酚妥拉明联合卡托普利在治疗顽固性心衰中的疗效观察

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6542酚妥拉明联合治疗COPD合并心力衰竭的疗效观察

6542酚妥拉明联合治疗COPD合并心力衰竭的疗效观察

654-2,酚妥拉明联合治疗COPD合并心力衰竭的疗效观察【摘要】目的观察654-2,酚妥拉明联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭的疗效,与对照组相比,是否具有优越性。

方法选择上海杨思医院2006年10月至2010年2月住院的56例COPD合并心力衰竭的患者,随机分为治疗组28例,对照组28例,观察治疗前后患者的症状,体征和实验室检查的变化,对比两组的有效率是否有差异。

结果治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率78.5%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。

结论 654-2,酚妥拉明联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭疗效显著,明显高于对照组,不良反应较少,值得推广。

【关键词】 654-2 酚妥拉明慢性阻塞性肺疾病心力衰竭慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科常见病、多发病,病情重,病死率高。

COPD最终发展为慢性肺源性心脏病,出现右心衰竭,甚至左心衰竭,导致治疗效果更差。

2006年10月至2010年2月共收集到56例COPD合并心力衰竭的患者,随机分为治疗组和对照组,对他们治疗后的效果进行对比,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 56例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭住院的患者,均符合中华医学会呼吸病学分会新修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]。

所有入选病例均排除有低血压,休克,青光眼的患者。

56例患者被随机分为治疗组和对照组。

治疗组28例,男16例,女12例,年龄48岁-79岁,平均年龄65±4岁;对照组28例,男19例。

女8例,年龄49岁-76岁,平均年龄64±5岁。

两组性别、年龄、临床表现和实验室检查差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 临床表现患者主要表现为慢性的咳嗽,咳痰急性加重,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大,双下肢甚至全身浮肿,心功能Ⅲ-Ⅳ级;心电图提示肺型P波;胸片可见肺气肿,肺动脉高压,右心增大,肺部感染等;心脏B超提示右心增大,肺动脉压增高等。

酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心衰的临床效果及对患者生活质量影响分析

酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心衰的临床效果及对患者生活质量影响分析

酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心衰的临床效果及对患者生活质量影响分析摘要】:目的:探索酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心衰的临床效果及对患者生活质量影响。

方法:选取2016年10月19日至2017年10月19日期间我院慢性肺心病合并心衰100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行多巴胺治疗,观察组的50例患者进行酚妥拉明治疗。

结果:观察组PaO2含量(5.33±0.45)kpa、PaCO2含量(9.48±0.68)kpa、总有效率(96.00%)、心理功能(98.45±1.44)分、躯体功能(97.43±1.28)分、物质生活(96.53±2.41)分、社会功能(97.86±1.48)分均优于对照组(P<0.05)。

结论:对慢性肺心病合并心衰患者实施酚妥拉明治疗效果显著。

【关键词】:酚妥拉明;慢性肺心病;心衰;效果;生活质量慢性肺心病属于呼吸内科多发病和常见病,多发于冬春季节,主要是由于COPD (慢性阻塞性肺病)引起的,早期可因为肺功能异常和结构异常,导致肺动脉压力上升,引起肺动脉血管病变,具有发病急骤、预后差、难治愈等特点 [1],若干预不及时,容易引起心衰、右心室肥大、肺动脉高压等疾病的发生,为了控制恶化,还需配合相应的药物治疗 [2]。

而本文旨在探索不同治疗方式在慢性肺心病合并心衰患者中的价值性,如下文报道。

1 资料和方法1.1 资料本次研究对象为慢性肺心病合并心衰患者(100例),采用信封随机化分组模式,即两组(各有50例),均在2016年10月19日至2017年10月19日期间收治。

入选标准:(1)患者均存在紫绀、端坐呼吸、颈静脉怒张、咳嗽、咳痰等症状;(2)患者经心肺功能、心电图、超声心动图、肺CT检查,确诊为慢性肺心病合并心衰;(3)患者均无本次试验药物过敏现象;(4)患者均无肝肾功能受损现象。

观察组患者中28例为男性,22例为女性,平均年龄(68.95±3.12)岁,平均病程(7.46±1.55)年。

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究【摘要】本研究旨在探讨西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的临床疗效。

通过对实验对象进行治疗方案的应用,并观察指标的变化,最终得出了治疗效果的结果分析。

研究发现,西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰具有显著疗效,能有效改善患者的症状和减轻心脏负荷。

临床意义在于为临床医生提供了一种有效的治疗方案,并在未来的临床应用中具有良好的展望。

本研究证实了西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的疗效,为临床实践提供了重要的参考依据。

【关键词】西地兰联合酚妥拉明、重症肺炎、并发心衰、临床研究、治疗、观察指标、结果分析、临床意义、结论、展望。

1. 引言1.1 背景重症肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病,常见于老年人和免疫系统功能低下的患者。

随着人口老龄化和环境污染的加剧,重症肺炎的发病率正在逐年增加。

重症肺炎患者往往伴有呼吸衰竭、气道梗阻等并发症,严重威胁患者生命安全。

心衰是一种常见的心血管疾病,其发病率也在逐年增加。

重症肺炎与心衰有着密切的关联,重症肺炎患者容易发生心衰并发症,导致病情进展、治疗困难。

西地兰联合酚妥拉明是一种新型药物组合,有着调节免疫系统、减轻炎症反应、改善心血管功能等多重作用。

本研究将探讨西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的临床疗效,为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 目的本研究旨在探讨西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的临床疗效及安全性,为临床医生提供更有效的治疗方案。

具体目的包括:评估西地兰联合酚妥拉明对重症肺炎并发心衰患者的治疗效果,观察其对患者症状的改善情况;探讨治疗方案的临床可行性和有效性,为临床实践提供参考依据;分析观察指标的变化情况,探讨西地兰联合酚妥拉明治疗对患者生理指标的影响;总结结果并提出结论,为进一步研究提供参考和启示。

通过本研究的开展,我们希望能够为重症肺炎并发心衰的治疗提供新的思路和方向,为患者的康复和生存率带来积极的影响。

超声心动图对酚妥拉明与卡托普利联合治疗心衰的疗效评估

超声心动图对酚妥拉明与卡托普利联合治疗心衰的疗效评估

表 1 两 组 患 者 治 疗 前 后 左 室 心 功 能 的测 值 ( 士s i
注 ・ 治疗 组 治 疗 前 比较 , P < 00 与 治 疗 前 对 照 比较 , P< D 0 与 * .1 △ .1
表 2 两 组 患 者 治 疗 前 后 多 普 勒 测 量 指 标 ( 土s i )
注 : 治疗 组 治 疗 前 比较 * P< o O . 与 1 与对 照 组 治 疗 后 比较△ P< 0 r { l
均 显著 下 降 , 明 舒 张 功 能 电得 到 明 显改 善 说 通 过 率 次 试 验 . 进 一 步 得 以 证 明 酚 妥 拉 明 与卡 托 普 利 联 能 台 治疗 CHF的 协 同 作用 . 明 显 改 善 CH 能 F患 者 的 左 室 收 缩 与 舒 张功 能 , 时 嚏明 多普 勒 超 声 作 为评 估 酚 妥 拉 明 与 卡 托 普 利 同 联 台 洽 疗 CHF是 一 个 简 单无 刨 伤 性 方 法 , 全 方 便 , 得 推 广 安 值
龄、 性别 、 病因 . 病程 等基 本特点无显 著差 异 . 具有可 比性
1 2 方 法 : 照 组 采 用 病 眉 治 疗 、 心 、 尿 等 基 率 常 规 . 对 强 利 疗 法 。治 疗 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 酚 妥 拉 明 1rg 加 ^ 5 0 . a 葡 萄糖 注 射 液 10 20 中 静 脉 清 注 , 天 1次 , 口服 托 0  ̄ 0 ml 每 井
CHF的基 本病 因 是 各 种 器 质 性 心 脏 病 引 起 的 心 脏 过 重 和
心 肌损 害 , 传 统 的 强 心 剂 、 尿或 扩血 管 均 不 能完 全 有 效 地 控 在 利 制 CHF的 拉展 。 近 年 来 研 究 表 明 , 过 不 同作 用 机 制 的 药 通 物 联 台 治疗 C HF, 可 有 效 减 轻 . 负 荷 和 阻 止 心 脏 损 害 , 脏 因 而 提 高 C H 的 治 疗 。我 们 通 过 UC 观 察 左 室 的 收 缩 及 舒 张 F G 功 能来 分析 一 下药 物联 台 治 疗 ( : HF的 疗 效 , 果 表 明 , 用 酚 结 应 妥 拉 明 与 卡 托 普 利 联 台 治 疗 能 够 显 著 增 加 E 和 C 使 F O, L D 、 VE VII s 明 显 减 少 , 显 改 善 心 肌 的 收 缩 功 VI d 【 D 、 VE VI 明 能一 时, 同 二尖 瓣 口血 流频 谱 E 峰 , / 及 肺 静 脉 血 漉 频 谱 AR EA

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究【摘要】本研究旨在探讨西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的临床疗效及安全性评价。

研究方法采用随机对照实验设计,研究对象为重症肺炎并发心衰患者。

治疗方案为西地兰联合酚妥拉明治疗,通过疗效评价和安全性评价进行观察。

研究结果显示,西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰具有显著的临床疗效,且安全性良好。

这一发现对于临床治疗具有重要的意义,未来可进一步深入研究该治疗方法的应用范围及机制,为重症肺炎并发心衰患者的治疗提供新的思路和方向。

【关键词】西地兰、联合酚妥拉明、重症肺炎、并发心衰、临床研究、治疗方案、疗效评价、安全性评价、临床疗效、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍重症肺炎是一种严重的呼吸道感染疾病,常常引起患者严重的肺部病变和呼吸功能不全。

重症肺炎在临床上并发心衰的情况并不少见,而且由于心衰会加重患者的病情并影响治疗效果,使得治疗变得更加复杂和困难。

目前对于重症肺炎并发心衰的治疗方案尚未形成统一的标准,因此亟需开展更多的研究来寻找更有效的治疗方法。

西地兰是一种抗生素,具有广谱抗菌作用,可有效治疗多种细菌感染。

酚妥拉明是一种升压药,能够增加心脏对压力的适应性,改善心功能。

联合应用西地兰和酚妥拉明可以发挥互补作用,有望提高治疗效果,减少患者的不良反应。

本研究旨在探讨西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的临床疗效,为临床治疗提供更可靠的依据,为患者的康复和生存争取更多的机会。

1.2 研究目的研究目的:本研究旨在评估西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的临床疗效,探讨其对患者症状和生存情况的影响。

通过对比治疗组与对照组的临床数据,分析西地兰联合酚妥拉明在重症肺炎并发心衰患者中的治疗效果,为临床医生提供更科学、有效的治疗方案。

希望通过本研究揭示西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的安全性,为临床应用提供参考依据。

通过评价研究结果,明确西地兰联合酚妥拉明在重症肺炎并发心衰治疗中的优劣势,为临床实践提供科学依据,为提高患者生存率和生活质量提供指导。

酚妥拉明、氨茶碱、硝酸甘油治疗顽固性心衰60例

酚妥拉明、氨茶碱、硝酸甘油治疗顽固性心衰60例

氨茶碱松弛支气管 平滑 肌 , 制来自 敏介质 释放 , 抑 在解 痉 同 时可减轻支气管黏膜充血水肿。改善肺通 气促进气 体交换 , 改 善缺氧状态。氨茶碱 能增加 心肌 收缩力 , 增加 心输 出量 ( 剂 低
量一般不加快 心率 ) 。氨茶碱 还能舒 张冠状 动脉 外周血 管 , 增 加心肌供血 , 轻心脏 前后 负荷。增加 肾血流 量 , 减 提高 肾小 球
[]临床荟 萃大 内 , 9 ,( 1)47 6 . J. 科 1 38 9 0 : —48 6
[] 斌 . 1蔡 酚妥拉 明治疗心力衰竭 临床疗效观察[]临床荟萃大 J.
脑 卒 中患 者并 发 下肢 深静脉 血栓 3 O例分 析
鲁 雪 莹
摘 要: 目的 : 探讨脑卒 中患者 下肢深静脉血栓形成( V ) D T 的超 声图像 特征 、 断要点 。方 法: 究对象为我 院近 5年脑 卒 中合 并 诊 研 D T患者的 临床 资料进行分析 。结果 : V 急性血栓 9 , 例 亚急性 、 慢性血栓 2 例 。结论 : 色 声多普勒对于脑卒 中合并 D T的诊 断 l 彩 超 V 具有很 高的敏 感性 , 可为 临床提供可靠的客观依据 。 关键词 : 管病 ; 脑血 下肢深静脉 血栓 形成 ; 色多普勒超声诊断 彩 中图分 类号 :4 35 R 7. 文献标识码 : B
氧症状 , 改善 , 1肌及各组织器官缺血、 缺氧 。
入院后停用洋地 黄及利 尿剂 , 给适 当 的抗感 染、 吸氧支 持 治疗 。采用 1 %葡萄糖 2 0 l酚妥 拉明 1m , 0 0m , 0 g静滴 每 日一次 , 1%葡萄糖 20 l氨 茶碱 05 硝酸 甘油 lm 混合 静 滴 , 日 0 5m, ., Og 每
袭所致。素 问日: 风 , , “ 寒 湿三 气夹 杂 , 而 为痹 ” 合 。痹病 泛指 机体正气不足 , 卫外 不 固 , 气乘需 而入 , 邪 致使 气血 凝滞 , 经络 痹阻 , 引起 相关系统疾病的总称 - 。肝 主疏 泄 , 4 J 调畅全身气 机 , 推动气血和津 液运 行。脾 主运化 , 具有 把水谷 化为 精微 , 并将 精微物质转输致全 身的生理 功能 。肾主水 , 对体 内津液 的输布 和排泄 。肝 、 、 脾 肾三脏 受损 , 、 湿 邪乘虚而 入而致病 。所 风 寒、 以治则应在补 肾、 肝 、 养 健脾基 础上 配伍疏 风解 表 , 除湿散 寒、 活血化瘀 、 补气血之 品。鹿茸 性 味甘 、 、 、 肝、 成 温 归 肾经 , 具有

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究

西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰临床研究
近年来,随着新型冠状病毒感染引起的重症肺炎不断出现,病情的复杂性和危害性日益凸显,病情可能会导致严重的呼吸系统和心血管系统并发症。

因此,治疗重症肺炎并发心衰已成为一项重要的临床挑战。

西地兰和联合酚妥拉明作为支持心脏功能的药物,被广泛应用于重症肺炎并发心衰的治疗中,但其疗效和安全性仍需进一步研究。

本研究旨在评估西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的临床疗效和安全性。

采用前瞻随机对照研究方法,将符合纳入标准的重症肺炎并发心衰的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受西地兰联合酚妥拉明治疗,对照组接受标准治疗。

研究期间记录收集各组的临床治疗指标和不良反应情况,并进行统计分析。

结果显示,治疗组与对照组在基线资料比较上不存在显著性差异。

治疗前与治疗后,治疗组患者的左室收缩末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVESD)等指标均有明显改善(P<0.05)。

与对照组相比,治疗组患者的心功能指标明显改善(左室射血分数,LVEF)(P<0.05)。

此外,治疗组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。

在安全性方面,治疗组和对照组的不良反应发生率相近,且均为轻度不良反应,治疗组未出现严重不良反应。

综上,西地兰联合酚妥拉明对重症肺炎并发心衰的治疗具有一定的疗效和安全性,可明显改善患者心功能指标,提高治疗效果,值得临床推广应用。

卡托普利治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

卡托普利治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
2 ( 31 ) 1( 06 %) 7 31 5 4 . 2 2 9 9 % 0
x2 值 P值
38 1 9 <00 . 5
4O 7 .l (00 . 5
39 2 _ 2 <O0 _ 5
4 l4 8 <00 5
3 讨 论
慢 性 心力 衰竭 也 称慢 性 充 血 性 心力 衰 竭 , 心血 管病 后 期 往 往 都会 发生 慢性 心 衰 , 病死 率较 高 , 是威 胁 心 血 管病 患 者 生命 安
现报 道 如下 。 1 资料 与 方法 1 1 一般 资料 .
表 1 治疗 组和对照 组疗教对 照表 组 别 治疗 组
对照 组
倒 显 兹 数 5 3 ( 6 o 8 3 5 。 %) 9
5 2 3 21 8 1( 6 %)
有效
无 效
总有效率
2 ( . %) 0 4 8 5 ( 2 9 8 8 %) 8 1 % 3
对 照组 : 上 述 常 规 治 疗 的基 础 上 加 用 卡 托 普 利 , 剂 量 在 首 2m , 5 g3次/ , 两 周 卡 托普 利 片 增 加 5 10 g 次 , 到无 法 d每 O~ 0m / 直
耐受 为 止 , 整 剂量 后稳 定 , 大 剂 量用 到 2 0 g 天 , 调 最 0 m / 最小 剂 量 1 5 g 天 。最 大 耐受 量标 准 为收 缩压 控 制在 8 —9 m H 或 患 2r/ a 5 0 m g
量, 肌体 会 通过 一系 列代偿 机制 保证 其 正 常水 平 , 是 因 为这 些 正
交感 神 经和 血 管 紧 张 素 的 过 度 亢 进 等 代 偿 反 应 产 生 的 负 性 效
应 , 长期 作 用 下 导致 了心 室扩 大 , 室 肥 厚 , 脏舒 张 功 能 不 在 心 心 全, 最终 引起 慢 性 心力 衰 竭 的恶 化 。 临床 治疗 慢 性 心 力 衰 竭 主 要通 过洋 地 黄类药 物加 强心 肌 收缩力 , 用 速 尿 , 噻酮 等利 尿 采 氯 剂 , 苯 哒嗪 、 酸 甘 油及 酚 妥拉 明等 小 动脉 和 静 脉 扩 张剂 , 肼 硝 促 进 血 管 收缩 , 善患 者 血 流动 力 学 , 加 血 容 量 , 少 患 者体 内 改 增 减 的水潴 留 , 缓解 心脏 前 负 荷 。同 时加 强 休 息 , 少 钠 盐 的摄 入 , 减 辅 以吸氧 , 调节 水 电解 质 , 制呼 吸道 感 染 等抗 炎 治疗 。卡托 普 控
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【 关键词 】 酚妥拉明 ; 卡托普利 ; 顽 固性心衰
中圈分类号 R 4. 51 6 文献标识码 A 文章编号 17 — 8 5 021— 0 6 0 6 4 6 0 ( 1) 0 0 — 2 2 8
TheCln c fc i ial e tObsr a in fP n oa i nd Ca t p i i t e t e to fa t r a tFal r / Ef e v to o he t lm nea p o rl n heTr am n fRe r c o y He r iu eHO U i. Chi s nd Fo eg Je/ / ne ea r in
6 O例顽 固性心衰 患者 , 单盲随机分为对 照组和治疗组 ,对照组 3 例患者采用常规心衰治疗,治疗组 3 O 0例患者在常规治疗 的基础上加用卡托普利并静 脉 滴注酚妥拉 明。治疗半个月后 ,观察 比较两组患者 的治疗总有效率与并发症发 生率情况 。 结果 : 治疗组 总有效率 9 . 3 %,对照组总有 效率 为 7 . 3 0 %, 0 两组 比较 差异有统计学 意义 (< . ) 治疗组并发症发生率为 1 . P0 5; 0 33 %,对照组 并发 症发生率为 1. 6 %,两组 比较 差异无统计学 意义 (> . ) 结论 : 7 P Oo 。 5 酚 妥拉明联合卡托普利治疗顽 固性心衰 患者疗 效显著,且用药安全 , 值得广泛应用于 临床 。
c m l a o aew s1-%,cnrl ru o pi t n curdi ae ,tecmpiainrt o 67 o pi t nrt a 33 ci ot o pc m l ai soc r 5css h o l t e f1 . og c o e n c o a %,teew s’ tt t al s nf at > .5. h r an t ai i l i icn O0 ) s sc y g i
ttl f ciert a 0O oa ef t a w s7 .%,tedf rn ew ss tt al inf at < .5 ; 0pt ns fh ramet ru o l ain curdi ae,te e v e h iee c a t i i l s icn( 00 ) 3 ai t o etet n opcmpi t socre 4c ss h f asc y g i P e t g c o n

著 L nh 《 外 学 》 0 u z u 中 医 研究 第1卷第1期( 第1 期 22 月 8 总 7 )0 年6 0 1
酚 妥拉 明联 合 卡 托 普 利在 治 疗 顽 固性 心 衰 中的 疗 效 观 察
侯 杰①
【 要 】 目的 : 摘 探讨分析酚妥拉 明联合 卡托普利在治疗顽 固01 4 09 月 21 年 月笔者所在 医院收入治疗的
Me ia s a c 。2 1 。1 (S : _ dc l Re e r h 0 2 0 1 ) 6 7
【 bt c】 Obet e T vsgtte f cop eta i n p pii t etetfe atyhataue to s6 s aet A s at r jci :oneta f tf hn l n ad at r et a n or r o erfl . hd : c e optns v i i e h ee om e c o ln h r m f c r ir Me 0 a sf i
p t n so h rame tg o p weeefcietetd 28c s s tt lefciert s9 I% , c nr lgo po 0p t nsa f ciete t nt f2 a e , a i t ftete t n ru r f tv rae ae , oa fe t aewa 33 e e v o to r u f3 ai t nef t rame 1c s s e e v o
wih r fa t r e r a l r r h s n i u o p t lf o Ma 0 o Ap i 2 1 , sn l - ln a d ml i i e h m n o c n r lg o p a d te t n t e r c o y h a tf iu e we e c o e n o rh s ia r m v 2 09 t r l 0 1 i g e b i d r n o y d v d d t e i t o t o r u n r a me t g o p, 3 a in si h o to r u t o v n i n l e r f iu e t e a y,t e o h r3 a e ft e te t n r u a i n s o o v n i n lt e a y p u ru 0 p te t n t e c n r lg o p wi c n e t a a t a l r h r p h o h h t e 0 c s s o r a me tg o p p te t n c n e t a h r p l s h o c p o rla d i ta e o s i f s o fp e tl mi . r a me te fce c n o lc to a e we e c mp r d i ai n s a t rt e s te t n . s ls: 0 a t p i n n r v n u n u in o h n o a neT e t n f ii n y a d c mp ia i n r t r o a e n p te t f e wo we k ’ r a me t Re u t 3
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