编 号 的精 麻 药品 专 用途 方 开具 急救车上药 品 品种、数量与该病区急救物资清单相符 标 识明确、无 过期、变质、破裂 的药品 内一
内二
内三
内四
内五
外一
外二
外三
五官
麻醉/手术
ICU
妇产
产房
打算生室
门诊麻醉
儿科/眼科
中医
存在问题
持续改良
综合
总结
药品盘点表
盒
野菊花栓
盒
醋酸氟轻松乳膏
支
九华膏
支
红霉素软膏
支
曲安奈德益康唑乳膏
支
湿润烧伤膏
支
哈西奈德溶液
支
疥灵霜（林旦乳膏）
瓶
创可贴
个
克霉唑软膏
支
阿昔洛韦软膏
支
氟轻松维B6乳膏
支
无极膏
支
三九皮炎膏
支
达克宁乳膏
支
氯霉素眼水
支
四味层冰硼滴眼液
瓶
醋酸可的松滴眼液
支
盐酸左氧滴眼液
支
云南白药粉外用
瓶
云南白药气雾剂
瓶
马应龙痔疮膏
盒
嫦娥加丽丸
盒
三七伤药片
盒
麝香接骨胶囊
瓶
云南白药胶囊
盒
六味地黄丸
瓶
逍遥丸
瓶
健脾丸
瓶
归脾丸
瓶
牛黄降压丸
盒
前列舒乐胶囊
盒
益肾灵颗粒
盒
胸腺肽肠溶片
盒
六神丸
盒
痔速宁片
盒
肺宁颗粒
盒
石淋痛颗粒
盒
生脉饮（党参方）
支
瑞格列奈片
盒
阿卡波糖片
盒
盐酸二甲双胍片
盒
消糜栓
板
甲硝唑阴道泡腾片
盒
保妇康栓
盒
消炎痛栓（吲哚美辛栓）
盒
蒙脱石散
盒
奥美拉唑肠溶胶囊
盒
兰索拉唑片
盒
西咪替丁片
盒
盐酸小檗碱片
盒
盐酸小檗碱片
片
消炎利胆片
瓶
肾上腺色腙片
基本药物检查表
养护员
低储药品明细表
通用名
产品批号
有效期
单位
数量
质量情况
养护情况
养护员
短缺药品明细表
通用名
产品批号
有效期
单位
数量
质量情况
养护情况
养护员
检查备注：
药品有效期
对于效期＜6月且科内使用量少的药品
近效期药品品种个，明细见附表
低储药品检查
常用药品是否有低储现象
低储药品见附表个，明细见附表
实效药品归类下架是否
药品效期盘查
有短缺药品品种
药品品种检查
短缺药品品种个，明细见附表
药库防火防盗措施
设备是否正常运行
近效期药品明细表
通用名
产品批号
有效期
单位
数量
质量情况
白彦卫生院
基本药物安全储存养护供应检查记录表
编号：年月日
养护检查项目
检查内容
检查养护情况
陈列环境
清洁卫生以及防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠的情况
环境
合理规范；不合格药品是否单独存放，防止流失。
药品价格检查
药品零差价检查
药品账目检查
电脑库存和实际库存是否一致
卫生服务站及村卫生室监督检查表
卫生服务站及村卫生室监督检查表
单位类别：社区卫生服务站（）村卫生室（）
站、室名称：负责人及电话：
1.持有有效的《医疗机构执业许可证》：是（）否（）
2.执业范围与许可范围是否一致：是（）否（）
3．诊室内是否存放有非当日就诊病人的医保卡：是（）否（）
4.处方书写、开具规范：是（）否（）
不规范的地方：病人用药未入电脑（）金额：元。
单用发票、
处方未开（）、病人信息项目不全—缺病人年龄（）缺联系电话（）缺医生签名（）、中英文药名并用（）、发票未打印（）、其他：
5.药房里是否发现有非基药：无（）有（）写明药名、规格、数量（不够时再附页）
6.使用后遗弃药瓶中有无非基药：无（）有（）写明药名、规格、数量（不够时再附页）：
7.询问正在诊疗病人付费后是否出具发票：是（）否（）没有出具发票的病人姓名及医疗价格：
8.抽查当天已经用药病人1—3名，核查是否用过药，票实是否相符：是（）否（）不相符的记录如下：
9.门诊日志登记是否完整、完全：是（）否（）漏登率：%
10. 传染病疫情报告是否有存在漏报、缓报、错报传染病疫情现象：无（）有（）
11.35岁以上首诊测血压执行情况：全部执行（）部分执行（）没有执行（）12．医疗废物管理：按规范设置医疗废物暂存点（）警示标志设置（）规范处置医疗废物预防控制院内感染（）
13.其他：
14.违规谈话或处理决定：
15.同意以上处理决定，下次决不再犯。
站、室负责人或当班医护人员签名：
督查人员签字:
督查时间：年月日。
医疗诊所药品清点表
医疗诊所药品清点表
本文档旨在提供医疗诊所药品清点表的模板，以便对诊所内的药品进行准确的清点和管理。
以下是清点表的内容：
药品清单
使用说明
1. 按照药品清单中的序号填写药品名称、厂商、批号、有效期至和数量。
2. 在每次使用药品时，记录下使用的数量，并在清单中相应的药品数量栏中更新剩余数量。
3. 定期检查清单，确保药品库存充足，并及时补充药品。
4. 如果库存中的某个药品使用完毕，请及时更新清单，并订购新的药品。
注意事项
- 清单中的药品信息必须准确无误，包括药品名称、厂商、批号和有效期至等。
- 药品的有效期至必须严格遵守，过期药品不能使用。
- 药品的存放要求必须符合规定，避免受潮、变质等情况的发生。
- 清单中的药品数量要经常核对，确保准确无误。
使用本清点表可以有效地管理医疗诊所的药品库存，确保药品的准确清点和管理。
如有任何疑问，请及时与相关人员沟通并更新清单。