从医源性角度分析下肢骨折锁定钢板断裂原因及对策
四肢长骨骨折术后钢板或螺钉断裂的原因及其对策
干 １ ， 例 用小 夹板外 固定 ； ２） （ 股骨粗 隆下 骨折 １ ， 例 用半 髋 石 膏 外 固定 ； ３） （ 胫骨 干 及平 台 ５例 ， 膏 外 固定 ； ４） 骨 干 １ 石 （ 肱
外 固定 。
１２２ 手术 治疗 ．．
１ ９例 ， 为移位较 大 ， 时 间长 ， 要植骨 。 均 或 需
年 ｌ 间通 过统 计 ８ ６例 患者 ， 中 ２ ０年 ３ 其 ７例 钢板 螺钉 断 裂 ， 对 其 原 因进行分析 及 回顾 ， 行预 防探 讨 ， 进 以降低 其发生率 ， 减少
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
植骨 ； ３） （ 肱骨干 １例改用 锁定钢 板 固定并 植骨 ； ４） 骨干 １ （ 尺
例改 长钢 板并植 骨 ； ５） （ 股骨 髁间 、 上骨 折 ３例换 钢板 固定 ， 并 植骨 ； ６） 骨粗隆下骨折 １ （ 股 例改用 Ｐ Ｎ固定 并植骨 。 Ｆ
或 近关节 部 ６例 ） 伤原 因： 。受 车祸伤 ２ 例 ， 伤 ４例 ， １ 摔 坠落 伤
２例。 断裂 时 间 ：最 短 １ － 月 ， 长 ８个月 ， 均（ ． ． ３个 最 平 ３０±０５） 个 月 。随访 时间 ：出院 即开始 随访 ， 最长 ３年 。随访形式 有 电
３ 讨 论
骨 折 的基本 治疗 原则 是 复位 固定 、 能锻炼 ， 功 在每个 环节
良好 ， 但随访过程 中 ， 骨愈合不 良或骨不愈 合 ， ４～６个月 内 在 发现 断端硬 化 ， 无愈合 可 能 ， 早 Ⅱ期植 骨 ， 尽 减少钢 板断 裂 ， 同 时减少活动 ， 保护肢体 ， 固定肢体 。 外
钢板断裂原因分析
•
谢谢！
• 调查显示美国人普遍比国人爱运动，青 壮年的康复运动量明显会超过老人和孩子。 从《材料力学》，《材料学》来说一定时 间内的负荷量超过了钢板的承受量，“任 何材料都有疲劳极限，包括，钢材、桥梁、 甚或是世间的所有事物都有疲劳极限，人 体内植入的钢板也不例外。
• 从《骨科力学》的角度来说，正常人的 重力、运动力是由人的腿部骨骼承受的， 骨折内固定后患者得重力、运动力都负荷 在了钢板上，靠钢板承重。如果骨骼愈合 的慢，在骨膜未连接包容断骨之时，钢板 就达到了疲劳极限，那么钢板断裂则成必 然。。。。。。
钢板断裂原因分析
和静县人民医院骨科 王秀达
• 收集腿部钢板断裂的所有资料:结果显示 国内断骨再植钢板断裂率4%，而美国的断 骨再植钢板断裂率竞高达8%；青壮年明显 高于老人和断裂率又会比老
人和孩子高很多？尤其是粉碎性骨折的钢 板断裂率更高。。。。。。
锁定钢板内固定的手术误区及对策分析
一. 成角畸形 锁定钢板的优势及特点之一便是经皮穿入、肌肉下 安放及固定。因此，除了钢板插入的部位是直视下操作 外，其余部位锁钉的固定包括最远端锁钉均是在体外小 切口完成，因而需要有丰富经验的手术医生来完成。就 LISS治疗膝关节周围骨折包括股骨远端骨折、胫骨近端 骨折来看，两种LISS钢板均符合胫骨及股骨的解剖学特 点，存在正常的肢体力线角度 [1,4,11] 。根椐文献报道 [1,4,10,11] ，LISS治疗膝关节周围骨折，前后成角发生率较 高，其次是内外翻成角，而旋转畸形几乎没有。一般认 为，造成畸形的原因在于手术者对LISS的操作不熟练及 未达到复位要求而安放钢板所致，与LISS本身的设计原 理及特点无关[10,11]。从解剖学上分析造成前后成角的原 因无外乎是周围肌肉的相互牵拉所致。在股骨髁上，股 四头肌牵拉使骨折近端向前移位，而腓肠肌则使远端向 后倒；在胫骨近端，股四头肌同样使骨折近端向前移 位。对于成角畸形，一般可以利用膝枕来平衡肌肉，再 利用手法牵引复位纠正畸形，之后使用点式复位钳或克 氏针临时固定骨折端，最后安放LISS钢板。而内外翻畸 形的发生率仅次于前后成角，但绝大部分内外翻角度在 5°以内，符合生物学固定的复位要求。需要指出的 是，LISS钢板是根据人体膝关节周围解剖ห้องสมุดไป่ตู้计，虽然符 合大部分人的解剖特点，但由于存在个体差异，不可能 对每个病例都完全符合。因此存在5°以内的内外翻角 度也合情合理[11]。但对于那些存在明显内外翻的病例而 言，则是由于医生操作不当，忽视个体差异而过分追求 骨块完全贴和钢板导致。一般认为骨块与钢板之间存在 1mm左右的间隙完全可以接受[15]。 二. Pulling 钉断裂 对于多段粉碎骨干骨折，使用锁定钢板固定具有很 强的指征[2,6,14]。但由于锁定钢板不能直视下复位，故只能 维持骨折端的大致力线，一部分骨块贴近钢板，一部分 骨块与钢板间隙较大，因而侧方移位不可避免。在此基 础上，AO推出了解决侧方移位的“Pulling device”。当 骨块与钢板存在较大间隙时，可以利用Pulling device中 的螺钉拉住骨折端，再通过Pulling device的拉动将骨块 贴近钢板，纠正侧方移位。但是，Pulling device的使用 具有一定的技巧及指征，如果不能掌握其工作原理，不 但无法纠正侧方移位，还有可能造成螺钉的断裂。对于 斜行骨折，如果骨折线的方向与骨块滑向钢板的方向一 致，则通过Pulling device可以将骨块靠近钢板；反之， 骨折断端之间会出现嵌插，远离钢板的骨块被贴近钢板 的骨块阻挡，无法归位，如一味的使用Pulling device， 则会使螺钉因扭力超负荷而断裂。同样，对于骨折线呈 锯齿样的骨折端来说，也有可能造成骨折端相互嵌插， 无法复位。因此，正确的使用锁定钢板及Pulling device 至关重要。 以LISS治疗胫骨干多段骨折为例。体外手法牵引小 腿后，远近端作切口插入LISS。打入2.5mm克氏针确 定钢板位置满意后进行LISS近端锁钉固定，但不固定远 端。接着便由近及远逐一固定骨块。如骨块远离钢板， 则可以利用复位钳体外固定使骨块贴近钢板；如发现骨 折端之间存在嵌插，则需将远端克氏针拔除后，重新手 法牵引复位，重复上述步骤。如无法利用复位钳复位， 则可以用Pulling device进行复位。一般认为，内侧皮 质相对完整，其余皮质粉碎的骨块使用Pulling device 效果最佳，其可以使原本分离的内侧皮质靠向骨干，更
骨科医生的难题-内固定断裂
通过详细询问患者疼痛情况、观察肢体活 动度和感觉异常等，结合影像学检查结果 ，综合判断内固定是否断裂。
识别内固定断裂的征兆与症状
疼痛
内固定断裂时，患者通常会感 到手术部位明显疼痛，尤其是
在活动或负重时加重。
畸形
内固定断裂可能导致骨折部位 畸形，如成角、移位或短缩等 。
功能障碍
内固定断裂可能导致手术部位 关节活动受限或肌肉无力。
骨科医生的难题-内固定 断裂
contents
目录
• 内固定断裂概述 • 内固定断裂的诊断与识别 • 内固定断裂的治疗方法 • 内固定断裂的预防措施 • 内固定断裂的案例分析
内固定断裂概述
01
定义与特性
定义
内固定断裂是指骨折部位的内固 定物在愈合过程中或愈合后发生 的断裂现象。
特性
内固定断裂通常发生在骨折愈合 过程中或愈合后，与内固定物的 材料、设计、植入技术以及患者 活动量等因素有关。
02
提高手术技术水平，确 保内固定植入位置准确、 稳固。
03
术后康复指导：指导患 者进行科学合理的康复 训练，避免剧烈运动和 不当活动。
04
定期复查：术后定期进 行复查，及时发现和处 理问题，避免内固定断 裂的发生。
THANKS.
内固定断裂的诊断与
02
识别
诊断方法与流程
X线检查
CT检查
通过X线检查可以观察到内固定物的位置和 形态，判断是否存在断裂或松动。
CT检查能够提供更详细的图像信息，有助 于发现细微的内固定断裂或移位。
MRI检查
临床检查
对于某些特殊材料制成的内固定物，如钛 合金，MRI检查能够提供无创、无辐射的检 查方式。
能导致断裂。
骨科内固定物断裂
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演讲人
目录
01. 内固定物断裂的原因 02. 内固定物断裂的诊断 03. 内固定物断裂的处理
内固定物断裂的原 因
材料疲劳
材料疲劳：内固定 物在长期使用过程 中，由于应力反复 作用，导致材料疲 劳，最终断裂。
04
生物力学检 查：内固定 物断裂力学 性能测试密切 观察患者病情，定 期进行影像学检查
02
药物治疗：使用抗 炎镇痛药物，减轻
患者疼痛
03
康复治疗：进行康 复训练，帮助患者
恢复关节功能
04
预防感染：保持伤 口清洁，预防感染
发生
手术治疗
手术目的：修复断裂的内 固定物，恢复骨骼的稳定 性
质疏松、骨折愈合不
良等
04
内固定物质量问题：
如材料不合格、设计
不合理等
内固定物断裂的诊 断
影像学检查
X光片：观察骨折愈合情况， 判断骨折线是否清晰
CT扫描：三维重建，显示骨 折线及周围软组织情况
MRI：观察骨折周围软组织损 伤情况，判断骨折愈合程度
超声检查：观察骨折愈合情况， 判断骨折线是否清晰
内固定物疲劳：如长期承受应力、磨损等
D
患者骨质疏松：如年龄、疾病、药物等
C
患者活动量过大：如运动、劳动等
B
手术操作不当：如植入位置、角度、深度等
A
内固定物设计不合理：如形状、尺寸、材料等
操作失误
01
手术操作不当：如螺
钉位置不当、固定不
牢固等
02
术后护理不当：如过
早负重、未按医嘱进
四肢锁定钢板内固定失效因素分析及对策
本组 １ １ 例， ５例第一次手术后 １ 个月扶拐下地负重， ３ 例术后 ２ 个月完全负重活动。 ３ 例术后 ２ 个月患肢开始持重。
断裂时间为术后 ２ ～５ 个月， 平均 ４ 个月。 钢板断裂部位均系
例， 均系闭合性骨折。 １ ． ２ 治疗方法 １ ｌ 例Ｌ Ｃ Ｐ断裂中， 伤后 ４ ～７ ｄ 手术 ８例， ７ ～１ ０ ｄ 手术 ３例。 ７ 例粉碎骨折均未行一期 自 体髂骨植骨。 术后未行外固定 ， 术后 ２ 周伤口拆线即出院。本组患者骨折
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ， Ｌ Ｃ Ｐ ） 断裂病例， 回顾性分析内固定失败原因 并提出预防策略。
１ 资料与方法
锁定解剖钢板重新固定。 术中均取 自 体髂骨行骨折端充分植 骨。术后 １ 周行 Ｃ Ｐ Ｍ 训练， 术后 ３ 个月扶双拐部分负重活
动。 ２ 结 果
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ７ ． ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ
随着内固定技术及器械的研究进展， 锁定钢板逐渐广泛
钢板螺钉， 去除骨折端纤维瘢痕及硬化骨， 骨折端切新， 凿通 髓腔。 重新选择内置物： 股骨干、 胫骨干骨折共 ６ 例更换为交 锁髓内针固定。２ 例肱骨干骨折重新选用长跨度、 低切迹锁
１ ． １ 一般资料 本组 １ １例， 男 ８例， 女３ 例； 年龄 ２ ５ ～７ ５ 岁， 平均 ４ ｌ 岁。 骨折部位： 肱骨近端骨折 １ 例， 肱骨干骨折 ２ 例， 股骨干骨折 ４例， 股骨近端骨折 ２ 例， 胫骨中下段骨折 ２
例。骨折类型： 粉碎性骨折 ７ 例， 斜形骨折 ２例， 横形骨折 ２
一
骨折线钢板固定孔处。 １ １ 例再次手术后随访 １ ４ ￣１ ９ 个月 ， 平
均随访 １ ７ 个月， １ １ 例均骨性愈合， 无内固定再次失败病例。 ８ 例髋、 膝、 踝关节及 ２ 例肩、 肘关节功能恢复良好， １ 例遗 留 肩关节部分屈、 伸及外展功能障碍。典型病例影像学资料见
锁骨骨折术后钢板断裂的相关因素分析及预防策略
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.9260·临床研究·锁骨骨折术后钢板断裂的相关因素分析及预防策略林时凡，魏国文，邱晓洪（南昌大学第三附属医院 骨科，江西 南昌 330000）摘要：目的分析锁骨骨折术后钢板断裂发生的原因，及防治措施，为其临床治疗提供指导。
方法对9例锁骨骨折术后钢板断裂患者进行回顾性分析，探求其钢板断裂原因，并分析预防措施。
结果 9例钢板断裂，根据复查X线情况，3个月内断裂者4例，其余均在9个月内断裂，原因包括医源性及患者方面。
结论造成锁骨骨折钢板断裂的原因主要包括患者自身方面不配合及医源性不合理操作，为防止锁骨术后发生钢板断裂，应规范手术方法，提高手术技巧，科学选用内固定，正确指导患者进行合理的功能康复训练。
关键词：锁骨骨折；骨折不愈合；钢板断裂；内固定中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.0400 引言锁骨骨折是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。
在过去，锁骨骨折大多行保守治疗，但越来越多的报道显示，保守治疗的效果不如想象中的满意。
随着手术技术的进步，且因钢板其坚强内固定、骨皮质加压固定、控制旋转、对抗短缩等力学性能优势，锁骨骨折切开复位钢板螺钉固定手术是锁骨骨折的主要治疗方法，其预后相对保守治疗具有明显的优越性。
然而，由于各种因素，术后发生钢板断裂的并发症屡见不鲜。
本文回顾性对本院在2010年1月至2015年10月期间9例锁骨骨折术后钢板断裂患者分析，从而探讨锁骨骨折术后钢板断裂的相关因素，以及合理的防治策略，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本文回顾性分析2010年1月至2015年10月期间9例锁骨骨折术后钢板断裂患者，其中男性5例，女性4例，年龄18~68岁不等，平均年龄37.8岁；左侧6例，右侧3例；骨折线类型：横形骨折患者为1例、斜形骨折患者为3例、粉碎性骨折患者为5例；骨折部位：锁骨中1/3骨折患者6例，外1/3骨折2例，内1/3骨折1例。
四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策
３ 护理对 策
３ １ 规 范康 复指 导 与 管 理 首 先 医护 人 员 对 四肢 ．
骨 折术 后 的康 复要 有一 个 足够 的认 识 ， 能有 只做 好 不
２ 原 因分 析
２ １ 术后过 早 负 （ ） 活 动 本 组 因过 早 负 （ ） ． 持 重 持 重活 动而致 内固定物 松动 或断裂 者 １ ５例 ， ５ ， 占６ ％ 这
１例尺 骨鹰 嘴骨折 患 者 行钢 板 内 固定 ， 院 ４个 月作 出
骨折 １ ， 尺骨 鹰 嘴钢板 内固定 ； 骨颈 骨折 １ ， 例 行 股 例 行 空心钉 内固定 ； 骨转 子 间 骨折 ２例 ， 空 心钉 和 股 行
患肘关节屈伸练习时急 于求成 ， 过度屈 曲， 导致钢板 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断裂 骨折移 位 ， 关 节 畸形 ， 骨 下 段 骨 折 行带 锁 骨 肘 股 髓 内钉 内固定 患 者 ， 手术 方法 选 择 不 当 ， 属 术后 又过
顾性 分析讨 论并 提 出相 应 的护理 对策 如下 。
１ 临床 资料
本组 ２ ３例 ， ２ 例 ， ２例 。 年龄 ７～ ２岁 ， 男 １ 女 ８ 平 均 ５． ０６岁 ， ７岁 １例 ，２～４ ２ ３岁 １ ４例 ，０～６ ５ ０岁 ４
例 ，０岁 以上 ４例 。体力 劳 动 者 １ ６ ５例 ， 员 ２例 ， 职 退
手术 ， 不管功 能康 复 的思想 。因为 功能 康 复是 骨科 患 者 术后 治疗 的一个 重要 环节 ， 好 功能 锻炼 不仅 能 促 做 进 骨折 愈合 ， 短骨 折 愈 合 时 间 ， 缩 而且 还 能 防止 关 节 粘 连 ， 肉挛 缩 等并发 症 的发生 。怎样 掌握 功 能锻 炼 肌 的度 ， 摆在 医护 人员 面前 的一 个 问题 ， 炼不 够 ， 是 锻 达 不 到康 复 的 目的 ； 炼 太 过 ， 可能 导致 患肢 软 组 织 锻 则 损 伤 ， 至 引发 内固定 物 的松 动 或 断 裂 等 意 外 事故 。 甚 这就 要求 医护 人 员 应 根 据 患 者 的 年龄 、 势 、 后 状 伤 术 况等 因素 制定 周密 的康 复训 练计 划 ， 范指 导 与科 学 规 管理 。住 院期 间 医护 人 员 要 为 患者 分 阶 段 循 序渐 进
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文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持. 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 从医源性角度分析下肢骨折锁定钢板断裂原因及对策
摘 要：目的 分析锁定钢板断裂原因及对策，提高对锁定钢板的认识及临床治疗骨折的疗效。方法 回顾性分析2010年10月-2011年9月收治的6例下肢骨折，经内固定术后锁定钢板断裂的临床资料。结果 6例锁定钢板断裂与对锁定钢板的认识不足，适应症及钢板、螺钉选择不当，早期负重及功能锻炼不当等，是造成锁定钢板断裂的主要原因。结论 应用者需理解锁定钢板设计理念，熟悉其适应症、使用原则、在术后正确指导患者功能锻炼，才是锁定钢板应用的关键。
关键词：医源性 下肢骨折 锁定钢板断裂 锁定钢板设计理念是国际内固定研究协会（AO）结合生物学固定（BO）及有限接触动力加压钢板(LC-DCP)的基础上研发出来的一种全新的钢板内固定系统，将其应用于临床，并取得了令人瞩目的成绩。虽然其在治疗骨折方面有着许多的优势，但其对操作技术要求较高，如果使用不当，将会事与愿违，造成不可弥补的后果。 对我院2010年10月~2011年9月收治的6例应用锁定钢板内固定治疗下肢骨折，术后出现钢板断裂的原因进行回顾性分析，以增进对锁定钢板的认识，提高疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例，男4例，女2例，平均年龄39岁（24-53岁）。致伤原因：车祸伤4例，摔伤2例，发生部位：股骨4例，胫骨2例。钢术后板断裂时间距离手术时间1-6个月，平均2-3个月。 1.2 治疗方法 依据患者病情选择相应的麻醉及体位，根据骨折部位选择常规手术入路，经肌肉间隙等组织暴露骨折断端，尽量保护骨膜及其血运，清理骨折断端，在直视下复位，复位满意后选择合适的锁定钢板放于骨折的张力侧，并以持骨钳临时固定，在锁定钢板钻套的引导下向骨骼钻孔、测深、攻丝、拧入锁定螺钉，手术均在C臂机下完成。 2 结 果 本组6例，于术后 1-6 个月出现患肢疼痛、肿胀、活动受限、畸形，急诊就诊经X 线片确诊为内固定失败。6例钢板断裂，6例均需二次手术治疗。 毕业论文 3 讨 论 AO锁定钢板是结合在BO理论基础上研发出的一种新型内固定材料,并应用于临床，得到了广大业内人士的认可，并在临床上得到了愈来愈广泛的应用。但是新技术的应用总有一个总结、提高、再认识的过程。笔者认为，本组出现锁定钢板断裂与以下因素有关。 3.1 对锁定钢板的认识不足 BO理念的核心是强调对长骨以恢复力线和长度为主，不强求解剖对位，最大限度保留骨折的血运，并在坚强的内固定基础上，早期恢复功能[1-2]。锁定钢板的固定原理不像传统加压钢板，后者是依靠钢板与骨皮质之间的摩擦力，此种固定可导致骨质缺血，愈合缓慢；且由于应力遮挡，内置物取出后有再骨折的风险。而锁定钢板是依靠钢板与锁定螺钉的稳定性及螺钉与骨皮质之间的把持力来实现对骨折的固定，且锁定钢板于骨骼之间有一定的间隙有利于保持骨膜的血运，可以促进骨折愈合，早期骨痂形成后可减少锁定钢板的应力，可以避免锁定钢板疲劳断裂。如果按照传统钢板的方法使用锁定钢板，骨折局部的血运仍然会被严重的破坏，容易引起骨折延期愈合或不愈合，同样容易导致钢板、螺钉断裂。产生这种错文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持. 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 误观点的原因是没有完全、正确理解锁定钢板接骨的内涵。王亦璁[3]指出，有些AO内固定手术的失败并非源于AO技术本身，而是术者未严格按照AO的手术应用原则及操作要求造成的。所以，应熟知锁定钢板的适应症、应用原则、禁忌症、手术技巧，要对其全面认识并合理使用。
3.2适应症及钢板、螺钉选择 内固定材料选择不当是造成内固定断裂的重要原因[3]。锁定钢板在临床应用并非适用于所有的骨折内固定。在确定应用锁定钢板时，必须遵循以下4项原则。⑴加压原则：适用于伴有骨质疏松的骨干骨折。⑵中和原则：也适用于伴有骨质疏松的骨干骨折。⑶桥接原则，即锁定内固定器原则：适用于粉碎性骨干和干骺部粉碎性骨折。⑷联合原则即联合接骨板原则：适用于粉碎性干骺部关节内骨折[4-5]。研究表明，锁定钢板理想的长度决定于两个值：钢板的长度比（板长/骨折的长度）和螺钉的密度（钉数/钢板上的钉孔数）。粉碎性骨折长度比应高于2-3，简单骨折应高于8-10，螺钉密度应小于0.5-0.4，这表示要求螺钉插入少于一半的钢板螺孔，骨折每端建议至少插入2-3枚螺钉。同时钢板并不要求完全贴附于骨面，钢板应置于骨膜表面以保护血运，然而Ahmsd等[6]指出钢板和骨皮质最好小于2mm的距离，这样能有效提高内固定的强度。充分说明较长的弹性内固定结构在负重时允许各个相连之骨折片之间发生微小移位，外力使内固定结构产生微量可逆的形变，一旦外力去除，骨折片可恢复原来位置。这种弹性固定结构是生物力学固定中关键的一点，它可诱导骨痂形成，并使成骨细胞向骨痂安全地分化。对骨折愈合而言，稳定似乎成为骨折第二重要因素了。对这种内固定结构来说，最关键的前提条件是骨折周围软组织不受损伤并保持其活性。骨折片之间血运将使骨痂越过骨折间隙并愈合。锁定钢板其实是一种生物学性能优于力学的内固定支架,是对骨折端的一种弹性固定。钢板短时由于力臂较短而增加了置入物局部的应力，钢板长时则可减少局部应力，对置入物劳损起到保护作用。微创技术的应用，已使长置入物的使用成为现实。 总结大全 /html/zongjie/ 3.3早期负重及功能锻炼不当 BO的目的是早期修复骨折并恢复功能，早期功能锻炼对恢复关节功能和软组织修复以及骨折愈合均具有重要意义。但是锻炼如果妨碍骨折的愈合，则为锻炼不当，其中以过早负重最常见。AO锁定系统属于静力固定，不似髓内固定，早期负重不能起到断端加压刺激骨愈合的作用，近关节部位骨折还要考虑有松质骨压缩的可能；并且负重后肌肉收缩使骨骼产生不均衡的张应力和压应力，易发生金属疲劳和松动。窦文杰[7]等认为如果固定可靠，术后2周左右锻炼为宜，开始时最好使用下肢被动功能锻炼器被动活动，8-12周待骨折线模糊后患肢才可下床部分负重，在4个月后逐渐过渡到完全负重，主要依据骨折愈合的进展情况，只有在临床和X线都证实骨折完全临床愈合时，才能完全负重。但无论哪一型骨折，负重活动都必需循序渐进。由于锁定钢板是通过相互交错成角度的螺钉和钢板之间的内锁定来固定骨折，具有较大的承载能力和较好的轴向稳定性，因此良好的康复训练及功能锻炼可弥补手术的不足。指导不力、康复训练不正确及不按时复诊是造成内固定失效的重要原因[8]。笔者认为，任何一种内固定，只能提供给骨折相对的稳定 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 性，为患者早期功能锻炼创造有利的条件，对术后每一位病例，应根据患者的具体情况制定相应的康复计划，才能提高手术治疗的成功率，避免不必要的医疗纠纷及经济损失。 参考文献 [1]王亦璁．如何理解骨折的合理治疗[J]．中华创伤骨科杂志．2002，4：6． [2]戴尅戎．微创外科理念的形成与发展[J]．中华创伤杂志．2005，21(1)：18． [3]孙强，赵德伟．显微外科方法及加压固定治疗四肢长骨骨不愈合[J]．骨与关节损伤杂志．2004，19（6）：379． [4 ]Greiwe RM，Archdeacon MT．Locking plate technology：current concepts[J]．J Knee Surg，2007，20：50-55． [5] Levin SM，Nelson CO，Botts JD，et al．Biomechanical evaluation of volar locking plates for distal radius fractures[J]．Hand（NY），2008，3：55-60． [6]Ahmad M，Nauda R，Bajwa AS，et al.Biomechanical testing of the locking compression plate：when does the distance between bone and implant signifcantly reduce construct stability [J].Injury，2007，38(3):358-364． [7]高宏文，陈秀云．股骨干骨折锁定钢板内固定术后螺钉钢板断裂分析[J]．中国骨与关节损伤杂志，2009，24(3)：279-280． 作文 /zuowen/ [8]朱冬承，汤长华，王亮．从钢板固定失效看术后正规康复锻炼的重要性[J]．中国矫形外科杂志，2002，9(3)：237-239． 作者：纪建刚，男，蒙古族，1984年生，籍贯内蒙古鄂尔多斯，在读甘肃中医学院研究生，研究方向：骨外科。地址：甘肃省兰州市定西东路35号 通讯作者：冯康虎，男，1963年生，甘肃省中医院创伤骨科，主要研究中西结合治疗骨科疾病。 毕业论文
其他参考文献 Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6th ed. New York: Harper & Row, 1985.
Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946. Gowers, Ernest. The Complete Plain Words. London: Penguin Books, 1987. Snell-Hornby, Mary. Translation Studies: An Integrated Approach. Amsterdam: John Benjamins, 1987. Hu, Zhuanglin. [胡壮麟], 语言学教程 [M]. 北京: 北京大学出版社, 2006. Jespersen, Otto. The Philosophy of Grammar. London: Routledge, 1951. Leech, Geoffrey, and Jan Svartvik. A Communicative Grammar of English. London: