合并高脂血症的糖尿病患者怎样选用降脂药
高血脂的药物治疗及饮食控制
高血脂的药物治疗及饮食控制引言：高血脂是指人体中的胆固醇和甘油三酯含量超过正常水平，对心血管健康构成威胁。
良好的药物治疗和合理的饮食控制是管理高血脂的重要方法。
本文将详细介绍高血脂药物治疗和饮食控制的相关知识。
一、药物治疗1.1 他汀类药物他汀类药物是目前最常用的降脂药，通过抑制胆固醇生成酶来降低胆固醇水平。
他汀类药物通常口服，并在晚上睡前使用效果更佳。
如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
1.2 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂能减少肠道对胆固醇的吸收，进而降低血液中的胆固醇水平。
这一类药物包括依折麦布、艾柏伐他汀等，可与他汀类药物联合使用，以达到更好的降脂效果。
1.3 阻断肝内胆固醇生物合成剂阻断肝内胆固醇生物合成剂是通过抑制胆固醇的生成来达到降脂效果，常用药物包括非诺贝特和阿立哌唑。
1.4 蓝花草斑块形成抑制剂蓝花草斑块形成抑制剂是一种新型药物，它能够降低患者体内的低密度脂蛋白胆固醇，从而减少动脉粥样硬化斑块的形成。
尚需进一步研究该类药物的安全性和长期疗效。
二、饮食控制2.1 减少摄入高胆固醇食品高血脂患者应该限制食用富含胆固醇的食品，如动物内脏、黄油、奶油和高脂肉类。
可选择低脂牛奶、鸡肉、鱼肉等替代品。
2.2 控制脂肪的摄入量高血脂患者应该限制摄入过多的脂肪，特别是饱和脂肪和反式脂肪。
它们会增加体内胆固醇水平，对心血管健康造成负面影响。
建议使用植物油代替动物油，如橄榄油和菜籽油。
2.3 增加纤维素摄取富含纤维素的食物可以帮助降低血脂水平，包括水果、蔬菜、全谷类食物和豆类。
这些食物可以改善消化道功能，减少胆固醇吸收。
2.4 控制碳水化合物摄入高血脂患者应该控制碳水化合物的摄入，特别是简单糖和精加工食品。
过多的碳水化合物会导致体重增加，并使三酰甘油升高。
结论：药物治疗和饮食控制在管理高血脂中起到了至关重要的作用。
药物治疗通过降低胆固醇合成和吸收来调控血脂水平，而饮食控制则是通过限制高胆固醇和高脂肪食物的摄入以及增加纤维素摄取来达到同样的效果。
糖尿病合并高脂血症53例分析
本组患者 治疗 用药 （ ４ 以钙 离子拮抗 剂为 主， 表 ） 使用 最多 的是尼群地平 和硝 苯地平 ， ６倒分别使用非洛地 平 、 有 氪氯地 平 表 ４ 本校社 区高血 压病治疗情况分析
３ 讨 论
近年来 ． 由于中老年人对高血压病的认识和重视程度 明显提高 ，
我国 １９ 年 抽样调查 显示 成人高 血压患病率 为 １ ．８ 许多人家 自备了血压 计． ９１ １８ ％， 校医可 以因势利 导 ， 与他们加 强联 系， 我 校 教 职 工 患 病 率 为 ２ ．％ ， ０岁 以 上 中 老 年 患病率 共 同做好血压监 测 １６ ５ 达 ４ ．８ 患病率较 高。 ８ １％， 笔者在 医疗 实践 中发现 中老年 病人重复 用药问 题 比较 突 本组 中老年或中重症 患者常台 并使用两三种药物。经常配 出。众所周知 ． 老年人常患有多种 疾病 ， 且往往 互为 因果 ， 们 他 合使 用的是钙离 子拈抗剂加 Ｂ 一受体阻滞 剂和／ 血管 紧张素 常 因为不同的病症去 看不同的医生 ， 或 而得到许多作用雷同 ， 甚至 转换 酶抑制和／ 或利尿降压剂 长教制剂使用 比例不高 ， 主要是 作用 相悖 的药物 。同服之后 ， 发生 药效增强 、 减弱或其 他危险 ， 受价格影 响， 以推广 。 难 病因 、 病情 复杂 ， 并发 症多 ， 对药物 的反应个 体差 别较 大有关。 高校 社区中老年高血压病 多采用 门诊 治疗 ， 用药过程 中必须勤 于琨察 ， 及时 调整剂量 ， 别是在气 温变化较 大 的春 、 两季。 特 秋
素依赖型糖尿病（ Ｄ ４ ； ￣Ｄ Ｍ）８例 新发现 １ ， ０例 病程 ５年 以内 ２ ２ 冽， ０年 】 ５～１ ５捌、０年以上 ６例 ； ｌ 治疗前单纯胆 固醇（ Ｃ 增高 Ｔ） ｌ ２例， 单纯 甘油 三酯 （ Ｇ） 高 ２ ，ｃ和 Ｔ Ｔ 增 ５例 Ｔ Ｇ均 增高 ｌ ６例。 Ｄ Ｍ的诊断标 准为 ： 空腹血糖 ≥７ ８ ｍ ｌ ； ｒ ａ Ｌ 高脂血 症的诊 断标 ｎ ／
降血脂最好的药物有哪些
降血脂最好的药物有哪些关于《降血脂最好的药物有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
坚信大伙儿针对高血脂那样的病症肯定是不容易生疏的吧，高血脂是我们普遍的一种病症，高血脂的出現非常容易给我们的人体产生各个方面的影响，因此我们建议众多的阅读者小伙伴们在平时的日常生活一定要留意搞好针对高血脂的防止工作中，一旦得了了高血脂，我们一定要引起重视而且立即去医治。
贝特类[Fibrates](一)氯奥斯(Clofibrate)近年来，发觉氯奥斯的一些化合物，能维持其降低血脂等优势，而产生胆结石等副作用显降低。
这种化合物调整血糖的工作能力和使用量区别很大。
如：利奥斯(Lifibrate)别名新安妥明;氯(Alufibrate)及双奥斯(Simfibrate);益多酯(EtofyllineClofibrate)别名特调脂(Doulip)、洛尼特;苯扎贝特(Bezafibrate)别名必降血脂;也有二种高效苯扎贝特，产品名叫必降血脂缓释胶囊(BezalipRetard)及脂康平;非诺贝特(Fenofibrate)别名力平脂(Lipanthyl);另有与该类药在化学结构上类似的吉非贝齐(Gemfibrozil)，别名诺衡(Lopid)、相江诺衔、康利脂、洁脂(Gemnpid)。
普罗布考[Probucol]普罗布考别名丙丁酚，本药有高宽比脂溶性，能在人体脂肪组织中蓄积量，断药后慢慢从人体脂肪组织中释放。
功效可保持几个星期。
断药6月，还行在人体脂肪组织和血中测到药品。
该药关键随胆液从排泄物中排出来。
在小动物与身体都证实普罗布考有降TC及LDL—C的功效，但另外可使血细胞HDL-C水准减少。
对TG无影响。
其调整血糖的体制，迄今无法表明。
泛硫乙胺(Pantethine)泛硫乙胺别名潘特生，其调整血糖的工作能力是中等水平度的，与阿西莫司(乐脂平)及益多酯(特调脂)调整血糖的力度相类似。
泛硫乙胺突显优势是副作用少而轻，对肝肾功能末见危害功效，且断药后1月，仍能维持显著的调整血糖的实际效果。
2型糖尿病合并高脂血症胰岛素治疗与口服降糖药加降脂药治疗的临
的探讨 ． 中国实用儿科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ５ ３ ． ［ ８ ］ 沈 映君 ． 中药药理 学 ． 等２ 版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
１ ８１ ， ２１ ７ ， ２ ６ ０ ．
［ ６ ］ 曹 兰芳 ． 儿童难治 性肺 炎支原体肺炎 的诊 治现状和进展 ． 临床 儿科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ８ （ １ ） ： ９ ５ ．
在身高 、 体重 、 性别 、 年龄等方 面差异无统计学意义 （ ｊ ） ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ Ｏ 例 患者治 疗效果 显著 ， 显 效率 为 ６ ３ ． ３ ％ ， １ ２ 例患者治 疗有 １ ． ２ 治疗方法 对 照组 ： 患者入 院后 ， 按 糖尿病饮食管理 ， 效， 总有效率为 ８ ７ ． ８ ％， ６ 例患者治疗无效 ， 无效率为 １ ２ ． ５ ％。 且进行适 度运动 ， 在此基础 上为患者提 供 口服降糖药 、降脂 两组患者在 治疗效果 上差异具有统计学意义 。详 情见 表 １ 。 药物治疗 。观察组 ： 观察组采用重 组人胰岛素 ３ ０ Ｒ皮下 注射 ， 经 对 比发 现 ， 观 察 组 患 者 在 甘 油 三 脂 、空 腹 血 糖 等 ２次 ， ｄ 对 患者进行治 疗。首先在 患者入 院之 后 ， 对其 血脂与 方 面 的各项 指 标均 低 于对 照组 ， 对 比差 异 具有 统计 学 意义
高血脂联合用药方案
高血脂联合用药方案高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的疾病。
不加以控制的高血脂会增加心血管疾病的风险。
为了有效地降低高血脂的水平，联合用药方案成为常用的治疗策略之一。
以下是几种常见高血脂联合用药方案。
1. 辅酶A-脱氢酶抑制剂（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类药物）+ 快速释放型烟酸制剂他汀类药物通过抑制肝内胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇的产生，并增加低密度脂蛋白受体的表达，促进胆固醇代谢。
烟酸则通过影响脂肪酯代谢，增加高密度脂蛋白的合成，减少甘油三酯和低密度脂蛋白的合成。
这两种药物的联合应用可以改善血脂谱，降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，提高高密度脂蛋白的水平。
2. 他汀类药物 + 阿司匹林阿司匹林是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和血液凝固来预防心血管事件。
他汀类药物可以改善血脂谱，降低血栓形成的风险。
这种联合用药方案适用于高血脂患者伴有相关心血管风险的情况。
3. 他汀类药物 + 风险特异性的药物根据患者的具体情况和心血管风险水平，可以选择联合应用一些风险特异性的药物。
例如，对于高三酸甘油酯血症患者，联合使用他汀类药物和纤维酸类药物可以更有效地降低甘油三酯；对于高胆固醇患者，联合使用他汀类药物和胆酸螯合剂可以有效地降低胆固醇。
4. 他汀类药物 + 纤维酸类药物纤维酸类药物通过增加胆固醇的排出和抑制肝内胆固醇合成来降低血脂水平。
他汀类药物则通过抑制胆固醇合成酶来减少胆固醇的合成。
这两种药物可以协同作用，降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。
5. 他汀类药物 + 胆酸螯合剂胆酸螯合剂可以与胆汁中的胆酸结合，阻止其被再吸收，促使其从体内排出，从而降低血液中的胆固醇水平。
与他汀类药物联合应用可以提高胆固醇的清除和胆固醇的合成抑制效果，进一步降低血脂水平。
值得注意的是，在联合用药方案中，应遵循医生的指导和建议，并进行定期的血脂监测。
同时，患者应注意合理饮食，限制高脂、高胆固醇的食物摄入，合理控制体重，适度进行有氧运动，戒烟限酒，以全面控制高血脂的风险因素。
甘糖酯、立普妥对脑梗塞合并高脂血症患者降脂疗效对比
效： 未达到有效标准。④恶化 ： 以下任一项者 ， 达 ， Ｉ ℃ 上升 ≥１ ％，Ｇ上升 ≥１％； Ｄ － ０ Ｔ ０ Ｈ ＬＣ下 降 ≥０ １ ．０ ４ ｍ ｏ ＬＬ Ｌ—Ｃ上升 ≥１％。 ｍ ｌ ；Ｄ ／ ０ １６ 统计 学方 法 各组 治 疗前 后 变 化 采用 配对 计 ． 量资料 ￡ 检验、 检验和 Ｒｄ 分析处理数据。 ｉｔ ｉ
２３ 不良反应 ．
两组治疗后血、 尿常规、 空腹血糖 、
肝肾功能均无 明显变化 。立普妥组有 ２ 脚 轻 例
度升高， 甘糖酯组有 １ Ａ Ｔ 例 Ｓ 轻度升高， 停药后复查
恢复正常。上腹部不适 １ ， 例 腹泻 ｌ ， 例 恶心 １ 例， 继续 服药 后均 症状 消失 。
一
ｌ０ 一 ６０
组。
素药物 ， 具有显著降低血胆 固醇、 甘油三 酯， 升高高 密度脂 蛋 白的作 用 。 我 们对 ２０ ０６年 ４月 一２０ ０７年 １ 月我院神经 内科 门诊 ２４ １ ７ 例脑梗塞合 并高脂血 症患者分别服用甘糖酯及立普妥进行治疗 ， 进行对 比 ， 汇总如 下 。 现
１ 资料 与方法
重、 血压 、 心率 、 脾 触 诊 ； 治 疗 前后 分别 测定 血 、 肝 ③ 尿 常规 、 腹 血 糖 、 肾功 能 ； 不 良反 应 的观 察 。 空 肝 ④ 以上观察 指标 ， 用 药 前 １至 １ 、 药 后 ８周 疗 在 ４天 用 程 结束 时 ， 各检 查 两 组 ．
２ 结果
１７ ， ３ 例 口服立普妥 （ 辉瑞 ， 每片 ２ １ ， 日 １ ； ０Ｉ ）每 ｌ ｇ 次 两药疗程均为 ８ 周。合并高血压、 冠心病者可同时 服用硝苯地平、 硝酸酯类药物 ， 所用剂量与治疗前一 致， 其余用药均暂停。 １４ 观察指标 ①血清脂 质测定治疗前后分别测 ． 定 血 清 Ｔ 、Ｇ、 Ｄ － 、 Ｄ＿ ② 记 录 治 疗 前 后 体 Ｃ Ｔ Ｈ ＬＣ Ｌ ＩＣ； ， －
用他汀类降脂药治疗高脂血症的效果研究
用他汀类降脂药治疗高脂血症的效果研究颜飞;李东方【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)014【摘要】目的：探讨用他汀类降脂药治疗高脂血症的临床效果。
方法：对2013年1月～2015年1月期间我院收治的220例高脂血症患者的临床资料进行回顾性研究。
我院根据治疗方法的不同将这220例患者分为常规组与研究组，每组各有110例患者。
我院为常规组患者使用常规降脂药进行治疗，为研究组患者使用他汀类降脂药进行治疗。
治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。
结果：常规组患者治疗的总有效率为85.45%，研究组患者治疗的总有效率为98.18%，研究组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：用他汀类降脂药物治疗高脂血症的临床效果显著。
此类药物可作为临床上治疗高脂血症的优选药物。
【总页数】2页(P92-93)【作者】颜飞;李东方【作者单位】东平县人民医院山东东平 271500;东平县人民医院山东东平271500【正文语种】中文【中图分类】R453【相关文献】1.他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症的临床效果观察 [J], 刘军2.他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症的临床效果观察 [J], 刘军;3.阿托伐他汀钙结合松龄血脉康胶囊治疗社区高脂血症对提高临床效果的研究 [J], 叶国祥;詹淋松4.中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果研究 [J], 刘洋5.桂枝茯苓丸加大黄碳酸氢钠片治疗痰瘀互结证高脂血症的临床效果研究 [J], 陈志明;周智文;廖雪勤;黎海冰;陈国强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高脂血症的用药指导
（3）用药期间不宜服用可降低内源性类固醇激 素或活性的药物（螺内酯、西咪替丁）
4.定期监测肝功能、血钙、碱性磷酸酶、CPK、 肌红蛋白水平
（二）贝特类药物
1.服用时间：非诺贝特与食物同服，而吉非贝齐在早晚 餐前服用
2.ADR：为胃肠道不适和胆石症等，也可引起肝酶升高 和肌病
1. 饮食中应减少饱和脂肪酸摄入和胆固醇摄入， 补充可溶性纤维
2.增加运动，控制体重，保持合适的身体质量指 数
3.同时应戒烟、限盐、限酒。
模块十 常见疾病合理用药指导
项目十二、高脂血症的用药指导
一、概述
高脂血症（Hyperlipoidemia），是指血清总胆 固醇升高（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高、甘 油三酯（TG）升高，其实质是血清脂蛋白水平升 高。
脂质异常血症
近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是 一种血脂代谢紊乱。因而，有人建议采用脂 质异常血症的概念，也称为血脂异常，并认 为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢 的紊乱状态。
(4)代表药物有烟酸缓释片，烟酸衍生物阿昔莫 司
4.胆酸螯合剂 （1）能显著降低血清中TC和LDL，对TG无影
响或使之轻度升高
（2）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主 的混合型高脂血症。
（3）代表药物有考来替泊，考来烯胺。
5. 胆固醇吸收抑制剂 （1）代表药物有依折麦布 （2）有效地抑制胆固醇和植物固醇的吸收。 （3）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主
（五）依折麦布
常见的不良反应为头痛和恶心。与胆酸螯合剂联 用时，在应用后者前至少2h服药
（六）其它
1.普罗布考与食物同服可使其吸收达最大。常见 的不良反应为腹泻、胀气、腹痛、恶心和呕吐等 胃肠道不适
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糖尿病患者之友
合并高脂血症的
糖尿病患者怎样选用降脂药
临床上，合并高脂血症的
ＩＪ一糖尿病患者十分常见。目
前认为，糖尿病与心血管病
（ＣＨＤ）是等危症，合并有高脂血 症的糖尿病患者发生心脑血管 病的危险更大。通常，糖尿病患 者甘油三酯（ＴＧ）的水平较高，而 高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）的水 平则较低。虽然该病患者的低密 度脂蛋白胆固醇（ＬＯＬ）水平变化 不大，但其中小而密的低密度脂 蛋白胆固醇的颗粒浓度较高，而 这种低密度脂蛋白胆固醇与心 血管病的发生密切相关。那么， 合并有高脂血症的糖尿病患者 ◆解放军１０６医院主任医师李珊 甘油三酯水平高的糖尿病患 者应首先控制高血糖，如果通过 控制血糖仍不能有效地降低甘油 三酯的水平，则应进行药物治疗。 以甘油三酯水平增高为主的糖尿 病患者可首选苯扎贝特（必调 脂）、非诺贝特（力平脂）或吉非贝 齐（诺衡）等贝特类药物进行治 疗，也可选用烟酸、阿西莫司（乐 脂平）等烟酸类药物进行治疗。甘 油三酯水平增高同时伴有低密度 脂蛋白胆固醇水平增高的糖尿病 患者，可选用洛伐他汀、辛伐他 汀、普伐他汀、氟伐他汀等他汀类 药物进行治疗。甘油三酯、低密度 如何选用降脂药进行治疗呢？ 脂蛋白胆固醇和总胆固醇（ＴＣ） 、— 敏性鼻应迟钝，乃至老年痴呆等后果。 土炎表现 北京过敏之家专家大夫每天 为鼻子发痒、都接到数百位患者拨打的 连续打喷嚏、４００—７０８—７０８５咨询电话。专家认 流清水样鼻为：“患者要避免采用传统的具有 涕，若长时间 强烈毒副作用的治疗方法。”并提 萧不加以控制还 出要彻底治愈过敏性鼻炎必须“从 会引发严重的彻底改善患者的过敏体质，平衡患 竿过敏性哮喘等者机体的免疫能力人手”。目前，北 疾病。多数患京过敏之家推出的治疗过敏性鼻 者都错误地以激素类、抗组胺类炎“套装”：葡芮康ＯＰＣ胶囊＋芦 药物治疗。然而我们知道，激素类荟排毒胶囊＋蜂胶胶囊＋１３一胡 的药物可以摧毁人体的免疫能萝卜素胶囊。该“套装”无毒副作 力，并可导致骨质疏松等疾病。而用，经实践证明，其疗效超越了以 抗组胺类药物是通过麻醉人体神 往西药和中药的传统疗法，为广大 经系统起效的，容易引起嗜睡、反过敏『生鼻炎患者带来了福音。 水平均显著增高的糖尿病患者， 可联合用药进行治疗。该类患者 可联合应用贝特类药物与消胆胺 或降胆宁，也可联合应用烟酸与
消胆胺等药物进行治疗，但不能
将贝特类药物或烟酸类药物与他
汀类药物联合应用，否则容易增
强这些药物的毒性反应。此外，烟
酸、阿西莫司等烟酸类药物不仅
可降低患者的低密度脂蛋白胆固
醇水平，还能升高其高密度脂蛋
白胆固醇的水平，这种功效是其
他降脂类药物所不具备的。而且，
若将烟酸类药物与他汀类以外的
其他降脂药物联合使用，还可起
到增强疗效的作用。
需要注意的是，合并有高脂
血症的糖尿病患者在用药治疗的
同时必须坚持控制饮食和坚持参
加体育锻炼，以取得更好的疗效。
该类患者应将低密度脂蛋白胆固
醇的水平降至１００毫克／分升以
下。已存在动脉粥样硬化或心脑
血管病等高危因素的该类患者应
将低密度脂蛋白胆固醇的水平降
至７０毫克／分升以下、将甘油三
酯水平降至１５０毫克／分升以
下。男性该类患者应将高密度脂
蛋白胆固醇的水平升至４０毫克／
分升以上，女性该类患者应将高
密度脂蛋白胆固醇水平升至５０
毫克／分升以上。蠢
本栏目编辑／庞毓文
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