支气管哮喘患者的依从性对疾病控制及平均发作时间的影响
基于药物治疗管理的支气管哮喘全程药学服务效果
《支气管哮喘防治指南[2017版]》要点
![《支气管哮喘防治指南[2017版]》要点](https://img.taocdn.com/s3/m/1e7ef5f5da38376baf1fae52.png)
.《支气管哮喘防治指南（2016年版）》要点随着经济高速发展和工业化进程，以及人们生活方式的改变，我国支气管哮喘（简称哮喘）的患病率正呈现快速上升趋势，成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。
规范化的诊治是提高哮喘防治水平的基础。
一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。
近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。
二、流行病学（一）哮喘的患病率目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人。
（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高，但仍低于发达国家。
三、诊断（一）诊断标准1.典型哮喘的临床症状和体征：⑴反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音，呼气相延长；⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2.可变气流受限的客观检查⑴支气管舒张试验阳性；⑵支气管激发试验阳性；⑶呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF周变异率＞20%。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
（二）不典型哮喘的诊断1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。
2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。
简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱，合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
支气管哮喘小气道功能障碍的检测方法及临床应用进展2023
支气管哮喘小气道功能障碍的检测方法及临床应用进展2023摘要支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道炎症性疾病。
小气道功能障碍(SAD)可存在于不同表型、不同临床分期和不同病情严重程度的哮喘患者，并影响药物疗效和患者预后。
目前哮喘合并SAD的判定标准未能达成共识，炎症机制尚不明确。
本文对哮喘合并SAD的评估方法、发生状况、发病机制、临床特征和治疗方面的研究进展进行综述，以提高临床医生对本病的认识。
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道炎症性疾病。
小气道功能障碍(SAD)可存在于不同表型、不同临床分期和不同病情严重程度的哮喘患者，并影响药物疗效和患者预后。
目前哮喘合并SAD的判定标准未能达成共识，炎症机制尚不明确。
本文对哮喘合并SAD的评估方法、发生状况、发病机制、临床特征和治疗方面的研究进展进行综述，以提高临床医生对本病的认识。
一、SAD的评估方法小气道通常是指内径小于2mm的气道,包括传导区和腺泡区。
由于小气道异常不易被评估和治疗，故被称作〃沉默区〃。
目前尚缺乏判定SAD的金标准，临床常用的小气道功能评估方法如下。
1 .通气肺功能测定[5]:SAD的特点是气道过早闭塞，用力肺活量的降低是反映气体滞留的指标。
用力呼气流量（FEF）[包括最大呼气中期流量（FEF25~751用力呼出50%和75%肺活量时的呼气流量（FEF50和FEF75）]下降提示小气道阻塞。
《成人肺功能诊断规范中国专家共识》推荐将FEF25~75∖FEF50和FEF75至少两项下降至正常预计值的80%以下作为SAD的判定标;宙6I S近期国内一项大样本流行病学研究将SAD定义为FEF25~75%预计值、FEF50%预计值和FEF75%预计值三项中两项及以上小于65%[4]0该法应用广泛，但局限性在于FEF25~75可受肺容量影响，老年人和儿童肺容量受用力不足的影响较大，导致该指标可重复性受限[7]o2 .脉冲振荡法（impu1seosci11ometryJOS）通气肺功能测定中，患者用力呼气后可导致气道张力改变而IOS法是一种在平静呼吸时进行的测试,无需特殊配合且无创、操作简单，能反映整个呼吸系统的小气道功能。
成人哮喘患者的综合管理和长期防治效果的评价
临 床肺科杂志 ２ ０ 年 ３月 第 １ 卷第 ３ ０９ ４ 期
成 人 哮喘 患者 的综 合 管理 和 长期 防治 效 果 的评价
王卫青
【 摘要】 目的
制哮喘发作。方法
杨敬 平
采用 ＷＨ Ｏ全球哮喘防治策 略方案 ， 对哮喘患者持续使 用吸入治疗 ， 峰流速仪 肺功能监测 等综合疗法 ， 控
及治疗 ６个月后 ， 因哮喘急诊就诊 和因哮喘住院的患者比治疗前 明显降低。结论 喘患者对哮喘防治有 了新认识 ， 病情长期缓解相对稳定 ， 生活质量得 以提高。 通过对哮喘基本知识、 自我管理教育学习 ， 哮
支气管哮喘是成 人时期最 常见 的慢性呼吸 道疾 病 ， 严重
度 ；２ 呼吸道感染和过敏是哮 喘发 病和发作 的主要诱 因 ， （） 医 生应帮助患者摸清哮喘发作 的诱 发因素 ， 尽量避免诱 发因素。
就诊患者 ２６例 ， ４ 均符合 全国哮喘诊断及分 级标准 … ，４ ２ ６例
患者中 ， １０例 ， ９ 男 ５ 女 ６例 ， 龄 １ 年 ６～７ ８岁 ， 均 ４ ．０± 平 １８
３１ ， ．５岁 病程 ２～ ３年 ， 症 １４例 ， ２ 轻 ２ 中症 ８ ５例 ， 症 ３ 重 ７例 ，
影响哮喘患者的身心健康 ， 因缺乏 长期综合 有效 的管 理治疗
是导致其患病率 、 死亡率 在全球 范围 内逐年上 升 的重要 因素 之一 ， 皮质类 固醇作为一线治疗药物 已逐渐得到公认 。但 是 ， 患者 、 医务人员对哮喘基 本知识和 吸人皮质类 固醇作 为长期
（） ３ 指导患者正确掌握用 药技术 ， 教吸入剂 的使用方法 ， 示 要
一
家” 活动 ， 举办哮 喘知识 讲 座、 哮喘 自控 的学 习， 患者进 入 使
慢性持续期支气管哮喘小气道功能障碍的临床特征及危险因素分析
慢性持续期支气管哮喘小气道功能障碍的临床特征及危险因素分析潘辰慧，王钰，马子风，吴定中，张少言，邱磊，鹿振辉△摘要：目的分析慢性持续期支气管哮喘患者小气道功能障碍（SAD ）的临床特征并探讨危险因素。
方法纳入200例慢性持续期支气管哮喘患者的临床资料，包括一般资料、疾病相关情况、肺功能检测结果、依从性评价、哮喘控制状况。
比较2组临床特征；采用Logistic 回归分析支气管哮喘SAD 的危险因素；通过绘制受试者工作特征（ROC ）曲线评估模型的预测效能。
结果200例入选患者根据肺功能检查结果分为SAD 组（128例）和非SAD 组（72例）。
影响慢性持续期哮喘患者SAD 的主要危险因素包括：吸烟史（OR =4.758，95%CI ：2.043~11.081）、超重（OR =2.952，95%CI ：1.428~6.105）、哮喘无临床缓解期（OR =6.140，95%CI ：2.289~12.870）、近1年出现哮喘急性发作（OR =3.406，95%CI ：1.430~8.117）、变应性鼻炎（OR =2.289，95%CI ：1.121~4.673）。
ROC 曲线分析显示上述危险因素的曲线下面积（AUC ）分别为0.612、0.610、0.716、0.614和0.600，以上指标联合预测的曲线下面积为0.826（95%CI ：0.769~0.883）。
结论吸烟史、超重、近1年出现哮喘急性发作、哮喘无临床缓解期、变应性鼻炎是慢性持续期支气管哮喘发生SAD 的独立危险因素，应尽早识别SAD 危险因素并采取个体化监督及诊疗措施。
关键词：哮喘；呼吸道疾病；危险因素；ROC 曲线；小气道功能障碍中图分类号：R562.25文献标志码：A DOI ：10.11958/20230495Clinical features and risk factors of chronic persistent asthma small airway dysfunctionPAN Chenhui,WANG Yu,MA Zifeng,WU Dingzhong,ZHANG Shaoyan,QIU Lei,LU Zhenhui △Department of Respiratory Medicine,Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200232,China△Corresponding Author E-mail:******************.cnAbstract:Objective To analyze the clinical characteristics and risk factors of small airway dysfunction (SAD)in patients with asthma.Methods The clinical data of 200patients with chronic persistent asthma were included,including general data,disease-related condition,pulmonary function test result,compliance assessment and asthma control status.The clinical features of the two groups were compared.Logistic regression was used to analyze risk factors for asthma SAD,and ROC curves were plotted to assess the predictive power of the model.Results Two hundred patients were divided into the SAD group (128cases)and the non-SAD group (72cases).The main risk factors of SAD in patients with chronic persistent asthma included smoking history (OR =4.758,95%CI :2.043-11.081),overweight (OR =2.952,95%CI :1.428-6.105),asthma without clinical remission (OR =6.140,95%CI :2.929-12.870),acute asthma attack in recent 1year (OR =3.406,95%CI :1.430-8.117)and allergic rhinitis (OR =2.289,95%CI:1.121-4.673).The area under the curve (AUC)of above risk factors were 0.612,0.610,0.716,0.614and 0.600,respectively.The AUC of the composite prediction model was 0.826(95%CI :0.769-0.883),which had good prediction value.Conclusion Smoking,overweight,acute asthma attack in recent one year,non-remission period of asthma and allergic rhinitis are independent risk factors for SAD in chronic persistent asthma.The risk factors of SAD should be identified as early as possible,and individualized monitoring and treatment should be taken.Key words:asthma;respiratory tract diseases;risk factors;ROC curve;small airway dysfunction基金项目：上海市卫生健康委员会科研项目（20234Z0018）；徐汇区卫生健康委员会重要疾病联合攻关项目（XHLHGG202107）作者单位：上海中医药大学附属龙华医院呼吸疾病研究所（邮编200232）作者简介：潘辰慧（1997），女，硕士在读，主要从事呼吸系统疾病方面研究。
支气管哮喘临床路径对患者依从性影响的观察
应明显 ， 当出现脑卒中后 ， 应激水平容易超过个体应变能力 ， 从
而引起情感 的异常。 ②血管性危险因素可能直接导致抑郁情绪
的 发 生７ １ 。
ｏｔｅ Ｉ Ｎ Ｔ Ｋ ｔｄ［．ｔ ｋ ，９ ８ ２ （ ）２ ８ ３ ２ ｆｈ Ｎ Ｓ ＲＯ ＥＳｕｙＪＳｒ ｅ １ ９ ，９ ２ ：６ — ７ ． Ｆ ］ ｏ
【】 Ｈ ｆ ｎ Ｓｅ Ｔ Ａｃｔ ｐｙｈａｒ ｎｉ ｓ ｔ ｎｏ ｒｋ ｉｉａ ５ ｕ ｍａ Ｔ，ｔ ｍ Ａ． ｕｅ ｓｃｉｔｃ ｉ ｍａ ｆ ｔｉ ｆｔ ｅ ｃｎｃｌ ｅ ａｏ ｓｏ ａ ｌ
３ Ｐ Ｄ与社会支持度的关系 ． Ｓ ８
本研究发现 Ｐ Ｄ患者 总 Ｓ
［ 杨明明． ６ ］ 老年脑卒中后抑郁叨． 实用老年医学 ，０ ３ １ （ ）１６ １ ９ ２ ０ ， １ ：１— １ ． ７ ｆ 邵培丽 ， 岩， ７ １ 林 李焰生 ， ． 中后抑郁 障碍 与血管性 危险因素的相 等卒 关性［． Ｊ神经病学 与神经康复杂志 ，０ ０ ７ １ ： — １ ］ ２ １ ，（ ）１ ２ ． ７
Ｌ ｉ，ｉ ｉ ｈ ｅｐｅ ｓ ｓｉｌｆＤ ｊ ｎｙｎＣｔ， ｕｉ ｇａ ，ｉ ｕｎ６ １ ３ ｉ ｎ Ｌ ． ｅＰ ｏｌ’ Ｈｏ ｔ ｕｉ ｓａ ｉ Ｄ ｊａ ｙｎ Ｓ ｈ ａ １ ８ ０ Ｌ Ｈｕ Ｔ ｐａｏ ａ ｙ ｎ ｃ 【 ｓｒｃ 】Ｏｂｅｔ ｅ Ｏ ｓｒａｏ ｈ ｍ ｌｍ ｎａｏ ｆｔｅ ｈａ ｈ ｅ ｕａｏ ａ ｒｇ ｍ，，ｅｔｅｔ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ｂｅｖｔｎ ｔ ｉ ｐｅ ｅｔｔｎ ｏ ｅｌ ｄ ｃｔ ｎ ｐ ｔ ｐｏｒ ｉ ｉ ｅ ｉ ｈ ｔ ｉ ｈ ａ ｔ ａ ｎ ｒ ｍ
应激反应越大 ， 抑郁 的程度亦会相应增高１ 本文亦发现有血管 ７ ］ 。
临床重度哮喘定义、病理生理学、发病机制、分型、诊断与评估、治疗处理建议等要点
临床重度哮喘定义、病理生理学、发病机制、分型、诊断与评估、治疗处理建议等要点支气管哮喘(哮喘) 是一种慢性气道炎症性疾病，具有明显的异质性和复杂的病理生理表现。
重症哮喘表现为控制水平差，严重影响患者生活质量，占用巨额医疗资源，加重社会经济负担，是哮喘致残、致死的主要原因。
因此，提高重症哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平、预后及降低医疗成本具有重要意义。
定义重度哮喘定义为：在排除患者依从性及药物吸入技术因素外，规律联合吸入高剂量糖皮质激素和长效β2 受体激动剂（LABA）治疗 3 个月或以上，并在充分管理影响哮喘控制各种因素后，不能达到哮喘控制的患者，或上述治疗降级后失去控制的患者。
重度哮喘患者具有高度的疾病未来风险，即来自疾病本身的风险（哮喘急性发作、肺功能损害和死亡）和药物不良反应的风险。
病理生理学一、气道炎症异质性明显重度哮喘的气道炎症水平通常较轻中度哮喘更严重。
重度哮喘损伤的气道上皮可产生更多 IL-25、IL-33 和胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP），促进 IL-4、IL-5、IL-13 等辅助性 T 淋巴细胞 2（Th2）型细胞因子的表达水平增加，明显高于轻中度哮喘。
二、气道重塑严重与轻中度哮喘相比，重度哮喘的气道重塑出现更早也更为严重，其上皮层及平滑肌层明显增厚，其外周血中可分化为肌成纤维细胞的成纤维细胞数量也明显高于一般哮喘患者。
重度哮喘气道的血管增生、扩张，黏液腺增生、分泌增多，基底膜增厚更显著、气道弹性下降，上述病理改变可导致气流受限不可逆，肺功能进行性下降，症状更严重且难以控制。
三、与遗传因素相关重度哮喘受遗传因素、环境因素、社会心理因素、行为特征和共患疾病等多因素共同影响，其中遗传因素在重度哮喘的发生与发展中发挥了重要作用。
四、糖皮质激素反应性降低糖皮质激素是哮喘治疗的核心用药，重度哮喘常伴有激素反应性降低，部分患者虽经充分的激素治疗，临床症状及肺功能等仍改善不佳，这类哮喘也被称为激素抵抗性哮喘或激素不敏感性哮喘等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
160例哮喘患者按依从性情况分为A(依从性好组)和B(依从性差组)两组。治A组患者，其哮喘平均发作时间为8.4个月；B组患者，其哮喘平均发作时间为2.6个月。两组相比较，哮喘平均发作时间差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.4哮喘患者用药依从性对生命质量评分的影响
2.2哮喘患者用药依从性对哮喘病情控制情况的影响
160例哮喘患者按依从性情况分为A(依从性好组)和B(依从性差组)两组。根据ACT量表评分结果显示：A组患者中病情完全控制率为30.6%(30/98)，部分控制率为53.1%(52/98)；B组患者中病情完全控制率为16.1%(10/62)，部分控制率为43.5%(27/62)。A组哮喘病情完全控制率和部分控制率均高于B组(P＜0.05)。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月—2016年12月我院收治的160例成人哮喘患者作为研究对象。所有入选患者标准：采用中华医学会2008年制定的“支气管哮喘防治指南”对哮喘进行诊断和分级。入选哮喘患者病情严重程度分级：轻度哮喘发作52例，中度哮喘发作108例。男性44例，女性116例，年龄24～68岁，平均30.6±5.8岁。文化程度：大学及以上58例；高中60例；初中及以下42例。排除标准：（1）所有患者未患慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎、肺间质性疾病等呼吸道系统炎症疾病；（2）所有哮喘患者均戒烟至少1年，且在研究期间均未有过吸烟史；（3）所有患者均未患有精神系统疾病，在接受研究期间均意识清楚。所有受试者均被告知研究目的并签署知情同意书。
支气管哮喘患者的依从性对疾病控制及平均发作时间的影响
摘要】目的：探讨支气管哮喘患者的依从性对疾病控制及平均发作时间的影响，为有效预防和控制支气管哮喘发作提供临床和理论依据。方法：选择2014年7月—2016年12月我院收治的160例成人支气管哮喘患者作为研究对象。应用用药依从性调查表、哮喘控制测试评分表(ACT)和成人哮喘生命质量评分表(AQLQ)对患者进行调查。结果：治疗依从性好的患者98例，其哮喘平均发作时间为8.4个月；治疗依从性差的患者62例，其哮喘平均发作时间为2.6个月。依从性好组患者中病情完全控制率和部分控制率均高于依从性差组(30.6%vs16.1%，53.1%vs 43.5%)，差异显著(P＜0.05)。成人哮喘生命质量评分表(AQLQ)结果显示，依从性好的患者在活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激反应和总分这五项得分均高于依从性差组(P＜0.05)。结论：支气管哮喘患者的依从性与疾病控制情况有关，因此，加强宣传教育，做好思想工作，提高患者治疗依从性，有助于提高哮喘治疗的效果。
1.2方法
（1）用药依从性调查表：用于了解哮喘患者对药物治疗的依从程度。所有患者采用吸入糖皮质激素，主要内容为糖皮质激素的吸入应用情况。该量表包括5个问题，采用4分制评分法：1分（根本做不到），2分（偶尔做到），3分（基本做到），4分（完全做到）。总分20分，总分≥15分时，依从性为佳。分数越高，表明患者依从性越好。（2）哮喘控制测试（ACT）评分表：2004年由Nathan等总结出来的用于监测和评估哮喘病情严重程度和哮喘控制程度的方法。该量表一共五个项目：①在过去4周内哮喘对受试者日常生活的影响；②在过去4周内哮喘发作情况；③在过去4周内哮喘症状；④在过去4周内急救药物使用情况；⑤对过去4周内哮喘控制的自我评价。该量表各问题项目均采用5分制来进行评估和判断。25分表示受试者哮喘得到完全控制；20～24则提示受试者哮喘得到良好控制，但尚未完全控制；低于20则表示受试者哮喘病情没有得到控制。（3）成人哮喘生命质量评分表(AQLQ)：共有35条项目，内容包括活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激反应、对自我健康的关心5个方面。按5分制来进行评估，1分为最差，5分为最好。评分越高，患者的生命质量越好。
我们采用成人哮喘生命质量评分表(AQLQ)分别对依从性好和差的两组患者生命质量进行评估。结果显示：依从性好的患者在活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激反应和总分这五项得分均高于依从性差组(P＜0.05)。见附表。
3.讨论
哮喘是全球范围内严重威胁公众健康的呼吸系统慢性疾病之一。据流行病学统计，世界范围内哮喘患病率和死亡率均呈逐年上升趋势。有国内相关调查报告显示：高达68%的哮喘患者在接受调查近1个月内发生哮喘急性发作；约27%的患者每周至少一次因为哮喘发作而影响睡眠；约22%成人患者存在因哮喘病情控制不佳而影响工作的情况；约33%的患者近1年内会因为哮喘急性发作而急诊，其中约15%的患者需要住院接受治疗。而在治疗上，接受调查的哮喘患者中吸入皮质激素者仅占其中的9%。因此，目前我国哮喘发病趋势和治疗方面都面临严峻的挑战，形势不容乐观[4]。
【关键词】哮喘；依从性；疾病控制
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）05-0117-02
支气管哮喘(以下简称哮喘)是指由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的，与免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性作用有关的慢性呼吸道炎症性疾病。目前全球有约3亿哮喘患者，且哮喘的发病率和病死率呈逐年上升趋势，严重威胁人类生命健康并给社会带来严重负担[1]。目前大量的临床表明，哮喘可通过规范的药物治疗得以有效控制。即严格按照哮喘诊治指南进行分级和药物维持治疗，近50％的哮喘患者可以达到完全控制，近80％的患者可以达到良好控制[2,3]。但遗憾的是，目前哮喘控制情况尚不能令人满意，哮喘治疗无依从性普遍存在。因此，提高患者用药依从性，是提高治疗效果，防止复发最有效的途径。本研究拟探讨提高哮喘治疗的依从性对疾病控制及平均发病时间的影响，为有效预防和控制支气管哮喘发作提供临床和理论依据。
1.3统计学分析
调查资料数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，不同情况下各调查表评分情况采用t检验，各组数据的组间差异的分析采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1哮喘患者用药依从性分析
我们采用用药依从性调查表对160例哮喘患者药物治疗的依从情况进行评估。结果显示：治疗依从性好的患者98例(61.2%)，得分17.62±2.86；治疗依从