小儿哮喘的诊断标准
小儿呼吸系统常见病的诊断与治疗 继续教育
7、支气管哮喘临床表现为反复发作性喘息，、胸闷或咳嗽。（单项选择）
A.呼吸困难 B.发热 C．鼻塞 D．咽红
8、急性喉-气管-支气管炎是指喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。最常见病原为，易继发细菌感染。（单项选择）
A．病毒 B．支原体 C．细菌 D．衣原体
4、上呼吸道感染的末梢血C反应蛋白(CRP)测定：正常< mg/L，在细菌感染时上升，并与感染严重程度有关，病毒感染一般不升高。（单项选择）
A．7 B．8 C．9 D．10
5、急性支气管炎的呼吸道症状：咳嗽、可伴有气促，常有。（单项选择）
A．出汗 B．呕吐 C．腹泻 D．痰
6、支气管哮喘是由、肥大细胞、T淋巴细胞标准：其中（1）年龄<3岁,喘息发作。（单项选择）
A. ≥3次 B. ≥2次 C．≥4次 D．≥1次
2、支气管肺炎又称，以婴幼儿多见。（单项选择）
A．哮喘 B．小叶性肺炎 C．气管炎 D．支气管炎
3、咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽），持续或反复咳嗽超过。（单项选择）
A. 15天 B. 1月 C．45天 D．20天
9、上呼吸道感染是指鼻、咽、的粘膜炎症。（单项选择）
A、喉 B、耳 C、肺 D、支气管
10、上呼吸道感染的卡他症状和局部症状有：鼻塞、、流泪、咳嗽、咽痛（单项选择）
A．面赤 B．头痛 C．流涕 D．耳鸣
支气管哮喘
全球支气管哮喘防治的倡议
支气管哮喘的防治指南
病因和发病机制
过去的观点
• 哮喘是由于支气管平滑肌功能障碍导致 支气管痉挛
• 治疗：扩张支气管药物 • 令人遗憾的是：哮喘的死亡率却增加了
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哮喘的炎症学说
• 老观念--痉挛学说 反复解痉治疗
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哮喘中涉及的细胞和介质
细胞
肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞、T-淋巴细胞、 上皮细胞、中性白细胞、血小板、成纤维细胞、 嗜碱性细胞、神经元、单核细胞、B-淋巴细胞、
内皮细胞、树突细胞、 …等等
炎性 介质
组织胺、白三烯、前列腺素、血小板激活因子、 缓激肽、腺苷、细胞因子、过敏毒素、速激肽、 内皮素、生长因子、…等等
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4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
5.症状不典型者:
应至少具备以下一项试验阳性。
(1）支气管激发试验或运动试验阳性；
(2)支气管舒张试验阳性，FEV1增加15％以上， 且FEV1增加绝对值>200ml；
(3）昼夜（呼气峰值流速）PEF变异率>20％。
符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管 哮喘
• Infection
特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
• 吸入糖皮质激素为主的 抗炎治疗
• 抗生素为主的抗感染治疗
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危险因素--宿主因素
遗传倾向: 哮喘患者亲属患病率高 于群体患病率.
存在与哮喘相关的基因
气道高反应性 IgE调节 特应性相关
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病理
支气管哮喘的诊断标准(建议收藏)
1支气管哮喘的诊断标准？答：⑴反复发作哮喘,气急,胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染，运动等有关⑵发作时在双侧可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解⑷除外其他疾病所引起的哮喘,气急，胸闷和咳嗽⑸临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20％。
符合1～4条或4,5条者，可以诊断为支气管哮喘. 2支2、气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断？答:心源性哮喘由阵发性咳嗽,常可出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。
病情许可做胸部x线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。
..。
.文档交流3、.呼吸衰竭的诊断标准？PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg.单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭；若伴有PaCO2>50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭.。
.。
文档交流4、.简述支气管扩张的临床表现？答：病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期。
多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。
㈠1慢性咳嗽,大量脓痰2反复喀血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状。
㈡体征......文档交流5、。
原发性支气管肺癌的分类?答：㈠按解剖学部位分类⒈中央型肺癌⒉周围型肺癌㈡按组织病理学分类⒈非小细胞肺癌①鳞状上皮细胞癌②腺癌③大细胞癌④其它⒉小细胞肺癌。
...。
.文档交流6、呼吸性衰竭处理的原则是什么?答:㈠急性呼吸衰竭1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量，改善CO2潴留4病因治疗㈡慢性呼吸衰竭1氧疗2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂的应用5纠正酸碱平衡失调。
..。
文档交流7、心力衰竭的类型中心功能的分级？答：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏,心悸，呼吸困难或心绞痛.Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息室无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。
呼出气一氧化氮、 一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义
·111·□诊疗技术/Diagnostic Technique呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义邸晓华，徐小娟，丁丽嫦，袁慧珍（东莞市人民医院儿科，广东 东莞 523059）摘要：目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO ）、一氧化碳（eCO ）及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义。
方法 选取2018年7月至2019年6月在东莞市人民医院确诊的6~14岁哮喘、鼻炎患儿67例作为研究组，其中单纯哮喘（A0）组16例、哮喘合并鼻炎（A+AR ）组26例、鼻炎（AR ）组25例，另选取正常同龄儿童（N ）25例作为对照组，研究以前瞻性开展。
对所有研究对象采用联机检测方法测定FeNO 、eCO ，采用传统用力呼气肺通气功能法检查肺功能。
比较A0组、AR 组、A+AR 组患儿急性期、缓解期及N 组研究对象FeNO 、eCO 、肺功能指标水平；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期FeNO 、eCO 、第1秒用力呼气容积/用力肺活量 （FEV 1/FVC ）的变化；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期肺功能异常例数；分析A0组、A+AR 组患儿FeNO 、eCO 、FEV 1/FVC 水平的相关性。
结果 急性期：A0组、AR 组及A+AR 组患儿FeNO 水平均显著高于N 组；A+AR 组患儿eCO 水平均显著低于N 组、A0组、AR 组；A0组患儿FEV 1显著低于N 组，FEV 1/FVC 、最大呼气中段流量（MMEF ）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量（FEF75）均显著低于N 组、AR 组与A+AR 组（均P <0.05）；缓解期：AR 组、A+AR 组患儿的FeNO 水平均显著高于N 组，A+AR 组患儿的eCO 水平显著高于N 组、A0组、AR 组（均P <0.05），4组研究对象eCO 、FEV 1、FEV 1/FVC 、MMEF 、FEF75经比较，差异无统计学意义（均P >0.05）；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿eCO 、FEV 1/FVC 水平均显著低于缓解期，FeNO 水平均显著高于缓解期；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿肺功能异常例数均显著高于缓解期（均P <0.05）；急性期与治疗1月肺功能异常例数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A0组、A+AR 组患儿FeNO 与eCO 水平呈正相关；FeNO 与FEV 1/FVC 水平无相关性；eCO 与FEV 1/FVC 水平呈负相关。
《小儿支气管哮喘》课件
定期检查
定期进行肺功能检查，以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时，可带小儿到户外活动，增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物，多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况，如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
案例一：小儿支气管哮喘的药物治疗
总结词
药物治疗是小儿支气管哮喘的重要治疗手段，可以有效控制症状，减少发作频 率。
详细描述
药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。 这些药物可以有效缓解哮喘症状，减少气道炎症，降低气道高反应性，从而改 善患儿的生活质量。
案例二：小儿支气管哮喘的免疫治疗
要点二
详细描述
支气管哮喘的发病机制复杂，涉及多个层面的相互作用。 遗传因素在支气管哮喘的发病中起重要作用，许多基因与 支气管哮喘的发病和严重程度相关。环境因素如过敏原、 空气污染物、烟草烟雾等也可诱发或加重支气管哮喘。免 疫因素在支气管哮喘的发病中也起着关键作用，多种免疫 细胞和分子参与了支气管哮喘的气道炎症和气道重塑过程 。
2023
REPORTING
《小儿支气管哮喘》 ppt课件
2023
目录
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的病因与症状 • 小儿支气管哮喘的治疗 • 小儿支气管哮喘的预防与护理 • 小儿支气管哮喘的案例分析
2023
PART 01
支气管哮喘概述
REPORTING
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。
哮喘
3．两肺听诊有广泛哮鸣音, 喘憋缓解后 ．两肺听诊有广泛哮鸣音 两肺可闻中细湿啰音或捻发音。 两肺可闻中细湿啰音或捻发音。 4．病程一周左右。 ．病程一周左右。 实验室及其他检查： 实验室及其他检查： 1．周围血白细胞总数正常或偏低。 ．周围血白细胞总数正常或偏低。 2．X线以肺间质病变为主，有不同程度 线以肺间质病变为主， ． 线以肺间质病变为主 的梗阻性肺气肿。 的梗阻性肺气肿。
[病因病机 病因病机] 病因病机
总之，本病的发病都是外因作用于 总之，本病的发病都是外因作用于 内因的结果 病位在肺 的结果， 内因的结果，病位在肺、脾、肾，病机 外因触动伏痰，痰气互结， 为外因触动伏痰，痰气互结，搏击于气 气机升降不利。若邪盛正衰， 道，气机升降不利。若邪盛正衰，哮喘 反复发作，可致肺之气阴耗伤、 反复发作，可致肺之气阴耗伤、脾之气 阳受损、肾之阴阳亏虚， 阳受损、肾之阴阳亏虚，形成缓解期痰 饮留伏，表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、 饮留伏，表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、 肺肾阴虚的不同证候。 肺肾阴虚的不同证候。
[现代医学的分类 现代医学的分类] 现代医学的分类
一、病因分类 1．外源性：多为儿童、青少年，常于 ．外源性：多为儿童、青少年， 春秋发病，可有鼻痒、喷嚏、咳嗽、 春秋发病，可有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸 闷等前驱症状，发病急，缓解快， 闷等前驱症状，发病急，缓解快，缓解 后两肺喘鸣音很快消失，血清中IgE增 后两肺喘鸣音很快消失，血清中 增 高。由多种吸入物以及食物引起的过敏 反应性哮喘。 反应性哮喘。
二、3 岁以上儿童哮喘 1. 喘息呈反复发作； 喘息呈反复发作； 2. 发作时两肺部闻及呼吸相哮鸣音； 发作时两肺部闻及呼吸相哮鸣音； 3. 支气管舒张剂有明显疗效。 支气管舒张剂有明显疗效。
三、喘息性支气管炎 临床表现： 临床表现： 1．发病年龄较小，多见于 ～3岁婴幼儿； 岁婴幼儿； ．发病年龄较小，多见于1～ 岁婴幼儿 2．咳嗽伴喘息，呼气性呼吸困难，双肺听 ．咳嗽伴喘息，呼气性呼吸困难， 诊可闻及喘鸣音及大中湿啰音。可有发热。 诊可闻及喘鸣音及大中湿啰音。可有发热。 3．喘息一般无明显发作性，病程一周左右。 ．喘息一般无明显发作性，病程一周左右。 常继发于上感之后。 常继发于上感之后。 4．反复喘息发作一般在 次以内，不够婴幼 次以内， ．反复喘息发作一般在3次以内 儿哮喘诊断的标准。 儿哮喘诊断的标准。
儿童哮喘的中医诊治 ppt课件
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2、中医的“哮”与“喘”
哮喘主要属于中医“哮病”的范畴，其部分特征也见于“喘
证”。
哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇外因引触，导致痰阻气道，气道挛
急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中
脉滑数或浮紧。
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（4）肺实肾虚：病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘
甚，面色少华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，伴咳嗽痰多，
喉中痰吼。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。
恢复期
（1）肺脾气虚：面色少华，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，
形瘦纳差，大便溏薄，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细软。
（2）脾肾阳虚：面色苍白，形寒肢冷，动则喘促咳嗽，气短心
悸，腿软无力，腹胀纳差，大便溏泄。舌质淡，苔薄白，脉细
弱。
（3）肺肾阴虚：面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，
时作干咳，喘促乏力，夜尿多。舌质红，苔花剥，脉细
数。
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4.小儿哮喘的辩证治疗
时期
治则
重治脏腑
证型
寒性哮喘
发作期 驱邪为主
热性哮喘
肺 外寒内热
肺实肾虚
肺脾气虚
缓解期
扶正为主 肺 脾 肾 脾肾阳虚 肺肾阴虚
哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
喘证
喘证是肺失宣降，肺气上逆，后肺肾出纳失常而致的以呼吸
困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的
一种常见病症。
哮病与喘证的区别
哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。
喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
小儿咳嗽变异性哮喘规范诊断及治疗
小儿咳嗽变异性哮喘规范诊断及治疗作者：胡春婷朱肖娟来源：《医学信息》2015年第09期摘要：目的研究小儿咳嗽变异性哮喘规范诊断及治疗。
方法选取我院2011年8月～2014年9月诊治的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，对观察组患者进行氨茶碱和酮替芬治疗，对对照组患者进行常规止咳糖浆和口服消炎药物的治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者的总有效率为94.00%，对照组患者的总有效率为52.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；氨茶碱；酮替芬小儿咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽，是儿科中常见的疾病，临床表现为持续或者慢性反复咳嗽，多发于夜间或者清晨[1]。
本文就我院诊治的100例患者为研究对象，对比分析不同治疗方法的临床效果，先将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年8月～2014年9月间诊治的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组包括男性患者27例，女性患者23例；年龄为3～13岁，平均年龄（8.17±2.63）岁；对照组包括男性患者29例，女性患者21例；年龄为4～14岁，平均年龄（7.26±2.02）岁。
两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对观察组患者口服氨茶碱4mg/次，3次/d，不足3岁的患者服用0.5mg/次酮替芬，2次/d，超过3岁患者服用1mg/次酮替芬，2次/d。
以上药物均持续服用20～30d左右；对对照组患者进行常规止咳糖浆和口服消炎药物的治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。
1.3诊断标准痊愈是指患者在用药7d内咳嗽消失；有效是指患者在用药14d内咳嗽消失；无效是指患者在用药14d后咳嗽症状无明显改变，甚至加重。
总有效率=（痊愈例数+有效例数）/患者总数×100%。
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小儿哮喘的诊断标准
小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是反复发作的喘息、咳嗽和呼吸急促。
正确的诊断是治疗和预防小儿哮喘的关键。
本文将介绍小儿哮喘的诊断标准及相关内容。
小儿哮喘的诊断标准
小儿哮喘的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.症状：反复出现喘息、咳嗽、胸闷或呼吸急促，通常在夜间或清晨加剧。
2.体征：咳嗽、喘息、呼吸急促、胸廓明显增大，呼吸音减弱或消失。
3.肺功能检测：肺功能检测表现出气流受阻（FEV1/FVC<80%）和/或反应性增高（FEV1增加≥12%或200ml）。
4.病史：有哮喘家族史或过敏史，反复呼吸道感染史等。
根据以上标准，一般可对小儿哮喘做出初步诊断。
但需要注意的是，不同年龄段的小儿哮喘的症状和表现可能有所不同，需要综合考虑。
小儿哮喘的辅助检查
除了上述的诊断标准，还可以进行以下辅助检查来协助诊断：
1.过敏原检测：通过皮肤试验或血清学检测，检测是否存在过敏原。
2.胸部X线检查：可排除其他肺部疾病。
3.支气管激发试验：通过激发剂刺激，观察哮喘反应。
4.嗜酸性粒细胞计数：可辅助判断哮喘的病情及治疗效果。
小儿哮喘的治疗
小儿哮喘的治疗主要包括控制症状、预防复发、缓解急性发作等方面。
具体治疗方法包括：
1.药物治疗：包括吸入式糖皮质激素、支气管扩张剂、抗过敏药物等。
2.过敏原控制：避免接触过敏原，如宠物毛发、花粉、尘螨等。
3.生活方式调整：保持空气清新，避免烟雾、异味等。
4.运动疗法：适度的运动可以增强肺功能。
总之，小儿哮喘的诊断需要综合考虑症状、体征、肺功能检测等多个方面，治疗则需要个体化定制，避免过度治疗。
同时，预防复发也是非常重要的，家长需注意观察孩子的症状变化，并及时就医治疗。