脑血管病人健康教育方法及效果评价

发表时间：2013-02-19T15:04:03.327Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：宋凯萍[导读] 探讨脑血管病人心理状况及采取健康教育的方法与临床效果评价。宋凯萍 (江苏省海门市三厂镇卫生院 226121) 【摘要】目的探讨脑血管病人心理状况及采取健康教育的方法与临床效果评价。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月间收治78

例脑血管病人的临床资料，利用焦虑量表（SAS）与忧郁量表（SDS）对患者心理障碍进行评估，比较健康教育后效果。结果脑血管病人整体心理障碍状况严重，经过我健康教育与心理干预后，焦虑与抑郁状况得到显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑血管住院患者焦虑与抑郁发生率高，经过我院精心治疗与健康教育后，有效缓解了患者的心理障碍，提高了生活质量。【关键词】脑血管病人健康教育评价随着我国逐渐进入老龄化社会，而脑血管病人在老年病中占有很大比例，有统计数据显示，每年新发的脑卒中患者超过150万，死于脑卒中患者也在100万以上[1]。随着医疗水平不断提高，脑卒中患者病死率已经大大减少，但其致残率仍然较高。因此，对脑血管病人进行健康教育显得非常重要，针对患者出现的焦虑、孤僻、抑郁、恐惧和悲观情绪进行有针对性的心理干预，提高临床治疗效果。本文对我院2009年1月至2012年1月间收治的78例脑血管病人的临床资料进行了回顾性分析，通过对患者心理障碍状态进行分析，并采取相应的措施，取得显著效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2009年1月至2012年1月收治脑血管患者78例，经头部CT或MRI检查确诊，其中男41例，女37例，年龄47-82岁，平均60.2±5.1岁。患者中脑梗塞36例，脑出血23例，脑栓塞9例，短暂性脑缺血10例。

1.2方式

1.2.1心理障碍评价

由于脑血管病人中大部分患者均有较严重的焦虑与抑郁，本组研究采用焦虑量表（SAS）与抑郁量表（SDS）对患者的焦虑倾向与抑郁倾向进行了评估，根据严重程度按照1、2、3、4分进行分级，分数越高，具有越明显的焦虑与抑郁。

1.2.2健康教育方法

患者入院后，首先对医院环境与科室情况进行介绍，第一时间让患者及其家属熟悉医院患者，消除医患间的陌生感，取得患者的信任。通过对患者的文化素养、家庭状况及病情的认识等情况的了解，使其发挥主观能动性，积极配合医院的治疗，提高生活治疗。充分了解患者的心理状况，帮助其适应角色的转换，重建生活的信心。使患者从入院到离开医院都感受到医护人员的热情，主动接受医院的健康教育。

针对患者自身的心理需求，采取不同的疏导方式，缓解患者的心理压力，提高患者自身保健能力。针对患者个体差异，制定个性化的健康教育方案，教育患者建立健康的行为方式。教育患者树立自强自立信念，使其具有战胜疾病的信心。经常保持乐观向上的心态，努力学习，使其心理上忘记自己是病人[2]。对于脑血管病人大多需要长期服药，应对服药过程中出现的不良反应有充分的了解。同时鼓励患者同家属与亲属多进行交流与倾诉，保持舒畅的心情。

在饮食方面，脑血管病人要严格选用胆固醇含量低的食品，多吃富含纤维素多的蔬菜水果等，油类要选择丰富不饱和脂肪酸的花生油、豆油以及菜籽油等。做菜应少放油，尽量以蒸、煮、凉泮为主，食物应蒸、煮与凉拌为主，由于糖类分解后可使血浆中甘油三酯浓度增高，应限制摄入。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，对数据采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1焦虑与抑郁类型分析

脑卒中患者不同患病类型的焦虑、抑郁发生状态结果见表1与表2。合计焦虑发生56例，占71.8%。抑郁合计抑郁发生48例，占61.5%。脑梗塞患者的抑郁和焦虑情况最为严重，焦虑发生率75.0%，抑郁发生率64.9%。

2.2健康教育干预

通过我院的精心治疗与健康教育后，出院2月后对其进行了随访，78例患者生活观念得到了不同程度的改善，养成了良好习惯，焦虑与抑郁发生了显著改善，差异具体统计学意义（P＜0.05），轻度焦虑与抑郁的患者情绪基本消失，重度患者也转化为轻度（表3），患者生活质量得到了很大提高。

脑血管病健康教育手册

脑血管病健康教育手册一、什么是脑血管病？脑血管疾病时指脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，主要病因为高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化，此外还包括心脏病、先天性脑动脉硬化、脑动脉炎、肿瘤、外伤和血液病等，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，存活者中50-70%遗留有严重的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。除了单一危险因素是来自严重的遗传缺陷(如多基因障碍)外，一般认为脑卒中主要是多种危险因素协同作用或相互作用所致。二、什么是脑卒中？脑卒中又称中风，脑血管意外，脑卒中俗称脑中风，又称"脑血管意外"，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病，因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为（1.3-1.7）：1。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，75岁以上者发病率是45-54岁组的5-8倍，寒冷季节发病率明显增高，我国北方高于南方，西部高于东部。脑卒中包括缺血性与出血性两大类。症状一般持续在２４小时以上，分为出血性和缺血性两大类，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。三、脑卒中的分类有哪些？急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和脑卒中。慢性脑血管病包括脑动脉硬化症、脑血管型痴呆等。四、我国脑卒中的趋势？随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。与西方工业发达国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，

脑血管病健康教育

脑血管疾病健康教育急性脑血管病又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生病变，引起脑部疾病的总称。我国脑卒中的发病率为120~180/10万，死亡率为60~120/10万。它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病。由于公众对脑血管病的危险因素认识不足，不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，因而在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。因此它的早期诊断、治疗和预防极为重要，预防脑卒中的关键是健康教育。特别提醒大家，脑卒中是可以预防的，并且大多数是可以治愈的，脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要，因此，患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。一、脑出血病人的健康教育脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。 1、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。 2、诱发因素：高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。 3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。（1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出血。 4、各种检查的注意事项：（1）CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。（2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等。 5、饮食指导（1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每

脑血管病患者健康教育处方【健康教育处方标准样版】

脑血管病患者健康教育处方脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，发病率高、死亡率高、致残率高。其中脑梗死和脑出血是最常见的类型,主要表现为：言语不清，听不懂别人的讲话、口角歪斜、肢体瘫痪、头晕、走路不稳、严重者可昏迷不醒。脑梗死多在安静状态下发病，头痛少见；脑出血多在清醒或活动状态下起病，伴头痛、恶心、呕吐，部分患者伴剧烈头痛。脑出血最常见的是高血压脑出血，发病凶险，病情变化快，复发率比较高。脑梗死的主要危险因素包括：长期高血压，冠心病、心房纤颤等，糖尿病、高脂血症，肥胖，吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食不合理（如长期吃过多盐、肉、动物油等），以及高龄、遗传因素等。脑出血的主要危险因素包括：长期高血压以及高龄、遗传因素、脑血管畸形、脑肿瘤、服用抗凝药物等。采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。立即戒烟，避免接触二手烟。不饮酒或少饮酒。超重或肥胖的患者减轻体重。体重指数应控制在 24 以下，体重指数 (BMI)= 体重（千克，kg）/身高 2（米2，m 2）。少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。低盐饮食，患者每日食盐量不超过 6克。坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周3-5 次，每次持续 20-30分钟，推荐中等强度，具体活动安排应根据自己身体情况而定。保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。遵医嘱服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。定期复查。脑梗死患者严格控制血脂、血压及血糖。脑出血患者平稳控制血压。存在后遗症的患者，应在医生的指导下进行适当康复训练。防止饮水呛咳导致肺炎。 1／2健康生活方式治疗与康复姓名：性别：年龄：诊断：

2心脑血管疾病知识讲座内容

心脑血管疾病知识讲座内容基本信息心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管

脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教

脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教 [心理指导] (1)首先应向家属与病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。 (2)进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。 (3)有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。 (4)当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见： 1.缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。 2.来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。 (5)康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。 [床上训练指导] 急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属作好以下工作： (1)良肢位的摆放： 1.平卧位时：肩关节屈45°，外展60°，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲20-30°(约一拳高)，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。 2.健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-30°。 3.患侧卧位时：背部垫软枕，60-80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。

2.脑血管病患者健康教育处方

脑血管病患者健康教育处方姓名：性别：年龄：诊断：脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，发病率高、死亡率高、致残率高。其中脑梗死和脑出血是最常见的类型，主要表现为：言语不清、听不懂别人的讲话、口角歪斜、肢体瘫痪、头晕、走路不稳，严重者可昏迷不醒。脑梗死多在安静状态下发病，头痛少见；脑出血多在清醒或活动状态下起病，伴头痛、恶心、呕吐，部分患者有剧烈头痛。脑出血最常见的是高血压脑出血，发病凶险，病情变化快，复发率比较高。脑梗死的主要危险因素包括：长期高血压，冠心病、心房纤颤等，糖尿病、高脂血症，肥胖，吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食不合理（如长期摄入过多盐、肉、动物油等），以及高龄、遗传因素等。脑出血的主要危险因素包括：长期高血压以及高龄、遗传因素、脑血管畸形、脑肿瘤、服用抗凝药物等。采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。健康指导建议（请关注“ □ ”中打“ √ ”条目） ●健康生活方式 □不吸烟（吸烟者戒烟）。 □避免接触二手烟。 □不饮酒或少饮酒。 □超重或肥胖的患者减轻体重。体重指数应控制在 18.5~23.9 千克 / 米2［体重指数 = 体重（千克）/身高（米）2］。 □少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。 □低盐饮食，患者每日食盐量不超过 5 克。 □坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周 3~5 次，每次持续 20~30 分钟，推荐中等强度，具体活动安排应根据自己身体情况而定。 □保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。 ●治疗与康复 □遵医嘱服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。 □定期复查。 □脑梗死患者严格控制血脂、血压及血糖。 □脑出血患者平稳控制血压。 □存在后遗症的患者，应在医生的指导下进行适当康复训练。 □防止饮水呛咳导致肺炎。