中长导管维护流程
picc维护(完整版)
PICC。
置管过程
02
在成功进行PICC置管后，患者恢复良好，未出现任何并发症。
维护建议
03
定期进行PICC维护，包括冲洗导管、更换敷料等，以确保导管
的通畅和安全。
成功维护PICC的案例
患者情况
患者是一位老年男性，已 经置入PICC数年，期间一 直按照医生的建议进行维 护。
维护过程
定期进行PICC冲洗、更换 敷料、检查导管位置等， 确保导管的通畅和安全。
局限性
PICC需要专业的医护人员进行置管和 维护，操作和维护成本较高；此外， PICC可能存在感染、血栓形成等并发 症的风险。
02
PICC维护流程
PICC的置入与检查
置入
在专业医护人员的操作下，将PICC导管通过手臂的静脉置入，导管的一端位于 上腔静脉，靠近心脏。
检查
置入后需要进行X光检查，确保导管位置正确，同时观察有无并发症发生。
刺激。
日常维护的注意事项
定期更换敷料
按照医生建议定期更换敷料，保证导管周围 皮肤清洁干燥。
注意观察导管外露长度
定期观察导管外露长度，如有异常应及时就 医。
避免牵拉导管
在穿脱衣服或进行其他日常活动时，避免过 度牵拉导管，以免造成损伤或脱落。
保持导管通畅
避免导管打折或受压，保持导管通畅。
更换与拔除PICC的注意事项
感谢您的观看
THANKS
感染
感染是PICC置入后常见的嘱进 行治疗。
血栓形成
PICC置入后，少数患者可能会出现血栓形成，表现为手 臂肿胀、疼痛等症状。如果发现血栓形成，应及时就医并 按医嘱进行治疗。
日常维护中可能出现的问题及处理方法
导管破损或断裂
静脉导管维护操作规范指南
静脉导管维护操作规范指南静脉导管维护标准（PICC、CVC、外周静脉）一、目的1.操作正规化、标准化。
2.保证病人的治疗。
3.保证导管的通畅、安全。
4.减轻病人的痛苦。
5.预防感染。
6.降低病人的费用。
二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。
（1）任何情况下接头与导管断开后。
（2）输入血制品后。
（3）接头内有血渍时。
（二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。
当导管在停用时期，应每7天冲洗一次。
2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。
3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。
（三）更换敷料1.严格无菌操作技术。
2.建议使用无菌透明贴膜固定。
3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次。
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
4.如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。
5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。
三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。
（PICC：了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
）2.协助患者暴露置管部位。
3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。
4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。
5.抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。
6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。
7.去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。
8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。
PICC导管ACL标准维护
减少医疗纠纷
遵循统一的标准可以减少 因操作不当导致的医疗纠 纷，提高医疗服务的可靠 性。
ACL标准的适用范围
PICC导管维护
适用于PICC导管置入后日常维护 过程中的所有操作，包括冲管、 封管、更换敷料等。
其他中心静脉导管
虽然PICC导管是最常见的中心静 脉导管之一，但ACL标准同样适 用于其他类型的中心静脉导管维 护。
03
PICC导管ACL标准维护 流程
维护前的准备工作
评估患者情况
评估患者的病情、导管植 入时间、导管位置等，确 保患者符合维护条件。
准备维护工具
准备导管维护所需的工具， 如消毒液、无菌手套、无 菌敷料等。
告知患者
向患者说明维护的目的、 过程和注意事项，以取得 患者的理解和配合。
维护过程中的操作步骤
维护后的收尾工作
告知患者注意事项
告知患者维护后的注意事项，如 避免剧烈运动、定期回诊复查等。
整理用物和环境
清理用过的工具和废弃物，保持操 作区域的整洁和卫生。
总结与反馈
对维护过程进行总结和反馈，不断 改进和完善维护流程，提高维护质 量。
04
常见问题及解决方案
PICC导管常见问题及解决方案
导管移位
PICC导管ACL标准维护
目录
• PICC导管介绍 • ACL标准介绍 • PICC导管ACL标准维护流程 • 常见问题及解决方案 • 注意事项
01
PICC导管介绍
PICC导管的定义
01
PICC导管是一种经外周静脉插入 并置入中心静脉的导管，通常用 于长期输液或需要中心静脉压监 测的情况。
02
PICC导管由聚氨酯等材料制成， 具有良好的生物相容性和耐受性 。
经外周中心静脉导管picc置管操作流程与维护
PICC置管的优势与局限性
PICC置管优势
PICC置管具有操作简便、创伤小、并发症少、保留时间长、适用范围广等优势， 对于需要长期输液、化疗、肠外营养等患者的治疗有很大的帮助。
PICC置管局限性
新型材料的研发和应用
为提高PICC置管的安全性和耐久性，新型材料的研发和应用也是当前的研究重点。例如，使用生物相容性更 好的高分子材料，以及开发具有防辐射、抗菌功能的导管材料等。
PICC置管在未来的发展趋势与挑战
远程监控及自动化
随着物联网技术的发展，未来PICC置管技术的发展趋势将朝 着远程监控和自动化的方向发展。例如，通过植入体内的无 线传感器，医生可以实时监测PICC导管的状况，及时发现并 解决问题。
送管时要轻柔、缓慢， 遇到阻力时要及时停止 ，避免损伤血管或造成 导管打折。
固定要牢固
固定导管时要牢固，防 止导管脱出或移位。同 时也要注意美观和舒适 性。
06
展望未来
PICC置管技术的最新研究进展
PICC置管技术安全性及有效性提升
近年来，对于PICC置管技术的最新研究主要聚焦于如何提升其操作过程的安全性和有效性。其中，利用先进 的超声技术进行精准定位，以及运用机器人辅助操作系统进行导管植入等创新方法，均取得了显著成果。
03
PICC置管维护与管理
日常维护
置管后的首次复查
置管后24小时，需进行首次复查， 观察置管部位有无渗血、渗液等异 常情况。
保持清洁干燥
每次洗澡前需用保鲜膜将置管部位 包裹，以免水进入导管引起感染。
更换贴膜与导管
每周更换一次贴膜与导管，如有破 损或污染应立即更换。
导管维护
基本原则
条款 • 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及
输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使 用的医疗器具不应重复使用
工具多样化
• 头皮针
• 静脉留置针（PVC） • 中心静脉导管（CVC） • 植入式静脉输液港(PORT)
满足不同治疗需 求减轻患者痛苦
• 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）
维护时间，每周一至周五下午） • 保存好PICC维护手册，每次维护携带
静脉治疗相关并发症处理原则
• 条款 • 7.3 导管相关性静脉血栓形成 • 7.3.1 疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢
并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师 对症处理并记录 • 7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀 、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动 情况
经外周插管的中心静脉导管PICC
• 优点 • 插管操作简单 • 可床旁操作 • 中长期导管 5天---1年 • 插管操作的并发症少，安全 • 与其他器材相比，感染的发生率较低
经外周插管的中心静脉导管PICC
• 局限性: 须有可穿刺的静脉 （超声导引除外）
PICC在中国
• 90年代后期（1998年）进入中国市场，最早北京 、西安等地
静脉治疗相关并发症处理原则
条款 • 7.4 导管堵塞 • 7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应
强 行推注生理盐水 • 7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC
、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录 解读 • 1、导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞 • 2、导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂或将血栓
• 患者活动知识介绍
• 穿刺24h内穿刺侧手臂适当 减少活动
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程呈弓形位于锁骨内侧约1/3的后上方，长度约为3.5〜4.3cm。
前上方：有锁骨及锁骨下肌后方：有锁骨下动脉下方：有第一肋骨内侧后方：是胸膜顶锁骨下静脉与胸膜顶之间的距离也仅有0.5cm颈内静脉源于颅底位于颈动脉的外侧全程均被胸锁乳突肌覆盖上部：位于胸锁乳突肌的前缘内侧中部：位于胸锁乳突肌锁骨头前缘下面：颈总动脉的后外侧下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。
（左右无名静脉收集左右颈总静脉和锁骨下静脉的静脉血，汇总到上腔静脉）为骼外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
1、锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12~15cm02、颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14~18cm03、股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20-25cm。
一、治疗1、外周静脉穿刺困难2、长期输液治疗3、大量、快速扩容4、胃肠外营养治疗5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）6、血液透析、血浆置换术二、监测1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP）和肺毛细血管契压（PCWP）测量工具3、PiCeO监测（肺波指示剂连续心排血量检测一、绝对禁忌症1、同侧颈内置管和起搏导线置管2、穿刺部位静脉血栓3、同侧动静脉造痿管4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎5、上腔静脉压迫综合征二、相对禁忌症1、凝血功能障碍2、病人躁动不安、不配合3、下肢畸形、关节功能障碍4、胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合1、每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性2、如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时3、使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空。
静脉导管维护流程
静脉导管维护流程一、患者评估在给患者安装静脉导管之前，首先要进行患者评估，了解患者的血管情况、病史和使用静脉导管的目的。
对于需要长期使用静脉导管的患者，还需要评估其血管通畅度和使用静脉导管的适宜性。
在评估过程中，需注意以下事项：1.检查患者的静脉情况，选择适合插管的部位；2.了解患者的病史，了解其既往是否有过静脉导管相关并发症；3.评估患者对静脉导管的需求和使用期限，制定相应的护理计划。
二、静脉导管的选择和安装根据患者的具体情况选择适当的静脉导管材料，包括大小、长度、材质和类型等。
在安装静脉导管时，需注意以下事项：1.选择合适的静脉导管，根据患者的静脉情况和使用需求进行选择；2.准备静脉导管插入所需的器械和材料，包括消毒剂、敷料、粘贴剂等；3.严格按照无菌操作的要求，进行静脉导管的插入和固定；4.根据患者的具体情况选择静脉导管插入的部位和方式，确保操作的准确性和安全性。
三、静脉导管的使用和管理静脉导管安装完成后，需对其进行正确的使用和管理，以防止感染和其他并发症的发生。
在静脉导管的使用和管理过程中，需注意以下事项：1.保持静脉导管的通畅和清洁，每天定时更换输液管和敷料；2.定期更换静脉导管，天然材料的静脉导管需每7天更换一次，合成材料的静脉导管需每3天更换一次；3.使用无菌器械和消毒剂进行静脉导管的维护和管理，避免交叉感染；4.定期检查静脉导管周围皮肤情况，及时发现并处理可能的感染和其他并发症；5.定期对患者进行静脉导管相关并发症的评估，包括血管堵塞、感染、静脉炎等。
四、静脉导管的拔除和评估在患者不再需要静脉导管或静脉导管有并发症时，需及时拔除静脉导管，并对患者进行相应的评估和护理。
在静脉导管的拔除和评估过程中，需注意以下事项：1.根据患者的具体情况选择适当的拔管时间点和方式，例如在患者的病情稳定、静脉导管使用期限到期或出现并发症时进行拔管；2.在拔管前对患者的血管情况进行评估，选择合适的拔管方式和护理措施；3.拔管后对患者的静脉情况进行评估，观察并记录出血、血肿和其他并发症的情况；4.对拔管部位进行清洁和消毒，并嘱咐患者避免剧烈活动和摩擦，预防出血和感染的发生。
中心静脉导管规范维护ppt课件
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备
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中长导管维护流程
导管是一种在医疗领域广泛应用的医疗器械，用于输液、引流、给药等操作。
为了确保导管的正常使用和延长其使用寿命，需要进行定期的维护和保养。
下面将介绍中长导管的维护流程。
一、检查导管的外观
在进行维护之前，首先要检查导管的外观是否完好无损。
检查导管是否有破损、脱落或变形等情况，如果有，需要及时更换导管。
同时，还要检查导管是否有异物附着，如血液、脓液等，如果有，要及时清除。
二、清洁导管连接部位
导管的连接部位是容易滋生细菌的地方，因此需要定期清洁。
使用无菌棉球蘸取75%酒精或者医用碘酒，轻轻擦拭导管连接部位，以杀灭细菌。
注意，不要用力过大，以免导致导管脱落或破损。
三、冲洗导管
导管内部容易沉积血液、脓液、药物残留等物质，长期不清洗容易滋生细菌，影响导管的使用效果。
因此，需要定期冲洗导管。
具体操作流程如下：
1. 准备冲洗液。
根据导管的使用情况和要求，选择合适的冲洗液，
如生理盐水、碳酸氢钠溶液等。
2. 连接冲洗装置。
将导管与冲洗装置连接起来，确保连接紧密，不会导致冲洗液泄漏。
3. 开始冲洗。
将冲洗液慢慢注入导管内部，直至导管内的物质被冲洗干净。
可以根据需要多次冲洗，直到冲洗液流出时清澈透明为止。
4. 清洗冲洗装置。
冲洗完毕后，要对冲洗装置进行清洗，以防止细菌滋生。
可以使用清水或酒精对冲洗装置进行清洗，然后晾干备用。
四、定期更换导管
由于导管长时间使用会造成导管的老化和损坏，因此需要定期更换导管。
一般情况下，中长导管的更换周期为7-14天，但具体更换时间要根据导管的使用情况和医生的建议来确定。
五、记录导管维护情况
为了方便查看和管理导管的维护情况，需要对导管的维护过程进行记录。
记录内容包括维护时间、维护人员、维护方法、维护结果等。
可以使用专门的记录表格或者电子记录系统进行记录。
六、常规检查导管的功能
定期检查导管的功能是保证导管正常使用的重要环节。
检查导管的
功能包括导管是否通畅、是否有泄漏、是否有异常阻力等。
可以使用注射器进行检查，将生理盐水注入导管，观察是否顺利通过导管。
通过以上的维护流程，可以保证中长导管的正常使用和延长其使用寿命。
同时，还能减少导管使用过程中的感染风险，提高患者的安全性和舒适度。
因此，医护人员在进行导管维护时应严格按照流程操作，确保维护的质量和效果。