2007-2012二级心理咨询师案例问答题答题方法
二级心理咨询师必考案例问答题
二级案例问答题一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级P5-6）1、求助者主动提出的求助内容。
2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级P12－13）1、避免提问“为什么”的问题。
2、避免多重选择性问题。
3、避免多重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级P13）1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。
四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级P13）1、态度必须保持中性。
2、提问中避免失误。
3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级P26-29）1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
五、心理咨询师如何明确自己的工作范围？（三级P28-29）心理咨询师必须明确自己的工作范围，要有自知之明有，不能包揽一切。
心理咨询师案例分析答题思路与技巧
案例选择题答题思路与技巧简答题——考点（简答题最难，考察实力）★简答本案例诊断（本案例求助者的初步诊断及依据)★简答本案例求助者产生心理问题的原因★简答本案例恰当的近期目标和远期目标以上需要结合试题案例进行简答——答题思路步骤+结合试题内容★简答题——案例诊断（本案例求助者的初步诊断及依据)简答的思路步骤：（思路提纲仅作为答题的参考，不可全文搬抄，需结合案例分析）该求助者初步诊断是严重心理问题诊断理由1、排除器质性病变基础2、符合三原则：求助者有自知力，主动求助，主客观一致性，内在协调性,人格稳定性所以符合心理正常三原则。
排除精神病性问题。
3、心理冲突类型为常型冲突：现实刺激，具有道德色彩。
排除神经症性问题4、根据案例，求助者情绪存在泛化,并且情绪持续时间长（2月以上-半年），社会功能受损严重，心理功能受损严重，排除一般心理问题由此：综合判断：求助者心理正常心理不健康，属于严重心理问题注：社会功能严重受损：例如学习工作效率下降、不见人各类活动推掉不参加★简答题——案例诊断（本案例求助者的初步诊断及依据)简答的思路步骤：该求助者初步诊断是一般心理问题诊断理由1、排除器质性病变基础2、符合三原则：求助者有自知力，主动求助，主客观一致性，内在协调性，人格稳定性所以符合心理正常三原则。
排除精神病性问题。
3、心理冲突类型为常型冲突：现实刺激，具有道德色彩。
排除神经症性问题4、根据案例，求助者情绪没有泛化,并且情绪持续时间短（2月内），社会功能和心理功能受损程度轻，排除严重心理问题由此：综合判断：求助者心理正常心理不健康，属于一般心理问题注意：病程时间短，去寻找是否有没有泛化的表述例如：“老是想着这些事”社会功能受损轻度：例如不愿意见人也能正常上学上班★简答题——案例分析（本案例求助者问题产生的原因)简答的思路步骤：任何一种心理行为障碍问题的产生，都是存在生物性原因、社会性原因和心理层面原因的，由此本案例求助者的心理问题产生的原因1、生物性方面原因—— 年龄因素性别因素躯体疾病因素（结合案例逐一分析，例青春期、更年期等与年龄因素有关）2、社会性方面原因—— 刺激事件，相关诱发事件家庭成长环境、养育模式社会支持系统方面是否有效（思考：案例的诱发因素是什么：例升学问题、亲人去世问题、职场问题等；家庭成长环境、养育模式：例从小什么样的家庭长大，成长环境富裕，父母严格要求还是宠爱有加；社会支持系统方面无效：例对亲朋好友的帮助劝阻产生厌烦，问题被放大说明没有起到帮助作用）3、心理层面的原因—— 认知原因人格因素（人格因素：性格内向、开朗，认知原因：求助者相关的认知，例求助者认为......，求助者觉得......）★简答题——案例分析（本案例恰当的近期目标和远期目标)简答的思路步骤：近期目标1、改善不良情绪、改善不良行为——结合案例本身书写改善不良情绪、改善不良行为2、正确认识自己现状——结合案例包括修正不合理认知远期目标1、促进心理健康和发展建立良好行为模式、拥有合理认知模式2、完善人格，拥有良好的情绪管理能力，促进自身社会适应力★简答题——问题成因分析（本案例求助者的初步诊断及依据)【案例练习1】一般资料：求助者，男性，18岁。
二级心理咨询师问答题
1/初诊接待注意事项：1) 避免紧张情绪。
2) 语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。
3) 反复说明心理咨询中的保密原则。
4) 说明心理测量功能的有限性。
5) 咨询时的仪态。
2、摄入性会谈提问不当所带来的消极作用：1）造成依赖2）责任转移3）减少求助者的自我探索4）产生不准确的信息5）产生防卫心理和行为6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明选择会谈内容的原则：1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2）对求助者的病因有直接或间接的针对性；3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用；4）对深入探索求助者的深层病因有意义；5）对求助者症状的鉴别诊断有意义；6）对帮助求助者改变态度、改善认知和正确理解问题有积极作用。
摄入性会谈注意事项：1) 态度必须保持中立；2) 提问中避免失误；3) 不讲题外话；4) 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5) 在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；6) 结束语要诚恳、客气。
3、一般临床资料的整理与评估目前状态（或者原因）：生理、心理、社会(1)精神状态(知情意、人格)；(2)身体状态；(3)社会工作与社会交往。
4、尊重：意味着无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚5、热情1.在出诊接待阶段打好热情的基础2.通过倾听和非言语行为，表达热情3.咨询时认真耐心不厌其烦，是热情的最好表达4.咨询结束时，使求助者感到温暖6、真诚1.真诚不等于实话实说2.真诚应实事求是3.真诚不是自我发泄4.表达真诚应该适度5.真诚还体现在非言语交流上6.表达真诚应考虑时间因素7.真诚体现在咨询师的坦诚上7、共情1)咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题；2)咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解；3)表达共情要因人而异；4)表达共情应把握时机，共情应适度；5)表达共情要善于把握角色；6)要善于使用躯体语言；7)表达共情应考虑求助者的特点和文化背景；8)咨询师必要时要验证自己是否做到共情；缺乏共情的后果：1.求助者会感到失望2.求助者会觉得受到伤害3.影响求助者作自我探索4.影响咨询师对求助者的反映8、积极关注1.积极关注就是辩证、客观地看待求助者2.积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己3.避免盲目乐观4.反对过分消极5.立足实事求是9、咨询目标的特征属于心理学范畴；积极的；具体或量化的；可行的；可以评估的；双方接受的；多层次统一的10、合适的咨询对象动机正确；人格正常；信任度高；行动自觉；匹配性好；智力正常；年龄适宜；内容合适11、制定咨询方案1.咨询目标；2.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程；3.咨询的效果及评价手段；4.双方各自特定的责任、权利与义务；5.咨询的次数与时间安排；6.咨询的相关费用；7.其他问题及有关说明12、倾听时容易出现的错误1)急于下结论2)轻视求助者的问题3)干扰、转移求助者话题4)作道德或正确性的评判5)不适当运用咨询技巧：询问过多；概述过多；不适当的情感反应13、面质的目的1)协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解2)激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
2012.05辽宁二级心理咨询师答辩案例真题及答案
案例一：一般资料：求助者，女，18岁，高中生，独生女，父母都是高级知识分子。
父母从小对其要求严格，林某本人也一直很听话，性格较内向。
求助者主诉：紧张、焦虑、注意力下降1个月，越临近考试越紧张，已经影响到了学习。
求助者自述：1个月前，求助者参加一次较重要的高考模拟考试，考试成绩还可以。
但是，因为过分紧张在数学考试的时候，把最后一道题给漏了，自己本是会做的，可就是因为当时“太紧张”了，所以一下子脑子“一片空白”，就“怎么也不会做了”。
那次考试后，求助者一直担心害怕自己过度紧张的情况会再度在考试中出现，以前考试都没有这么紧张过，自我安慰说可能是“因为高考快近了吧，其他人又对我期望很高，感觉压力很大”。
但是在后来的每次考试前，求助者都会有焦虑的表现，以致不能静下心来复习，自觉注意力不能集中，在后来的考试中成绩也有下滑的趋势。
求助者表示这样下去肯定会严重影响高考的，所以前来寻求帮助。
咨询师观察和了解到的情况：求助者衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态显得比较焦虑。
家族中无精神病史，本人无重大疾病史。
父母反映求助者在家一直是很懂事的孩子，平日里也很用功，只是感觉最近孩子好像压力大了些。
老师与同学也都反映求助者在校表现一直很优秀，最近两三次考试稍微比以前差一点，表示是正常的成绩范围，认为求助者高考仍然会考出好成绩的。
案例二：一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态适中。
无家族精神病史，无器质性病史。
求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。
求助者自述：医生你好；今天我来是因为我有些烦心事。
好几个月了，一直觉着烦躁。
就是因为一个案子。
怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较大。
好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线索。
二级心理咨询技能答题思路
一、摄入性谈话中要注意些什么？1、态度要保持中立；2、提问避免失误；3、不讲题外之话；4、不用指责批判性语言，阻止或转移求助者话题；5、谈话后不应给出绝对性结论。
二、摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？1、避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4、避免修饰性问题，因为这类问题不需要也无法回答5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
三、摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？1、适合求助者的接受能力和兴趣；2、对病因有针对性；3、对个性的发展或矫正起关键作用；4、对探索求助者深层病因有意义；5、对求助者症状的鉴别诊断有意义；6、对改变求助者的态度、改善认知有积极作用（切忌：不能把精神分裂症的症状作为谈话内容）；7、谈话法有效实施的关键点在于：咨询师能否正确把握求助者的精神状态和行为特点。
四、摄入性谈话中怎样选择切入点？1、根据求助者主动提出的求助内容了解相关资料；2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
五、选择心理测验的原则？1、选择量表应有指向性，如有明显的焦虑情绪，应选用与情绪有关的量表；2、为确定非情境性症状的性质，应启用人格问卷，以便于探索症状的人格因素；3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如LES），可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应急的叠加效应发生等；4、为排除疾病而使用量表，当临床表现若怀疑有精神疾病，可使用MMPI，若觉得智力有问题可用智力量表，若怀疑是神经系统疾病可选用神经心理学测评手段等；总之在心理诊断中使用心理测量工具应当一定有针对性，应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。
心理咨询师 最后大案例问答题答题思路(三、二级)
最后大案例问答题答题思路一般心理问题：答：（一）对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。
（二）诊断依据：1、根据区分心理正常与异常的心理原则，排除精神病性（障碍）。
2、心理问题由现实刺激引起。
3、心理问题无泛化、无回避。
4、社会功能受到轻度损害，仅出现效率下降。
5、病程时间短，1-2个月。
6、并非由躯体疾病所引起。
严重心理问题：答：（一）初步诊断：严重心理问题（二）诊断依据：1、排除精神病性，根据区分心理正常与异常的心理学三项原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对完整稳定，说明该求助者不属于精神病性。
2、症状表现：主要心理症状是：（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态；（2）情绪、情感表现；（3）意志行为（自控能力、言行一致性）；（4）人格完整性、相对稳定性。
主要躯体症状是：（1）有无躯体异常感觉（2）求助者近期体检报告主要社会功能症状是：（1）工作（2）人际交往3、症状由XX问题引起，属于强烈现实刺激。
4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突引起。
（排除神经症）5、病程：2-6个月6、严重程度：社会功能受到影响，有泛化、回避出现。
7、症状不是由躯体疾病所致。
神经症：（一）初步诊断是：（二）诊断依据：1、排除精神病性，根据区分心理正常与异常的心理学三项原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对完整稳定，说明该求助者不属于精神病性。
2、存在变形冲突，造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱3、症状表现：各神经症的典型症状4、病程：症状持续时间长，已3个月5、严重程度：影响社会功能，有泛化、回避出现6、根据许又新神经症的评分标准，大于6分，神经症的诊断成立。
国家心理咨询师考试常见案例问答题及参考答案二级Word文档
简单说明：如下资料只是仅供参考，不是标准，另外不全之处请谅解，大家可以自行完善。
心理测验部分除问需要进行哪些测验而外再出问答的机会比较小，但并不绝对排除，04、05曾出过测验解释的题。
“最可能的诊断是什么，诊断依据是什么”，这应该是必考的，一定要背下来。
有少数几次的考题出的问题跟下面的问题有点区别，但也可以这样作答，也有几个考的可能性不大，我没有列在这里面。
大家可以参考原来的考试真题。
没有考过的，不代表一定不考，最好是多记一点，即使问答题不考，选择题也可能会出的。
我提供的答案不算标准，也有的只是一个框架，还可以补充一点进去。
还可以参考历年考试给出的答案。
有的问题后面有“附”，这是作为理解之用。
大家觉得没有必要，删除就好！觉得有用的最好打印出来，方便背一背。
我列出的问题一共有56个，其中三级历年考过的有19个题，二级历年考过的有34个题。
大家复习时还是以历年考过的为重点，其他为辅助。
总之一句话，仅供参考。
三级诊断技能部分一、如何进行初诊接待1做好咨询前的准备工作2礼貌的接待方式和礼貌语言3间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4询问结束后，应明确表明态度5向求助者说明保密原则6向求助者说明心理咨询的性质7说明求助者的权利与义务8与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式9要注意：避免紧张情绪；语速适中吐字清晰、避免使用方言；反复说明保密原则；说明心理测量的有限性；不吸烟、不做多余、下意识动作。
二、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级技能P4-5）1.该求助者主动提出的求助内容。
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题进行谈话。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
三、不恰当提问的消极作用1、造成依赖2、责任转移3、减少求助者自我探索4、产生不准确信息5、求助者可能因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为6、提问过多可以影响交流中必要的概括与说明四、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）三级：07.11二级：07.111、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
心理咨询师二级简答题整理
心理咨询师二级简答题整理大全1、正确的五种咨询态度是什么？P53答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
2、如何做到恰当地表达尊重？P54答：（1）尊重意味着无条件接受（2）尊重意味着平等。
（3）尊重意味着礼貌。
（4）尊重意味着信任。
（5）尊重意味着保护隐私。
（6）尊重应以真诚为。
3、热情体现在哪几个方面？P56答：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。
（2）注意倾听求助者的叙述。
（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。
（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。
4、表达真诚时需注意什么？P58答：（1）真诚不等于说实话。
（2）真诚不是自我发泄。
（3）真诚应实事求是。
（4）真诚应适度。
5、使用共情时应注意什么？P60 共情的含义（1）咨询师通过求助者言行，深入对方内心去体验他的情感与思维（2）咨询师借助只是和经验，把握其体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质（3）咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。
答：（1）咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题（2）咨询师设身处地地理解求助者（3）表达共情要因人而异。
（4）表达共情要应把握时机，共情应适度（5）表达共情要善于把握角色。
（6）表达共青要善于使用躯体语言（7）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。
（8）咨询师应验证自己是否与求助者产生共情6、如何对求助者积极关注？积极关注应该注意的问题（1）积极关注就是辩证客观地看待求助者（2）积极关注就是帮助求助者辩证客观地看待自己（3）避免盲目乐观（4）反对过分消极（5）立足实事求是，尊重现实（6）目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。
7、咨询对象一般具有那些特征？1.具有一定的智力基础2.咨询内容合适3.人格基本健全4.动机合理5.有交流能力6.对咨询有一定的信任度。
最全二级心理咨询师案列问答题——纯手打
二级心理咨询师案列问答题最全（精心制作，纯手打！）本资料主要根据二级操作技能问答题的顺序结构进行编排。
第一类案例问答题：初步诊断、资料整理、主要症状、病因分析等一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。
（以疑病神经症为例）对该求助者的初步诊断为：疑病神经症。
诊断依据：（1）根据既往病史及体检结果，该求助者没有明确的器质性病变基础。
（2）排除精神病性问题，根据区分心理正常与异常三原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，且自知力完成，主动求医，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。
（3）该求助者的冲突为（……根据案例内容写上。
）冲突与现实处境没有多大关系，且不带有明显的道德色彩，属于变形冲突）（4）根据许又新教授神经症的评分标准。
（问答题“请对该求助者的临床表现进行量化评定”，答案为（4））①病程：（一到三个月，评分为1；三个月到一年，评分2；一年以上评分3）②痛苦程度：（轻度，病人可主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己无法摆脱，需借助于的帮助和处境的改变才能摆脱，评分2；完全无法摆脱，评分3）③社会功能：（工作学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，评分2；完全不能工作学习，有泛化、回避出现，评分3）④总分大于6分，所以，神经症的诊断成立。
（5）该求助者主导症状：对身体和健康的过分注意和忧虑，故具备疑病神经症的特征。
综上，对该求助者的初步诊断为疑病神经症。
二、请简述进行初步诊断的具体程序。
（1）根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
（2）根据区分心理正常与异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。
（3）根据求助者内心冲突的性质，判断求助者是否存在神经症性问题。
（4）分析求助者的情绪是否泛化。
（5）确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能的影响程度。
案例问答题的答题技巧及常见案例问答题及参考答案
贵州省贸易经济学校心理咨询师培训辅导资料案例问答答题技巧基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。
答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。
与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。
答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词——时间出现须注意、做题目。
题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。
案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。
时间分配：两部分各占一小时。
前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。
答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。
评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。
案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。
常见案例问答题及参考答案三级诊断技能部分（知识题）一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级技能P4-5）1、该求助者主动提出的求助内容。
2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）1、避免提问“为什么”的问题。
2、避免多重选择性问题。
3、避免多重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P12）1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4.对深入探索求助者的深层病因有意义。
5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
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1 案例问答题 答题方法 第一大类 心理诊断（共7题） 一、求助者的主要症状（常考，几乎必考） 答：从两方面回答（可用回原文） 1、心理症状 2、生理症状 另外，如无说明主要症状，也可从5个方面回答： 1、生理方面 2、认知方面 3、情感方面 4、行为方面 5、社会功能
二、对求助者的初步诊断及依据（三级）（必考） 答：1、初步诊断：一般心理问题/严重心理问题/„„神经症/人格障碍 2、诊断依据：（三级、二级都有） A、诊断为：一般心理问题/严重心理问题 第一步：排除精神病性问题。 （1）根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主观世界与客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，对症状有自知力，主动求医，无精神病性症状，可排除精神病性问题。 第二步：包括四点，区分一般心理问题和严重心理问题。 （2）说明刺激性质：症状由„„引起，属于什么强度的现实刺激。 （3）持续时间 （4）对社会功能的影响程度 （5）有无泛化 第三步：排除症状由躯体疾病引起。 （6）症状不是由身体疾病引起。 由此推断，求助者初步诊断为一般心理问题/严重心理问题。 B、诊断为„„神经症 第一步：同上 第三步：同上 第二步： （1）根据神经症简易评定法，对病程、精神痛苦程度、社会功能评分。超过6分，可诊断为神经症。4-5分为可疑。 （2）说明主导症状（需要概括）。必须说明有变形冲突。 C、诊断为人格障碍的理由。 早年开始，于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。 D、诊断为精神分裂症的理由。 精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病情迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。 2
三、分析病因（二级）（必考） 1、生物学原因： （1）性别、年龄为必答。（注意症状与年龄、性别是否确实关联） （2）是否有躯体疾病，如有，确定与心理行为之间有无因果关系。 （3）如性别、年龄和躯体疾病都无影响，必须写明：本案例未见明显生物原因。 （4）其他，如有戒烟史等，具体问题具体分析。 2、社会学原因（从以下方面寻找，可分点列举） （1）生活事件：大多是负性生活事件，正性生活事件也可能是。 （2）生存环境：如家庭经济状况、教育方式，工作压力等 （3）人际关系：如缺乏社会支持系统 3、心理学原因（需要概括，也可从认知错误、情绪方面、行为模式、人格等四方面寻找） （1）有无认知偏差 （2）有无新旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例 （3）有无持久的负性情绪记忆 （4）有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 （5）有无价值观方面的问题 （6）是否有心理发育停滞 （7）个性特征：如追求完美、谨小慎微、内向、敏感、
四、说明求助者内心冲突的内容和性质（二级）09年11月，12年5月 答：1、说明内心冲突的内容（从原文中找，并概括） 2、内心冲突的性质：常形/变形。并说明常形/变形的两个特点。 （1）常形冲突的两个特点： ①与现实处境直接联系，涉及大家公认的重要生活事件 ②有明显的道德性质，往往冲突的一方是道德的，另一方是不道德的 （2）变形冲突的两个特点： ①与现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为不值得为它操心 ②不带明显的道德色彩 3、说明：由此推论，求助者内心冲突的性质是„„。
五、进行鉴别诊断 1、07年11月，疑病症，与精神病、恐惧症、焦虑症、抑郁症、躯体疾病鉴别。 2、08年5月，焦虑症，与精神病、严重心理问题、抑郁症、躯体疾病鉴别。 3、09年11月，强迫症，与抑郁症、疑病症鉴别。 4、12年5月，广泛性焦虑，与器质性病变、精神病性问题、强迫性神经症、抑郁神经症、疑病神经症相鉴别。
六、对求助者还应重点收集的资料（三级）09年5月 具体情况具体分析
七、对该求助者可考虑做的心理测验（二级、三级都有）09年5月 具体情况具体分析 3
第二大类 心理治疗理论与方法 【一】认知行为疗法（共6题） 一、认知行为疗法的原理（二级）09年5月，11年11月 答：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的的短程心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪疗法、贝克和雷米的认知疗法和梅肯鲍姆的认知行为疗法。基本原理包括： 1、认知过程决定着行为的产生和情绪的变化 2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因 3、行为的改变也可以引起认知的改变 4、认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重 5、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
二、认知行为疗法的特点（二级）09年5月，10年11月，11年11月 1、求助者和咨询师是合作关系 2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果 3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变 4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗 所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。
三、贝克和雷米的认知疗法的工作程序（二级）08年11月，10年5月 1、建立咨询关系 良好的咨询关系是治疗赖以持续下去的基础。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。 2、确定咨询目标 （1）该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此，咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。 （2）上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标。这样就使整个咨询过程比较有层次，使咨询师对咨询的进程心中有数，从而有利于他在每一个目标的指导下采用更有针对性的方法和技术。 3、确定问题：提问和自我审查的技术 从这一过程开始，就接触到了求助者的认知过程及认知观念。为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来讲，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。 4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿 表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术： （1）建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否正确。 （2）演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这种情境也应根据求助者的问题及其对问题的解释来设定。 （3）模仿。让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。 5、纠正核心错误观念：语义分析技术 4
深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。认知治疗中的语义技术是一种重要的提示并纠正深层错误观念的方法。语义技术主要针对性求助者错误的自我概念。这些自我观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式。即一个“主-谓-表”的句式结构。 6、进一步改变认知：行为矫正技术 在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。 7、巩固新观念、认知复习 认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。因此这一工作不一定只在咨询过程的后期才开始进行。在每一次咨询之后，咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业。家庭作业是为每个求助者的具体问题而专门设计的，并来自于合作性的治疗关系。
四、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的具体程序（二级）10年11月 答：梅肯鲍姆的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序是： 1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境 2、要求求助者评价他们的焦虑水平 3、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知 4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法 5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平
五、贝克情绪障碍模型中的认知曲解类型（二级）07年11月，09年11月，10年11月 答：认知疗法的理论基础是贝克提出的情绪障碍认知理论。他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界、处世的方式或方法决定的。求助者的认知曲解主要有以下类型： 1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是认为那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。 3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。 4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。 5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。 6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。
六、贝克提出五种具体的认知治疗技术（二级）2012年5月 1、识别自动性思维 2、识别认知性错误 3、真实性验证 4、去中心化 5、忧郁或焦虑水平的监控