学生上下学情况调查表(打印版)

中小学生上下学交通情况调查表

序号
学校
路程及收费情况乘车
人数
6 公里以下
缴费
6—12 公里
缴费
12 公里以上
缴费
备注
（人）（学期.人） (人)
（学期.人） (人)
（学期.人）
表二：学校：接送线路
接送学生上下学车辆情况表
填表人：
车次/ 人数
日
驾驶员姓名及车牌号
核载人数
பைடு நூலகம்
车辆所属单位、个人名称
2013.9.10 有无营运资质
是否学校承租
合计填表说明：1.此表一式四份，县教育局、县交通局运管所、县公安交警部门各一份、学校留存一份。
表三
高淳区义务教育阶段学校学生上放学（路程及缴费）情况统计表
表一：
中小学生上下学交通情况调查表
学校：
住
学生数
校︵人
︶
骑车（人）步电自行、瓶行家长车车接送
(人)
学生自乘公交（人）
学校自备车
辆人
学校租用的车辆
公交接送社会车（辆）人数（辆）
填表人：
2013.9.10
家长租用的车辆
其它
接送公交接送社会车接送人数（辆）人数（辆）人数

学生上下学交通安全情况排查登记表正式版

学生上下学交通安全情况排查登记表正式版附件1学生上下学交通安全情况排查登记表学校（幼儿园）：临海小学班级：一（1）班主任签名：注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。

2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。

3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。

4.此表由班主任调查填写后交学校留档。

附件2中小学生、幼儿上下学交通情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。

2.此表以班级为单位汇总填报。

3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。

附件3学生非法接送车情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：营运性质用于接送学生的车辆。

2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。

3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。

＊*小学学生交通安全责任书为进一步明确学校、家庭对学生进行交通安全教育和管理的责任,加强对学生的交通安全教育,增强“交通安全无小事”的意识,提高学生自救自护的能力，做到责任落实，确保交通安全。

学校与家长签订本责任书。

学校方面：1、了解本校学生上下学乘坐交通工具情况，掌握学校接送学生车辆的需求情况。

2、定期对学生进行交通安全教育，教育中小学生坚决不乘拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆上下学，教育提醒步行和骑车上下学的中小学生遵守交通规则，主动安全避让行驶车辆。

３、学校设专人负责接送学生车辆管理，建立接送学生车辆及驾驶人安全管理制度。

4、经常提醒家长提高安全意识和监护人责任意识，千万不要租用不符合安全规定的车辆接送学生。

5、学校租用社会车辆时,必须经教育主管部门或有关部门核准，必须与车辆出租单位签订安全责任书,明确安全责任，严禁安全状况达不到要求的车辆上路.配合公安机关交通管理部门定期对接送学生车辆所有人和驾驶人进行安全教育，增强其安全意识、责任意识和守法意识.6、发现接送学生车辆交通违法行为、学生乘坐非法运营车辆,要予以制止，及时告知学生家长,报告公安、交通运输、教育部门.7、制定应对极端天气交通安全措施，防范冬季大雾、降雪及路面结冰对学生上下学交通安全的不利影响。

学生上下学出行方式情况汇总表

附件2 区县学生上下学出行方式情况汇总表
区、县教育局（盖章）其中民办学校数其中农村学校数学生承总车司载随车人辆机学安全数数人生员数数数专用校车情况填表人：租用社会车其他出行方式及学生人数辆情况行驶车学路辆生线数数数核载人数公共交通私家距离骑步寄其车＜1千车行宿他接米送填表时间：学生居住地与学校的距离相应人数 1千米 2千米 3千米距离 ≤距 ≤距离 ≤距离 ≥4 离＜2 ＜全中学高级中学初级中学小学幼儿园一贯制学校职业高中特殊教育外国子女学校其他合计

学生上下学方式登记表样表

家长联系方式
备注
注：上下学方式在相应方式后画“√”
德州市第十二中学学生上下学方式登记表
班级
本班基本情况：人数：
班主任：
时间：
人，骑车：人，步行：人，接送：人，乘车人。
序号
学生姓名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
家庭住址
上下学方式步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □步行□骑车□家长接送□校车□其他 □

学生上下学交通安全情况排查登记表

婺城区胜利街357号
V
谢雨乐
金东区王牌社区七排3幢2楼
Y7
523
王牌村--四牌楼
黄驰
新狮乡婺城区818弄18号
电瓶车
பைடு நூலகம்苏涛
安源街121号3楼
20 54
婺江新村南--四牌楼
王可欣
东阳街江家后渎小区9幢2单元5楼
小轿车
蒋佳蓉
古子城古楼里39号五单元301室
V
蒋瑞
金东区东关枫树小区13幢4楼401号
电瓶车
董富豪
东市街小学学生上下学交通安全情况排查登记表
班级：
五四班班主任签名：卢佳
序号
姓名
家庭住址
上学放学主要交通方式
步行
公交车
豕长接送车辆类型
（车牌号）
其他
几路
上车一下车站点
封雁婷
婺城区石榴巷186号1幢1单兀1楼
V
苏钰琳
金东区翡翠城2幢402
V
浙kG880
汪佳祺
金东区邮电小区戴电村5号三楼
浙G12x75
钱音奇
电瓶车
李哲涵
保险巷11号5楼
V
何以恒
塔后巷西28号7幢604
V
孙惠心黄
婺城区江北明月街马路里
V
周凡婷
将军路酒坊巷127号
20
四牌楼--香格里花园
张梓轩
婺城区田畈10幢301
54
鸿屋--一二二医院
孙瑜阳
高畈高巷25号
k8
老农贸一一四牌楼
卲嘉仪
婺城区胜利街白云巷7号502
V
陆昊天
婺城区鸿屋冠达满亭芳14幢2单元
V
傅晓路

学校学生上放学交通出行情况统计表

XXX学校学生上下学交通出行情况统计表一
学校：联系人：联系人手机：统计日期年月日
序号
出行方式
车辆数
车牌号（如有请填写）
车辆性质（填营运或非营运）
座位数
1
家长租用三轮车接送
2
家长租用小面包车接送
3
家长租用其他车辆接送
合计
XXX学校学生上下学交通出行情况统计表二
学校：联系人：联系人手机：统计日期年月日
序号
出行方式
车辆类型
车辆数
人数
备注
1
家长接送
私家汽车
两轮或三轮摩托车
两轮或三轮电瓶车
其他车辆
2
学生自行上下学
步行
公交
骑电瓶车
骑自行车
3
纳入县学生交通安全保障工程范围对象
已专项上报
4
其他方式

XX区学生上下学交通情况统计表

XX区学生上下学交通情况统计表
填报单位：
填报时间：
联系人：
联系电话：
填报单位
乘车学生总人
数
平时上下学乘车人
数
周末回家返校乘车人数
有父母亲属陪同人
数
校车
公交车
轨道交通
乘车情况（单位：人）
出租面包摩托三轮自行车车车车车
父母开车其他接送
Байду номын сангаас
备注
注：1、此表填报范围包含所有公
2、乘车情况人数之和应等于乘车学生总人数。因为平时上下学人数、周末返校乘车人数、有父母亲属陪
同人数存在重复交叉，这三项之和可与乘车学生总人数不相同。