五苓散加减治视网膜脱离医案、配方
中医眼科常见病诊疗指南视网膜脱落的中医调理方法
推拿按摩时，患者需保持放松，避免过度用力。按摩过程 中，患者如有不适感，应及时告知医生。此外，患者在日 常生活中也可进行眼保健操等简单的眼部按摩，以缓解眼 部疲劳。
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视网膜脱落的日常中医调理
饮食调理
总结词
详细描述
总结词
详细描述
合理安排饮食，补充营养，有 助于改善视网膜脱落症状。
建议多食用富含维生素A、C、 E、锌和硒的食物，如胡萝卜 、菠菜、鸡蛋、鱼类等，以保 持眼部健康。同时，应避免食 用过于油腻和辛辣的食物，以 免加重眼部负担。
中医认为药食同源，因此可适 当食用具有养血明目作用的食 物，如枸杞、菊花、决明子等 。
成功案例三：推拿按摩改善视网膜脱落症状
总结词
推拿按摩，视网膜脱落，缓解症状
详细描述
患者因视网膜脱落导致眼部不适，经过中医推拿按摩治疗。通过按摩眼部周围穴位和肌 肉，缓解眼部疲劳和紧张状态。经过一段时间的推拿按摩，患者视网膜脱落症状得到一
定程度的缓解，眼部不适感减轻。
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中医治疗视网膜脱落的注意事项与建议
中药调理
中药调理是中医治疗视网膜脱落的重要手段之一。根据患者 的具体病情，医生会开具相应的中药方剂，如益气养血、活 血化瘀、养肝明目等方剂，以调节身体机能，改善眼部血液 循环，促进视网膜的修复。
中药调理过程中，患者需遵循医嘱，按时服药，并注意饮食 调理，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响中药效果。同 时，患者还需保持心情舒畅，避免过度劳累，以利于康复。
分期治疗
五苓散医案
五苓散医案1. 黄疸张老师之叔，46岁。
发热，不思饮食，自视感冒未予寻医，以待自愈。
然“感冒”非但不愈，且渐显身黄、目黄、小便黄，始知非感冒也。
张老师邀余出诊，患者蜷卧于炕，神疲懒言，舌质淡，苔白腻，根甚厚。
面黄既非橘色，亦非晦黄，其色介于二者之间。
询知脘腹胀满，嗌不容粒，恶心欲吐，口干不欲饮，小便黄赤不利，大便三五日一行，不干秘。
下肢水肿，压之成凹。
诊得脉象沉缓，触知腹胀甚，无压痛。
黄疸一症，首须分辨阳黄阴黄，余听鸿先生云：“阴黄色淡而泛青，脉细肢倦，口淡舌白，小溲虽黄，而色不甚赤。
阳黄如橘子色，脉实身热，舌底稍绛，苔腻黄厚，汗黄溲赤。
虽诸疸皆从湿热始，久皆变为寒湿。
阴黄亦热去湿存，阳微之意也。
”本案腹满不食，呕恶、水肿，脉缓苔腻即热去湿存，湿浊中阻之症。
而茵陈蒿汤、桅子柏皮汤为湿热蕴盛之黄疸方，故非所宜也。
治宜温阳化气，利湿退黄。
拟：桂枝10g 白术15g 茯苓15g 泽泻15g 猪苓15g 茵陈30g 五剂二诊：黄疸轻，胃口开，诸症皆减。
守方七剂。
按：舌苔滑腻，呕恶腹胀，小便不利，为水湿内停之症。
水湿内停源于气化不利，故用五苓散化气行水，加茵陈利湿退黄。
20世纪70年代初，公社卫生院既无超声机，亦不能作肝功能检验，连医生亦不懂两对半检测，症状消失即视为痊愈，能坚持服药十余剂，亦算不易，难谈长期保肝。
2. 尿频王某，男，66岁。
有尿频之苦，入夜尤甚，多达6〜8次。
刚有睡意，即欲小便，尿且不畅，须待两三分钟。
尿后余沥不净，会阴部憋胀，腰脊疼痛，口干思饮，时有耳鸣。
血脂、血糖数值皆正常，B超检查，前列腺68mmx57mm。
一医见前列腺肥大，投前列康、男康，不见好转。
一医认为肾阳虚损，与服金匮肾气丸、脾肾两助丸，症状如故。
四处求治，其效甚微，如是抱疴不瘳，萎顿八年，于2005年8月9日来诊。
苦于市区公厕甚少，不便上街云云。
望其隆准颐丰，颜面红润，舌淡红，苔薄白。
诊脉沉缓。
久服肾气丸不应，知非肾气虚弱。
视网膜脱离吃什么药
视网膜脱离吃什么药文章目录*一、视网膜脱离吃什么药*二、视网膜脱离的典籍偏方*三、视网膜脱离的护理知识视网膜脱离吃什么药1、孔源性视网膜脱离是视网膜变性与玻璃体变性综合作用的结果。
因此,从这一观点来说,手术治疗仅属对症治疗,并非病因治疗,为了在手术治愈后防止视网膜和玻璃体变性继续发展而再次发生视网膜脱离,选用一些抗组织退行性变及改善脉络膜、视网膜微循环药物还是需要的。
长期坚持内服中药杞菊地黄丸(成药)、驻景丸(成药)等具有一定作用。
2、【方药】方用猪苓散加减:猪苓、茯苓、车前子、滑石、木通、扁蓄、苍术、大黄、栀子,水煎服。
血压高者加钩藤、夏枯草。
【主症】视网膜脱离,网膜下积液较多,玻璃体混浊,房水混浊,兼见胸脘满闷,饮食减少,大便干燥,小便黄浊,舌苔黄腻,脉滑数。
【治法】治以清热利湿。
3、【方药】方用桃红四物合四苓:桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、猪苓、茯苓、泽泻、白术,水煎服。
症见气短乏力,面色无华,加黄芪、升麻、柴胡以升提阳气。
【主症】视网膜灰白色隆起,未见裂孔,网膜血管紫暗,舌质紫暗,或有瘀斑,脉弦涩。
【治法】治以当活血利水。
视网膜脱离的典籍偏方尚不明确。
视网膜脱离的护理知识眼部的卫生很重要,因为手术后有伤口,如果眼睛不洁,容易受感染和发炎,影响手术的最终结果。
多休息,不要搬运重物或做运动,及定时滴眼药水如果有高血压的话,要控制好血压。
忌食辣椒。
术后增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等,忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,养成定时排便的习惯,避免过度用力大便,保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。
要经常复查,密切配合,看书,看电视要适当,注意劳逸结合,避免用眼过度,保证睡眠质量;防止眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力,确保手术疗效。
术后3个月内应经常到医院复查,适当口服一些神经营养药,如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等,有利于视网膜功能的恢复,3个月后也应定期来院复查,如眼前出现闪光感或火花闪动,指导其应立即到医院散瞳检查眼底,以早期发现视网膜病变部位及程度,及时治疗,防止再次视网膜脱离发生。
五苓散经典医案、方论
[方剂组成]猪苓去皮，十八铢(9克)，泽泻一两六铢(12克)，白术十八铢(9克)，茯苓十八铢(15克)，桂枝去皮，半两(4克)[服用方法]上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。
多饮暖水，汗出愈，如法将息。
[治则方解]病机：气化不行，水湿内停。
治则：通阳化气利水。
方义：五苓散为利小便而祛湿的一张名方。
方中以泽泻咸寒为君，与甘平之猪苓与茯苓相配而渗湿利水，白术苦温健脾以助水湿之运，桂枝辛温通阳化气，诸药合用，气化行而水道利，水湿去则诸症消。
[辨证要点】五苓散适应于水湿内停诸症。
临床应用时只要掌握膀胱气化不利，水湿内停这一病机时特点，即可用本方加减应用。
此外，本方还有健脾化湿之功，中焦湿盛，升降失常累及下焦者，亦可用之。
五苓散与猪苓汤均可治疗脉浮，发热而渴，小便不利之证。
五苓散用术、桂暖肾以行水，猪苓汤则用滑石、阿胶滋阴以行水，加术、桂是治在太阳，而加滑石、阿胶是治在阳明。
五苓散以通阳化气行水为主，而猪苓汤则以育阴利水。
[仲景方论]《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
《伤寒论》第72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
《伤寒论》第73条：伤寒汗出而渴者，五苓散主之。
不渴者，茯苓甘草汤主之。
《伤寒论》第74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。
五苓散主之。
《伤寒论》第141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水溪之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。
若不差者，与五苓散。
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
《伤寒论》第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
《伤寒论》第244条：太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。
如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。
倪师五苓散的详解
倪师五苓散的详解
（实用版）
目录
1.倪师五苓散的概述
2.五苓散的成分及其功效
3.五苓散的应用范围与方法
4.五苓散的注意事项
正文
【倪师五苓散的概述】
倪师五苓散，源于我国古代著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》中的一个方剂，具有很高的药用价值。
它是由五味子、桂枝、茯苓、泽泻、猪苓等五味中药组成的散剂，具有解表祛湿、和中益气、利水消肿等功效，广泛应用于中医临床。
【五苓散的成分及其功效】
1.五味子：具有收敛止汗、益气生津、滋肾养心的作用。
2.桂枝：具有发汗解表、温通经脉、助阳化气的作用。
3.茯苓：具有健脾利湿、祛湿清热、养心安神的作用。
4.泽泻：具有利水消肿、渗湿利水、清热燥湿的作用。
5.猪苓：具有利水消肿、清热解毒、健脾和胃的作用。
【五苓散的应用范围与方法】
五苓散主要用于治疗伤寒、温病、暑病等病症，以及水湿停滞、水肿、泄泻等症状。
在使用时，可将五苓散与水调成糊状，敷于肚脐或足心处，每日 1 次。
也可以将五苓散煎水内服，每次 10 克，每日 2-3 次。
【五苓散的注意事项】
在使用五苓散时，应注意以下几点：
1.孕妇及慢性疾病患者应在医生指导下使用。
2.服药期间，忌食辛辣、油腻、生冷食物。
3.若出现严重不良反应，应立即停用并就医。
总之，倪师五苓散作为一张千古名方，具有很高的药用价值和广泛的应用范围。
五苓散---健脾渗湿，化气利水
五苓散---健脾渗湿，化气利水五苓散 (方组、临证参考用量)猪苓9g 泽泻12g 白术9g 茯苓9g 桂枝6g 原书为散剂，现在采用汤剂，水煎二次，分服。
(功效)健脾渗湿，化气利水。
(主治) 主证：发热头痛，烦渴或渴欲饮水，水人则吐，小便不利，脉浮或浮数。
副证：恶风，汗出，头目眩晕；少腹胀满；或水肿，身重，或霍乱泄泻；痰饮脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
(临证加减)1．五苓散加味治疗泌尿系结石：以白术、茯苓、地龙各 15g，桂枝、泽泻、芒硝各15g，肉桂3g，猪苓6g，金钱草30g 为基本方。
湿热加黄柏、虎杖；阳虚加人参、制附片；阴虚加生地、山萸肉；气滞血瘀加川牛膝、川芎、莪术；尿血加地榆炭、琥珀粉。
每日1剂，水煎分3次服。
旧医论坛，1996，11《2，：18]2．五苓散加味治疗小儿肾炎：五苓散加麻黄、黄芪、防己制成片剂，治疗小儿肾炎，属风水型，服药后尿量即显著增多，水肿明显消退，一般退肿日期最快3天，大都在10天以内。
、 3．五苓散加味(春泽汤)治疗尿潴留：五苓散加黄芪、党参，名春泽汤。
4．加味五苓散治疗妊娠高血压：以茯苓、桑寄生、大腹皮各15g，白术12g，猪苓、泽泻各9g，桂枝6—9g，木瓜30g，砂仁6g为基本方。
每日1剂，水煎服。
血压高、头晕目眩加夏枯草、钩藤、石决明各15g；头痛、视物不清、恶心欲呕加半夏10g，珍珠母30g，羚羊角粉lg(冲服)。
水肿消退，血压稳定后改为2---3日1剂，10剂为1个疗程。
[陕西中医，1993，c2，：534]5．五苓散加味治疗小儿鞘膜积液：五苓散加羌活、防风内服配合外治。
6．重剂五苓散治疗脑积水：用渐增剂量方法，以重剂五苓散加味，药用茯苓、大腹皮各15g，猪苓、泽泻、牛膝、车前子各lOg，白术5g，桂枝2g，水煎服。
7．五苓散加味治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变：以猪苓、地龙各10g，茯苓15g，桂枝3g，白术、葛根各12g，泽泻 30g为基本方。
《张仲景方证化裁全解》之五苓散加减化裁
《张仲景方证化裁全解》之五苓散加减化裁大家好，又到上课时间了。
今天我们开始学习《张仲景方证化裁全解》的五苓散加减化裁。
经方用药首重寒热，我们先看图来回顾下各药性所司。
相关知识前面的讲解中已经运用了许多次，接下来也得用。
回顾完我们再看五苓散的组成和服法。
【五苓散】猪苓（去皮）白术茯苓（各十八铢12克）泽泻（一两六铢20克）桂枝（半两 8克）上五味，为散，白饮和服方寸匕，日三服。
多饮暖水，汗出愈。
如法将息。
五苓散制剂取用时所用的“方寸匕”，是一种量取药末的器具，也作体积单位，一方寸匕约等于2.74毫升盛金石药末重约2克，草木药末重约1克。
我们临床取1—2g即可。
“白饮”是白面汤，不放油盐就用清水煮出的那种。
临床就用温开水送服也可以。
后文还嘱要多喝热水，发点汗，如桂枝汤法那样调养将息（喝热粥，添衣盖被取微汗，注意饮食宜忌等）这主要是针对有外感证未解的情况，需要取微汗以解表。
临床我们要视具体情况开医嘱，若是没有外感参与的内伤病，用五苓散则不必强求“汗出愈”。
五苓散方在临床是很常用的，也在仲圣先师的遗论中被反复提及。
这个方能够表里同治，所以外感病合并传变或误治后出现的变证，又或是没有外感参与的内伤病，都可能有它的“用武之地”。
下面我们来解析一下这个方子。
刘志杰经方解析法之三才解析法：阳性药：白术3（温辛甘滋微苦）桂枝2（温辛甘滋）平性药：茯苓3（平甘淡）猪苓3（平甘淡）阴性药：泽泻5（凉咸）单看五苓散中的温性药和凉性药效力难分伯仲这时我们把眼光放到两味平性的甘淡药上，甘淡渗湿而助阳，阳性药得此助力则胜过阴性药这就确立了本方的主旋律：对治凉滞多烦温少之阴痞证。
汉传经方框架中阴痞证可以分成四大类，大家一起来回顾下这个图。
对照此图我们探究下五苓散的归属。
五苓散在汉传经方的框架中，对应的是“滞多烦少”这一格对治五证中的阴痞证，属于阳旦类方。
从六纲来讲，它对治“属厥阴病”。
“属厥阴病”不同于“厥阴病”，它的概念大家可以复习《伤寒论类编补遗》第166条和第206条后的详解。
千古利水第一方——五苓散
千古利水第一方——五苓散五苓散出自《伤寒论》，是张仲景的利水名方，具有温阳化气利水之功，用以治疗包括太阳蓄水证在内的多种病证，临床使用广泛，效果显著，堪称千古利水第一名方。
五苓散在药物组成、配伍特点、主治病机以及服用方法等方面颇具深意，值得中医学者仔细玩味，领会经方魅力之所在。
药物组成比例特点五苓散中猪苓、白术、茯苓各一十八铢，泽泻一两六铢，桂枝半两，它们之间的剂量比等于3：3：3：5：2。
根据汉代与现代度量衡的换算，24铢等于1两，16两等于1斤，1斤等于现在的250克，进行计量换算五苓散一剂方中各药物的剂量约为茯苓12克，白术12克，猪苓12克，泽泻20克，桂枝8克。
而在《金匮要略》中关于五苓散药物组成的记载，方剂中药物的种类没有改变，而药物的用量则是按照比例给出，其中泽泻一两一分，猪苓、茯苓、白术各三分，桂枝二分，这里的分不是计量单位，而是比例概念，按照一两为四分，那么五苓散各药物之间的剂量组成比依旧是茯苓：白术：猪苓：泽泻：桂枝用量比值也是3：3：3：5：2。
目前，关于五苓散的服用方法，包括散剂和汤剂两种。
散剂一般按照原剂量服用，也可以按照剂量固定比服用，而汤剂的服用，则可以参考以上计算出的剂量。
自古就有经方不传之秘在于用量。
因此，科学、客观地把握五苓散的剂量，对于提高临床疗效具有积极作用。
配伍特点五苓散，作为散剂，取发散之意，五味药之间，相互为用，相互为使，从而达到温阳、化气、利水、健脾的功效。
利水以去水邪停蓄之标，温阳以治水饮内停之本，健脾则取五行相克制化之理，培中土以制停水。
故张仲景以猪苓、茯苓、泽泻，导水下行，通利小便；白术甘温健脾，助脾运湿；桂枝辛温，通阳化气以行水，并兼以解表。
五味药合用，共奏外解表邪，内通水腑，导水外出之功。
成无己说：“苓者，令也，号令之令矣，通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也”，指出五苓散即为通行水液之方。
成无己又说：“水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣，白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐，泽泻味咸寒，泄饮导溺，必以咸为助，故泽泻为使，桂味辛热，肾恶燥，水蓄不行，则肾气燥，散湿润燥，可以桂枝为使”。
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五苓散加减治视网膜脱离医案、配方
视网膜脱离是指视网膜本身组织中的神经上皮层和色素上皮层分离。
它不是一个具有特异性的疾病名称，而是许多能产生视网膜下积液疾病的一个共有表现（如炎症、代谢疾患、外伤、血管性疾病等）。
视网膜一旦脱离即出现水肿，透明度降低，加之视网膜下积液，脱离的视网膜呈灰白色隆起，导致视力下降。
视网膜脉络膜中医学称为视衣，在五轮中归水轮范畴，属肾，按五行学说，肝、肾、脾的疾病均可导致目络壅滞如脾湿则痰壅，肾虚则水滞，肝郁则气滞，而痰湿、水滞和气郁均致视网膜下积液，进而引起视网膜脱离。
当前治疗原发性孔源性视网膜脱离，仍以手术为主，但由于视网膜下积液较多，可影响手术的效果，为此，让患者于手术前服用中药以减少视网膜下积液，便于术中定位和操作；术后继服中药以促进愈合；对部分患者也可单纯服用中西药而治愈。
【病案举例】
1. 李某，女，49岁，于1995年4月1日因右眼视物不清半月，诊为视网膜剥离收入住院。
高度近视，戴眼镜已30余年，检查：视力（眼前指数），视网膜呈漏斗状剥离，黄斑袭孔。
有慢性肝炎病史，胸胁胀痛，头晕，食少。
脉弦滑，苔白腻，属肝气郁结型，治宜疏肝解郁，健脾除湿。
术前用逍遥散加五苓散疏肝利水：当归、猪苓、甘草各10g，泽泻、白芍各20g，茯苓、白术各15g，柴胡、炮姜各6g，薄荷1g，桂枝3g，服7剂后，网膜下积液大部吸收，在局部麻醉下行二氧化碳冷凝加阔肌膜环扎术。
术后服驻景丸生脉散，补养肝肾。
菟丝子、楮实子、麦冬、茺蔚子各15，党参、枸杞子、五味子、车前子、木瓜各10g，寒水石、紫河车各6g，生三七粉3g。
服10天后网膜复位，改用逍遥丸。
术后45天治愈出院，视力0.1，破孔封闭完全，网膜皱褶形成。
5年后随访，视力同前，未复发。
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2.李某，女，28岁，于1997年8月3日因右眼视物不清10天，诊为视网膜剥离入院。
检查：视力0.02，下半部网膜呈球型脱离，有浮动感，破孔位于9点角膜缘后14mm处伴有失眠多梦，全身乏力，腰酸耳鸣，脉沉
细，苔白滑。
证属肾虚水滞。
治宜温阳利水。
术前用真武汤加五苓散。
茯苓、泽泻、白术、白芍各10g，猪苓、生姜各10g，附子、桂枝各3g，服5剂后视网膜下积液减少，即行网膜破孔电热凝固术，加涤纶布巩膜外加压术。
术后服补中益气汤加生脉散以补气升阳固脱。
党参、黄芪、白芍、五味子、麦冬、白术各15g，当归、陈皮、茯苓、泽泻各10g，甘草6g，柴胡3g，服1周后脱离区网膜平复。
改服杞菊地黄丸，半月后破孔封闭，色素斑形成术后20天出院，视力0.8,3年后复查，视力0.9，填充物未脱出，网膜压嵴存在。
18按：肾为水脏，主化气而利小便，肾阳不足，气化无权，水饮内停，溢于目内，形成此症，故以温阳利水之剂。
脾为中土，脾虚则不能制水，水湿上泛而致此疾，故以培脾健胃兼温阳利湿之剂。
五苓散温阳健脾利湿，正可用于本病的治疗。
采用中西医结合治疗，可以较快地吸收网膜下的积液，不仅促进病眼术后的恢复，缩短病程。
如果辨治准确，及时，还能不用手术而治愈眼疾。