重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理

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重症急性胰腺炎患者连续性静脉血液滤过治疗的护理措施

重症急性胰腺炎患者连续性静脉血液滤过治疗的护理措施
工作单位:266000 青岛 中国人民解放军第四一医院重症 医学科 徐同香:女,本科,护师 收稿日期:2018-06-09
助患者完成治疗前的检查项目,将血滤机妥善固定在患者床头, 并清洁仪器表面,必要时用干棉球轻轻擦拭将压力传感器膜、漏 血探测器等,以提高监测敏感度。接通电源,进行自检工作,在 此过程中不可以接触机器,直到自检结束后,按照提示对管路进 行安装、连接,低管路用肝素盐水进行充分的预冲。对于意识清 醒患者,详细说明相关注意事项,对于意识不清醒的患者,则需 要向患者家属说明注意事项,并取得患者及其家属积极的配合, 并按照操作流程观察患者体征及其有无出血症状,严格无菌操 作,抽吸封管液应用抗凝后,再连接管路,加强对患者穿刺侧的 体位护理,对于躁动患者加强肢体固定。 1.2.2.2 治疗过程中护理 在治疗过程中,密切监测患者的生 命体征变化,保证患者血管通路的通畅,加强固定,防止发生滑 脱,一旦出现机器警报,及时找出原因,并予以解除。当压力过 高、过低时,及时 检 验 管 路,防 止 发 生 扭 曲、受 压、断 开 等 现 象。 对于机械通气 患 者,保 持 呼 吸 道 通 畅,及 时 清 除 呼 吸 道 内 分 泌 物,并结合患者情况调整参数,保证治疗的顺利进行。在抗凝治 疗中,观察患者是否有出血症状,尤其是观察患者引流管液体性 质、瞳孔、神志等变化,一旦发现出血,要及时报告医生,并调整 抗凝治疗方案。如果输入量过多,则会加重肺水肿、心力衰竭; 如果超滤量高,则易诱发低血压等;因此,要详细记录液体量,并 根据患者心、肺、肾等器官功能状态进行合理调整。 1.2.2.3 治疗后护理 治疗结束后,监测患者的生命体征,并定 期更换敷料,保证敷料清洁,防止感染的发生,同时加强患者营 养,提高患者机体免疫力。 1.2.2.4 心理护理 大部分患者存在恐惧、烦躁、焦虑等心理问 题,护理人员在 治 疗 期 间 要 加 强 心 理 疏 导,使 患 者 保 持 积 极 的 心态。 1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效、满意度、护理前后 的生命体征,如心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)以及血 清指标包括 BUN(血尿氮素)、SCR(血清肌酐)、TBIL(血清总胆 红素)、AST(门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 )、LPS(血 清 脂 肪 酶 )、AMS (血清淀粉酶)。患 者 疗 效 判 断:将 临 床 疗 效 分 为 有 效 和 死 亡, 患者治疗护理后症状改善,有好转趋势为有效;患者治疗后未成

急性重症胰腺炎行血液灌流串联血液滤过的护理体会

急性重症胰腺炎行血液灌流串联血液滤过的护理体会

2结 果
置管期 间 1 例发生脱管 , 例 发生感染 , 1 无气胸 、 气栓 、 栓 、 血 堵
管等并发症发生。
3护 理
参 考 文献 : 【 邴女 雷红 , l 原, 】 郭海凌 , 3 等.种敷覆 盖中心静脉置管穿刺 部位 细菌定植的
比较f . J 中华护理杂志, 04 3 ( : 8 . 1 2 0 ,9 )3 0 5 [ 张海生. 2 】 深静脉置管技术 的应用体会f. J实用护理杂志 ,0 1 1( :3 5 . ] 20 ,72 5 — 5 )
与皮肤缝合 固定牢固。C I U患者多不能主动配合 , 在烦躁状态下易致
1e , 5r 右侧不宜超过 1c , a 2 m 并详细交接导 管外露长度 , 导管与皮肤 缝线有断开及时处理 , 防止导管移位或脱 出。
导管滑脱于皮下不易发觉 , 形成皮下积液 、 积血。③确定中心静脉导
管置人 在静脉而非动脉 中。锁骨下静脉在动脉的前方 , 一般都是刺 中静脉 。若刺中动脉 , 观察血液颜色一般可判断出, 部分缺氧明显患 者, 动静脉血外 观察差别不大 , 需要进行压力观测 。
11 .一般资料
个月 , 留管 34 _ 周感染发生率最高【 。需要长期 留置者 , 2 】 应定期更换
导管及预防性使用抗生素并观察伤 口周围是否有红肿 。 若出现伤 口 红肿 , 可考虑拔管并做管头细菌培养 。
33预防管腔堵塞 -
本组 9 例病人 , 6 例 , 3 例 , 2 男 1 女 1 平均年龄 6 5岁 ; 肺部感 染 1例. 2 失血性休克 l 例 , 血管性疾病 l 例 , 8 脑 8 呼吸心跳骤停 4例 ,
呼吸衰竭 l 例 , 7 脑外伤 2 例 。锁骨下静脉置 管 7 例 , 3 3 股静 脉置管

连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施

连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.67396·临床监护·连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施李铮(河南省南阳医专第一附属医院 血液净化科,河南 南阳 473000)摘要:目的分析连续性血液净化对重症胰腺炎患者的意义和护理方法。

方法将40例重症胰腺炎患者均分为观察组和对照组均20例,对照组实施常规治疗,观察组进行连续性血液净化治疗。

结果两组患者均有一定效果,但观察组显效率以及总有效率均明显高于对照组,差异明显,P<0.05,有统计学意义。

结论对重症胰腺炎患者实施连续性血液净化治疗时,使用针对性护理干预可取得更好的效果,值得推广使用。

关键词:连续性血液净化;重症胰腺炎;临床疗效;护理措施中图分类号:R322.4+91 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.3330 引言在对重症胰腺炎患者治疗时,连续性血液净化成为了一种非常安全有效的治疗手段,本次研究中分析了连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料。

研究对象为我院在2015年1月至2016年1月间收治的重症胰腺炎患者,数量为40例。

其中男18例,女22例,年龄30~67岁之间,平均(39.98±6.41)岁。

所有患者已经使用影像学和症状观察等手段诊断,均已得到确诊。

将所有患者使用随机数字表法分为观察组和对照组,均20例。

对照组中男9例,女11例,年龄30~65岁之间,平均(39.41±6.09)岁。

观察组中男9例,女11例,年龄31~67岁之间,平均(40.52±6.89)岁。

两组患者一般资料差异不明显,有可比性。

1.2 护理方法。

对照组患者使用常规方法治疗,即监测患者生命体征,并纠正水电解质紊乱等综合性治疗。

急性重症胰腺炎患者床旁血液滤过的护理体会

急性重症胰腺炎患者床旁血液滤过的护理体会

188 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.24消毒供应中心作为预防和控制院内感染的重要科室,主要工作是对各科室使用的物品、器械进行灭菌和消毒,工作质量和医疗护理质量、控感染效果关系密切。

PDCA循环是标准化的质量管控方法,具有科学性、综合性的特征,通过全员参与,可处理潜在问题,消除安全隐患[3-5]。

在实际应用中,多将四个阶段进行循环性的实践,便于发现、解决问题和改进,提高质量管理工作的有效性和工作人员的参与度,从源头上消除管理盲区。

需注意的是,不同的工作岗位都要设立小组长,责任到人,合理分工,由小组长记录工作情况,并及时反映给护士长。

全面检查各小组的工作现状,分析和讨论问题的发生原因,将质控数据上传省质控中心,随后进入下一循环。

本研究中,试验组实施PDCA循环法,对照组实施常规护理管理,结果显示,试验组消毒液浓度、手卫生、灭菌物品、手术器械消毒、呼吸道管路消毒合格率分别为93.8%、97.5%、100.0%、97.5%、93.8%,和对照组的80.0%、81.3%、82.5%、80.0%、81.3%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

在吴开凤[6]的一项和PDCA循环在消毒供应中心护理管理应用效果的研究中,发现PDCA循环法实施后的灭菌物品、消毒液浓度、灭菌合格率等方面均高于PDCA循环法实施前,和本文结果相似。

在护理管理满意率上,试验组、对照组分别为100.0%、60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。

说明,PDCA循环可提高消毒合格率和护理管理满意率[7-8]。

究其原因,在PDCA循环法的具体应用中,通过制定规范性的操作计划,可使工作人员有参照依据,提高工作效率。

通过质控人员对各环节的监管,不仅能全面了解工作情况,也能及时发现和解决护理管理问题[9-10]。

加强对工作人员的培训,详细记录和监测各项指标,可提升工作水平,预防不良事件的发生。

急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果

急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果

急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果【摘要】目的:探究行床旁血液滤过期间急性重症胰腺炎患者接受不同护理措施后的效果。

方法:选择我院2018年4月19日~2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究,采用电脑随机法分为对照组(基础急性重症胰腺炎护理)与研究组(强化急性重症胰腺炎护理),每组均为26例急性重症胰腺炎患者,观察患者心理健康指数与风险事件发生率。

结果:干预后,对照组急性重症胰腺炎患者心理健康指数低于研究组急性重症胰腺炎患者,P<0.05;研究期间,对照组急性重症胰腺炎患者风险事件发生7例(26.92%),高于研究组急性重症胰腺炎患者风险事件发生1例(3.84%),P<0.05。

结论:急性重症胰腺炎接受强化急性重症胰腺炎护理,可以帮助患者保持健康的心理状况,降低风险发生率。

【关键词】急性重症胰腺炎;行床旁血液滤过;心理健康急性重症胰腺炎患者死亡率高,治疗期间依赖行床旁血液滤过改善生命指征,稳定患者身体各项机能,护理期间需要提升护理质量,才能够提高急性重症胰腺炎患者生存率[1]。

此次研究,选择我院2018年4月19日~2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究,报道如下。

1资料与方法1.1研究资料选择我院2018年4月19日~2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究,采用电脑随机法分为对照组与研究组,每组均为26例急性重症胰腺炎患者。

对照组,男16例,女10例,年龄44.7~71.6岁,平均年龄(58.33±1.02)岁。

研究组,男17例,女9例,年龄44.4~71.8岁,平均年龄(58.31±1.07)岁。

急性重症胰腺炎基线资料对比P>0.05,组间差异性相对比较小。

纳入要求:(1)影像学诊断提示胰腺组织坏死;(2)急性重症胰腺炎患者及家属知情同意此次相关护理研究内容。

排除要求:(1)持续昏迷>5小时;(3)终末期急性重症胰腺炎患者;(4)中途退出急性重症胰腺炎护理研究者。

血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者的护理

血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者的护理
实用临床医学 2 1 0 0年 第 l 卷 第 l l l期
P at a Cii l ei n ,2 1 , o 1 , o1 rci l l c dc e 0 0 V l 1N 1 c n aM i

1 1 0 ・
血 液 滤 过 治 疗 急性 重 症胰 腺 炎 患 者 的 护理
表 1 1 6例 患 者 治 疗 前 后 体 温 、 率 及 呼 吸 的 比较 心
士s
平均 4 . 6 5岁 ; 程 2h 3d 平 均 1 5 d 病 ~ , . 。其 中腹 痛 、 胀 和恶心 、 吐 、 疸者 2例 , 腹 呕 黄 腹痛 、 热 、 克 发 休 者4 , 例 腹胀 和 恶 心 、 吐 、 性 肾 衰者 7例 , 痛 、 呕 急 腹 手足抽 搐 、 性脑 病者 3例 。 肝
与 治 疗前 比 较 : *P< O 0 , . 5 #P>O 0 。 . 5
脉双 腔 管 建 立 血 液 通 路 , 凝 使 用 肝 素 钠 , 用 抗 采
1 5 腹 膜 透 析 液 , 度 为 50 10 0mL ・ _ ; 换 . 速 0  ̄ 0 h1 置
2 1 ) 6例 患 者 治 疗 后 血 淀 粉 酶 、 胆 红 素 、 总 B UN、 钾 、 r AS 血 C 、 T及 C 反应 蛋 白水 平 与治 疗 前 一 比较差 异均 有 统计学 意义 ( P<O O ) 见表 2 均 .1 , 。

在 救治 过程 中 , 在 病 床 前讨 论 病 情 的 危重 性 及 费 不

12 O ・
实 用 临 床 医学 2 1 0 0年 第 1 卷 第 l 期 1 1
P a t a C i i l ddn , 0 0 V i 1 N 1 r ci l l c c n a Me i e 2 1 , o 1 , o 1

连续性高容量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会

连续性高容量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会

连续性高容量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会摘要:目的:总结连续性高容量血液滤过技术治疗急性重症胰腺炎的效果及安全护理对其预后的影响。

方法:回顾性分析2005年7月至2006年12月间入信我院icu病房的重症胰腺炎患者共23例,病人在常规治疗基础上行连续性高容量血液滤过(hvhf)治疗。

结果:患者成活率78.26%28天存活率86.96%。

crrt治疗前、后的apche评分、体温、血肌酐、剩余碱、血清钙离子尝试有显著性差异(p<0.05)。

结论:在常规治疗基础上进行连续性高容量血液滤过能改善脏器功能,降低sap患者死亡率,在治疗期间密切观察病情变化,做好病人的心理护理,血管通路的护理,正确进行液体管理,cbp机器的操作是保证连续性高容量血液滤过治疗能顺利进行的重要原因。

关键词:急性重症胰腺炎连续性高容量血液滤过预后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)10-0095-01急性重症胰腺炎(sever acute pancreatitis,sap)是临床常见的危重症。

sap起病急,进展快,容易导致多脏器功能障碍,严重威胁患者生命1。

随着对发病机制研究的进展,人们认识到脓毒症是sap的本质。

近年来,连续性血液净化技术(continuous renal replacement therapy,crrt)在危重症是严重脓毒症患者的救治领域取得了显著疗效,已成为icu病房不可缺少的支持治疗手段,对sap患者的预后改善也起到了重要作用,而这些与安全、有效的护理是密不可分的。

本研究回顾性分析了入住我院icu病房的急性重症胰腺炎患者的临床资料,探讨sap患者接受连续性高容量血液滤过治疗的效果和对预后的影响。

1对象与方法1.1病例资料。

2005年1月至2006年12月入住浙江大学医学院附属第一医院重症监护室(icu)的急性重症胰腺炎患者作为研究对象。

急性重症胰腺炎的诊断符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的临床诊断及分组标准2。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理对策及效果分析

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理对策及效果分析

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理对策及效果分析【摘要】目的:分析重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗的有效护理措施与效果。

方法:对2020年8月-2022年8月本科接诊重症急性胰腺炎连续性血液净化病人(n=60)进行随机分组,试验和对照组各30人,前者采取综合护理,后者行常规护理。

对比并发症等指标。

结果:关于并发症,试验组发生率6.67%,和对照组数据23.33%相比更低(P<0.05)。

关于护理质量:试验组数据比对照组高(P<0.05)。

结论:重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗用综合护理,并发症发生率更低,护理质量提升更为迅速。

【关键词】重症急性胰腺炎;并发症;连续性血液净化;护理临床上,重症急性胰腺炎十分常见,具有病死率高、病情险恶与并发症多等特点,可引起胰腺坏死等症状[1]。

目前,医生可采取连续性血液净化疗法来对重症急性胰腺炎病人进行干预,但为能确保疗效,还应予以病人精心的护理。

本文选取60名重症急性胰腺炎病人(2020年8月-2022年8月),着重分析重症急性胰腺炎连续性血液净化的有效护理措施与效果,如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2020年8月-2022年8月本科接诊重症急性胰腺炎病人60名,随机分2组。

试验组30人中:女性14人,男性16人,年纪范围35-77岁,均值达到(54.58±5.31)岁;病程范围1-5d,均值达到(2.36±0.47)d。

对照组30人中:女性13人,男性17人,年纪范围34-76岁,均值达到(54.31±5.89)岁;病程范围1-6d,均值达到(2.41±0.52)d。

2组年纪等相比,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法2组连续性血液净化治疗期间都接受常规护理:体征监测、异常状况处理与病情观察等。

试验组配合综合护理:(1)对置换液进行准确的配置,操作过程中,需严格执行无菌原则。

定期完成生化指标的检测工作,并根据检测结果,对置换液中的离子浓度进行适当的调整,以维持病人内环境的稳定与酸碱平衡。

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1 资 料 与 方 法
1 1 一般 资料 本 组 2 . 1例 , 1 男 7例 、 4例 , 龄 女 年 3  ̄6 ( 2 6 1 . ) 。均 符 合 S 7 8 5. ± 5 3 岁 AP诊 断标 准L , 2 j AP HEⅡ评分 ≥ 8分 , 所 有 病 例 并 发有 S R AC 且 I S和 不 同 程度 的 MOD 其 中 1 S; 5例并 发 急 性 呼 吸窘 迫 综 合 征 ( D )行 气 管 插 管 后 使 用 呼 吸 机 维 持 呼 吸 ; AR S ,
治 疗措 施不 足 以阻止 其 由全 身 炎症 反 应 综 合 征 ( y— S s
tmi n lmma o y Re p n e y d o ,S RS)向 e c I fa t r s o s S n r me I
MO DS进 展 。如何 有效 治疗 和护 理此 类 患者 , 防止 疾
护理 学 杂 志 2 1 0 0年 5月 第 2 5卷 第 9期 ( 合版 ) 综
・ 1 ・ 5
重 症 急性 胰 腺 炎 患 者 连 续 性 血 液 滤 过 治 疗 的 效 果 及 护 理
张仲 华 , 丹 , 夏 吕英瑛 , 童辉 , 贺 , 严 李春
E fc o niu u e ft t no vr ct pn rais n us gcr/Z a gZ og u Xi Da ,L ig ig, og f t fc t o s moir i ns eeaue a ceti a dn ri ae/ h n h n h a, a n Yn yn T n e o n h ia o e t n
多器 官 功 能 衰 竭 ( l peOra su cin S n Mut l i g n Dyfn t y — o do , rme MOD ) 病死 率 可 达 5 l 。 目前治 疗 主要 S , 0 1 ]
以体液 复苏 、 制胰 酶分 泌与 活化 、 痉 镇 痛 、 抑 解 防治 感 染、 营养 支持 和 手 术 等综 合 措 施 为 主 , 这 些 传 统 的 但
1 例 并 发急性 肾衰竭 ( F ; 2 AR ) 6例 并发 充血 性 心力 衰
2 0ml 洗血 路 管 和 滤 器 。每 天 行 C 0 冲 VVH( 0 04 1. - _ - 2 O h 平 均 治疗 时 间 ( 8 0 . ) 。所 有 患 者采 用 .) , 4 . ±6 0 h 心 电监 护 仪持 续 监 测 血 压 、 率 、 吸 、 氧 饱 和度 、 心 呼 血
ta 0 S血液 透 析滤 过 机 在 线 式 生产 , r2 0 并结 合 患 置
合输 入 , 流量 为 40 0 0 / , 据患 者 的体温 0 ~60 0mlh 根 决定 输入 置换 液 的 温度 。血 流 量 2 0 0 / n 5 ~3 0mlmi。 超滤 量根 据全 天 治 疗 量 和生 理 需 要 量 设 定 。采 用 普 通肝 素抗凝 1 3例 , 低分 子肝 素抗 凝 4例 , 无肝 素 生理 盐 水 冲洗 法抗 凝 4例 , 每 3 ~ 6 并 0 0分钟 用 生 理盐 水
重 症 急 性 胰 腺 炎 ( e ee Ac t a ce t i, S v r u e P n rais t S ) 临 床 常 见 的 急腹 症 , 病 急 、 展 快 , 并 发 AP 是 起 进 易
例 , 静 脉置 管 1 股 7例 。置 换 液 采 用 Ga r — 一 mb oAK U1
用C VVH 治 疗 s , 有 效 改 善 患者 临床 症状 , 高 治 疗效 果 ; 学有 效 的 护 理 配合 是 治 疗 成 功 的 保 证 。 AP 可 提 科
关 键词 : 症 急 性 胰 腺 炎 ; 连 续 性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 ; 护 理 重 静 中 图分 类 号 : 4 3 5 文 献 标 识 码 : 文 章 编 号 : 0 1 1 2 2 1 ) 9 0 1 —0 D I 1 . 8 0 hx z 2 1 . 9 0 5 R 7 . B 1 0 —4 5 ( 0 0 0 — 0 5 3 O : 0 3 7 / lz. 0 0 0 . 1
H“ ,Ya e,LiChun hH
摘要: 目的 探 讨 连 续 性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 ( VVH) 疗 重 症 急性 胰 腺 炎 ( AP 患 者 的 临 床 效 果 及 护 理 方 法 。方 法 对 2 静 C 治 S ) 1例 S P A
患 者在 给 予 综合 治 疗 的 基 础 上 行 C VVH 治 疗 , 配合 治 疗 前做 好 心 理 护 理 及 常 规 准 备 , 疗 中 建 立 有 效 的 血 管 通 路 、 分抗 凝 、 并 治 充 密切 观 察病 情 变 化 、 时处 理 仪 器报 警 、 及 维持 循 环 稳 定 、 确 输 入 置 换 液 、 格 无 菌 操 作 、 防 感 染 等 护 理 措 施 。结 果 2 正 严 预 1例 患 者 中1 6例 痊 愈 出院 ; 疗后 患 者 AP HEⅡ评 分 显 著 降 低 、 清 生 化 指 标 明 显 改 善 ( P% 0 0 ) 治 AC 血 均 . 5 。结 论 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 应
平 均 动脉 压及 中心 静脉 压 。
1 2 2 护 理 ..
病 恶 化 , 善 预 后 成 为 当前 研 究 的 热 点 。2 0 改 0 4年 3 月至 2 0 年 8月我科 对 2 08 1例 S AP患 者 在 综合 治 疗
的基础 上 行 连 续 性 静 脉一 脉 血 液 滤 过 ( VVH) 静 C 治 疗, 取得 良好 效 果 , 理报 告如 下 。 护
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