放射科危急值管理20页PPT
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危急值报告制度及处理流程 PPT
• （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生 的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。
报告范围
• （一） 心电检查“危急值”报告范围： • 1、心脏停搏； • 2、急性心肌缺血； • 3、急性心肌损伤； • 4、急性心肌梗死；
• 5、致命性心律失常： • ①心室扑动、颤动； • ②室性心动过速； • ③多源性、RonT型室性早搏； • ④频发室性早搏并Q-T间期延长； • ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； • ⑥心室率大于180次/分的心动过速； • ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； • ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； • ⑨大于3秒的心室停搏
报告程序
• （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 • （二）住院病人“危急值”报告程序 • （三）体检中心“危急值”报告程序 • 医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果
时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。 • “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），
谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建 立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急 值”处理的过程和相关信息做详细记录。
（二）医学影像检查“危急值” 报告范围：
• 1、中枢神经系统：
• ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的 急性期；
• ②硬膜下/外血肿急性期； • ③脑疝、急性脑积水； • ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗
死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
• ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程 度加重
危急值报告制度及处理流程
定义
• 危急值 （Critical Values）是指某项或某类 检验异常结果，而当这种检验异常结果出 现时，表明患者可能正处于有生命危险的 边缘状态，临床医生需要及时得到检验信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现 严重后果，失去最佳抢救机会。
报告范围
• （一） 心电检查“危急值”报告范围： • 1、心脏停搏； • 2、急性心肌缺血； • 3、急性心肌损伤； • 4、急性心肌梗死；
• 5、致命性心律失常： • ①心室扑动、颤动； • ②室性心动过速； • ③多源性、RonT型室性早搏； • ④频发室性早搏并Q-T间期延长； • ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； • ⑥心室率大于180次/分的心动过速； • ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； • ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； • ⑨大于3秒的心室停搏
报告程序
• （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 • （二）住院病人“危急值”报告程序 • （三）体检中心“危急值”报告程序 • 医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果
时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。 • “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），
谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建 立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急 值”处理的过程和相关信息做详细记录。
（二）医学影像检查“危急值” 报告范围：
• 1、中枢神经系统：
• ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的 急性期；
• ②硬膜下/外血肿急性期； • ③脑疝、急性脑积水； • ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗
死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
• ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程 度加重
危急值报告制度及处理流程
定义
• 危急值 （Critical Values）是指某项或某类 检验异常结果，而当这种检验异常结果出 现时，表明患者可能正处于有生命危险的 边缘状态，临床医生需要及时得到检验信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现 严重后果，失去最佳抢救机会。
危急值报告及处理 PPT
三、放射科
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
检验科危急值项目及范围
多重耐药菌不属于危急值，但作危急值管理，一旦报告阳性， 立即通过危急值报告系统自动报告临床。
多重耐药菌主要包括：临床送检标本分离的耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）；无菌体液 （如尿液、血液、胸腹水等）分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。
病理科危急值
1.首次病理诊断报告发出后，经重新取材、 免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病 理报告的病例。 2.恶性肿瘤手术后，送检肿瘤切缘发现阳 性时。 3.送检标本与病人资料不符。 4.借片时，由于失误造成借出的病理片与 实际病人的病理片不符合 5.对送检冰冻标本有疑问或石蜡常规切片 诊断与冰冻切片诊断不一致。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结 果时，一方面通知护理人员尽快观察患者 病情，另一方面立即采取相应措施，并向 上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及 时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
二、门、急诊 “危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
危急值报告及处理
一、住院部危急值报告制度
1. “危急值”是指辅助检查结果与正常预期 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明 患者可能处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后 果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
检验科危急值项目及范围
多重耐药菌不属于危急值，但作危急值管理，一旦报告阳性， 立即通过危急值报告系统自动报告临床。
多重耐药菌主要包括：临床送检标本分离的耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）；无菌体液 （如尿液、血液、胸腹水等）分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。
病理科危急值
1.首次病理诊断报告发出后，经重新取材、 免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病 理报告的病例。 2.恶性肿瘤手术后，送检肿瘤切缘发现阳 性时。 3.送检标本与病人资料不符。 4.借片时，由于失误造成借出的病理片与 实际病人的病理片不符合 5.对送检冰冻标本有疑问或石蜡常规切片 诊断与冰冻切片诊断不一致。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结 果时，一方面通知护理人员尽快观察患者 病情，另一方面立即采取相应措施，并向 上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及 时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
二、门、急诊 “危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
危急值报告及处理
一、住院部危急值报告制度
1. “危急值”是指辅助检查结果与正常预期 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明 患者可能处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后 果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值报告与处理ppt课件
ppt课件完整
7
影像检查“危急值”报告范围
普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸 气管异物 心包填塞、纵膈摆动 严重肠梗阻 椎体粉碎性骨折 多发肋骨骨折合并血气胸
ppt课件完整
8
影像检查“危急值”报告范围
CT、MRI
肺栓塞、肺梗死 急性出血坏死性胰腺炎 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 严重肠梗阻 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） 脑疝（中线结构移位超过1厘米） 严重的颅内血肿 严重复合伤 多发肋骨骨折合并血气胸 急性主动脉夹层动脉瘤
参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
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18
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
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27
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
ppt课件完整
4学习，正确认识“危急值”的概念 加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留取 质量 加强法律意识，严格执行“危急值”报告制度 转变观念，发挥护理独立工作一面，接到“危 急值”报告电话后，及时报告，立即监护病人， 争分夺秒抢救病人生命。
危急值幻灯课件
危急值
pH＜7.35或＞7.45，PaO2＜ 60mmHg或＞100mmHg，PaCO2 ＜30mmHg或＞50mmHg。
处理措施
对于血气分析异常的患者，应根据酸 碱失衡的类型和程度给予相应的治疗 ，如机械通气、药物治疗等。
血常规
总结词
参考值
血常规是评估感染、贫血、白血病等血液 系统疾病的重要手段，异常结果需及时处 理。
02
促进不同科室之间的沟通与协作，共同应对危急值事件，提高
处理效率。
分享经验和最佳实践
03
组织多学科团队分享危急值处理的经验和最佳实践，以提高整
个团队的应对能力。
应用先进技术提升管理效率
引入电子化管理系统
利用电子化管理系统，实现危急值信息的实时采集、传输和处理 ，提高工作效率。
利用大数据和人工智能技术
详细描述
患者因长期胰岛素治疗导致低血糖昏迷，被发现时已经意识丧失、呼之不应。紧急给予葡萄糖溶液静 滴，患者逐渐恢复意识，最终康复出院。
心电图异常案例
总结词
心电图异常是常见的危急值之一，可能 提示严重心血管事件，需要紧急处理。
VS
详细描述
患者因胸痛就诊，心电图提示急性心肌梗 死。紧急给予PCI手术开通血管，术后患 者恢复良好，未出现严重并发症。
组织医护人员参加危急值培训课程， 提高其对危急值的认识和处理能力。
对医护人员进行危急值处理能力的考 核，并提供反馈，以促进其持续改进 。
模拟演练
进行模拟演练，使医护人员在实际操 作中熟悉危急值处理流程，提高应对 能力。
完善危急值管理制度
制定详细的危急值管理规定
明确危急值的范围、处理流程、报告制度等，为医护人员提供明 确的指导。
危急值报告及处置PPT课件
严重肠梗阻
椎体粉碎性骨折
返回
影像检查 “危急值”报告范围
CT、MRI
• 肺栓塞、肺梗死 • 急性出血坏死性胰腺炎 • 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 • 严重肠梗阻 • 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干）
影像检查 “危急值”报告范围
CT、MRI
• 脑疝（中线结构移位超过1厘米）
• 严重的颅内血肿
• 严重复合伤
• 多发肋骨骨折合并血气胸
• 性主动脉夹层动脉瘤
返回
超声检查 “危急值”报告范围
超声
• 急性外伤表明肝脾肾脏器破裂
• 疑为宫外孕或黄体破裂伴腹腔出血
• 胎儿宫内窘迫
• 大量心包积液伴心包填塞
• 前置胎盘大出血
• 急性出血坏死性胰腺炎
• 主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤
返回
病理检查 “危急值”报告范围
• 参考值：0-1mg/L • 作为无创伤性的体内血栓形成的指标
检验科 “危急值”报告范围
检验科 凝 血 功 能
血小板<100X109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量≤1 g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 PT缩短或延长3秒以上 患者存在易引起DIC的基础疾病，有多发性出 血倾向，考虑为DIC。
心电图检查 “危急值”报告范围
心电图
• 致命性心率失常
包括心室扑动、颤动，室性心动过速 多源性、R-onT室性早搏 预激综合征伴快速心室率、心房颤动 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB，大于3秒的心室停顿 返回
影像检查 “危急值”报告范围
普放
气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸
气管异物 心包填塞、纵膈摆动 多发肋骨骨折并血气胸
危急值ppt参考课件
≥150ug/ml ≥12ug/ml ≥50ug/ml ≥40ug/ml
2020/4/30
11
危急值观察要点及护理
白细胞计数
＜2.8×10^9/L
＞28.0×10^9/L
病人有高度易感染性，应采 严重感染或白血病（行白细
取相应的预防性治疗及 预防 胞分类，观察外周血 涂片和
感染措施 预防感染措施
进行骨髓检查）
考虑多种可能引起 高钠的原因
2020/4/30
18
危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿 度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴 别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症 及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
接到危急值。
2020/4/30
6
危急值接收流程---2
输入工号、密码
2020/4/30
7
危急值报告流程---3
转发
2020/4/30
8
危急值接收流程---4
及时通知主管医生及责任护士
2020/4/30
9
危急值项目表
检查项目名称 简称 白细胞计数 WBC
血小板计数 PLT
血红蛋白
HGB
•危急值
2020/4/30
1
1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
2020/4/30
2
危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时，表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚 至危及生命。
2020/4/30
11
危急值观察要点及护理
白细胞计数
＜2.8×10^9/L
＞28.0×10^9/L
病人有高度易感染性，应采 严重感染或白血病（行白细
取相应的预防性治疗及 预防 胞分类，观察外周血 涂片和
感染措施 预防感染措施
进行骨髓检查）
考虑多种可能引起 高钠的原因
2020/4/30
18
危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿 度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴 别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症 及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
接到危急值。
2020/4/30
6
危急值接收流程---2
输入工号、密码
2020/4/30
7
危急值报告流程---3
转发
2020/4/30
8
危急值接收流程---4
及时通知主管医生及责任护士
2020/4/30
9
危急值项目表
检查项目名称 简称 白细胞计数 WBC
血小板计数 PLT
血红蛋白
HGB
•危急值
2020/4/30
1
1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
2020/4/30
2
危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时，表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚 至危及生命。
危急值-放射科
向临床医生报告。
临床医生在接到报告后，应立 即对患者进行紧急处理，采取
必要的抢救措施。
医疗机构应建立完善的危急值 管理制度，对危急值进行定期 回顾和总结，不断改进管理流
程。
医疗机构应对医护人员进行培 训，提高其对危急值的认知和
ห้องสมุดไป่ตู้处理能力。
02
放射科危急值的具体内 容
骨骼系统
总结词
骨肿瘤、骨折、骨关节病变
详细描述
放射科在检查骨骼系统时，若发现疑似骨肿瘤、骨折或骨关节病变的影像学表 现，应立即报告医生，并通知患者及时就医。这些病变可能对患者的生命健康 造成严重威胁，需要及时诊断和治疗。
呼吸系统
总结词
气胸、大叶性肺炎、胸腔积液
详细描述
放射科在检查呼吸系统时，若发现气胸、大叶性肺炎或胸腔积液等异常影像学表 现，应立即报告医生。这些病变可能导致呼吸困难、呼吸衰竭等严重症状，需要 及时干预和治疗。
VS
详细描述
骨折错位是指骨骼完整性的破坏，导致骨 骼位置发生异常变化。在放射科检查中， 骨折错位通常通过X线和CT等影像学检查 手段进行诊断。如果骨折错位严重，可能 导致神经血管损伤、关节畸形、长期疼痛 等严重后果，需要及时治疗。
案例二：气胸
总结词
气胸是指气体进入胸膜腔，导致胸腔内压力 升高，引起呼吸困难等严重症状。
详细描述
颅内出血通常是由于高血压、脑血管畸形等原因引起 的。在放射科检查中，颅内出血通常通过头部CT或 MRI等影像学检查手段进行诊断。颅内出血可能导致 严重头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等严重症状，需要 及时治疗，如手术治疗或药物治疗等。
04
放射科危急值处理措施
紧急处理流程
01
02
临床医生在接到报告后，应立 即对患者进行紧急处理，采取
必要的抢救措施。
医疗机构应建立完善的危急值 管理制度，对危急值进行定期 回顾和总结，不断改进管理流
程。
医疗机构应对医护人员进行培 训，提高其对危急值的认知和
ห้องสมุดไป่ตู้处理能力。
02
放射科危急值的具体内 容
骨骼系统
总结词
骨肿瘤、骨折、骨关节病变
详细描述
放射科在检查骨骼系统时，若发现疑似骨肿瘤、骨折或骨关节病变的影像学表 现，应立即报告医生，并通知患者及时就医。这些病变可能对患者的生命健康 造成严重威胁，需要及时诊断和治疗。
呼吸系统
总结词
气胸、大叶性肺炎、胸腔积液
详细描述
放射科在检查呼吸系统时，若发现气胸、大叶性肺炎或胸腔积液等异常影像学表 现，应立即报告医生。这些病变可能导致呼吸困难、呼吸衰竭等严重症状，需要 及时干预和治疗。
VS
详细描述
骨折错位是指骨骼完整性的破坏，导致骨 骼位置发生异常变化。在放射科检查中， 骨折错位通常通过X线和CT等影像学检查 手段进行诊断。如果骨折错位严重，可能 导致神经血管损伤、关节畸形、长期疼痛 等严重后果，需要及时治疗。
案例二：气胸
总结词
气胸是指气体进入胸膜腔，导致胸腔内压力 升高，引起呼吸困难等严重症状。
详细描述
颅内出血通常是由于高血压、脑血管畸形等原因引起 的。在放射科检查中，颅内出血通常通过头部CT或 MRI等影像学检查手段进行诊断。颅内出血可能导致 严重头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等严重症状，需要 及时治疗，如手术治疗或药物治疗等。
04
放射科危急值处理措施
紧急处理流程
01
02